Modern immunotherapy methods, like CAR T-cell therapy, have completely changed how cancer is treated. It entails genetically altering a patient’s own T cells so that they express CARs, or chimeric antigen receptors, which are able to recognize only cancer cells.
These cells are reinserted in the patient, and these altered CAR T cells can efficiently target and eliminate cancer cells. With high response rates and long-lasting remissions, CAR T-cell therapy has demonstrated extraordinary efficacy in treating specific forms of blood malignancies, such as leukaemia, lymphoma, and multiple myeloma.
العلاج بالخلايا التائية بمستقبلات المستضد الخيميري، والمعروف غالبًا باسم العلاج بالخلايا التائية CAR, is a ground-breaking immunotherapy that has completely changed the way that سرطان is treated. It gives patients with certain cancers hope that was previously seen as incurable or with few therapeutic alternatives.
The treatment entails using a patient’s own immune cells, more specifically, T cells, and lab-modifying them to improve their capacity to detect and destroy cancer cells. To do this, the T cells are given a chimeric antigen receptor (CAR), which gives them the ability to target particular proteins, or antigens, on the surface of cancer cells.
تتم إزالة الخلايا التائية من المريض أولاً ، ثم يتم تعديلها وراثيًا للتعبير عن CAR. في المختبر ، يتم مضاعفة هذه الخلايا المعدلة لإنتاج عدد كبير من الخلايا CAR T ، والتي يتم إعادتها بعد ذلك إلى مجرى دم المريض.
بمجرد دخولها الجسم ، تجد الخلايا التائية CAR T الخلايا السرطانية التي تعبر عن المستضد المطلوب ، وتلتصق بها ، وتؤدي إلى استجابة مناعية قوية. تتكاثر الخلايا CAR T التي تم تنشيطها وتقوم بهجوم مركز على الخلايا السرطانية ، مما يؤدي إلى قتلها.
When used to treat some blood malignancies like سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) and specific forms of سرطان الغدد الليمفاوية, CAR T-cell therapy has shown exceptional results. It has produced notable response rates and, in some patients, even long-lasting remissions.
ومع ذلك ، فإن العلاج بالخلايا التائية CAR هي طريقة علاجية متطورة وفريدة من نوعها قد تنطوي على مخاطر وآثار سلبية. متلازمة إطلاق السيتوكين (CRS), a widespread immunological reaction that can result in flu-like symptoms and, in extreme situations, organ failure, may be experienced by certain people. There have also been reports of neurological adverse effects; however, they are frequently curable.
Despite these difficulties, CAR T-cell therapy is a significant advancement in the fight against cancer and shows great potential for the future. Current studies are focused on enhancing its efficacy and safety profile as well as extending its use to different أنواع السرطان. CAR T-cell therapy has the ability to change the face of cancer treatment and give patients everywhere new hope with further advancements.
تُستخرج الخلايا التائية من دمك باستخدام أنبوب يوضع في وريد الذراع. هذا يستغرق بضع ساعات.
T cells are transported to a facility, where they undergo genetic modification to become CAR-T cells. Two to three weeks pass through this.
يتم إعادة إدخال خلايا CAR-T في مجرى الدم عن طريق التنقيط. هذا يتطلب عدة ساعات.
تستهدف خلايا CAR-T الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم والقضاء عليها. بعد تلقي علاج CAR-T ، ستتم مراقبتك عن كثب.
Only patients with adult B-cell non-lymphoma Hodgkin’s or pediatric acute lymphoblastic leukemia who have already tried two unsuccessful conventional therapies can currently use CAR T-cell therapy products that have received FDA approval. However, CAR T-cell therapy is now being tested in clinical studies as a first- or second-line treatment for adult lymphoma and pediatric acute lymphoblastic leukemia. Recently, some of the studies have shown remarkable successes in cases of solid الأورام too like ورم أرومي, الاورام الدبقية, سرطان الكبد, سرطان الرئة, GI cancer, pancreatic cancer and oral cancer.
يمثل هذا تقدمًا كبيرًا في إدارة سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يعطي الأمل لأولئك الذين كان من المتوقع سابقًا أن تستمر حياتهم ستة أشهر فقط. الآن بعد أن حددنا آليات المقاومة وخلقنا المزيد من التقنيات لمكافحتها ، يبدو المستقبل واعدًا أكثر.
تواصل مع مزودي الرعاية الصحية ذوي الخبرة العالية هنا على السرطانالفاكس للحصول على استشارة مجانية لوضع خطة رعاية مناسبة لاحتياجاتك الصحية. يرجى إرسال تقاريرك الطبية إلى info@cancerfax.com أو WhatsApp إلى + 1 213 789 56 55.
قد ترغب في قراءة: العلاج CAR T-Cell في الهند
الفائدة الرئيسية هي أن العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية لا يتطلب سوى تسريب واحد وغالبًا ما يتطلب أسبوعين فقط من رعاية المرضى الداخليين. من ناحية أخرى ، يحتاج المرضى المصابون بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين وسرطان الدم لدى الأطفال الذين تم تشخيصهم للتو ، إلى العلاج الكيميائي لمدة ستة أشهر على الأقل أو أكثر.
يمكن أن تستمر مزايا العلاج بالخلايا التائية CAR T ، وهو في الواقع دواء حي ، لسنوات عديدة. في حالة حدوث الانتكاس ، ستظل الخلايا قادرة على تحديد الخلايا السرطانية واستهدافها لأنها يمكن أن تعيش في الجسم لفترة طويلة من الزمن.
على الرغم من أن المعلومات لا تزال تتطور ، فإن 42 ٪ من مرضى سرطان الغدد الليمفاوية البالغين الذين خضعوا لعلاج CD19 CAR T-cell ظلوا في حالة مغفرة بعد 15 شهرًا. وبعد ستة أشهر ، ظل ثلثا مرضى سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال في حالة هدوء. لسوء الحظ ، كان هؤلاء المرضى يعانون من أورام شديدة العدوانية لم يتم علاجها بنجاح باستخدام معايير الرعاية التقليدية.
تمت تجربة المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 3 سنوات و 70 عامًا باستخدام علاج CAR T-Cell لأنواع مختلفة من سرطانات الدم ووجد أنها فعالة للغاية. ادعت العديد من المراكز أن معدلات نجاح تزيد عن 80٪. المرشح الأمثل للعلاج بالخلايا التائية CAR T في هذا الوقت هو حدث مصاب بسرطان الدم الليمفاوي الحاد أو شخص بالغ مصاب بسرطان الغدد الليمفاوية B-cell الحاد والذي كان لديه بالفعل خطان من العلاج غير الفعال.
قبل نهاية عام 2017 ، لم يكن هناك معيار مقبول للرعاية للمرضى الذين خضعوا بالفعل لخطين من العلاج دون المعاناة من مغفرة. العلاج الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء والذي أثبت حتى الآن أنه مفيد بشكل كبير لهؤلاء المرضى هو العلاج بالخلايا التائية CAR.
كان العلاج بالخلايا التائية CAR فعالة للغاية في علاج بعض أنواع سرطان الدم ، مثل سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين. في التجارب السريرية ، كانت معدلات الاستجابة جيدة جدًا ، وذهب الكثير من المرضى في حالة مغفرة كاملة. في بعض الحالات ، كان لدى الأشخاص الذين جربوا كل دواء آخر فترات مغفرة طويلة الأمد أو حتى علاجات محتملة.
من أفضل الأشياء في علاج CAR T-cell هو أنه يستهدف الخلايا الصحيحة. يمكن أن تجد مستقبلات CAR التي تمت إضافتها إلى الخلايا التائية علامات محددة على الخلايا السرطانية. هذا يجعل من الممكن إعطاء العلاج المستهدف. هذه الطريقة المستهدفة تؤذي الخلايا السليمة بأقل قدر ممكن وتقلل من مخاطر الآثار الجانبية التي تأتي مع العلاجات التقليدية مثل العلاج الكيميائي.
لكن من المهم أن تضع في اعتبارك أن العلاج بالخلايا التائية CAR لا يزال مجالًا جديدًا لا يزال يتغير. يعمل الباحثون والأطباء بجد لحل مشكلات مثل التكلفة الباهظة ، واحتمال حدوث آثار جانبية خطيرة ، وحقيقة أنه يعمل فقط مع بعض أنواع السرطان.
في النهاية ، أظهر العلاج بالخلايا التائية CAR طريقة ناجحة جدًا لعلاج بعض أنواع سرطان الدم. على الرغم من أنها طريقة واعدة وقوية ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات والتجارب السريرية لتحسينها وإيجاد طرق جديدة لاستخدامها. يمكن أن يغير العلاج بالخلايا التائية CAR T من طريقة علاج السرطان وأن يجعل الأمور أفضل للأشخاص في جميع أنحاء العالم إذا استمر في التحسن.
قد ترغب في قراءة: العلاج بالخلايا التائية CAR في إسرائيل
1. المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية CD19 + B (على الأقل 2 تركيبة سابقة العلاج الكيميائي نظم)
2. أن يكون عمرك من 3 إلى 75 سنة
3. درجة ECOG ≤2
4. يجب أن يكون لدى النساء في سن الإنجاب بول فترة الحمل تم إجراء الاختبار وثبت أنه سلبي قبل العلاج. يوافق جميع المرضى على استخدام طرق موثوقة لمنع الحمل خلال فترة التجربة وحتى المتابعة لآخر مرة.
1. ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة أو فقدان الوعي
2. فشل الجهاز التنفسي
3. التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية
4. انتان الدم أو العدوى النشطة غير المضبوطة
5. غير المنضبط داء السكري.
طليعة الخلايا البائية ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ، ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنكسرة أو المقاومة للحرارة
معدل الاستجابة الكاملة (CR):> 90٪
الهدف: CD19
السعر: $ 475,000
وقت الموافقة: 30 أغسطس 2017
سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنكسرة أو المقاومة للحرارة ، ورم الغدد الليمفاوية للخلايا الجريبية المنكسرة
معدل الاستجابة الكاملة لليمفوما اللاهودجكين (CR): 51٪
الهدف: CD19
السعر: $ 373,000
وقت الموافقة: 2017 18 أكتوبر
سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنكسرة أو المقاومة للحرارة
معدل الاستجابة الكاملة لسرطان الخلايا الليمفاوية (CR): 67٪
الهدف: CD19
السعر: $ 373,000
الوقت المعتمد: 18 أكتوبر 2017
سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنكسرة أو المقاومة للحرارة
معدل الاستجابة الكاملة (CR): 54٪
الهدف: CD19
السعر: $ 410,300
الوقت المعتمد: 18 أكتوبر 2017
المايلوما المتعددة المنكسرة أو المقاومة للحرارة
معدل الاستجابة الكاملة: 28٪
الهدف: CD19
السعر: $ 419,500
المعتمد: 18 أكتوبر 2017
فيما يلي بعض الآثار الجانبية للعلاج CAR T-Cell.
من المهم أن تتذكر أنه لن يعاني كل مريض من هذه الآثار الجانبية ، وأن مستوى حساسية كل شخص سيختلف. من أجل تقليل وتقليل هذه الآثار الضارة المحتملة ، يقوم الفريق الطبي بفحص المرضى عن كثب قبل وأثناء وبعد العلاج بالخلايا التائية CAR.
قد ترغب في قراءة: العلاج CAR T-Cell في الصين
تحقق أدناه من الإطار الزمني الإجمالي المطلوب لإكمال عملية العلاج بالخلايا التائية CAR. على الرغم من أن الإطار الزمني يعتمد كثيرًا على مسافة المختبر من المستشفى التي أعدت CAR.
إجمالي الإطار الزمني: 10-12 أسبوعًا
يعد العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية طريقة جديدة وفعالة لعلاج بعض أنواع السرطان ، وخاصة سرطانات الدم مثل اللوكيميا والأورام اللمفاوية. لكنها معروفة أيضًا بكونها باهظة الثمن. تعتمد تكلفة العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية على عدد من الأشياء ، مثل نوع العلاج المستخدم ونوع السرطان الذي يتم علاجه ونظام الرعاية الصحية في البلد.
بشكل عام ، يعد العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية عملية معقدة تتضمن أخذ الخلايا المناعية الخاصة بالمريض ، وتغييرها في المختبر لجعلها تعبر عن مستقبلات المستضدات الكيميرية (CARs) ، ثم إعادتها إلى المريض لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها. . من جمع الخلايا إلى إعادتها إلى المريض ، تحتاج العملية برمتها إلى مرافق متخصصة ، وأخصائيين طبيين ماهرين ، وتكنولوجيا متطورة ، وكل ذلك يضيف إلى التكلفة العالية.
يمكن أن يكلف العلاج بالخلايا التائية CAR T في أي مكان من عشرات الآلاف من الدولارات إلى ملايين الدولارات لكل علاج. لا يشمل ذلك تكاليف العلاج نفسه فحسب ، بل يشمل أيضًا تكاليف اختبارات ما قبل العلاج ، والاستشفاء ، والتتبع ، والتعامل مع أي آثار جانبية محتملة. أيضًا ، قد يحتاج بعض المرضى إلى أكثر من جرعة واحدة من العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية ، مما يزيد التكلفة الإجمالية.
على الرغم من أن التكلفة العالية للعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية تجعل من الصعب على المرضى وأنظمة الرعاية الصحية دفع ثمنها ، فمن المهم أن تتذكر أن الدراسة والتقدم المستمر في هذا المجال يعملان على جعل الحصول على هذا العلاج أسهل وأقل تكلفة. يعمل الناس على تبسيط عملية التصنيع ، وخفض التكاليف ، والبحث عن نماذج دفع بديلة لجعل هذا العلاج الرائد في المتناول ، ومنح المزيد من الأشخاص إمكانية الوصول إليه.
الولايات المتحدة الأمريكية - 500,000 دولار - 700,000 دولار أمريكي
إسرائيل - 75,000 دولار - 100,000 دولار أمريكي
الصين - 60,000 دولار - 80,000 دولار أمريكي
المملكة المتحدة - 500,000 دولار - 700,000 دولار أمريكي
سنغافورة - 500,000 دولار - 700,000 دولار أمريكي
أستراليا - 500,000 دولار - 700,000 دولار أمريكي
كوريا الجنوبية - 500,000 دولار - 700,000 دولار أمريكي
اليابان - 500,000 دولار - 700,000 دولار أمريكي
قد ترغب في قراءة: العلاج CAR T-Cell في كوريا الجنوبية
متلازمة إطلاق السيتوكين (CRS) هي تفاعل الجهاز المناعي غالبًا ما يحدث بسبب علاجات معينة مثل العلاج المناعي أو العلاج بالخلايا التائية CAR-T. وهو ينطوي على إطلاق مفرط للسيتوكينات، مما يسبب أعراضًا تتراوح من الحمى والتعب إلى مضاعفات قد تهدد الحياة مثل تلف الأعضاء. تتطلب الإدارة استراتيجيات مراقبة وتدخل دقيقة.
يلعب المسعفون دورًا حاسمًا في نجاح العلاج بخلايا CAR T من خلال ضمان رعاية سلسة للمرضى طوال عملية العلاج. إنهم يقدمون الدعم الحيوي أثناء النقل، ويراقبون العلامات الحيوية للمرضى، ويديرون التدخلات الطبية الطارئة في حالة ظهور مضاعفات. تساهم استجابتهم السريعة ورعاية الخبراء في السلامة العامة وفعالية العلاج، مما يسهل الانتقالات الأكثر سلاسة بين إعدادات الرعاية الصحية وتحسين نتائج المرضى في المشهد الصعب للعلاجات الخلوية المتقدمة.
في مجال علاج الأورام، أحدث ظهور العلاج الموجه ثورة في مشهد علاج السرطانات المتقدمة. على عكس العلاج الكيميائي التقليدي، الذي يستهدف على نطاق واسع الخلايا سريعة الانقسام، يهدف العلاج الموجه إلى مهاجمة الخلايا السرطانية بشكل انتقائي مع تقليل الضرر الذي يلحق بالخلايا الطبيعية. أصبح هذا النهج الدقيق ممكنًا من خلال تحديد التغيرات الجزيئية أو المؤشرات الحيوية المحددة التي تنفرد بها الخلايا السرطانية. ومن خلال فهم الملامح الجزيئية للأورام، يستطيع أطباء الأورام تصميم أنظمة علاج أكثر فعالية وأقل سمية. في هذه المقالة، نتعمق في مبادئ وتطبيقات وتطورات العلاج الموجه في حالات السرطان المتقدمة.
مقدمة أصبح العلاج المناعي طريقة رائدة في علاج السرطان، خاصة بالنسبة لعلاجات السرطان في المراحل المتقدمة والتي أظهرت الحد الأدنى من الفعالية مع الأدوية القياسية. هذا
انغمس في تعقيدات البقاء على قيد الحياة والرعاية طويلة الأمد للأفراد الذين يواجهون السرطانات المتقدمة. اكتشف أحدث التطورات في تنسيق الرعاية والرحلة العاطفية للنجاة من مرض السرطان. انضم إلينا ونحن نستكشف مستقبل الرعاية الداعمة للناجين من السرطان النقيلي.
مقدمة حتى في المرضى المؤهلين لعملية الزرع (TE)، فإن علاجات الخط الأول النموذجية للورم النقوي المتعدد (NDMM) عالي الخطورة (HR) الذي تم تشخيصه حديثًا لها نتائج سيئة. يمكن علاج CAR-T عالي الفعالية والآمن