يشكل المستقيم والقولون الأمعاء الغليظة أو الأمعاء الغليظة. المستقيم هو آخر ست بوصات من الأمعاء الغليظة ويربط القولون بفتحة الشرج. يشار إلى سرطان المستقيم و / أو القولون بسرطان القولون والمستقيم وهو رابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الولايات المتحدة. يتم تجميع النوعين معًا لأنهما يشتركان في العديد من الخصائص ويتم التعامل معهما بالمثل. تم العثور على حوالي ثلث حالات سرطان القولون والمستقيم التي يتم تشخيصها كل عام والتي يبلغ عددها 145,000 حالة في المستقيم.
يحدث سرطان المستقيم عندما تتحور الخلايا الموجودة في المستقيم وتنمو خارج نطاق السيطرة. قد يتطور المرض أيضًا عندما تتطور أورام تسمى الزوائد اللحمية على الجدار الداخلي للمستقيم وتصبح سرطانية.
يزداد خطر الإصابة بسرطان المستقيم مع تقدم العمر. يبلغ متوسط عمر الشخص المصاب بسرطان القولون والمستقيم 68. الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. قد يتم تقليل خطر الإصابة بسرطان المستقيم ، ويمكن الوقاية من المرض أو اكتشافه مبكرًا ، من خلال الفحوصات المنتظمة وتغيير نمط الحياة ، مثل:
يعد سرطان القولون والمستقيم ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الإناث وثالث أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الذكور في جميع أنحاء العالم.
يحدث سرطان المستقيم عندما تصاب الخلايا السليمة في المستقيم بأخطاء في حمضها النووي. في معظم الحالات ، يكون سبب هذه الأخطاء غير معروف.
تنمو الخلايا السليمة وتنقسم بطريقة منظمة للحفاظ على عمل الجسم بشكل طبيعي. ولكن عندما يتلف الحمض النووي للخلية ويصبح سرطانيًا ، تستمر الخلايا في الانقسام حتى عندما لا تكون هناك حاجة لخلايا جديدة. عندما تتراكم الخلايا ، فإنها تشكل ورمًا.
بمرور الوقت ، يمكن أن تنمو الخلايا السرطانية لتغزو وتدمر الأنسجة الطبيعية القريبة. ويمكن أن تنتقل الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
في بعض العائلات ، تزيد الطفرات الجينية التي تنتقل من الآباء إلى الأطفال من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. هذه الطفرات تشارك في نسبة صغيرة فقط من سرطانات المستقيم. تزيد بعض الجينات المرتبطة بسرطان المستقيم من خطر إصابة الفرد بالمرض ، لكنها لا تجعله حتميًا.
متلازمتان محددتان جيدًا لسرطان القولون والمستقيم هما:
يمكن الكشف عن FAP و HNPCC ومتلازمات سرطان القولون والمستقيم الموروثة النادرة الأخرى من خلال الاختبارات الجينية. إذا كنت قلقًا بشأن تاريخ عائلتك من الإصابة بسرطان القولون ، فتحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان تاريخ عائلتك يشير إلى أنك معرض لخطر الإصابة بهذه الحالات.
الخصائص وعوامل نمط الحياة التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المستقيم هي نفسها التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون. يشملوا:
تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص سرطان المستقيم ما يلي:
بعد تشخيص سرطان المستقيم ، تُجرى اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل المستقيم أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.
تسمى العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل المستقيم أو إلى أجزاء أخرى من الجسم بالتدريج. تحدد المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج مرحلة المرض. من المهم معرفة المرحلة من أجل التخطيط للعلاج.
يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية في عملية التدريج:
هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم.
يمكن أن ينتشر السرطان عبر الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم:
قد ينتشر السرطان من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم.
عندما ينتشر السرطان إلى جزء آخر من الجسم ، فإنه يسمى ورم خبيث. تنفصل الخلايا السرطانية عن المكان الذي بدأت فيه (الورم الرئيسي) وتنتقل عبر الجهاز الليمفاوي أو الدم.
الورم النقيلي هو نفس نوع السرطان مثل الورم الرئيسي. على سبيل المثال ، إذا انتشر سرطان المستقيم إلى الرئة ، فإن الخلايا السرطانية في الرئة هي في الواقع خلايا سرطان المستقيم. هذا المرض هو سرطان المستقيم النقيلي ، وليس سرطان الرئة.
في المرحلة 0 من سرطان المستقيم ، توجد خلايا غير طبيعية في الغشاء المخاطي (الطبقة الداخلية) لجدار المستقيم. قد تصبح هذه الخلايا غير الطبيعية سرطانية وتنتشر في الأنسجة الطبيعية القريبة. تسمى المرحلة 0 أيضًا بالسرطان الموضعي.
في المرحلة الأولى من سرطان المستقيم ، يتكون السرطان في الغشاء المخاطي (الطبقة الداخلية) لجدار المستقيم وانتشر إلى الطبقة تحت المخاطية (طبقة النسيج المجاورة للغشاء المخاطي) أو إلى الطبقة العضلية لجدار المستقيم.
ينقسم سرطان المستقيم من المرحلة الثانية إلى مراحل IIA و IIB و IIC.
ينقسم سرطان المستقيم من المرحلة الثالثة إلى مراحل IIIA و IIIB و IIIC.
في المرحلة IIIA ، انتشر السرطان:
في المرحلة الثالثة ب ، انتشر السرطان:
في المرحلة IIIC ، انتشر السرطان:
ينقسم سرطان المستقيم من المرحلة الرابعة إلى مراحل IVA و IVB و IVC.
تتوفر أنواع مختلفة من العلاج لمرضى سرطان المستقيم. تعتبر بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار البعض الآخر في التجارب السريرية. التجربة السريرية العلاجية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول العلاجات الجديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي. قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.
الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا لجميع مراحل سرطان المستقيم. تتم إزالة السرطان باستخدام أحد أنواع الجراحة التالية:
بعد إزالة السرطان ، سيقوم الجراح إما بما يلي:
يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم ، وتسهيل إزالة السرطان ، والمساعدة في السيطرة على الأمعاء بعد الجراحة. يُطلق على العلاج المقدم قبل الجراحة العلاج المساعد الجديد. بعد إزالة جميع أنواع السرطان التي يمكن رؤيتها في وقت الجراحة ، قد يتم إعطاء بعض المرضى العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. العلاج الذي يُعطى بعد الجراحة لتقليل خطر عودة السرطان ، يسمى العلاج المساعد.
العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم أشعة سينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:
تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع ومرحلة علاج السرطان. يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج سرطان المستقيم.
يستخدم العلاج الإشعاعي قصير الأمد قبل الجراحة في بعض أنواع سرطان المستقيم. يستخدم هذا العلاج جرعات إشعاع أقل وأقل من العلاج القياسي ، تليها الجراحة بعد عدة أيام من آخر جرعة.
العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم عقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما بقتل الخلايا أو عن طريق منع الخلايا من الانقسام. عند تناول العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو حقنه في الوريد أو العضلات ، تدخل الأدوية مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي الجهازي). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل الدماغي النخاعي أو العضو أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل أساسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي).
الانصمام الكيميائي للشريان الكبدي هو نوع من العلاج الكيميائي الموضعي الذي يمكن استخدامه لعلاج السرطان الذي انتشر في الكبد. يتم ذلك عن طريق سد الشريان الكبدي (الشريان الرئيسي الذي يمد الكبد بالدم) وحقن الأدوية المضادة للسرطان بين الانسداد والكبد. ثم تنقل شرايين الكبد الأدوية إلى الكبد. تصل كمية صغيرة فقط من الدواء إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد يكون الانسداد مؤقتًا أو دائمًا ، اعتمادًا على ما يستخدم لسد الشريان. يستمر الكبد في تلقي بعض الدم من الوريد البابي الكبدي الذي ينقل الدم من المعدة والأمعاء.
تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع ومرحلة علاج السرطان.
راجع الأدوية المعتمدة لسرطان القولون والمستقيم لمزيد من المعلومات.
تتابع المراقبة النشطة حالة المريض عن كثب دون إعطاء أي علاج ما لم تكن هناك تغييرات في نتائج الاختبار. يتم استخدامه للعثور على العلامات المبكرة التي تدل على أن الحالة تزداد سوءًا. في المراقبة النشطة ، يخضع المرضى لفحوصات واختبارات معينة للتحقق مما إذا كان السرطان ينمو. عندما يبدأ السرطان في النمو ، يُعطى العلاج لعلاج السرطان. تشمل الاختبارات ما يلي:
العلاج الموجه هو نوع من العلاج يستخدم العقاقير أو المواد الأخرى لتحديد خلايا سرطانية معينة ومهاجمتها دون الإضرار بالخلايا الطبيعية.
تشمل أنواع العلاجات المستهدفة المستخدمة في علاج سرطان المستقيم ما يلي:
هناك أنواع مختلفة من العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة:
العلاج المناعي هو علاج يستخدم الجهاز المناعي للمريض لمحاربة السرطان. المواد التي يصنعها الجسم أو تُصنع في المختبر تستخدم لتعزيز أو توجيه أو استعادة دفاعات الجسم الطبيعية ضد السرطان. يسمى هذا النوع من علاج السرطان أيضًا العلاج البيولوجي أو العلاج البيولوجي.
العلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعية هو نوع من العلاج المناعي:
المرحلة 0 (سرطان في الموقع)
قد يشمل علاج المرحلة 0 ما يلي:
استخدم بحثنا في التجارب السريرية للعثور على التجارب السريرية للسرطان المدعومة من المعهد الوطني للسرطان والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب.
قد يشمل علاج المرحلة الأولى من سرطان المستقيم ما يلي:
استخدم بحثنا في التجارب السريرية للعثور على التجارب السريرية للسرطان المدعومة من المعهد الوطني للسرطان والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب.
قد يشمل علاج سرطان المستقيم في المرحلة الثانية والثالثة ما يلي:
المرحلة الرابعة وعلاج سرطان المستقيم المتكرر
قد يشمل علاج المرحلة الرابعة وسرطان المستقيم المتكرر ما يلي:
يعتمد علاج سرطان المستقيم الذي انتشر إلى أعضاء أخرى على مكان انتشار السرطان.