سرطان القولون والمستقيم

ما هو سرطان القولون والمستقيم؟

يشكل المستقيم والقولون الأمعاء الغليظة أو الأمعاء الغليظة. المستقيم هو آخر ست بوصات من الأمعاء الغليظة ويربط القولون بفتحة الشرج. يشار إلى سرطان المستقيم و / أو القولون بسرطان القولون والمستقيم وهو رابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الولايات المتحدة. يتم تجميع النوعين معًا لأنهما يشتركان في العديد من الخصائص ويتم التعامل معهما بالمثل. تم العثور على حوالي ثلث حالات سرطان القولون والمستقيم التي يتم تشخيصها كل عام والتي يبلغ عددها 145,000 حالة في المستقيم.

يحدث سرطان المستقيم عندما تتحور الخلايا الموجودة في المستقيم وتنمو خارج نطاق السيطرة. قد يتطور المرض أيضًا عندما تتطور أورام تسمى الزوائد اللحمية على الجدار الداخلي للمستقيم وتصبح سرطانية.

يزداد خطر الإصابة بسرطان المستقيم مع تقدم العمر. يبلغ متوسط ​​عمر الشخص المصاب بسرطان القولون والمستقيم 68. الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. قد يتم تقليل خطر الإصابة بسرطان المستقيم ، ويمكن الوقاية من المرض أو اكتشافه مبكرًا ، من خلال الفحوصات المنتظمة وتغيير نمط الحياة ، مثل:

  • ممارسة
  • تناول كميات أقل من اللحوم الحمراء والمعالجة والمزيد من الألياف والخضروات
  • الاقلاع عن التدخين
  • التقليل من تعاطي الكحول

يعد سرطان القولون والمستقيم ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الإناث وثالث أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الذكور في جميع أنحاء العالم.

ما هي أسباب الإصابة بسرطان القولون والمستقيم؟

يحدث سرطان المستقيم عندما تصاب الخلايا السليمة في المستقيم بأخطاء في حمضها النووي. في معظم الحالات ، يكون سبب هذه الأخطاء غير معروف.

تنمو الخلايا السليمة وتنقسم بطريقة منظمة للحفاظ على عمل الجسم بشكل طبيعي. ولكن عندما يتلف الحمض النووي للخلية ويصبح سرطانيًا ، تستمر الخلايا في الانقسام حتى عندما لا تكون هناك حاجة لخلايا جديدة. عندما تتراكم الخلايا ، فإنها تشكل ورمًا.

بمرور الوقت ، يمكن أن تنمو الخلايا السرطانية لتغزو وتدمر الأنسجة الطبيعية القريبة. ويمكن أن تنتقل الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الطفرات الجينية الموروثة التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم

في بعض العائلات ، تزيد الطفرات الجينية التي تنتقل من الآباء إلى الأطفال من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. هذه الطفرات تشارك في نسبة صغيرة فقط من سرطانات المستقيم. تزيد بعض الجينات المرتبطة بسرطان المستقيم من خطر إصابة الفرد بالمرض ، لكنها لا تجعله حتميًا.

متلازمتان محددتان جيدًا لسرطان القولون والمستقيم هما:

  • سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي (HNPCC). يزيد HNPCC ، المعروف أيضًا باسم متلازمة لينش ، من خطر الإصابة بسرطان القولون وأنواع السرطان الأخرى. يميل الأشخاص المصابون بـ HNPCC إلى الإصابة بسرطان القولون قبل سن الخمسين.
  • داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP). يُعد FAP اضطرابًا نادرًا يتسبب في الإصابة بآلاف الأورام الحميدة في بطانة القولون والمستقيم. يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون أو المستقيم بشكل كبير لدى الأشخاص الذين لم يتم علاجهم من FAP قبل سن الأربعين.

يمكن الكشف عن FAP و HNPCC ومتلازمات سرطان القولون والمستقيم الموروثة النادرة الأخرى من خلال الاختبارات الجينية. إذا كنت قلقًا بشأن تاريخ عائلتك من الإصابة بسرطان القولون ، فتحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان تاريخ عائلتك يشير إلى أنك معرض لخطر الإصابة بهذه الحالات.

ما هي عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم؟

الخصائص وعوامل نمط الحياة التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المستقيم هي نفسها التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون. يشملوا:

  • كبار السن. الغالبية العظمى من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم أكبر من 50 عامًا. يمكن أن يحدث سرطان القولون والمستقيم لدى الشباب ، ولكنه يحدث بشكل أقل تكرارًا.
  • أصل أمريكي أفريقي. الأشخاص من أصل أفريقي المولودين في الولايات المتحدة لديهم مخاطر أكبر للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أكثر من الأشخاص من أصل أوروبي.
  • تاريخ شخصي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو الاورام الحميدة. إذا كنت مصابًا بالفعل بسرطان المستقيم ، أو سرطان القولون ، أو الأورام الحميدة الغدية ، فأنت معرض لخطر أكبر للإصابة بسرطان القولون والمستقيم في المستقبل.
  • مرض التهاب الأمعاء. تزيد الأمراض الالتهابية المزمنة للقولون والمستقيم ، مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ، من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
  • المتلازمات الموروثة التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. يمكن أن تزيد المتلازمات الجينية التي تنتقل عبر أجيال من عائلتك من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. تشمل هذه المتلازمات FAP و HNPCC.
  • تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. تزداد احتمالية إصابتك بسرطان القولون والمستقيم إذا كان أحد الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال مصابًا بالمرض. إذا كان أكثر من فرد من العائلة مصابًا بسرطان القولون أو سرطان المستقيم ، فإن خطر إصابتك به يكون أكبر.
  • العوامل الغذائية. قد يرتبط سرطان القولون والمستقيم بنظام غذائي منخفض في الخضار وغني باللحوم الحمراء ، خاصة عندما يكون اللحم متفحمًا أو مطهوًا جيدًا.
  • أسلوب حياة مستقر. إذا كنت غير نشط ، فمن المرجح أن تصاب بسرطان القولون والمستقيم. قد يقلل ممارسة النشاط البدني المنتظم من خطر الإصابة بسرطان القولون.
  • داء السكري. قد يزيد خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ ومقاومة الأنسولين.
  • بدانة. الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم وزيادة خطر الوفاة بسرطان القولون أو المستقيم عند مقارنتهم بالأشخاص ذوي الوزن الطبيعي.
  • تدخين. قد يكون الأشخاص الذين يدخنون أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون.
  • الكحول. قد يؤدي شرب أكثر من ثلاثة مشروبات كحولية بانتظام في الأسبوع إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
  • العلاج الإشعاعي للسرطان السابق. العلاج الإشعاعي الموجه إلى البطن لعلاج السرطانات السابقة قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

كيف يتم تشخيص سرطان القولون والمستقيم؟

تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص سرطان المستقيم ما يلي:

  • الفحص البدني والتاريخ: فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
  • اختبار المستقيم الرقمي (DRE): فحص المستقيم. يُدخل الطبيب أو الممرضة إصبعًا مشحمًا مرتديًا قفازًا في الجزء السفلي من المستقيم ليشعر بالكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. في النساء ، يمكن أيضًا فحص المهبل.
  • تنظير القولون: إجراء لفحص داخل المستقيم والقولون بحثًا عن الاورام الحميدة (قطع صغيرة من الأنسجة المنتفخة) أو مناطق غير طبيعية أو سرطان. منظار القولون عبارة عن أداة رفيعة تشبه الأنبوب مزودة بضوء وعدسة للعرض. قد تحتوي أيضًا على أداة لإزالة الأورام الحميدة أو عينات الأنسجة ، والتي يتم فحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان.
    • خزعة: إزالة الخلايا أو الأنسجة بحيث يمكن رؤيتها تحت المجهر للتحقق من علامات الإصابة بالسرطان. يمكن فحص أنسجة الورم التي يتم إزالتها أثناء الخزعة لمعرفة ما إذا كان من المحتمل أن يكون لدى المريض طفرة جينية تسبب HNPCC. قد يساعد هذا في التخطيط للعلاج. يمكن استخدام الاختبارات التالية:
      • اختبار النسخ العكسي - تفاعل البلمرة المتسلسل (RT – PCR): اختبار معمل يتم فيه قياس كمية مادة وراثية تسمى mRNA يصنعها جين معين. يتم استخدام إنزيم يسمى النسخ العكسي لتحويل قطعة معينة من RNA إلى قطعة مطابقة من الحمض النووي ، والتي يمكن تضخيمها (مصنوعة بأعداد كبيرة) بواسطة إنزيم آخر يسمى DNA polymerase. تساعد نسخ الحمض النووي المكبرة في معرفة ما إذا كان الجين يصنع جزيءًا معينًا من الرنا المرسال. يمكن استخدام RT – PCR للتحقق من تنشيط بعض الجينات التي قد تشير إلى وجود خلايا سرطانية. يمكن استخدام هذا الاختبار للبحث عن تغييرات معينة في الجين أو الكروموسوم ، مما قد يساعد في تشخيص السرطان.
      • المناعية: اختبار معملي يستخدم الأجسام المضادة للتحقق من وجود مستضدات (علامات) معينة في عينة من نسيج المريض. عادة ما ترتبط الأجسام المضادة بإنزيم أو صبغة فلورية. بعد أن ترتبط الأجسام المضادة بمستضد معين في عينة الأنسجة ، يتم تنشيط الإنزيم أو الصبغة ، ويمكن بعد ذلك رؤية المستضد تحت المجهر. يستخدم هذا النوع من الاختبارات للمساعدة في تشخيص السرطان وللمساعدة في معرفة نوع واحد من السرطان من نوع آخر من السرطان.
    • فحص المستضد السرطاني المضغي (CEA): اختبار يقيس مستوى CEA في الدم. يتم إطلاق CEA في مجرى الدم من كل من الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية. عندما توجد بكميات أعلى من المعتاد ، يمكن أن تكون علامة على سرطان المستقيم أو حالات أخرى.
      يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج على ما يلي:
      • مرحلة السرطان (سواء كان يؤثر على البطانة الداخلية للمستقيم فقط ، أو يشمل المستقيم بأكمله ، أو ينتشر إلى الغدد الليمفاوية ، أو الأعضاء المجاورة ، أو أماكن أخرى في الجسم).
      • ما إذا كان الورم قد انتشر في جدار الأمعاء أو من خلاله.
      • حيث يوجد السرطان في المستقيم.
      • ما إذا كانت الأمعاء مسدودة أو بها ثقب.
      • ما إذا كان يمكن إزالة الورم بالكامل عن طريق الجراحة.
      • الصحة العامة للمريض.
      • ما إذا كان السرطان قد تم تشخيصه للتو أو تكرر (عاد).

ما هي مراحل سرطان القولون والمستقيم؟

  • بعد تشخيص سرطان المستقيم ، تُجرى اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل المستقيم أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.
  • هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم.
  • قد ينتشر السرطان من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم.
  • تستخدم المراحل التالية لعلاج سرطان المستقيم:
    • المرحلة 0 (سرطان في الموقع)
    • المرحلة الأولى
    • المرحلة الثانية
    • المرحلة الثالثة
    • المرحلة الرابعة

بعد تشخيص سرطان المستقيم ، تُجرى اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل المستقيم أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تسمى العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل المستقيم أو إلى أجزاء أخرى من الجسم بالتدريج. تحدد المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج مرحلة المرض. من المهم معرفة المرحلة من أجل التخطيط للعلاج.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية في عملية التدريج:

  • الأشعة السينية الصدر: صورة بالأشعة للأعضاء والعظام داخل الصدر. الأشعة السينية هي نوع من حزمة الطاقة التي يمكن أن تمر عبر الجسم وتصنع صورة لمناطق داخل الجسم.
  • تنظير القولون: إجراء لفحص داخل المستقيم والقولون بحثًا عن الاورام الحميدة (قطع صغيرة من الأنسجة المنتفخة). مناطق غير طبيعية أو سرطان. منظار القولون عبارة عن أداة رفيعة تشبه الأنبوب مزودة بضوء وعدسة للعرض. قد تحتوي أيضًا على أداة لإزالة الأورام الحميدة أو عينات الأنسجة ، والتي يتم فحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان.
  • الأشعة المقطعية (الأشعة المقطعية): إجراء يقوم بعمل سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الجسم ، مثل البطن أو الحوض أو الصدر ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم التقاط الصور بواسطة جهاز كمبيوتر متصل بجهاز أشعة إكس. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة في الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي): إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو والكمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الجسم. يسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).
  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني): إجراء لاكتشاف الخلايا السرطانية الخبيثة في الجسم. يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع (السكر) في الوريد. يدور ماسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني حول الجسم ويرسم صورة لمكان استخدام الجلوكوز في الجسم. تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة أكثر إشراقًا في الصورة لأنها أكثر نشاطًا وتستهلك جلوكوزًا أكثر من الخلايا الطبيعية.
  • الموجات فوق الصوتية endorectal: إجراء يستخدم لفحص المستقيم والأعضاء المجاورة. يتم إدخال محول طاقة بالموجات فوق الصوتية (مسبار) في المستقيم ويستخدم لترديد الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) عن الأنسجة الداخلية أو الأعضاء وإحداث أصداء. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى الموجات فوق الصوتية. يمكن للطبيب تحديد الأورام من خلال النظر إلى الموجات فوق الصوتية. يسمى هذا الإجراء أيضًا بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.

هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم.

يمكن أن ينتشر السرطان عبر الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم:

  • منديل. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالنمو في المناطق المجاورة.
  • الجهاز الليمفاوي. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالدخول إلى الجهاز الليمفاوي. ينتقل السرطان عبر الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
  • دم. ينتشر السرطان من حيث بدأ بدخوله في الدم. ينتقل السرطان عبر الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد ينتشر السرطان من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عندما ينتشر السرطان إلى جزء آخر من الجسم ، فإنه يسمى ورم خبيث. تنفصل الخلايا السرطانية عن المكان الذي بدأت فيه (الورم الرئيسي) وتنتقل عبر الجهاز الليمفاوي أو الدم.

  • الجهاز الليمفاوي. يدخل السرطان إلى الجهاز الليمفاوي ، وينتقل عبر الأوعية الليمفاوية ، ويشكل ورمًا (ورمًا نقيليًا) في جزء آخر من الجسم.
  • دم. يدخل السرطان إلى الدم ، وينتقل عبر الأوعية الدموية ، ويشكل ورمًا (ورمًا نقيليًا) في جزء آخر من الجسم.

الورم النقيلي هو نفس نوع السرطان مثل الورم الرئيسي. على سبيل المثال ، إذا انتشر سرطان المستقيم إلى الرئة ، فإن الخلايا السرطانية في الرئة هي في الواقع خلايا سرطان المستقيم. هذا المرض هو سرطان المستقيم النقيلي ، وليس سرطان الرئة.

 

تستخدم المراحل التالية لعلاج سرطان المستقيم:

المرحلة 0 (سرطان في الموقع)

في المرحلة 0 من سرطان المستقيم ، توجد خلايا غير طبيعية في الغشاء المخاطي (الطبقة الداخلية) لجدار المستقيم. قد تصبح هذه الخلايا غير الطبيعية سرطانية وتنتشر في الأنسجة الطبيعية القريبة. تسمى المرحلة 0 أيضًا بالسرطان الموضعي.

المرحلة الأولى من سرطان القولون والمستقيم

في المرحلة الأولى من سرطان المستقيم ، يتكون السرطان في الغشاء المخاطي (الطبقة الداخلية) لجدار المستقيم وانتشر إلى الطبقة تحت المخاطية (طبقة النسيج المجاورة للغشاء المخاطي) أو إلى الطبقة العضلية لجدار المستقيم.

المرحلة الثانية من سرطان القولون والمستقيم

ينقسم سرطان المستقيم من المرحلة الثانية إلى مراحل IIA و IIB و IIC.

  • المرحلة IIA: انتشر السرطان عبر الطبقة العضلية لجدار المستقيم إلى الطبقة المصلية (الطبقة الخارجية) لجدار المستقيم.
  • المرحلة IIB: انتشر السرطان عبر المصل (الطبقة الخارجية) لجدار المستقيم إلى الأنسجة التي تبطن الأعضاء في البطن (الصفاق الحشوي).
  • المرحلة IIC: انتشر السرطان عبر الطبقة المصلية (الطبقة الخارجية) لجدار المستقيم إلى الأعضاء المجاورة.

المرحلة الثالثة من سرطان القولون والمستقيم

ينقسم سرطان المستقيم من المرحلة الثالثة إلى مراحل IIIA و IIIB و IIIC.

في المرحلة IIIA ، انتشر السرطان:

  • من خلال الغشاء المخاطي (الطبقة الداخلية) لجدار المستقيم إلى الطبقة تحت المخاطية (طبقة من الأنسجة المجاورة للغشاء المخاطي) أو إلى الطبقة العضلية لجدار المستقيم. انتشر السرطان إلى واحد إلى ثلاث عقد ليمفاوية قريبة أو تكونت الخلايا السرطانية في الأنسجة القريبة من العقد الليمفاوية. أو
  • من خلال الغشاء المخاطي (الطبقة الداخلية) لجدار المستقيم إلى الطبقة تحت المخاطية (طبقة من الأنسجة المجاورة للغشاء المخاطي). انتشر السرطان إلى أربع إلى ست عقد ليمفاوية قريبة.

في المرحلة الثالثة ب ، انتشر السرطان:

  • من خلال الطبقة العضلية لجدار المستقيم إلى المصل (الطبقة الخارجية) لجدار المستقيم أو ينتشر عبر المصل إلى الأنسجة التي تبطن الأعضاء في البطن (الصفاق الحشوي). انتشر السرطان إلى واحد إلى ثلاث عقد ليمفاوية قريبة أو تكونت الخلايا السرطانية في الأنسجة القريبة من العقد الليمفاوية. أو
  • إلى الطبقة العضلية أو إلى الطبقة المصلية (الطبقة الخارجية) لجدار المستقيم. انتشر السرطان إلى أربع إلى ست عقد ليمفاوية قريبة ؛ أو
  • من خلال الغشاء المخاطي (الطبقة الداخلية) لجدار المستقيم إلى الطبقة تحت المخاطية (طبقة من الأنسجة المجاورة للغشاء المخاطي) أو إلى الطبقة العضلية لجدار المستقيم. انتشر السرطان إلى سبع أو أكثر من العقد الليمفاوية القريبة.

في المرحلة IIIC ، انتشر السرطان:

  • من خلال المصل (الطبقة الخارجية) لجدار المستقيم إلى الأنسجة التي تبطن الأعضاء في البطن (الصفاق الحشوي). انتشر السرطان إلى أربع إلى ست عقد ليمفاوية قريبة ؛ أو
  • من خلال الطبقة العضلية لجدار المستقيم إلى المصل (الطبقة الخارجية) لجدار المستقيم أو ينتشر عبر المصل إلى الأنسجة التي تبطن الأعضاء في البطن (الصفاق الحشوي). انتشر السرطان إلى سبع أو أكثر من العقد الليمفاوية القريبة ؛ أو
  • من خلال الطبقة المصلية (الطبقة الخارجية) لجدار المستقيم إلى الأعضاء المجاورة. انتشر السرطان إلى واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية القريبة أو تكونت الخلايا السرطانية في الأنسجة القريبة من العقد الليمفاوية.

سرطان القولون والمستقيم المرحلة الرابعة

ينقسم سرطان المستقيم من المرحلة الرابعة إلى مراحل IVA و IVB و IVC.

  • المرحلة IVA: انتشر السرطان في منطقة أو عضو ليس بالقرب من المستقيم ، مثل الكبد أو الرئة أو المبيض أو العقدة الليمفاوية البعيدة.
  • المرحلة IVB: انتشر السرطان إلى أكثر من منطقة أو عضو ليس بالقرب من المستقيم ، مثل الكبد أو الرئة أو المبيض أو العقدة الليمفاوية البعيدة.
  • المرحلة IVC: انتشر السرطان إلى الأنسجة التي تبطن جدار البطن وربما انتشر إلى مناطق أو أعضاء أخرى.

سرطان المستقيم المتكرر

سرطان المستقيم المتكرر هو سرطان تكرّر (يعود) بعد علاجه. قد يعود السرطان إلى المستقيم أو في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل القولون أو الحوض أو الكبد أو الرئتين.

كيف يتم علاج سرطان القولون والمستقيم؟

  • هناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى سرطان المستقيم.
  • يتم استخدام ستة أنواع من العلاج القياسي:
    • العمليات الجراحية
    • العلاج الإشعاعي
    • العلاج الكيميائي
    • المراقبة النشطة
    • العلاج الموجه
    • العلاج المناعي
  • يتم اختبار أنواع أخرى من العلاج في التجارب السريرية.
  • قد يتسبب علاج سرطان المستقيم في حدوث آثار جانبية.
  • قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.
  • يمكن للمرضى الدخول في التجارب السريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.
  • قد تكون هناك حاجة لاختبارات المتابعة.

هناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى سرطان القولون والمستقيم.

تتوفر أنواع مختلفة من العلاج لمرضى سرطان المستقيم. تعتبر بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار البعض الآخر في التجارب السريرية. التجربة السريرية العلاجية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول العلاجات الجديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي. قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

يتم استخدام ستة أنواع من العلاج القياسي:

جراحة سرطان القولون والمستقيم

الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا لجميع مراحل سرطان المستقيم. تتم إزالة السرطان باستخدام أحد أنواع الجراحة التالية:

  • استئصال السليلة: إذا تم العثور على السرطان في ورم (قطعة صغيرة من الأنسجة المنتفخة) ، فغالبًا ما تتم إزالة الورم أثناء تنظير القولون.
  • الاستئصال الموضعي: إذا تم العثور على السرطان على السطح الداخلي للمستقيم ولم ينتشر في جدار المستقيم ، يتم إزالة السرطان وكمية صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة.
  • الاستئصال: إذا انتشر السرطان في جدار المستقيم ، فسيتم إزالة الجزء المصاب بالسرطان من المستقيم والأنسجة السليمة المجاورة. في بعض الأحيان يتم أيضًا إزالة الأنسجة الموجودة بين المستقيم وجدار البطن. تتم إزالة العقد الليمفاوية القريبة من المستقيم وفحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان.
  • الاستئصال بالترددات الراديوية: استخدام مسبار خاص به أقطاب كهربائية دقيقة تقتل الخلايا السرطانية. في بعض الأحيان يتم إدخال المسبار مباشرة من خلال الجلد ولا يلزم سوى تخدير موضعي. في حالات أخرى ، يتم إدخال المسبار من خلال شق في البطن. يتم ذلك في المستشفى بالتخدير العام.
  • الجراحة البردية: علاج يستخدم أداة لتجميد وتدمير الأنسجة غير الطبيعية. هذا النوع من العلاج يسمى أيضًا العلاج بالتبريد.
  • تفريغ الحوض: إذا انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى بالقرب من المستقيم ، فسيتم إزالة القولون السفلي والمستقيم والمثانة. في النساء ، يمكن إزالة عنق الرحم والمهبل والمبيض والعقد الليمفاوية المجاورة. عند الرجال ، يمكن استئصال البروستاتا. يتم عمل فتحات صناعية (فُغرة) لتدفق البول والبراز من الجسم إلى كيس التجميع.

بعد إزالة السرطان ، سيقوم الجراح إما بما يلي:

  • إجراء مفاغرة (خياطة الأجزاء الصحية من المستقيم معًا ، أو خياطة المستقيم المتبقي في القولون ، أو خياطة القولون في فتحة الشرج) ؛
  • or
  • عمل فتحة (فتحة) من المستقيم إلى خارج الجسم لتمرير الفضلات. يتم إجراء هذا الإجراء إذا كان السرطان قريبًا جدًا من فتحة الشرج ويسمى فغر القولون. يتم وضع كيس حول الفتحة لجمع النفايات. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى فغر القولون فقط حتى يلتئم المستقيم ، وبعد ذلك يمكن عكسه. ومع ذلك ، إذا تمت إزالة المستقيم بالكامل ، فقد يكون فغر القولون دائمًا.

يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم ، وتسهيل إزالة السرطان ، والمساعدة في السيطرة على الأمعاء بعد الجراحة. يُطلق على العلاج المقدم قبل الجراحة العلاج المساعد الجديد. بعد إزالة جميع أنواع السرطان التي يمكن رؤيتها في وقت الجراحة ، قد يتم إعطاء بعض المرضى العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. العلاج الذي يُعطى بعد الجراحة لتقليل خطر عودة السرطان ، يسمى العلاج المساعد.

العلاج الإشعاعي لسرطان القولون والمستقيم

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم أشعة سينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:

  • يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع نحو السرطان.
  • يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة مختومة في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة التي توضع مباشرة في السرطان أو بالقرب منه.

تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع ومرحلة علاج السرطان. يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج سرطان المستقيم.

يستخدم العلاج الإشعاعي قصير الأمد قبل الجراحة في بعض أنواع سرطان المستقيم. يستخدم هذا العلاج جرعات إشعاع أقل وأقل من العلاج القياسي ، تليها الجراحة بعد عدة أيام من آخر جرعة.

العلاج الكيميائي لسرطان القولون والمستقيم

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم عقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما بقتل الخلايا أو عن طريق منع الخلايا من الانقسام. عند تناول العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو حقنه في الوريد أو العضلات ، تدخل الأدوية مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي الجهازي). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل الدماغي النخاعي أو العضو أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل أساسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي).

الانصمام الكيميائي للشريان الكبدي هو نوع من العلاج الكيميائي الموضعي الذي يمكن استخدامه لعلاج السرطان الذي انتشر في الكبد. يتم ذلك عن طريق سد الشريان الكبدي (الشريان الرئيسي الذي يمد الكبد بالدم) وحقن الأدوية المضادة للسرطان بين الانسداد والكبد. ثم تنقل شرايين الكبد الأدوية إلى الكبد. تصل كمية صغيرة فقط من الدواء إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد يكون الانسداد مؤقتًا أو دائمًا ، اعتمادًا على ما يستخدم لسد الشريان. يستمر الكبد في تلقي بعض الدم من الوريد البابي الكبدي الذي ينقل الدم من المعدة والأمعاء.

تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع ومرحلة علاج السرطان.

راجع الأدوية المعتمدة لسرطان القولون والمستقيم لمزيد من المعلومات.

المراقبة النشطة

تتابع المراقبة النشطة حالة المريض عن كثب دون إعطاء أي علاج ما لم تكن هناك تغييرات في نتائج الاختبار. يتم استخدامه للعثور على العلامات المبكرة التي تدل على أن الحالة تزداد سوءًا. في المراقبة النشطة ، يخضع المرضى لفحوصات واختبارات معينة للتحقق مما إذا كان السرطان ينمو. عندما يبدأ السرطان في النمو ، يُعطى العلاج لعلاج السرطان. تشمل الاختبارات ما يلي:

  • فحص المستقيم الرقمي.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • التنظير.
  • التنظير السيني.
  • الاشعة المقطعية.
  • فحص المستضد السرطاني المضغي (CEA).

العلاج المستهدف في سرطان القولون والمستقيم

العلاج الموجه هو نوع من العلاج يستخدم العقاقير أو المواد الأخرى لتحديد خلايا سرطانية معينة ومهاجمتها دون الإضرار بالخلايا الطبيعية.

تشمل أنواع العلاجات المستهدفة المستخدمة في علاج سرطان المستقيم ما يلي:

  • الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة هو نوع من العلاج الموجه الذي يستخدم لعلاج سرطان المستقيم. يستخدم العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة الأجسام المضادة المصنوعة في المختبر من نوع واحد من خلايا الجهاز المناعي. يمكن لهذه الأجسام المضادة تحديد المواد الموجودة في الخلايا السرطانية أو المواد الطبيعية التي قد تساعد الخلايا السرطانية على النمو. تلتصق الأجسام المضادة بالمواد وتقتل الخلايا السرطانية أو تمنع نموها أو تمنعها من الانتشار. يتم إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق التسريب. يمكن استخدامها بمفردها أو لنقل الأدوية أو السموم أو المواد المشعة مباشرة إلى الخلايا السرطانية.

    هناك أنواع مختلفة من العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة:

    • العلاج بمثبط عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF): تصنع الخلايا السرطانية مادة تسمى VEGF ، والتي تتسبب في تكوين أوعية دموية جديدة (تكوين الأوعية الدموية) وتساعد على نمو السرطان. تمنع مثبطات VEGF VEGF وتمنع تكوين الأوعية الدموية الجديدة. قد يقتل هذا الخلايا السرطانية لأنها تحتاج إلى أوعية دموية جديدة لتنمو. Bevacizumab و ramucirumab من مثبطات VEGF ومثبطات تكوين الأوعية.
    • العلاج بمثبطات مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR): EGFRs عبارة عن بروتينات توجد على سطح خلايا معينة ، بما في ذلك الخلايا السرطانية. يرتبط عامل نمو البشرة بـ EGFR على سطح الخلية ويسبب نمو الخلايا وانقسامها. تمنع مثبطات EGFR المستقبلات وتمنع عامل نمو البشرة من الالتصاق بالخلية السرطانية. هذا يمنع الخلية السرطانية من النمو والانقسام. Cetuximab و panitumumab من مثبطات EGFR.
  • مثبطات تكون الأوعية الدموية: تمنع مثبطات تكوين الأوعية الدموية نمو الأوعية الدموية الجديدة التي تحتاجها الأورام للنمو.
    • Ziv-aflibercept عبارة عن مصيدة لعامل نمو البطانة الوعائية التي تمنع الإنزيم اللازم لنمو الأوعية الدموية الجديدة في الأورام.
    • يستخدم Regorafenib لعلاج سرطان القولون والمستقيم الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ولم يتحسن مع العلاجات الأخرى. يمنع عمل بعض البروتينات ، بما في ذلك عامل نمو بطانة الأوعية الدموية. قد يساعد ذلك في منع الخلايا السرطانية من النمو وقد يقتلها. قد يمنع أيضًا نمو الأوعية الدموية الجديدة التي تحتاجها الأورام للنمو.

العلاج المناعي لسرطان القولون والمستقيم

العلاج المناعي هو علاج يستخدم الجهاز المناعي للمريض لمحاربة السرطان. المواد التي يصنعها الجسم أو تُصنع في المختبر تستخدم لتعزيز أو توجيه أو استعادة دفاعات الجسم الطبيعية ضد السرطان. يسمى هذا النوع من علاج السرطان أيضًا العلاج البيولوجي أو العلاج البيولوجي.

العلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعية هو نوع من العلاج المناعي:

  • العلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعية: PD-1 هو بروتين موجود على سطح الخلايا التائية يساعد في الحفاظ على استجابات الجسم المناعية تحت السيطرة. عندما يرتبط PD-1 ببروتين آخر يسمى PDL-1 على خلية سرطانية ، فإنه يمنع الخلية التائية من قتل الخلية السرطانية. ترتبط مثبطات PD-1 بـ PDL-1 وتسمح للخلايا التائية بقتل الخلايا السرطانية. بيمبروليزوماب هو نوع من مثبطات نقاط التفتيش المناعية.
 

علاج سرطان القولون والمستقيم حسب المرحلة

المرحلة 0 (سرطان في الموقع)

قد يشمل علاج المرحلة 0 ما يلي:

  • استئصال السليلة البسيط.
  • الختان المحلي.
  • الاستئصال (عندما يكون الورم كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن إزالته عن طريق الاستئصال الموضعي).

استخدم بحثنا في التجارب السريرية للعثور على التجارب السريرية للسرطان المدعومة من المعهد الوطني للسرطان والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب.

المرحلة الأولى من سرطان المستقيم

قد يشمل علاج المرحلة الأولى من سرطان المستقيم ما يلي:

  • الختان المحلي.
  • الاستئصال.
  • الاستئصال بالعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد الجراحة.

استخدم بحثنا في التجارب السريرية للعثور على التجارب السريرية للسرطان المدعومة من المعهد الوطني للسرطان والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب.

علاج سرطان القولون والمستقيم في المرحلتين الثانية والثالثة

قد يشمل علاج سرطان المستقيم في المرحلة الثانية والثالثة ما يلي:

  • جراحة.
  • العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي ، يليه الجراحة.
  • العلاج الإشعاعي قصير الأمد يليه الجراحة والعلاج الكيميائي.
  • الاستئصال يتبعه العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي.
  • العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي ، تليها المراقبة النشطة. يمكن إجراء الجراحة إذا تكرر السرطان (عاد).
  • تجربة سريرية لعلاج جديد.

المرحلة الرابعة وعلاج سرطان المستقيم المتكرر

قد يشمل علاج المرحلة الرابعة وسرطان المستقيم المتكرر ما يلي:

  • الجراحة مع أو بدون علاج كيميائي أو علاج إشعاعي.
  • العلاج الكيميائي الجهازي مع العلاج الموجه أو بدونه (مثبط تكوين الأوعية الدموية).
  • العلاج الكيميائي الجهازي مع أو بدون علاج مناعي (علاج مثبط نقطة التفتيش المناعي).
  • العلاج الكيميائي للسيطرة على نمو الورم.
  • العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو مزيج من الاثنين معًا كعلاج ملطف لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
  • وضع دعامة للمساعدة في إبقاء المستقيم مفتوحًا إذا كان الورم مسدودًا جزئيًا ، كعلاج ملطف لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
  • العلاج المناعي.
  • التجارب السريرية للعلاج الكيميائي و / أو العلاج الموجه.

يعتمد علاج سرطان المستقيم الذي انتشر إلى أعضاء أخرى على مكان انتشار السرطان.

  • يشمل علاج مناطق السرطان التي انتشرت في الكبد ما يلي:
    • جراحة لإزالة الورم. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم.
    • الجراحة البردية أو الاستئصال بالترددات الراديوية.
    • الانصمام الكيميائي و / أو العلاج الكيميائي الشامل.
    • تجربة سريرية للانصمام الكيميائي مع العلاج الإشعاعي لأورام الكبد.
    للحصول على تفاصيل حول علاج سرطان المستقيم والرأي الثاني ، اتصل بنا على +91 96 1588 1588 أو اكتب إلى cancerfax@gmail.com.
  • تعليق مغلق
  • يوليو 28th، 2020

سرطان البنكرياس

الوظيفة السابقة:
nxt آخر

السرقوم ورم خبيث

القادم بوست:

ابدأ الدردشة
نحن على الانترنت! دردش معنا!
امسح الرمز ضوئيًا
مرحبا،

مرحبا بكم في CancerFax!

CancerFax هي منصة رائدة مخصصة لربط الأفراد الذين يواجهون السرطان في مرحلة متقدمة بعلاجات الخلايا الرائدة مثل علاج CAR T-Cell، وعلاج TIL، والتجارب السريرية في جميع أنحاء العالم.

اسمح لنا أن نعرف ما يمكننا القيام به من اجلك.

1) علاج السرطان في الخارج؟
2) العلاج بالخلايا التائية CAR
3) لقاح السرطان
4) استشارة عبر الفيديو عبر الإنترنت
5) العلاج بالبروتون