علاج الخلايا الليمفاوية المتسللة للورم (TIL).
نهج ثوري في علاج السرطان.
هل تريد التسجيل في هذا العلاج المتطور للسرطان؟
يعد علاج الخلايا الليمفاوية المتسللة للورم (TIL) طريقة واعدة في علاج السرطان. وهو ينطوي على استخراج الخلايا المناعية، وخاصة الخلايا التائية، من أنسجة الورم لدى المريض. ويتم بعد ذلك زراعة هذه الخلايا التائية ومضاعفتها في المختبر قبل إعادة إدخالها إلى جسم المريض. الهدف هو تعزيز قدرة الجهاز المناعي على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها بشكل فعال. يعتبر علاج TIL شكلاً من أشكال نقل الخلايا بالتبني، مما يعزز الاستجابة المناعية للمريض ضد الورم. يحمل هذا العلاج المناعي الشخصي إمكانية علاج العديد من أنواع السرطان وهو مجال نشط للبحث والتطوير السريري في علم الأورام.
شباط 2024: يتم الآن تقديم علاج مناعي خلوي جديد للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد المتقدم. ومن المعروف باسم علاج سمسم، والذي يرمز إلى علاج الخلايا الليمفاوية المتسللة للورم. يستخدم حقن العلاج بالخلايا التائية لمرة واحدة الخلايا المناعية الخاصة بالمريض لمكافحة السرطان. هذه هي المرة الأولى التي يحصل فيها علاج الخلايا للأورام الصلبة على موافقة إدارة الغذاء والدواء.
تشير بيانات الدراسة السريرية إلى أن الدواء الذي يُعطى لمرة واحدة حقق معدل استجابة بنسبة 36% لدى الأفراد المصابين بالورم الميلانيني النقيلي، وهي نتيجة جيدة بالنظر إلى أنه تم اختبار هذا العلاج على المرضى الذين تفاقمت حالتهم بعد خضوعهم لأنواع مختلفة من العلاج المناعي. وقد شهد المرضى أيضًا استجابات طويلة الأمد، استمرت لأكثر من عامين.
علاج الخلايا الليمفاوية المتسللة للورم (TIL) هو أسلوب علاج مناعي متطور يستخدم الجهاز المناعي للمريض لمحاربة السرطان. يُصنف هذا العلاج الجديد على أنه نقل الخلايا بالتبني (ACT)، حيث تتم إزالة الخلايا المناعية للمريض أو معالجتها أو تضخيمها في المختبر قبل إعادة إدخالها إلى المريض لاستهداف الخلايا السرطانية والقضاء عليها.
كيف يعمل العلاج TIL؟
يتضمن علاج TIL جمع الخلايا اللمفاوية التائية (الخلايا التائية) من الورم الذي تم استئصاله جراحيًا. يتم بعد ذلك تعزيز هذه الخلايا في المختبر لتحسين قدرتها على مكافحة السرطان عن طريق اختيار ومضاعفة أقوى الخلايا التائية. يتم إعادة هذه الخلايا إلى المريض عن طريق التسريب بعد العلاج الكيميائي التعريفي. وتنتشر الخلايا التائية المشحونة حديثًا في جميع أنحاء الجسم، وتهاجم الخلايا السرطانية وتقتلها.
ما هي عملية العلاج TIL؟
يعد علاج الخلايا الليمفاوية المتسللة للورم (TIL) شكلاً ثوريًا من العلاج المناعي الذي يسخر الجهاز المناعي للمريض لمهاجمة السرطان بكفاءة. فيما يلي ملخص كامل للإجراء المتضمن في علاج TIL بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها من العديد من المصادر:
استخراج الخلايا الليمفاوية التائية: يبدأ علاج TIL بحصاد الخلايا التائية من الورم الذي تم استئصاله جراحيًا. تعتبر هذه الخلايا التائية مكونات مهمة في جهاز المناعة، إذ تعمل على تحديد الخلايا السرطانية والقضاء عليها.
تعزيز المختبر: يتم بعد ذلك نقل الخلايا التائية المستردة إلى المختبر، حيث يتم تعديلها وتضخيمها لتحسين قدرتها على مكافحة السرطان. يستلزم هذا الإجراء اختيار الخلايا التائية الأكثر فعالية وتكرارها لبناء نظام مناعي أكثر قوة.
ضخ مرة أخرى إلى المريض: بمجرد أن يتم توسيع TILs بشكل فعال إلى مليارات الخلايا، يتم إعادة إدخالها إلى المريض عن طريق التسريب. تتم برمجة هذه الخلايا التائية فائقة الشحن لتحديد الخلايا السرطانية ومهاجمتها مع حماية الخلايا السليمة.
العلاج الكيميائي التعريفي: قبل حقن TILs، غالبًا ما يتلقى المرضى دورة علاج كيميائي مدتها أسبوع واحد للسماح للخلايا التائية المدخلة حديثًا بالتوسع بنجاح داخل الجسم. هذه المرحلة حاسمة لزيادة الإمكانات العلاجية لعلاج TIL.
مدة العلاج: على عكس العديد من علاجات السرطان الأخرى التي تتطلب رعاية مستمرة، يتم عادةً إعطاء علاج TIL مرة واحدة فقط. ومع ذلك، إذا كان المرضى قد استفادوا سابقًا من علاج TIL ويحتاجون إلى علاج إضافي، فقد يتم النظر في جولة ثانية من العلاج.
العلاج TIL له آثار جانبية متواضعة بشكل عام، مع أعراض متكررة بما في ذلك الحمى والقشعريرة وضيق التنفس. غالبًا ما تُعزى هذه الآثار الجانبية إلى مكونات أخرى من نظام العلاج بدلاً من خلايا TIL نفسها.
يختلف علاج TIL عن العلاج بالخلايا CAR-T من حيث أنه ينمو TILs مباشرةً من الورم بدلاً من تعديلها وراثيًا. علاوة على ذلك، فإن منتجات TIL متعددة النسيلة، بما في ذلك العديد من مستنسخات الخلايا التائية القادرة على استهداف نطاق واسع من مستضدات الورم.
لتلخيص ذلك، يعد علاج TIL طريقة واعدة لعلاج السرطان لأنه يستخدم الجهاز المناعي للمريض بكفاءة لمحاربة السرطان. يتمتع هذا الدواء الجديد بإمكانيات هائلة لعلاج مجموعة متنوعة من الأورام الخبيثة ويوفر أملًا جديدًا للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات المناعية التقليدية.
قد ترغب في قراءة: العلاج TIL في الصين
التقدم واستخدام العلاج TIL
نجح الدكتور ستيفن روزنبرغ في علاج الأورام الخبيثة في الفئران باستخدام TILs ذاتي في أواخر الثمانينيات، عندما طور علاج TIL لأول مرة. منذ ذلك الحين، تقدم علاج TIL بشكل كبير، وأظهر فعالية كبيرة في أورام صلبة محددة، وخاصة سرطان الجلد، وسرطان عنق الرحم، وسرطان القولون والمستقيم.
حصلت شركة Grit Biotechnology، التي يقع مقرها الرئيسي في شنغهاي، على تمويل بقيمة 60 مليون دولار أمريكي من السلسلة B لتعزيز تطوير مرشحات TIL الخاصة بها، مع التركيز بشكل أساسي على سرطان الجلد وسرطان عنق الرحم وسرطان الرئة. تتماشى هذه الجهود مع الأنماط العالمية في علاج TIL، والذي يتضمن في كثير من الأحيان علاجات مركبة مع علاجات مناعية أخرى، مثل أدوية حجب نقاط التفتيش المناعية.
أكدت الدراسات الحديثة أن تكوين وموقع TILs داخل الأورام من العوامل الحاسمة التي تؤثر على التشخيص ونتائج العلاج. يعد فهم العلاقات المعقدة بين TILs والبيئة الدقيقة للورم أمرًا بالغ الأهمية لتعزيز علاج TIL المصمم لأنواع محددة من الأورام وتحسين تصنيف المرضى.
كيف يختلف علاج TIL عن العلاج المناعي؟
الاختلافات بين العلاج TIL وأنواع أخرى من العلاج المناعي
يتميز علاج الخلايا الليمفاوية المتسللة للورم (TIL) عن تقنيات العلاج المناعي الأخرى بسبب خصائصه وآلياته المتميزة. فيما يلي الاختلافات المهمة بين علاج TIL والأنواع الأخرى من العلاج المناعي، بناءً على المعلومات المكتسبة من مصادر موثوقة:
1. مصدر الخلية وتعديلها: – علاج TIL هو عملية جمع الخلايا التائية مباشرة من الورم الذي تم استئصاله أثناء الجراحة. ويتم بعد ذلك زراعة هذه الخلايا في المختبر دون التلاعب الجيني، مما يحسن قدرتها الطبيعية على استهداف الخلايا السرطانية.
العلاج بالخلايا التائية CAR-T: في المقابل، يقوم العلاج بالخلايا التائية CAR-T بإعادة برمجة الخلايا التائية للمريض في المختبر للتعرف على بروتينات معينة في الخلايا السرطانية. ثم يتم بعد ذلك إعادة إدخال هذه الخلايا المعدلة وراثيا إلى المريض لمكافحة الخلايا السرطانية.
2. أنواع السرطان المستهدفة: لقد كان علاج TIL مفيدًا في علاج الأورام الصلبة مثل سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة والورم الميلانيني وسرطان الرئة والأورام الخبيثة النسائية. وهو فعال بشكل خاص في الأورام الخبيثة التي انتشرت إلى مناطق أخرى من الجسم.
العلاج بالخلايا التائية CAR-T: يُستخدم العلاج بالخلايا التائية CAR-T بشكل عام لعلاج الأورام الخبيثة في الدم مثل سرطان الدم والأورام اللمفاوية عن طريق استهداف علامات محددة على الخلايا السرطانية. من ناحية أخرى، قد يكون علاج TIL أكثر فعالية ضد الأورام الصلبة لأنه يمكنه اكتشاف نطاق أوسع من علامات الورم.
3. آلية العمل: TILs هي خلايا مناعية تحدث بشكل طبيعي تدخل الأورام ويتم توسيعها لاحقًا في المختبر قبل إعادتها إلى جسم المريض. تستهدف هذه الخلايا مجموعة واسعة من مستضدات الورم التي تظهر في الأورام الصلبة.
CAR-T Cell Therapy: CAR-T cells are designed to express مستقبلات المستضد الخيمري that specifically detect antigens on cancer cells. This therapy is extremely specific to recognized antigens found in blood cancer cells.
4. مدة العلاج والآثار الجانبية: يتم إعطاء العلاج -TIL عادة مرة واحدة، حيث يتلقى المرضى العلاج الكيميائي التعريفي قبل ضخ TIL. عادة، تكون الآثار الجانبية للعلاج TIL ضئيلة وتنبع في كثير من الأحيان من عناصر أخرى في خطة العلاج بدلاً من خلايا TIL نفسها.
العلاج بالخلايا CAR-T: قد يتطلب العلاج بالخلايا CAR-T العديد من الحقن ويمكن أن يؤدي إلى آثار ضارة كبيرة مثل متلازمة إطلاق السيتوكين والسمية العصبية بسبب التحفيز السريع للاستجابات المناعية.
باختصار، يعد علاج TIL والعلاج بالخلايا CAR-T كلاهما من العلاجات المناعية لنقل الخلايا بالتبني، ومع ذلك، فإنهما يختلفان بشكل كبير من حيث مصدر الخلايا المناعية، وأنواع السرطان المستهدفة، وآلية العمل، والآثار الضارة ذات الصلة. يعد علاج TIL طريقة محتملة لعلاج السرطان بسبب تطبيقه الواسع ضد الأورام الصلبة والاعتماد على الاستجابات المناعية الموجودة بشكل طبيعي.
قد ترغب في قراءة: العلاج CAR T-Cell في الصين
الأمراض التي يتم علاجها بشكل فعال باستخدام علاج TIL
- سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة
- سرطان الجلد
- سرطان الرئة
- سرطانات الجهاز البولي التناسلي
- بعض الأورام الخبيثة
إذا تم تشخيصك بسرطان الجلد ، حتى لو كان الورم الميلانيني منتشرًا أو منتشرًا ، فهناك أمل. العلاج الجديد المتطور يجعل الورم الميلانيني المتقدم قابلاً للبقاء على قيد الحياة. يعد العلاج المناعي للخلايا الليمفاوية (TIL) أحد أكثر العلاجات فعالية.
ما هي الآثار الجانبية للعلاج TIL؟
في حين أن علاج الخلايا الليمفاوية المتسللة للورم (TIL) يعد علاجًا واعدًا للسرطان، إلا أنه يمكن أن يكون له عدد من الآثار السلبية.
فيما يلي وصف كامل للآثار السلبية المحتملة المرتبطة بعلاج TIL بناءً على معلومات من مصادر موثوقة:
1. الآثار الجانبية الفورية:
-حمى وقشعريرة. قد يصاب المرضى بحمى شديدة وقشعريرة عند ضخ TIL.
– الغثيان وفقدان الشهية: قد يعاني بعض الأشخاص من الغثيان وانخفاض الشهية بعد العلاج بالـ TIL.
– الأعراض العصبية: قد يحدث الصداع والدوخة ومشاكل أخرى في الجهاز العصبي.
– التعب: قد يعاني المرضى من التعب الشديد والضعف نتيجة العلاج.
– احتباس السوائل: يمكن أن تتراكم السوائل في الجسم، مما يسبب التورم.
2. الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج الكيميائي:
-انخفاض عدد الدم: قد يؤدي العلاج الكيميائي قبل ضخ TIL إلى انخفاض عدد الدم، مما يتطلب نقل الدم.
الالتهابات: ضعف الجهاز المناعي أثناء العلاج الكيميائي يزيد من قابلية الإصابة بالعدوى.
-تساقط الشعر: قد يصاب بعض الأشخاص بتساقط الشعر نتيجة العلاج الكيميائي.
– تقرحات الفم: يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي تقرحات الفم.
3. المراقبة طويلة المدى:
– يقوم فريق متعدد التخصصات من أطباء الأورام والممرضين الممارسين والأطباء الآخرين بمراقبة المرضى الذين يخضعون لعلاج TIL عن كثب بحثًا عن مشاكل محتملة.
– تشمل مواعيد المتابعة مراقبة تعداد الدم، والتحقق من المشاكل، وإجراء فحوصات التصوير لتحديد استجابة الورم.
4. استراتيجيات الإدارة:
يتم تقليل الآثار الضارة للعلاج TIL إلى الحد الأدنى من خلال المراقبة المنتظمة ورعاية ما بعد العلاج.
– يقدم أطباء الأورام نصائح شاملة حول كيفية إدارة الآثار الجانبية والمضاعفات.
5. يختلف علاج TIL عن العلاج بالخلايا التائية CAR-T من حيث أنه يستخدم الخلايا التائية الموجودة بشكل طبيعي المأخوذة من الأورام، بدلاً من تعديلها وراثيًا في المختبر. غالبًا ما تُعزى الآثار السلبية للعلاج TIL إلى مكونات أخرى في نظام العلاج بدلاً من خلايا TIL نفسها.
في الختام، في حين أن علاج TIL يحمل وعدًا كبيرًا لعلاج السرطان، يجب على المرضى أن يضعوا في اعتبارهم الآثار السلبية المحتملة لاستراتيجية العلاج المناعي الجديدة هذه. تعد المراقبة الدقيقة من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية والاهتمام بإرشادات الرعاية بعد العلاج أمرًا بالغ الأهمية لإدارة هذه الآثار الضارة بنجاح.
ما هي تكلفة العلاج TIL؟
تكلفة علاج الخلايا الليمفاوية المتسللة للورم (TIL). يختلف تبعا لعدد من المعايير. فيما يلي ملخص للتكاليف المتوقعة المرتبطة بعلاج TIL بناءً على المعلومات المكتسبة من مصادر موثوقة:
1. توزيع التكلفة:
تحري: عادةً ما تكلف عمليات الفحص البدني واختبارات الدم والاستشارات تقريبًا $ 3000 .
عزل TILs: تتطلب هذه المرحلة إجراء عملية جراحية وأيام دخول إلى المستشفى واستشارات وتبلغ تكلفتها في المتوسط $ 4000 USD.
إنتاج TIL: تتراوح تكاليف الإنتاج بين 40,000 دولار و 60,000 دولار حسب عدد الإنتاجات في السنة (10 أو 5 مرضى).
2. التكلفة الإجمالية المقدرة: التقدير المبكر لعلاج مريض واحد بعلاج TIL موجود $ 65,000 .
في بلدان مثل الولايات المتحدة، تتراوح التكلفة التقديرية لعلاج TIL من 97,600 دولارًا إلى 168,440 دولارًا لكل مريض.
بالنسبة لكندا والمملكة المتحدة، تتراوح التكلفة بين 89,072 دولارًا كنديًا و116,295 دولارًا كنديًا و32,945 جنيهًا إسترلينيًا - 60,608 جنيهًا إسترلينيًا على التوالي.
وفقًا لتجربة المريض وبياناته الحالية، سيكلف علاج TIL حوالي 125,000 دولار أمريكي في إسرائيل وما بين 60-125,000 دولار أمريكي في الصين. تختلف تكلفة علاج TIL اختلافًا كبيرًا باختلاف نوع السرطان ومرحلته. وبما أن هذا العلاج لا يزال في مرحلة التجارب السريرية، فإن تقدير التكلفة الثابتة يكاد يكون مستحيلاً.
3. العوامل المؤثرة على التكاليف: – تتأثر تكاليف علاج TIL بالإنتاج والإدارة.
– يمكن أن يكون لبناء مرافق التصنيع والكفاءة في العلاج بالخلايا تأثير على الأسعار الإجمالية.
4. الفعالية من حيث التكلفة: – يعد علاج TIL فعالاً من حيث التكلفة مقارنة بالعلاجات الأخرى مثل إيبيليموماب.
5. التوفر والعقبات التنظيمية: - يتم تقديم علاج TIL فقط في المراكز المتخصصة في جميع أنحاء العالم من خلال التجارب السريرية أو برامج الوصول المبكر بسبب العقبات التنظيمية والتصنيعية.
6. إدارة الآثار الجانبية: – تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج TIL الحمى والقشعريرة والغثيان والقيء والإسهال والإرهاق. يتم تقييم هذه الآثار الضارة بانتظام من قبل متخصصي الرعاية الصحية طوال فترة العلاج.
في الختام، في حين أن علاج الخلايا الليمفاوية المتسللة للورم (TIL) يُظهر إمكانية علاج السرطان، إلا أن تكاليفه مرتفعة تختلف باختلاف الموقع وإجراءات العلاج. تعد المراقبة الدقيقة للآثار الجانبية والإدارة المناسبة من المكونات المهمة لخطة العلاج بأكملها.
البحث المستمر والنظرة المستقبلية
في حين أن علاج TIL يعتبر حاليًا تجريبيًا، إلا أن الباحثين يدرسون فائدته في أنواع السرطان المختلفة. وقد حفز معدل نجاح العلاج، وخاصة في حالات سرطان الجلد، إجراء المزيد من الأبحاث حول إمكانية استخدامه لمجموعة واسعة من الأورام الخبيثة. ويحقق الباحثون أيضًا في إمكانية تخزين خلايا TIL لاستخدامها لاحقًا كعلاج "تكميلي" في حالة عودة السرطان.
لتلخيص ذلك، يعد علاج TIL تقدمًا كبيرًا في علاج السرطان، مما يوفر أملًا جديدًا للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات المناعية التقليدية. يتمتع هذا العلاج بإمكانيات كبيرة لمستقبل علاج الأورام نظرًا لقدرته على استهداف الخلايا السرطانية والقضاء عليها بنجاح باستخدام جهاز المناعة في الجسم.