TNM-uppsättningssystem
Ett verktyg läkare använder för att beskriva cancerstadieindelning är TNM-systemet. Läkare använder resultaten av diagnostiska tester och skanningar för att svara på följande frågor:
• Tumör (T): Växer tumören på väggen i tjocktarmen eller ändtarmen? Hur många lager överträds?
• Lymph nodes (N): Has the tumör spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Metastas (M): Har cancer spridit sig till andra delar av kroppen? Om ja, var och hur mycket?
Kombinera ovanstående resultat för att bestämma cancerstadiet hos varje person.
Det finns fem steg: steg 0 (noll) och steg I till IV (1 till 4). Denna iscensättning är ett vanligt sätt att beskriva cancer, så läkare kan arbeta tillsammans för att planera den bästa behandlingen.
Följande är mer information om varje del av TNM-systemet för kolorektal cancer :
Tumör (T)
Använd TNM-systemet och använd “T” plus en bokstav eller siffra (0 till 4) för att beskriva hur den primära tumören tränger in i tarmen. Vissa stadier är också uppdelade i mindre grupper, som kan beskriva tumörer mer detaljerat. Specifik tumörinformation är som följer.
TX: Primär tumör kan inte utvärderas.
T0: Det finns inga tecken på cancer i tjocktarmen eller ändtarmen.
Tis: refers to karcinom in situ (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: Tumören har vuxit till submucosa.
T2: Tumören har utvecklats till ett muskelskikt, ett tjockare och tjockare muskelskikt som invaderar muskeln.
T3: Tumören växer genom muscularis och kommer in i serosa. Det är ett tunt lager bindväv under det yttre lagret av vissa delar av tjocktarmen, eller så har det vuxit in i vävnaden runt tjocktarmen eller ändtarmen.
T4a: Tumören har vuxit till ytan av den inre bukhinnan, vilket innebär att den har trängt igenom alla skikt i tjocktarmen för att växa.
T4b: Tumören har vuxit eller fästs vid andra organ eller strukturer.
Lymfkörtel (N)
"N" i TNM-systemet står för lymfkörtlar. Lymfkörtlar är små bönformade organ som finns i hela kroppen, vilket hjälper kroppen att bekämpa infektioner som en del av immunsystemet. Lymfkörtlarna nära tjocktarmen och ändtarmen kallas lokala lymfkörtlar. Alla andra är avlägsna lymfkörtlar som finns i andra delar av kroppen.
NX: Regionala lymfkörtlar kan inte utvärderas.
N0 (N plus noll): Ingen spridning till regionala lymfkörtlar.
N1a: Det finns tumörceller i ett område av lymfkörtlar.
N1b: Det finns tumörceller i 2 till 3 regionala lymfkörtlar.
N1c: Tumörcellknutor som finns i strukturer nära tjocktarmen verkar inte vara lymfkörtlar, utan knölar.
N2a: Det finns tumörceller i 4 till 6 regionala lymfkörtlar.
N2b: Det finns tumörceller i 7 eller fler regionala lymfkörtlar.
Överföring (M)
”M” i TNM-systemet beskriver cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen, såsom lever eller lungor. Detta kallas en avlägsen överföring.
MX: Fjärröverföring kan inte utvärderas.
M0: Sjukdomen har inte spridit sig långt till kroppen.
M1a: Cancer har spridit sig till andra delar av kroppen utom tjocktarmen eller ändtarmen.
M1b: Cancer har spridit sig till mer än en del av kroppen utanför tjocktarmen eller ändtarmen.
Nivå (G)
Läkare beskrev också denna typ av cancer genom att klassificera (G), som beskriver likheten mellan cancerceller och friska celler när de ses under ett mikroskop.
Läkaren jämför cancervävnad med frisk vävnad. Frisk vävnad innehåller vanligtvis många olika typer av celler grupperade tillsammans. Om cancern liknar frisk vävnad och innehåller olika cellgrupper kallas den en differentierad eller låggradig tumör. Om cancervävnad ser väldigt annorlunda ut än frisk vävnad kallas det en dåligt differentierad eller höggradig tumör. Graden av cancer kan hjälpa läkare att förutsäga graden av cancerutveckling. I allmänhet, ju lägre tumörgrad, desto bättre är prognosen.
GX: Det går inte att bestämma tumörgrad.
G1: Cellerna liknar mer friska celler (kallas bra differentiering).
G2: Cellerna liknar friska celler (kallas måttlig differentiering).
G3: Cellerna ser inte ut som friska celler (kallas dåligt differentierade).
G4: Celler är nästan inte som friska celler (kallas odifferentierade).
Iscenesättning av kolorektal cancer
Läkaren tilldelar stadier av cancer genom att kombinera T-, N- och M-klassificeringar.
Steg 0: Detta kallas carcinom in situ. Cancercellerna finns bara i slemhinnan eller slemhinnan i tjocktarmen eller ändtarmen.
Steg I: Cancer har vuxit genom slemhinnan och invaderat tjocktarmen eller ändtarmen. Det sprids inte till närliggande vävnader eller lymfkörtlar (T1 eller T2, N0, M0).
Steg I Kolorektal cancer
Steg IIA: Cancer har vuxit genom tjocktarmen eller ändtarmen och har inte spridit sig till närliggande vävnader eller närliggande lymfkörtlar (T3, N0, M0).
Steg IIB: Cancer har vuxit genom muskelskiktet till buken i buken, kallad visceral peritoneum. Det sprids inte till närliggande lymfkörtlar eller andra platser (T4a, N0, M0).
Steg IIC: Tumören har spridit sig genom tjocktarmen eller ändtarmen och har vuxit till närliggande strukturer. Det sprids inte till närliggande lymfkörtlar eller andra platser (T4b, N0, M0).
Steg IIIA: Cancer har vuxit genom det inre lagret eller tarmens muskelskikt och har spridit sig till vävnaderna runt tjocktarmen eller ändtarmen. 1-3 lymfkörtlar eller tumörknutor uppträder runt kolorektum, men det finns ingen icke-spridning till andra delar av kroppen (T1 eller T2, N1 eller N1c, M0; eller T1, N2a, M0).
Steg IIIB: Cancer har vuxit genom tarmväggen eller omgivande organ och har vuxit till 1 till 3 lymfkörtlar eller tumörknutor i vävnaden runt tjocktarmen eller ändtarmen. Det spridte sig inte till andra delar av kroppen (T3 eller T4a, N1 eller N1c, M0; T2 eller T3, N2a, M0; eller T1 eller T2, N2b, M0).
Steg IIIC: Koloncancer, oavsett hur djupt det växer, har det spridit sig till 4 eller flera lymfkörtlar, men har inte spridit sig till andra avlägsna delar av kroppen (T4a, N2a,
M0; T3 eller T4a, N2b, M0; eller T4b, N1, N2, M0).
Steg IVA: Cancer har spridit sig till en enda avlägsen del av kroppen, såsom lever eller lungor (vilken som helst T, vilken som helst N, M1a).
Steg IVB: Cancer har spridit sig till mer än en del av kroppen (vilken som helst T, vilken som helst N, M1b).
Återkommande cancer: Återkommande cancer är cancer som återkommer efter behandling. Sjukdomen finns i tjocktarmen, ändtarmen eller någon annan del av kroppen. Om cancern återkommer kommer det att göras en ny undersökningsrunda för att förstå omfattningen av återfallet. Dessa tester och skanningar liknar vanligtvis det som gjordes under den ursprungliga diagnosen.
Kolorektal cancer: behandlingsalternativ
Behandlingsöversikt
Vid cancerdiagnos och -behandling arbetar läkare av olika slag ofta tillsammans för att skapa en övergripande behandlingsplan som vanligtvis inkluderar eller kombinerar patienter med olika typer av behandling. Detta kallas ett tvärvetenskapligt team. För kolorektal cancer inkluderar detta vanligtvis kirurger, onkologer, strålningsonkologer och gastroenterologer. Gastroenterologer är läkare som är specialiserade på gastrointestinal funktion och störningar. I cancervårdsgruppen ingår också olika andra hälso- och sjukvårdspersonal, inklusive läkarmottagare, onkologsjuksköterskor, socialarbetare, apotekare, konsulter, nutritionister etc.
Följande är en beskrivning av de vanligaste behandlingsalternativen för kolorektal cancer, följt av en kort beskrivning av de behandlingsalternativ som anges efter steg. Behandlingsalternativ och rekommendationer beror på flera faktorer, inklusive typ och stadium av cancer, möjliga biverkningar, patientens preferenser och övergripande hälsa. Din vårdplan kan också inkludera behandling av symtom och biverkningar, som är en viktig del av cancervården. Ta dig tid att förstå alla dina behandlingsalternativ och prata med din läkare om målen för varje behandling och vad du kan förvänta dig när du får behandling.
Studier har visat att olika behandlingar ger patienter liknande fördelar oavsett ålder. Äldre patienter kan dock ha unika behandlingsutmaningar. För att behandla varje patient bör alla behandlingsbeslut beakta följande faktorer:
• Patientens medicinska tillstånd
• Patientens allmänna hälsa
• Potentiella biverkningar av behandlingsplanen
• Andra läkemedel som patienten har tagit
• Patientens näringsstatus och sociala stöd
Kolorektal kirurgi
Kirurgi är avlägsnande av tumörer och en del omgivande frisk vävnad under operationen. Detta är den vanligaste behandlingen för kolorektal cancer och kallas ofta kirurgisk resektion. En del av den friska tjocktarmen eller ändtarmen och närliggande lymfkörtlar kommer också att tas bort. En cancerkirurg är en läkare som är specialiserad på behandling av cancer med kirurgi. En kolorektal kirurg är en specialist som har utbildats för att behandla tjocktarm, ändtarm och anus.
Förutom kirurgisk resektion inkluderar andra kolorektal canceroperationsalternativ:
Laparoskopisk kirurgi av kolorektal cancer
Vissa patienter kan genomgå laparoskopisk kolorektal canceroperation. Med denna teknik är snittet mindre och återhämtningstiden är vanligtvis kortare än vanlig tjocktarmskirurgi. Laparoskopisk kirurgi är lika effektiv som konventionell kolonkirurgi för att avlägsna cancer. Kirurger som utför laparoskopisk kirurgi har utbildats särskilt i denna teknik.
Kolostomi i ändtarmscancer
En liten andel av patienter med ändtarmscancer kan behöva kolostomi. Detta är ett kirurgiskt ingrepp som förbinder tjocktarmen med buken för att tillhandahålla ett sätt för exkret att lämna kroppen. Detta avföring samlas i en påse som bärs av patienten. Ibland är en kolostomi bara tillfällig för att hjälpa ändtarmssåret att läka, men det kan också vara permanent. Med hjälp av modern kirurgisk teknik, med hjälp av strålbehandling och kemoterapi före operation, behöver de flesta som genomgår rektalcancerbehandling inte en permanent kolostomi.
Radiofrekvensablation (RFA) eller kryoablation
Vissa patienter kanske kan utföra radiofrekvensablation på levern eller lungorna för att avlägsna tumörer som har spridit sig till dessa organ. Andra metoder inkluderar användning av energiuppvärmning i form av radiofrekventa vågor som kallas RFA eller kryoablation. Inte alla lever- eller lungtumörer kan behandlas med dessa metoder. RFA kan utföras genom hud eller kirurgi.
Biverkningar av kolorektal kirurgi
Kommunicera med din läkare i förväg om möjliga biverkningar av en specifik operation och fråga hur man kan förebygga eller mildra den. I allmänhet inkluderar biverkningar av kirurgi smärta och ömhet i det kirurgiska området. Kirurgi kan också orsaka förstoppning eller diarré, som vanligtvis försvinner. Personer med kolostomi kan ha irritation runt stomin. Om du behöver ha en kolostomi kan en läkare eller sjuksköterska som är specialist på kolostomihantering lära dig hur du rengör området och förhindrar infektion.
Många människor behöver tarmrörelser igen efter operationen, vilket kan ta lite tid och hjälp. Om du inte kan få tillbaka tarmfunktionskontrollen bör du prata med din läkare.
Strålbehandling vid kolorektal cancer
Strålbehandling använder hög energi röntgenstrålar att förstöra cancerceller. Det används ofta för att behandla rektalcancer, eftersom denna tumör tenderar att återkomma på den plats där den ursprungligen började. Läkare som är specialiserade på strålbehandling för cancer kallas strålningsonkologer. Strålbehandlingsplaner (planer) ges vanligtvis av ett visst antal behandlingar och återanvänds under en tidsperiod.
• Extern strålbehandling. Extern strålbehandling använder en maskin för att avge röntgenstrålning där cancer är. Strålterapi varar vanligtvis 5 dagar i veckan i flera veckor.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• Andra typer av strålterapi.
För vissa människor, specialiserade strålterapitekniker, såsom intraoperativ strålbehandling eller brakyterapi, kan hjälpa till att bli av med en liten del av cancer som inte kan elimineras under operationen.
• Intraoperativ strålbehandling.
Intraoperativ strålbehandling använder en enda högdosstrålbehandling under operationen.
Brachyterapi vid kolorektal cancer
Brachyterapi använder radioaktiva ”frön” placerade i kroppen. Vid brachyterapi, en produkt som heter SIR-Spheres, injiceras en liten mängd radioaktivt material som kallas yttrium-90 i levern för att behandla kolorektal cancer som har spridit sig till levern eftersom operationen inte längre är lämplig, och vissa studier har visat att yttrium -90 kan hjälpa till att sakta ner tillväxten av cancerceller.
Neoadjuvant strålbehandling för rektal cancer
För rektal cancer kan strålbehandling som kallas neoadjuvant terapi användas före operation för att krympa tumören, vilket gör det lättare att ta bort tumören. Det kan också användas för att förstöra eventuella återstående cancerceller efter operationen. Båda metoderna är effektiva vid behandling av denna sjukdom. Kemoterapi används vanligtvis samtidigt som strålterapi, som kallas kombinerad radiokemoterapi för att förbättra t
effektiviteten av strålterapi. Kemoterapi och strålbehandling används vanligtvis för ändtarmscancer före operation för att undvika kolostomi eller minska risken för canceråterfall. En studie visade att strålterapi plus kemoterapi före operationen hade bättre effekter och hade färre biverkningar än postoperativ strålbehandling och kemoterapi. De främsta fördelarna inkluderar en lägre grad av canceråterfall och mindre tarmärrbildning med strålbehandling.
Biverkningar av strålterapi
Biverkningar av strålterapi kan inkludera trötthet, mindre hudreaktioner, magbesvär och svårigheter med att göra avföring. Det kan också orsaka blodig avföring genom rektal blödning eller tarmobstruktion. Efter behandlingen försvinner de flesta biverkningarna.
Kemoterapi vid kolorektal cancer
Kemoterapi använder läkemedel för att förstöra cancerceller, vanligtvis genom att förhindra att cancerceller växer och delar sig. Kemoterapi ges vanligtvis av en medicinsk onkolog, en läkare som specialiserat sig på behandling av cancer med läkemedel.
Systemiska kemoterapidroger kommer in i blodomloppet och når cancerceller i hela kroppen. Vanliga metoder för administrering av kemoterapi inkluderar intravenös administrering eller sväljning av (orala) piller eller kapslar.
En kemoterapiregim består vanligtvis av ett specifikt antal behandlingscykler som ges inom en viss tidsperiod. Patienter kan få ett läkemedel eller en kombination av olika läkemedel samtidigt.
Kemoterapi kan ges efter operationen för att eliminera eventuella återstående cancerceller. För vissa patienter med ändtarmscancer kommer läkare att utföra kemoterapi och strålbehandling före operation för att minska storleken på rektal tumörer och minska risken för canceråterfall.
Typer av kolorektal cancer kemoterapi läkemedel
För närvarande har US Food and Drug Administration (FDA) godkänt flera läkemedel för behandling av kolorektal cancer. Din läkare kan rekommendera klass 1 eller flera läkemedel vid olika tidpunkter under behandlingen. Ibland används dessa läkemedel i kombination med läkemedel för målinriktad terapi (se ”Riktad terapi” nedan).
• Xeloda
• Fluorouracil (5-FU, Adrucil)
• Irinotecan (Camptosar)
• Eloxatin
• Trifluorouridin / Tiracilidine (TAS-102, Lonsurf)
Några vanliga behandlingsalternativ för användning av dessa läkemedel inkluderar:
• 5-FU
• 5-FU och Wellcovorin (Wellcovorin), vitaminer ökar effektiviteten hos 5-FU
• Capecitabin, oral form av 5-FU
• 5-FU med leukovorin och oxaliplatin (kallas FOLFOX)
• 5-FU med leukovorin och irinotekan (kallas FOLFIRI)
• Irinotecan används ensamt
• Capecitabin och irinotekan (kallas XELIRI eller CAPIRI) eller oxaliplatin (kallas XELOX eller CAPEOX)
• Något av ovanstående läkemedel i kombination med följande riktade läkemedel (se nedan): cetuximab, bevacizumab eller panitumumab
• FOLFIRI i kombination med riktade läkemedel (se nedan): ziv-aflibercept eller lamucirumab
Biverkningar vid kemoterapi
Kemoterapi kan orsaka kräkningar, illamående, diarré, neuropati eller aftal sår. Men läkemedel som förhindrar dessa biverkningar kan användas. På grund av förändringar i administreringsmetoder är dessa biverkningar hos de flesta patienter inte lika allvarliga som tidigare. Dessutom kan patienter vara mycket trötta och risken för infektion ökar. Vissa läkemedel kan också orsaka neuropati, stickningar eller domningar i fötter eller händer och fötter. Håravfall är en sällsynt biverkning av läkemedel som används för att behandla kolorektal cancer.
Om biverkningarna är särskilt allvarliga kan dosen av läkemedlet minskas eller behandlingen kan försenas. Om du får kemoterapi, bör du kommunicera med ditt medicinska team för att förstå när du ska låta din läkare behandla biverkningar. När behandlingen är över försvinner biverkningarna av kemoterapi.
Riktad läkemedelsbehandling vid kolorektal cancer
Riktad terapi är en behandling för cancerspecifika gener, proteiner eller vävnadsmiljöer som bidrar till cancertillväxt och överlevnad. Denna behandling förhindrar tillväxt och spridning av cancerceller samtidigt som skador på friska celler minskas.
Nya studier har visat att inte alla tumörer har samma mål. För att hitta den mest effektiva behandlingen kan din läkare utföra genetiska tester för att bestämma gener, proteiner och andra faktorer i tumören. Detta hjälper läkare att bättre matcha varje patient med den mest effektiva behandlingen som möjligt. Dessutom pågår nu många studier för att lära sig mer om specifika molekylära mål och nya terapier riktade mot dem. Dessa läkemedel blir allt viktigare vid behandling av kolorektal cancer.
Studier har visat att äldre patienter kan dra nytta av riktad behandling som liknar yngre patienter. Dessutom kan de förväntade biverkningarna kontrolleras hos äldre patienter och unga patienter.
Klassificering av målinriktad terapi
För kolorektal cancer finns följande riktade terapier tillgängliga.
Anti-angiogenesbehandling vid kolorektal cancer
Anti-angiogenesbehandling är en riktad terapi. Det fokuserar på att förhindra angiogenes, vilket är den process genom vilken tumörer skapar nya blodkärl. Eftersom tumörer kräver angiogenes och ger näringsämnen är målet för anti-angiogenesbehandling att "svälta" tumören.
• Bevacizumab (Avastin)
När bevacizumab kombineras med kemoterapi ökar överlevnadstiden för patienter med avancerad kolorektal cancer. År 2004 godkände FDA bevacizumab i kombination med kemoterapi som förstahandsval eller förstahandsbehandling för avancerad kolorektal cancer. Ny forskning visar att det också är effektivt som andra linjens behandling.
• Sikarga (Stivarga)
Läkemedlet godkändes 2012 för patienter med metastaserande kolorektal cancer som har fått vissa typer av kemoterapi och andra riktade terapier.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) och lamucirumab (Cyramza)
Något av dessa läkemedel kan användas i kombination med FOLFIRI-kemoterapi som en andra linjens behandling för metastaserad kolorektal cancer.
Epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR) -hämmare.
EGFR-hämmare är en riktad terapi. Forskarna fann att läkemedel som blockerar EGFR effektivt kan förhindra eller bromsa tillväxten av kolorektal cancer.
• Cetuximab (Erbitux). Cetuximab är en antikropp gjord av musceller, som fortfarande har viss musvävnadsstruktur.
• Panitumumab (Vectibix). Panitumumab består helt av humant protein och orsakar inte allergiska reaktioner som cetuximab.
Nya studier har visat att cetuximab och panitumumab inte har någon effekt på tumörer med RAS-genmutationer eller förändringar. ASCO rekommenderar att alla patienter med metastaserad kolorektal cancer som kan få anti-EFGR-behandling, såsom cetuximab och panitumumab, kan upptäcka RAS-genmutationer. Om patientens tumör har en mutation i RAS-genen rekommenderar ASCO behandling mot anti-EFGR-antikroppar.
Din tumör kan också testas för andra molekylära markörer, inklusive BRAF, HER2-överuttryck, mikrosatellitinstabilitet etc. Dessa markörer har ännu inte godkänts av FDA för riktad terapi, men det kan finnas terapeutiska möjligheter i kliniska prövningar som studerar dessa molekylära förändringar. .
Biverkningar av riktad terapi
Biverkningar av målinriktad terapi kan inkludera hudutslag i ansiktet och överkroppen, vilket kan förhindras eller minskas genom olika behandlingar.
Behandling av cancersymtom och biverkningar
Cancer och dess behandling orsakar ofta biverkningar. Förutom att sakta ner tillväxten av cancer eller eliminera cancer, är en viktig del av cancerbehandlingen att lindra en persons symptom och biverkningar. Denna metod kallas palliativ behandling eller stödjande behandling, och den innefattar att stödja patientens fysiska, emotionella och sociala behov.
Palliativ behandling är en behandlingsmetod som fokuserar på att minska symtomen, förbättra livskvaliteten och stödja patienter och deras familjer. Vem som helst, oavsett ålder, typ och stadium av cancer, behöver palliativ vård. När palliativ t
reatment startas så tidigt som möjligt under cancerbehandling är effekten bäst. Människor får ofta cancerbehandling och behandling för att lindra biverkningar samtidigt. Faktum är att patienter som får dessa två terapier ofta har mildare symtom och en bättre livskvalitet och rapporterar att de är mer nöjda med behandlingen.
Palliativ vård varierar mycket och innehåller vanligtvis mediciner, näringsförändringar, avslappningstekniker, emotionellt stöd och andra terapier. Du kan också få behandlingsalternativ som liknar eliminering av cancer, såsom kemoterapi, kirurgi eller strålbehandling.
Olika cancerbehandlingsalternativ
I allmänhet är steg 0, I, II och III vanligtvis härdbara med kirurgi. Men många patienter med stadium III kolorektal cancer och stadium II patienter får kemoterapi efter operation för att öka risken för att bota sjukdomen. Patienter med stadium II och stadium III rektal cancer fick strålbehandling och kemoterapi före eller efter operationen. Steg IV är vanligtvis inte härdbart, men kan behandlas och kan kontrollera utvecklingen av cancer och symtomen på sjukdomen. Att delta i kliniska prövningar är också ett behandlingsalternativ för varje iscensatt patient.
Steg 0 kolorektal cancer
Den vanliga behandlingen är polypektomi eller avlägsnande av polyp under koloskopi. Om inte polyperna inte kan tas bort helt krävs ingen ytterligare operation.
Steg I kolorektal cancer
Kirurgiskt avlägsnande av tumörer och lymfkörtlar är vanligtvis behandlingsmetoden.
Steg II kolorektal cancer
Kirurgi är ofta den första behandlingen. Patienter med stadium II kolorektal cancer bör prata med sina läkare om de behöver mer behandling efter operationen, eftersom vissa patienter får adjuvant kemoterapi. Adjuvant kemoterapi är en postoperativ behandling som är utformad för att förstöra eventuella återstående cancerceller. Men botningsgraden för kirurgi ensam är ganska bra, och för patienter med detta stadium av kolorektal cancer är fördelen med ytterligare behandling mycket liten. För patienter med stadium II rektal cancer kombineras vanligtvis strålbehandling med kemoterapi före eller efter operationen. Ytterligare kemoterapi kan ges efter operationen.
Steg III kolorektal cancer
Behandling innebär vanligtvis kirurgisk avlägsnande av tumören följt av adjuvant kemoterapi. Kliniska prövningar är också tillgängliga. För patienter med ändtarmscancer kan strålbehandling utföras före och efter operationen.
Metastatisk (stadium IV) kolorektal cancer
Om cancer sprider sig från sin primära plats till en annan del av kroppen, kallar läkare det metastatisk cancer. Kolorektal cancer kan spridas till avlägsna organ, såsom lever, lungor och bukhinnan, det vill säga buken eller kvinnans äggstockar. Om detta händer kan läkare ha olika åsikter om den bästa standardbehandlingsplanen. Dessutom kan deltagande i kliniska prövningar vara ett alternativ.
Din behandlingsplan kan innehålla en kombination av kirurgi, strålterapi och kemoterapi, som kan användas för att bromsa utvecklingen av sjukdomen och ofta tillfälligt krympa tumören. Palliativ vård är också viktigt för att lindra symtom och biverkningar.
I detta skede botar vanligtvis inte cancer, men det kan hjälpa till att lindra kolonstopp eller andra cancerrelaterade problem. Det är också möjligt att använda kirurgi för att ta bort delar av andra organ som innehåller cancer, kallad resektion. Om ett begränsat antal cancerformer sprider sig till ett enda organ, såsom lever eller lungor, kan vissa människor botas.
Vid cancer i kolorektal cancer, om cancer har spridit sig till levern, om operation är möjlig (före eller efter kemoterapi), finns det en risk för fullständig botning. Även om det är omöjligt att bota cancer, kan kirurgi öka överlevnaden i månader eller till och med år. Att bestämma vilka patienter som kan dra nytta av canceroperationer som har överförts till levern är ofta en komplex process som involverar flera specialister som samarbetar för att planera den bästa behandlingsplanen.
Möjligheter för cancerförgiftning och återfall
Cancer remission är när kroppen inte kan upptäcka cancer och har inga symtom. Detta kan också kallas ”inget bevis på sjukdom” eller NED.
Lättnad kan vara tillfällig eller permanent. Denna osäkerhet har fått många att oroa sig för att cancern ska återvända. Även om många remissioner är permanenta, är det viktigt att prata med din läkare om risken för canceråterfall. Att förstå risken för återfall och behandlingsalternativ kan hjälpa dig att förbereda dig för canceråterfall mer effektivt.
Om cancer återkommer efter behandling kallas den återkommande cancer. Det kan komma tillbaka på samma plats (kallas lokal återfall), i närheten (regional återfall) eller på en annan plats (fjärranfall).
När detta händer börjar en inspektionscykel igen för att förstå så mycket som möjligt om återfallet. Efter avslutad undersökning innehåller behandlingsplanen vanligtvis ovanstående behandlingsmetoder, såsom kirurgi, kemoterapi och strålterapi, men de kan användas i olika kombinationer eller ges i olika takt. Din läkare kan också rekommendera att du deltar i en klinisk prövning som studerar behandling för denna återkommande cancer. I allmänhet är behandlingsalternativen för återkommande cancer desamma som för metastaserande cancer (se ovan), inklusive kirurgi, strålbehandling och kemoterapi. Oavsett vilken behandlingsplan du väljer är palliativ vård viktigt för att lindra symtom och biverkningar.
