Kolorektal cancer
Forskarna fann att lägga till SIRT till kemoterapi kan förbättras överlevnadsgraden för kolorektal cancer
Ny forskning visar att för patienter med kolorektal cancer som endast har levermetastaser eller huvudsakligen levermetastaser, kan tillägg av selektiv in vivo strålbehandling baserad på standard första linjens mFOLFOX6 kemoterapi avsevärt öka medianöverlevnaden för patienter med primära tumörer till höger.
Professor Guy van Hazel vid University of Western Australia sa: "Våra fynd kräver ytterligare validering, så vi kan överväga tidiga användningsalternativ för patienter med primära levertumörer med metastaserad tjocktarmscancer (mCRC) som bara har levermetastaser eller övervägande levermetastaser. Sexuell in vivo strålbehandling (SIRT). "Han tillade:" Dessa fynd är goda nyheter för patienter med högersidiga tumörer. De har sämre prognos och färre behandlingsalternativ än patienter med vänstersidiga tumörer. "
Placeringen av den primära mCRC-tumören är en viktig prognostisk faktor och prediktor för behandlingssvar. En studie från 2016 visade till exempel att patienter med primärtumörer på höger sida hade sämre svar och prognos än patienter med primärtumörer på vänster sida.
Test av SIRTs effektivitet och säkerhet
SIRT är en form av in vivo strålbehandling för Y-90 hartsmikrosfärer, som administreras genom en intrahepatisk artärkateter. Beta-strålningsmikrosfärer når företrädesvis det mikrovaskulära systemet runt tumören, vilket kan minska systemiska effekter.
De globala SIRFLOX-, FOXFIRE- och FOXFIRE-studierna användes för att utvärdera effektiviteten och säkerheten av första linjens oxaliplatinbaserad kemoterapi plus SIRT för inoperabel mCRC. I den kombinerade analysen fick 554 patienter kemoterapi plus SIRT, och 549 patienter fick endast kemoterapi. Medianöverlevnadstiden var 22.6 respektive 23.3 månader. I obduktionsanalysen erhölls platsen för den primära tumören prospektivt på kohortfallsrapportformuläret. Den högra tumören definierades som vilken primär tumör som helst vid den proximala änden av mjältböjningen, och den vänstra tumören definierades som vilken tumör som helst vid mjältböjningen, längre bort från tjocktarmen eller primärtumören i ändtarmen.
SIRT plus kemoterapi kan förlänga överlevnadstiden
Resultaten visade att medianöverlevnadstiden för patienter med mCRC vänstertumörer var 24.6 månader i kemoterapi- plus SIRT-gruppen och 26.6 månader i enbart kemoterapigruppen. Emellertid var medianöverlevnadstiden för mCRC högertumörpatienter 22 månader i kemoterapi- plus SIRT-gruppen och 17.1 månader i enbart kemoterapigruppen. Det statistiska standardtestet av behandlingseffekten på total överlevnadstid per plats visar också att tumörsidan är mer signifikant.
En hypotes är att högersidiga tumörer inte bara har en sämre prognos, de är mer resistenta mot kemoterapi och kan vara känsligare för strålbehandling med en helt annan verkningsmekanism.
Avsaknaden av positiva resultat i den övergripande analysen kan bero på inkluderingen av patienter med extrahepatiska tumörmetastaser. Även om SIRT kan kontrollera leversjukdomar, kan det inte kontrollera extrahepatiska sjukdomar.
