Sköldkörtelcancer

Vad är sköldkörtelcancer?

I cellerna i sköldkörteln, en fjärilsformad körtel vid basen av din ryggrad, precis under ditt adamsäpple, utvecklas sköldkörtelcancer. Hormoner som styr din puls, blodtryck, kroppstemperatur och vikt frigörs av din sköldkörtel.

Sköldkörtelcancer kanske inte initialt orsakar några symtom. Men det kan orsaka smärta och svullnad i nacken när det utvecklas. Flera former av sköldkörtelcancer förekommer. Vissa ökar mycket långsamt och vissa kan vara mycket aggressiva. Med behandling kan de flesta former av sköldkörtelcancer botas.

Det verkar som att frekvensen av sköldkörtelcancer ökar. Vissa läkare hävdar att detta beror på att modern teknik hjälper dem att upptäcka små cancerformer i sköldkörteln som inte kunde ha upptäckts tidigare.

Vilka är symtomen på sköldkörtelcancer?

Vanligtvis orsakar inte sköldkörtelcancer några tecken eller symtom tidigt i sjukdomen. När cancer i sköldkörteln utvecklas kan det orsaka:

• En klump (knöl) som kan kännas genom huden på nacken
• Ändringar i din röst, inklusive ökad heshet
• Svårt att svälja
• Smärta i nacke och hals
• Svullna lymfkörtlar i nacken

Vilka är typerna av sköldkörtelcancer?

Baserat på de typer av celler som finns i tumören, kategoriseras sköldkörtelcancer i former. När ett prov av vävnad från din cancer studeras under ett mikroskop, bestäms din form. Vid beslut om tillstånd och prognos beaktas typen av sköldkörtelcancer.

Typer av sköldkörtelcancer inkluderar:

• Papillär sköldkörtelcancer: Papillär sköldkörtelcancer, den vanligaste typen av sköldkörtelcancer, uppstår från follikulära celler som innehåller och lagrar sköldkörtelhormoner. Det kan finnas papillär sköldkörtelcancer i alla åldrar, men det drabbar oftast människor mellan 30 och 50 år. Papillär sköldkörtelcancer och follikulär sköldkörtelcancer kallas ofta tillsammans av läkare som differentierad sköldkörtelcancer.
• Follikulär sköldkörtelcancer: Follikulär sköldkörtelcancer uppträder också från sköldkörtelns follikulära celler. Det drabbar vanligtvis personer som är äldre än 50 år. Hurthle cell cancer är en form av follikulär sköldkörtelcancer som är ovanlig och potentiellt mer aggressiv.
• Anaplastisk sköldkörtelcancer: En ovanlig form av sköldkörtelcancer som börjar i follikulära celler är anaplastisk sköldkörtelcancer. Den växer snabbt och är mycket svår att hantera. Vanligtvis förekommer anaplastisk sköldkörtelcancer hos personer över 60 år.
• Medullär sköldkörtelcancer: I sköldkörtelceller som kallas C-celler, vilket gör hormonet kalcitonin, börjar medullär sköldkörtelcancer. I ett mycket tidigt skede kan höga nivåer av kalcitonin i blodet föreslå medullär sköldkörtelcancer. Risken för medullär sköldkörtelcancer ökar av vissa genetiska syndrom, även om denna genetiska relation är sällsynt.
• Andra sällsynta typer: Sköldkörtel lymfom, som börjar i immunsystemets celler i sköldkörteln, och sköldkörtelsarkom, som börjar i bindvävscellerna i sköldkörteln, är andra mycket sällsynta cancerformer som börjar i sköldkörteln.

Vilka är riskfaktorerna för sköldkörtelcancer?

Faktorer som kan öka risken för sköldkörtelcancer inkluderar:

• Kvinnligt kön: Mer vanligt hos kvinnor än män.
• Exponering för höga nivåer av strålning: Strålbehandlingsbehandlingar mot huvud och nacke ökar risken för sköldkörtelcancer.
• Vissa ärftliga genetiska syndrom: Familjemedullär sköldkörtelcancer, multipel endokrin neoplasi, Cowdens syndrom och familjär adenomatös polypos inkluderar genetiska syndrom som ökar risken för sköldkörtelcancer.

Diagnos

Tester och procedurer som används för att diagnostisera sköldkörtelcancer inkluderar:

• Fysisk undersökning: För att känna fysiska förändringar i sköldkörteln, såsom sköldkörtelnoduler, kommer din läkare att inspektera halsen. Han eller hon kan också fråga om riskfaktorer för dig, såsom tidigare strålningsexponering och en familjehistoria av sköldkörteltumörer.
• Blodprov : Blodprov hjälper till att avgöra om sköldkörteln fungerar normalt.
• Ultraljudsavbildning: För att producera representationer av kroppsstrukturer använder ultraljud högfrekventa ljudvågor. Ultraljudsgivaren läggs på din nedre hals för att producera ett foto av sköldkörteln. Närvaron av din ultraljudsköldkörtel låter din läkare avgöra om det är möjligt att en sköldkörtelnod är icke-cancer (godartad) eller om det finns en möjlighet att den kan vara cancer.
• Ta bort ett prov av sköldkörtelvävnad: Din läkare sticker en lång tunn nål genom huden och in i sköldkörtelnodulen under en finnålsaspirationsbiopsi. Ultraljudsavbildning används vanligtvis för att rikta nålen genom nodulen med precision. Nålen används av din läkare för att extrahera prover av misstänkt sköldkörtelvävnad. I laboratoriet analyseras provet för att kontrollera cancerceller.
• Andra bildtester: För att hjälpa din läkare att avgöra om cancern har spridit sig utanför sköldkörteln kan du ha ett eller flera avbildningstester. CT-, MRT- och kärnavbildningstester som använder en radioaktiv jodkälla kan involvera avbildningstester.
• Genetisk testning: Genetiska förändringar som kan associeras med andra endokrina cancerformer kan förekomma hos vissa personer med medullär sköldkörtelcancer. Din familjehistoria kan uppmana din läkare att leta efter gener som ökar din cancerrisk genom att föreslå genetisk testning.

Förebyggande

Det finns inga tydliga riskfaktorer för de flesta med sköldkörtelcancer, men de flesta fall av denna sjukdom kan inte undvikas. Det är möjligt att genomföra genetiska tester för att söka efter genmutationer i ärftlig medullär sköldkörtelcancer (MTC). På grund av detta kan de flesta familjära fall av MTC undvikas eller hanteras tidigt genom att ta bort sköldkörteln. Resten av familjemedlemmarna kan screenas för den muterade genen tills sjukdomen upptäcks i en familj.

Gurkmeja verkar ha positiva effekter på förebyggande av sköldkörtelcancer. 

Vilka är behandlingsalternativen vid sköldkörtelcancer?

Kirurgi

För att extrahera sköldkörteln genomgår de flesta individer med sköldkörtelcancer operation. Beroende på typen av sköldkörtelcancer, cancerns storlek, om cancern har spridit sig utanför sköldkörteln och resultatet av en ultraljudsundersökning av hela sköldkörteln, vilken operation din läkare kan ordinera.

Operationer som används för vård av sköldkörtelcancer inkluderar:

• Ta bort hela eller större delen av sköldkörteln (tyreoidektomi): Avlägsnande av all sköldkörtelvävnad (total sköldkörtelektomi) eller mest sköldkörtelvävnad kan kräva en operation för att avlägsna sköldkörteln (nästan total sköldkörtelektomi). För att minimera risken för skador på bisköldkörtlarna, som hjälper till att kontrollera kalciumnivåerna i ditt blod, lämnar kirurgen också små fälgar av sköldkörtelvävnad runt bisköldkörtlarna.
• Ta bort en del av sköldkörteln (sköldkörteln lobektomi): En kirurg extraherar hälften av sköldkörteln under en sköldkörtelnobektomi. Om du har långsamt växande sköldkörtelcancer i en del av sköldkörteln och inga onormala knölar i andra delar av sköldkörteln kan det föreslås.
• Ta bort lymfkörtlar i nacken (lymfkörtel dissektion): Kirurgen kan också extrahera närliggande lymfkörtlar i nacken när han extraherar sköldkörteln. Det är möjligt att screena dessa för symtom på cancer.

Operation av sköldkörteln medför risk för blödning och infektion. Under operationen kan skador på dina bisköldkörtlar också uppstå, vilket kan leda till låga kalciumnivåer i din kropp.

Det finns också en möjlighet att nerverna som är fästa vid stämbanden efter operationen inte kan fungera normalt, vilket kan orsaka förlamning av stämbandet, heshet, förändringar i tal eller andningssvårigheter. Behandling kan öka nervproblem eller vända dem.

Sköldkörtelhormonbehandling

Du kan ta sköldkörtelhormonläkemedlet levotyroxin (Levoxyl, Synthroid, andra för livet efter en sköldkörtelektomi.

Detta läkemedel har två fördelar: det tillhandahåller det saknade hormonet som din sköldkörtel normalt genererar och undertrycker din hypofys produktion av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Tänkbart kan höga TSH-nivåer uppmuntra eventuella kvarvarande cancerceller att expandera.

Radioaktivt jod

Terapi med radioaktivt jod kräver massiva doser av en radioaktiv jodkälla.

För att döda eventuell kvarvarande frisk sköldkörtelvävnad, såväl som mikroskopiska områden av sköldkörtelcancer som inte togs bort under operationen, används radioaktiv jodbehandling också efter sköldkörteln. Sköldkörtelcancer som återkommer efter behandling eller sprider sig till andra delar av kroppen kan också behandlas med radioaktiv jodbehandling.

Behandling med radioaktivt jod kommer som en kapsel eller vätska du sväljer. Sköldkörtelceller och sköldkörtelcancerceller tar huvudsakligen upp radioaktivt jod, men det är liten chans att andra celler i kroppen skadas.

Biverkningar kan inkludera:

• Muntorrhet
• Smärta i munnen
• Ögoninflammation
• Förändrad smak eller lukt
• Trötthet

Under de första dagarna efter behandlingen kommer huvuddelen av den radioaktiva joden ut ur kroppen i urinen. För att skydda andra människor från strålningen får du instruktioner för försiktighetsåtgärder som du måste vidta under den tiden. Du kan till exempel bli ombedd att tillfälligt undvika nära kontakt med andra individer, särskilt barn och gravida kvinnor.

Extern strålbehandling

Strålbehandling kan också göras externt med hjälp av ett system som fokuserar högenergistrålar på specifika punkter på kroppen, såsom röntgenstrålar och protoner (extern strålbehandling). Du ligger stilla på ett bord under behandlingen medan en dator arbetar runt dig.

Om operation inte är ett alternativ och cancern fortsätter att utvecklas efter behandling med radioaktivt jod, kan extern strålbehandling rekommenderas. Om det finns en förhöjd chans att cancern återkommer, kan strålbehandling också förskrivas efter operationen.

Kemoterapi vid sköldkörtelcancer

Kemoterapi är en läkemedelsbehandling som förstör cancerceller med hjälp av kemikalier. Vanligtvis ges kemoterapi genom en ven som infusion. Kemikalierna rör sig i hela kroppen och dödar celler, inklusive cancerceller, som utvecklas snabbt.

Vid behandling av sköldkörtelcancer används inte kemoterapi i stor utsträckning, även om det ofta ordineras till personer med anaplastisk sköldkörtelcancer. Det kan vara nödvändigt att kombinera kemoterapi med strålbehandling.

Riktad läkemedelsbehandling

Riktade läkemedelsterapier koncentrerar sig på särskilda mutationer i cancerceller som är närvarande. Riktade läkemedelsbehandlingar kan orsaka cancerceller att dö genom att blockera dessa abnormiteter.

Riktad behandling av sköldkörtelcancer behandlar de signaler som talar om för cancerceller att växa och dela sig. Vanligtvis används det för avancerad sköldkörtelcancer.

Injicerar alkohol i cancer

För att säkerställa korrekt placering av injektionen, innebär alkoholablation att man injicerar små sköldkörtelcancer med alkohol med bildåtergivning som ultraljud. Denna behandling orsakar cancer i sköldkörteln att krympa. Om din cancer är mycket liten, och kirurgi inte är ett alternativ, kan alkoholablation vara ett alternativ. Det används ofta efter operation för att behandla cancer som återkommer i lymfkörtlarna.