Последњих година, ефекат инхибитора имунолошких контролних тачака на лечење Хоџкиновог лимфома (ХЛ) је импресиван, али болест и даље треба темељитије превазићи. Председник групе за лимфоме клинике Маио, Ансел, рекао је да учимо из биологије Хоџкиновог лимфома и да пружамо више могућности за лечење лимфома у будућности.
Говоримо о ефикасности блокаде ПД-Л1 у ХЛ, тражећи дубља решења, алтернативне комбинације лекова које напредују и потенцијалне путеве за будућа открића.
Анселл је навео случај пацијента са ХЛ. Позвао га је једне ноћи и објавио да је на лечењу ниволумабом (Опдиво) ефикасан. Поред осталих симптома, пацијент је имао и увећане лимфне чворове и више није имао сврбеж пазуха. Свакако, испоставило се да му ХЛ олакшава, али након 2 године лечења није потпуно нестао.
Као имунолог, Анселл је рекао да је веома разочаран. Очигледно, иако је третман био ефикасан, имуне ћелије нису показале довољно имунолошке меморије. Анселл је пронашао још једну узнемирујућу ствар у томе што се чини да се пацијенти морају тако понашати током свог живота.
Да би се прегледали докази за ниволумаб као третман контролне тачке, једноручно испитивање фазе ИИ ЦхецкМате 205 са релапсом/рефракторним класичним Ходгкиновим лимфомом (цХЛ), које је потврдило укупну стопу одговора (ОРР) након средњег праћења од 18 месеци) 69%, средње трајање одговора било је 16.6 месеци, а медијан преживљавања без прогресије био је 14.7 месеци.
КЕИНОТЕ-087 једноручна студија ИИ фазе пембролизумаба (Кеитруда) за ову болест, у којој је ОРР лека био 69.0%, а стопа потпуне ремисије (ЦР) била је 22.4%, 31 пацијент је одговорио ≥ 6 месеци.
Студија ЈАВЕЛИН И фазе тестирала је авелумаб (Бавенцио) као селективно везиво за ПД-Л1 у р / р ХЛ. Анселл је истакао да је ОРР свих 31 пацијента 41.9%, а делимични одговор 25.8%. Средње време реакције је 1.5 месеца
Ова метода је испробана комбиновањем инхибитора имунолошких контролних тачака ниволумаб и ипилимумаб (Иервои). Ниволумаб делује као блокатор ПД-Л1, ипилимумаб циља имунолошки систем да доле регулише улогу ЦТЛА-4. У ЦхецкМате 039, ово је резултирало ОРР-ом од 74% (н = 23) и стопом ЦР-а од 19% (н = 6). Тренутно су инхибитори имуне контролне тачке постигли добре резултате у лечењу хХЛ, али још увек је дуг пут и не можемо бити слепо оптимистични.
