Рак плућа

Шта је рак плућа?

Рак плућа је врста рака која почиње у плућима. Рак плућа почиње у плућима и може се проширити на лимфне чворове или друге органе у телу, као што је мозак. Рак из других органа такође се може проширити на плућа. Када се ћелије рака шире из једног органа у други, називају се метастазама.

Све ћелије у телу садрже генетски материјал назван деоксирибонуклеинска киселина (ДНК). Сваки пут када се зрела ћелија подели на две нове ћелије, њена ДНК се тачно дуплира. Ћелије су копије оригиналне ћелије, у сваком погледу идентичне. На тај начин се наша тела непрестано допуњавају. Старе ћелије одумиру и следећа генерација их замењује.

Рак започиње грешком или мутацијом у ћелијској ДНК. Мутације ДНК могу бити узроковане нормалним процесом старења или факторима околине, као што су дим цигарете, удисање азбестних влакана и излагање гасу радона.

Researchers have found that it takes a series of mutations to create a lung cancer cell. Before becoming fully cancerous, cells can be precancerous, in that they have some mutations but still function normally as lung cells. When a cell with a genetic mutation divides, it passes along its abnormal genes to the two new cells, which then divide into four cells with errors in their DNA and so on. With each new mutation, the lung tissue cell becomes more mutated and may not be as effective in carrying out its function as a lung cell. At a later stage of disease, some cells may travel away from the original тумор and start growing in other parts of the body. This process is called metastasis and the new distant sites are referred to as metastases.

Примарни наспрам секундарног рака плућа

Primary lung cancer starts in the lungs. The cancer cells are abnormal lung cells. Sometimes, people will have cancer travel from another part of their body or metastasize to their lungs. This is called secondary lung cancer because the lungs are a secondary site compared to the original primary location of the cancer. So, for example, рак дојке cells which have traveled to the lung are not lung cancer but rather metastatic breast cancer and will require treatment prescribed for breast cancer rather than lung cancer.

Фактори ризика за рак плућа

Фактор ризика је све оно што повећава шансе за оболевање од особе као што је рак. Различити карциноми имају различите факторе ризика. Неки фактори ризика, попут пушења, могу се променити. Други, попут старости или породичне историје особе, не могу се променити.

Али ако имате фактор ризика, или чак неколико њих, не значи да ћете добити болест. А неки људи који оболе од болести могу имати мало или нимало познатих фактора ризика.

Неколико фактора ризика може повећати вероватноћу да развијете рак плућа. Ови фактори су повезани са ризиком од рака плућа уопште. Могуће је да се неки од њих можда не односе на рак плућа малих ћелија (СЦЛЦ).

Фактори ризика које можете променити

Дувански дим

Пушење је далеко водећи фактор ризика за рак плућа. Сматра се да је око 80% смртних случајева од рака плућа проузроковано пушењем, а овај број је вероватно чак и већи за малоћелијски рак плућа (СЦЛЦ). Веома је ретко да неко ко никада није пушио има СЦЛЦ.

Ризик од рака плућа за пушаче је вишеструко већи него за непушаче. Што дуже пушите и што више кутија дневно пушите, то је већи ризик.

Пушење цигара и пушење у лулама готово је подједнако вероватно да ће изазвати рак плућа као и пушење цигарета. Пушење цигарета са ниским садржајем катрана или „лаганих“ цигарета повећава ризик од рака плућа једнако као и обичне цигарете. Пушење ментол цигарета може повећати ризик још више, јер ментол пушачима може омогућити дубље удисање.

Сецондханд смоке

Ако не пушите, удисање дима других (који се назива пасивни дим или дувански дим из околине) може повећати ризик од развоја карцинома плућа. Сматра се да пасивни дим сваке године узрокује више од 7,000 смртних случајева од рака плућа.

Изложеност радону

Радон је природни радиоактивни гас који настаје распадањем уранијума у ​​тлу и стенама. Не можете га видети, окусити или осетити. Према америчкој Агенцији за заштиту животне средине (ЕПА), радон је други водећи узрок рака плућа у овој земљи и водећи је узрок међу непушачима.

На отвореном је толико мало радона да вероватно неће бити опасан. Али у затвореном простору радон може бити концентрисанији. Удишући плућа излаже малим количинама зрачења. Ово може повећати ризик од рака плућа код особе.

Куће и друге зграде у скоро било ком делу Сједињених Држава могу имати висок ниво радона у затвореном простору (посебно у подрумима).

Изложеност азбесту

Људи који раде са азбестом (као што су рудници, млинови, фабрике текстила, места на којима се користи изолација и бродоградилишта) имају неколико пута веће шансе да умру од рака плућа. Ризик од рака плућа много је већи код радника изложених азбесту који такође пуше. Није јасно колико ниска или краткотрајна изложеност азбесту може повећати ризик од рака плућа.

People exposed to large amounts of asbestos also have a greater risk of developing mesothelioma, a type of cancer that starts in the pleura (the lining surrounding the lungs). For more on this type of cancer, see Malignant Mesothelioma.

Последњих година владини прописи знатно су смањили употребу азбеста у комерцијалним и индустријским производима. Још увек је присутан у многим домовима и другим старијим зградама, али обично се не сматра штетним све док се не пушта у ваздух пропадањем, рушењем или обнављањем. За више информација погледајте Азбест и ризик од рака.

Изложеност другим средствима која узрокују рак на радном месту

Остали канцерогени (агенси који узрокују рак) пронађени на неким радним местима и који могу повећати ризик од рака плућа укључују:

• Радиоактивне руде попут уранијума
• Удисане хемикалије као што су арсен, берилијум, кадмијум, силицијум диоксид, винил хлорид, једињења никла, једињења хрома, производи од угља, сенф и хлорометил етери
• Дизел издувни гас

Влада и индустрија предузели су кораке последњих година како би заштитили раднике од многих ових изложености. Али опасности и даље постоје, па ако заобилазите ове агенсе, будите опрезни да ограничите изложеност кад год је то могуће.

Узимање одређених додатака исхрани

Студије које се баве могућом улогом витаминских суплемената у смањењу ризика од рака плућа дале су разочаравајуће резултате. У ствари, две велике студије су откриле да пушачи који су узимали додатке бета каротену заправо имају повећан ризик од рака плућа. Резултати ових студија сугеришу да пушачи треба да избегавају узимање додатака бета каротена.

Арсен у води за пиће

Студије људи у деловима југоисточне Азије и Јужне Америке са високим нивоом арсена у води за пиће откриле су већи ризик од рака плућа. У већини ових студија нивои арсена у води били су вишеструко већи од оних који се обично примећују у Сједињеним Државама, чак и у областима где су нивои арсена изнад нормалних. За већину Американаца који су у јавним водоводима, вода за пиће није главни извор арсена.

Фактори ризика које не можете променити

Претходна зрачна терапија плућа

Људи који су имали терапију зрачењем грудног коша за друге врсте рака су у већем ризику од рака плућа, посебно ако пуше. Примери укључују људе који су лечени од Хоџкинове болести или жене које добију зрачење грудног коша након мастектомије због рака дојке. Чини се да жене које имају терапију зрачењем дојке након лумпектомије немају већи ризик од рака плућа од очекиваног.

Загађење ваздуха

Чини се да у градовима загађење ваздуха (посебно у близини прометних путева) благо повећава ризик од рака плућа. Овај ризик је далеко мањи од ризика изазваног пушењем, али неки истраживачи процењују да је око 5% свих смртних случајева од рака плућа широм света можда последица загађења ваздуха на отвореном.

Лична или породична историја карцинома плућа

Ако сте имали рак плућа, већи је ризик од развоја другог плућа.

Браћа, сестре и деца људи који су имали рак плућа могу и сами имати нешто већи ризик од рака плућа, посебно ако је рођаку дијагностикована у млађим годинама. Није јасно колики део овог ризика може бити последица дељења гена међу члановима породице, а колико из заједничког излагања домаћинству (попут дуванског дима или радона).

Истраживачи су открили да изгледа да генетика игра улогу у неким породицама са јаком историјом рака плућа.

Фактори са неизвесним или недоказаним ефектима на ризик од рака плућа

Пушење марихуане

Постоје разлози за мишљење да пушење марихуане може повећати ризик од рака плућа.

• Дим марихуане садржи катран и многе исте супстанце које узрокују рак, а које се налазе у дуванском диму. (Катран је лепљиви, чврсти материјал који остаје после сагоревања, а за који се сматра да садржи већину штетних материја у диму.)
• Цигарете од марихуане (зглобови) обично се пуше до краја, где је садржај катрана највећи.
• Марихуана се удише врло дубоко и дим се дуго задржава у плућима, што свим супстанцама које узрокују рак даје више могућности да се таложе у плућима.
• С обзиром да је марихуана на многим местима и даље илегална, можда неће бити могуће контролисати које друге супстанце може да садржи.

Они који користе марихуану обично пуше мање цигарета марихуане у једном дану или недељи од количине дувана коју конзумирају пушачи. Мања количина пушења отежала би уочавање утицаја на ризик од рака плућа.

Било је тешко проучити постоји ли веза између марихуане и рака плућа, јер је марихуана на многим местима већ толико дуго илегална, а није лако прикупити информације о употреби илегалних дрога. Такође, у студијама које су проучавале употребу марихуане у прошлости код људи који су имали рак плућа, већина пушача марихуане такође је пушила цигарете. Због тога може бити тешко знати колики је повећани ризик од дувана и колика је од марихуане. Потребно је више истраживања како би се знало који је ризик од рака пушења марихуане.

Е-цигарета

Е-цигарете су врста електронског система за испоруку никотина. Не садрже дуван, али их Управа за храну и лекове (ФДА) класификује као „дуванске“ производе. Е-цигарете су прилично нове и потребно је више истраживања како би се знало који би дугорочни ефекти могли бити, укључујући ризик од развоја рака плућа.

Талц и талк у праху

Талц је минерал који у свом природном облику може садржати азбест. Неке студије сугеришу да рудари талка и људи који раде у млиновима за талк могу имати већи ризик од рака плућа и других респираторних болести због њихове изложености талку индустријске класе. Али друге студије нису пронашле повећање стопе рака плућа.

Талк у праху је направљен од талка. Утврђено је да употреба козметичког талка у праху повећава ризик од рака плућа.

Врсте карцинома плућа

Постоје 2 главне врсте рака плућа и они се третирају врло различито.

Нерцелуларни рак плућа (НСЦЛЦ)

About 80% to 85% of lung cancers are NSCLC. The main subtypes of NSCLC are аденокарцином, squamous cell carcinoma, and large cell carcinoma. These subtypes, which start from different types of lung cells are grouped together as NSCLC because their treatment and prognoses (outlook) are often similar.

Аденокарцином: Аденокарциноми почињу у ћелијама које би нормално лучиле супстанце као што је слуз.

Ова врста рака плућа јавља се углавном код садашњих или бивших пушача, али је такође најчешћа врста рака плућа виђена код непушача. Чешћи је код жена него код мушкараца, а вероватније је да се јавља код млађих људи од других врста карцинома плућа.

Аденокарцином се обично налази у спољним деловима плућа и вероватније је да ће се наћи пре него што се прошири.

People with a type of adenocarcinoma called adenocarcinoma in situ (previously called bronchioloalveolar carcinoma) tend to have a better outlook than those with other types of lung cancer.

Скуамоус целл царцинома: Скуамоус целл царцинома старт ин сцоусоус целл, вхицх аре флат целлс тхат линијом унутрашњости дисајних путева у плућима. Често су повезани са историјом пушења и обично се налазе у централном делу плућа, у близини главног дисајног пута (бронха).

Великоцелијски (недиференцирани) карцином: Великоцелијски карцином може се појавити у било ком делу плућа. Тежи да брзо расте и шири се, што може отежати лечење. Подтип карцинома великих ћелија, познат као велика ћелија неуроендокрини карцином је брзорастући рак који је врло сличан карциному плућа малих ћелија.

Остали подтипови: Неколико других подтипова НСЦЛЦ, као што су аденосквамозни карцином и саркоматоидни карцином, много су ређи.

Малоћелијски рак плућа (СЦЛЦ)

Отприлике 10% до 15% свих карцинома плућа су СЦЛЦ и понекад се назива карцином овсених ћелија.

Ова врста рака плућа има тенденцију раста и ширења брже од НСЦЛЦ. Око 70% људи са СЦЛЦ ће имати рак који се већ проширио у време када су дијагностиковани. Пошто овај рак брзо расте, има тенденцију да добро реагује на хемотерапију и терапију зрачењем. Нажалост, за већину људи, рак ће се вратити у неком тренутку.

Друге врсте тумора плућа

Заједно са главним врстама карцинома плућа, у плућима се могу јавити и други тумори.

Лунг карциноидни тумори: Carcinoid tumors of the lung account for fewer than 5% of lung tumors. Most of these grow slowly. For more information about these tumors, see Lung Carcinoid Tumor.

Other lung tumors: Other types of lung cancer such as adenoid cystic carcinomas, lymphomas, and sarcomas, as well as benign lung tumors such as hamartomas are rare. These are treated differently from the more common lung cancers and are not discussed here.

Ракови који се шире на плућа: Ракови који започињу у другим органима (попут дојке, панкреаса, бубрега или коже) понекад се могу проширити (метастазирати) у плућа, али то нису карциноми плућа. На пример, рак који започне у дојци и прошири се на плућа и даље је рак дојке, а не рак плућа. Лечење метастатског карцинома плућа заснива се на томе где је започето (примарно место рака).

Симптоми рака плућа

Рак плућа обично не изазива знакове и симптоме у најранијим фазама. Знаци и симптоми рака плућа обично се јављају само када болест напредује.

Знаци и симптоми рака плућа могу укључивати:

• Нови кашаљ који не пролази
• Искашљавање крви, чак и мала количина
• Кратак дах
• Бол у грудима
• Промуклост
• Губитак килограма без покушаја
• Бол у костима
• Главобоља

Ако се оригинални рак плућа проширио, особа може осетити симптоме на другим местима у телу. Уобичајена места за ширење рака плућа укључују друге делове плућа, лимфне чворове, кости, мозак, јетру и надбубрежне жлезде.

Симптоми рака плућа који се могу јавити и другде у телу:

• Губитак апетита или необјашњив губитак тежине
• Губљење мишића (познато и као кахексија)
• Умор
• Главобоља, бол у костима или зглобовима
• Преломи костију који нису повезани са случајном повредом
• Неуролошки симптоми, попут несигурног хода или губитка памћења
• Отицање врата или лица
• Општа слабост
• Крварење
• Угрушци крви

Дијагноза карцинома плућа

Ако се сумња на рак плућа као резултат скрининг поступка (ЦТ, МРИ или ПЕТ скенирање), мали комад ткива из плућа мора се прегледати под микроскопом како би се трагало за ћелијама карцинома. Назван биопсијом, овај поступак се може изводити на различите начине. У неким случајевима лекар пролази иглу кроз кожу у плућа како би уклонио мали комадић ткива; овај поступак се често назива биопсија игле.

У другим случајевима, биопсија се може урадити током бронхоскопије. Док је пацијент под седативом, лекар уводи малу цев кроз уста или нос и у плућа. Цев, која на крају има лагану малу камеру и хируршки инструмент, омогућава лекару да види унутрашњост плућа и уклони мали узорак ткива.

Недавно је ФДА одобрила прву течну биопсију карцинома плућа која користи слободно плутајућу ДНК у крвотоку за анализу. Тумори проливају овај ДНК материјал у крв док ћелије у њима умиру. ДНК се сакупља и анализира омогућавајући лекарима да направе "снимак" генетских мутација и других неправилности које покрећу раст тумора. Течне биопсије нуде неке важне предности, јер су неинвазивне, јефтине, пружају правовремене резултате и лако се понављају.

Ако се у узорку ткива пронађу ћелије карцинома, може се извршити генетски тест. Генетско тестирање, које се такође може назвати „молекуларно профилисање или профилисање мутација“, омогућава лекарима да у туморским ћелијама потраже мутације гена или промене због којих су можда биле канцерогене. Ово тестирање помаже лекару да развије план лечења за пацијента.

Патолози (лекари који идентификују болести проучавањем ћелија и ткива под микроскопом) и генетичари (научници са посебном обуком у проучавању гена) могу вашем лекару дати информације које су му потребне да би прилагодио третман који ће бити најефикаснији. Ови стручњаци могу утврдити различите карактеристике сваког карцинома плућа: тип тумора (НСЦЛЦ или СЦЛЦ, на пример); колико је напредовао (његова фаза); и мутације (промене гена) које узрокују или „покрећу“ рак.

Како се значај разумевања генетичких карактеристика ћелије тумора плућа повећавао, патолози и пулмолози подстичу спровођење рефлексних тестова. Рефлексно тестирање укључује извођење тестова на тренутно познате мутације карцинома плућа или покретаче истовремено са дијагностичким испитивањем, без обзира на стадијуме тумора пацијента.

Фазе рака плућа

Фаза И: Рак се налази само у плућима и није се проширио ни на један лимфни чвор.

Фаза ИИ: Рак је у плућима и оближњим лимфним чворовима.

Фаза ИИИ: Рак се налази у плућима и у лимфним чворовима у средини грудног коша, такође описаном као локално узнапредовала болест. Фаза ИИИ има две подврсте:

• Ако се рак проширио само на лимфне чворове на истој страни грудног коша где је карцином започео, то се назива стадијум ИИИА.
• Ако се рак проширио на лимфне чворове на супротној страни грудног коша или изнад кључне кости, то се назива стадијум ИИИБ.

Фаза ИВ: Ово је најнапреднија фаза рака плућа и такође је описана као узнапредовала болест. То је када се рак проширио на оба плућа, на течност у пределу око плућа или на други део тела, попут јетре или других органа.

Лечење карцинома плућа

Хирургија, зрачење, хемотерапија, циљани третмани и имунотерапија - самостално или у комбинацији - користе се за лечење рака плућа. Свака од ових врста третмана може изазвати различите нежељене ефекте.

Хирургија

Most stage I and stage II non-small cell lung cancers are treated with surgery to remove the tumor. For this procedure, a surgeon removes the lobe, or section, of the lung containing the tumor.

Неки хирурзи користе торакоскопску хирургију са видео подршком (ВАТС). За овај поступак, хирург прави мали рез или сече на грудном кошу и убацује цев која се назива торакоскоп. Торакоскоп има светло и сићушну камеру повезану са видео монитором, тако да хирург може да види унутрашњост грудног коша. Режањ плућа се затим може уклонити кроз опсег, без прављења великог реза на грудном кошу.

Хемотерапија и зрачење

За људе са недробноћелијским туморима плућа који се могу хируршки уклонити, докази сугеришу да хемотерапија након операције, позната као „помоћна хемотерапија“, може помоћи у спречавању повратка карцинома. Ово се посебно односи на пацијенте са стадијумима ИИ и ИИИА болести. Остају питања о томе да ли се адјувантна хемотерапија односи на друге пацијенте и у којој мери имају користи.

За људе са стадијумом карцинома плућа стадијума ИИИ који се не могу хируршки уклонити, лекари обично препоручују хемотерапију у комбинацији са коначним (високим дозама) третманима зрачењем. У стадијуму ИВ карцинома плућа, хемотерапија је типично главни третман. У пацијентима стадијума ИВ, зрачење се користи само за ублажавање симптома.

План хемотерапије за рак плућа често се састоји од комбинације лекова. Међу лековима који се најчешће користе су цисплатин (Платинол) или карбоплатин (Параплатин) плус доцетаксел (Такотере), гемцитабин (Гемзар), паклитаксел (Такол и други), винорелбин (Навелбине и други) или пеметрексед (Алимта).

Постоје случајеви када ови третмани можда неће функционисати. Или, након што ови лекови делују неко време, рак плућа се може вратити. У таквим случајевима лекари често прописују други курс лечења који се назива хемотерапија друге линије.

Недавно је концепт хемотерапије одржавања тестиран у клиничким испитивањима, било као прелазак на други лек пре него што карцином напредује; или да наставе са једним од лекова који су се у почетку користили дужи временски период. Обе ове стратегије показале су предности код одабраних пацијената.

Хемотерапија пре осталих третмана (неоадјувантни третман)

Примање хемотерапије пре зрачења или хирургије може помоћи људима са раком плућа тако што ће се тумор довољно смањити да се операцијом лакше уклони, повећавајући ефикасност зрачења и уништавајући скривене ћелије карцинома што је пре могуће.

Ако се тумор не смањи хемотерапијом, лекови се могу одмах зауставити, омогућавајући лекару да покуша другачији третман. Поред тога, истраживања показују да су људи са раком плућа много способнији да се носе са нежељеним ефектима хемотерапије када се даје пре операције.

Понекад, кратак пробни период лечења леком смањује тумор пре операције. Ако је то случај, већа је вероватноћа да ће наставак лечења истим леком после операције имати користи од пацијента. Будући да многи стручњаци за рак плућа широм света дају хемотерапију својим пацијентима пре операције, пацијенти би о томе требали разговарати са својим лекаром.

Циљани третмани

Једно од најузбудљивијих достигнућа у медицини рака плућа је увођење циљаних третмана. За разлику од лекова за хемотерапију, који не могу да разликују нормалне ћелије од ћелија карцинома, циљане терапије су посебно дизајниране да нападају ћелије карцинома причвршћивањем или блокирањем мета које се појављују на површинама тих ћелија. Људи који имају узнапредовали рак плућа са одређеним молекуларним биомаркерима могу добити терапију циљаним леком сами или у комбинацији са хемотерапијом. Ови третмани за рак плућа укључују:

Ерлотиниб (Тарчева и други). Показало се да циљани третман назван ерлотиниб користи неким људима који имају карцином плућа без малих ћелија. Овај лек блокира одређену врсту рецептора на површини ћелије - рецептор за епидермални фактор раста (ЕГФР). Рецептори попут ЕГФР делују као врата омогућавајући супстанцама да подстакну ћелију рака да расте и шири се. Ћелије рака плућа које имају мутацију на ЕГФР вероватно ће одговорити на лечење ерлотинибом уместо хемотерапијом. За пацијенте који су примали хемотерапију и којима је потребан додатни третман, ерлотиниб се може користити чак и без присуства мутације.

Афатиниб (гилотриф). ФДА је 2013. одобрила афатиниб за почетно лечење метастатског НСЦЛЦ код пацијената са истим мутацијама или делецијама ЕГРФ гена као и они који могу успешно да се лече ерлотинибом.

Гефитиниб (Иресса). ФДА је 2015. одобрила гефитиниб за прву линију лечења пацијената са НСЦЛЦ чији тумори садрже специфичне типове мутација ЕГФР гена, што је откривено тестом одобреним од стране ФДА.

Бевацизумаб (Авастин). Баш као и нормалним ткивима, тумори требају снабдевање крвљу да би преживели. Крвни судови расту на неколико начина. Један од начина је присуство супстанце која се назива васкуларни ендотелни фактор раста (ВЕГФ). Ова супстанца стимулише крвне судове да продиру у туморе и снабдевају кисеоником, минералима и другим хранљивим састојцима за исхрану тумора. Када се тумори прошире по телу, они ослобађају ВЕГФ да би створили нове крвне судове.

Бевацизумаб делује спречавајући да ВЕГФ стимулише раст нових крвних судова. (Будући да нормално ткиво има успостављено снабдевање крвљу, лек на њих не утиче.) Показано је да у комбинацији са хемотерапијом бевацизумаб побољшава преживљавање код људи са одређеним врстама немалог карцинома плућа, као што су аденокарцином и карцином великих ћелија .

Кризотиниб (Ксалкори). Третман који је показао користи за људе са узнапредовалим немићелијским карциномом плућа који имају мутацију гена АЛК. Кризотиниб делује блокирајући АЛК и заустављајући раст тумора.

Церитиниб (Зикадиа). Ово је одобрено 2014. године за људе са метастатским АЛК позитивним карциномом плућа који не могу толерисати кризотиниб или чији је рак наставио да расте током лечења кризотинибом.

Будући да гени ћелија карцинома могу еволуирати, неки тумори могу постати отпорни на циљани третман. Лекови за решавање тих изазова сада се проучавају у клиничким испитивањима, која често нуде важне могућности лечења људима са раком плућа.

имунотерапија

Имунотерапија се недавно појавила као нова опција лечења одређених карцинома плућа. Иако било који третман карцинома може изазвати нежељене ефекте, имунотерапија се генерално добро подноси; ово је делом због његовог механизма деловања.

Наш имунолошки систем непрестано ради на томе да будемо здрави. Препознаје и бори се против опасности, попут инфекција, вируса и растућих ћелија карцинома. Уопштено говорећи, имунотерапија користи наш сопствени имунолошки систем као третман против рака.

У марту 2015. године, ФДА је одобрила имунотерапију ниволумаб (Опдиво) за лечење метастатског сквамозног НСЦЛЦ који је неуспешно лечен хемотерапијом. Ниволумаб делује ометајући молекуларну „кочницу“ познату као ПД-1 која спречава имунолошки систем тела да напада туморе.

У 2016. години, ФДА је одобрила нову имунотерапију под називом пембролизумаб (Кеитруда) за лечење узнапредовалог НСЦЛЦ као иницијалну терапију. Његова терапеутска активност је слична оној код ниволумаба. Пацијенти се тестирају на протеин познат као ПДЛ-1 и ако се идентификује довољна количина, могу се квалификовати за овај третман.

Додатни приступи имунотерапији рака плућа показали су се обећавајућим у раним клиничким испитивањима и сада су у касној фази развоја. Третмани НСЦЛЦ најдаље су напредовали; међутим, број нових третмана СЦЛЦ заснованих на имунитету такође је у клиничком развоју. Ови третмани спадају у четири главне категорије:

• Моноклонска антитела су молекули генерисани у лабораторији који циљају специфичне туморске антигене (супстанцу за коју имуни систем сматра да је страна или опасна).
• Инхибитори контролне тачке циљани молекули који служе као провера и равнотежа у регулацији имунолошких одговора.
• Терапијске вакцине циљају заједничке или туморски специфичне антигене.
• Усвојени пренос Т-ћелија је приступ у којем се Т-ћелије (врста белих крвних зрнаца) уклањају са пацијента, генетски модификују или третирају хемикалијама да би се побољшала њихова активност и поново уводе у пацијента с циљем побољшања реакције имуног система против рака .

Терапија Т-ћелијама ЦАР и ћелијске терапије Натурал Киллер (НК) су неке од новијих терапија за лечење рака плућа.

Како се рак плућа може спречити?

Не постоји сигуран начин за превенцију рака плућа, али ризик можете смањити ако:

• Не пуши. Ако никада нисте пушили, немојте почињати. Разговарајте са својом децом о непушењу како би могла да разумеју како да избегну овај главни фактор ризика за рак плућа. Започните разговоре о опасности од пушења са својом децом раније како би знала како да реагују на притисак вршњака.
• Престани пушити. Престани да пушиш. Престанак смањује ризик од рака плућа, чак и ако сте пушили годинама. Разговарајте са својим доктором о стратегијама и средствима за престанак пушења која вам могу помоћи да престанете. Опције укључују производе за замену никотина, лекове и групе за подршку.
• Избегавајте пасивно пушење. Ако живите са пушачом или радите са њим, подстакните га да престане. У најмању руку, замолите га или њу да пуши напољу. Избегавајте подручја у којима људи пуше, као што су барови и ресторани, и потражите опције без пушења.
• Тестирајте свој дом на радон. Проверите ниво радона у вашем дому, посебно ако живите у подручју за које је познато да радон представља проблем. Високи нивои радона могу се отклонити како би ваш дом био сигурнији. За информације о испитивању радона обратите се локалном одељењу за јавно здравље или локалном одељењу Америчког удружења плућа.
• Избегавајте канцерогене агенсе на послу. Предузмите мере предострожности да бисте се заштитили од излагања отровним хемикалијама на послу. Придржавајте се мера предострожности послодавца. На пример, ако за заштиту добијете заштитну маску, увек је носите. Питајте свог доктора шта још можете учинити да бисте се заштитили на послу. Ризик од оштећења плућа канцерогенима на радном месту повећава се ако пушите.
• Једите дијету пуну воћа и поврћа. Изаберите здраву исхрану са разноврсним воћем и поврћем. Најбољи су извори витамина и хранљивих састојака. Избегавајте узимање великих доза витамина у облику таблета, јер могу бити штетни. На пример, истраживачи који се надају да ће смањити ризик од рака плућа код тешких пушача давали су им додатке бета каротена. Резултати су показали да су додаци заправо повећали ризик од рака код пушача.
• Вежбајте већину дана у недељи. Ако не вежбате редовно, почните полако. Покушајте да вежбате већину дана у недељи.