Карцином дојке

Шта је рак дојке?

Важне информације о раку дојке

• Рак дојке је један од најчешћих карцинома код жена, а већина случајева се јавља код жена старијих од 50 година. У развијеним земљама око једна од осам жена развије рак дојке у некој фази свог живота.
• Рак дојке се развија из ћелије рака која се развија у слузници млечног канала или лобула млечне жлезде у једној од дојки.
• Ако приметите било коју квржицу или промените нормалну дојку, одмах треба да посетите лекара.
• Ако се рак дојке дијагностикује у раној фази, постоје добре шансе за излечење.

Врсте рака дојке

Рак дојке се углавном дели на:

• Неинвазивни и карцином ин ситу. 1) Неким људима се дијагностикује када су ћелије рака још увек у потпуности унутар канала/лобуле. Они се називају карцином ин ситу јер ниједна ћелија рака није израсла из првобитног места. 2) Дуктални карцином ин ситу / ДЦИС је најчешћи тип неинвазивног типа рака дојке.
• Инвазивни рак: 1) Већина карцинома дојке се дијагностикује када тумор израсте из канала или лобула у околно ткиво дојке. То се назива инвазивним карциномом дојке. 2) Инвазивни карцином дојке се такође деле на оне код којих су ћелије рака ушле у локалне крвне или лимфне судове и оне које нису.

Фазе рака дојке

• Ово не описује врсту рака, већ описује колико је рак порастао и да ли се проширио.
• Генерално, што је ранија фаза веће шансе за излечење.

Узрок рака дојке

• Канцерогени тумор започиње из једне трбушне ћелије и множи се „ван контроле“.
• Тачан разлог зашто ћелија постаје канцерогена није јасан.

Фактори ризика

Иако се рак дојке може развити без очигледног разлога, постоје одређени „фактори ризика“ који повећавају шансе за развој рака дојке.

Старење: Ризик од развоја рака дојке се отприлике удвостручује за сваких 10 година.

Где живите: Стопа рака дојке варира од земље до земље, вероватно због фактора животне средине.

Породична историја: То значи да имате блиске рођаке који имају или су имали рак дојке.

Без детета или ако сте прво дете добили након тридесет година.

Рана фаза почетних периода.

Имати менопаузу старију од 55 година.

Неколико година узимања ХРТ-а (надомјесне хормонске терапије) доводи до мало повећаног ризика.

Имати густе дојке.

Претходна историја неких бенигних болести дојке.

Фактори начина живота: мало вежбања, гојазност после менопаузе, вишак алкохола.

Породична историја и генетско тестирање

• Око 102 од 20 случајева рака дојке узроковано је 'неисправним геном' који се може наследити.
• Рак дојке који је повезан са неисправним геном најчешће погађа жене у 30-им и 40-им годинама.
• Гени БРЦА1 и БРЦА2 су уобичајени неисправни гени.
• Ако у породици имате било шта од следећег, можда бисте желели да посетите свог лекара.
• Три блиска крвна сродника који су развили рак дојке или јајника у било којој фази.
• Двоје блиских рођака који су развили рак дојке или јајника млађи од 60 година.
• Блиски рођак, млађи од 40 година, који је развио рак дојке.
• Случај рака дојке код мушког рођака.
• Рођак са раком на обе дојке.

Симптоми карцинома дојке

Уобичајени први симптоми је кврга у дојци.

Напомена:

• Већина квржица на дојкама није канцерогена.
• Већина квржица на дојци су цисте испуњене течношћу или фиброаденоми, који су бенигни.
• Међутим, увек треба да посетите лекара ако се квржица развије, јер квржица на дојци може бити канцерогена.

Остали симптоми

Остали симптоми који се могу приметити на захваћеној дојци укључују:

• Промене у величини или облику дојке.
• Затамњење или задебљање коже на делу дојке.
• Брадавица постаје обрнута или увучена.
• Ретко се јавља исцедак из брадавице (који може бити мрља крви).
• Ретка врста рака дојке изазива осип око брадавице који може изгледати слично малом делу екцема.
• Ретко боли дојку.

Прво место на које се рак дојке обично шири су лимфни чворови (пазуле) у пазуху. Ако се ово догоди, може се појавити оток или кврга у пазуху. Ако се рак прошири на друге делове тела, тада се могу развити различити симптоми.

Дијагноза рака дојке

Иницијална процена 

• Ако се појаве квржице или симптоми који могу бити рак дојке, лекар ће обично прегледати ваше дојке и пазухе како би потражио квржице или друге промене.
• Обично ћете бити упућени код специјалисте.
• Понекад се договори биопсија квржице обвоиуса, али прво се могу урадити други тестови, као што су:
• Дигитални мамограф: Ово је специјални рендген ткива дојке који може открити промене у густини ткива дојке које могу указивати на туморе.
• Ултразвучно скенирање дојке.
• МРИ снимање дојке: Ово се чешће изводи на млађим женама, посебно онима са јаком породичном историјом рака дојке.

Биопсија за потврђивање дијагнозе

• Биопсија је мали узорак ткива који се уклања из дела тела.
• Узорак се испитује под микроскопом у потрази за абнормалним ћелијама.
• Специјалиста може узети биопсију иглом која се убаци у квржицу и неке ћелије се повуку (ФНАЦ-Фина игла аспирација цитологија).
• Понекад се лекар може упутити где да убаци иглу уз помоћ мамографије или ултразвучног скенирања.
• Понекад је потребна мала операција за добијање узорка биопсије.
• Узорак биопсије може потврдити или искључити рак дојке. Такође ћелије тумора могу да се процене и тестирају како би се утврдио њихов степен и статус рецептора.

Процена обима и ширења (инсценација)

• Ако вам се потврди да имате рак дојке, можда ће бити потребни додатни тестови да би се проценило да ли се проширио.
• На пример, тестови крви, ултразвучни преглед јетре, грудног коша, рендген, скенирање костију или друге врсте скенирања. Ова процена се назива „стадијум рака“.

Циљ инсценације је сазнати:

• Колико је тумор порастао, ако се рак проширио на локалне лимфне чворове у пазуху или другим деловима тела.
• Степен ћелија и рецепторски статус рака помажу лекарима да дају савете о најбољим опцијама лечења.

Лечење рака дојке

Опције лечења које се могу размотрити укључују операцију, хемотерапију, радиотерапију и хормонско лечење. Одабран третман зависи од:

Сам рак: 

• Његова величина и стадијум (да ли се проширио)
• Степен ћелија карцинома
• Без обзира да ли реагује на хормоне или изражава ХЕР2 рецепторе.

Жене са раком

• Њене године
• Без обзира да ли јесте
  постигнута менопауза
• Њено опште здравље и личне преференције за лечење

Хирургија дојке

Тип операције рака дојке који се може узети у обзир су:

• Хирургија очувања дојке или операције очувања органа: Ово је тренутна опција и често се предлаже ако тумор није превелик.
• „Лумпектомија“ (или широка локална ексцизија) једна је врста операције где се уклањају само тумор и неко околно ткиво дојке.
• Уобичајено је да се након ове операције спроведе радиотерапија
• Ово има за циљ да убије све ћелије карцинома које су остале у ткиву дојке.

Уклањање погођене дојке (мастектомија)

• Ово ће бити потребно ако постоји тумор тумора у средини дојке.
• Ако је често могуће извршити операцију реконструкције дојке ради стварања нове дојке након мастектомије.
• То се често може урадити истовремено са мастектомијом, мада се то може учинити и касније.
• Без обзира на операцију, обично се уклања један или више лимфних чворова у пазуху. Ови лимфни чворови су место где се рак дојке обично шири.
• Уклоњени лимфни чворови се прегледавају под микроскопом како би се утврдило да ли садрже ћелије карцинома.
• Ово помаже у тачном стадијуму болести и помаже стручњаку да води упутства о лечењу које саветује после операције.
• Алтернативно, може се извршити биопсија сентинел лимфних чворова, што је начин процене да ли главни лимфни чворови који одводе дојку садрже рак, ако су бистри, преостали лимфни чворови у пазуху неће бити уклоњени.

Редиотерапија

• Радиотерапија је третман који користи високоенергетске зраке зрачења који су фокусирани на канцерогена ткива.
• Ово убија ћелије рака или спречава њихово умножавање. За рак дојке, радиотерапија се углавном користи као додатак операцији.
• Тренутно се користе нове технике радиотерапије које смањују токсичност и трајање лечења.

хемотерапија

• Хемотерапија је лечење рака употребом лекова против рака који убијају ћелије рака или спречавају њихово размножавање.
• Када се хемотерапија користи након операције, позната је као „помоћна хемотерапија“.
• Хемотерапија се понекад даје пре операције ради смањења тумора, тако да операција може имати веће шансе за успех, а такође се може обавити и мања операција. Ово је познато као „неоадјувантна хемотерапија“.
• Развијају се нови генски тестови који помажу лекарима да одлуче које ће жене имати највише користи од хемотерапије.
• Хемотерапија се такође може користити за неке жене за лечење карцинома дојке који се проширио на друга подручја тела.

Хормонска терапија

• На неке врсте карцинома дојке утиче женски хормон естроген (а понекад и прогестерон).
• Ови хормони стимулишу ћелије рака да се деле и множе
• Третмани који смањују ниво ових хормона или спречавају њихов рад, обично се користе код људи са раком дојке.
• Овај хормонски третман најбоље делује код жена са раком дојке који реагује на хормонске реакције.
• Хормонски третман укључује

Блокатори естрогена 

• Тамоксифен је доступан већ дужи низ година и још увек се широко користи.
• Делује блокирајући естроген да делује на ћелије. Обично се узима пет година.

Инхибитори аромотазе

• То су лекови који делују блокирајући производњу естрогена у телесним ткивима.
• Користе се код жена које су прошле менопаузу.

Аналоги ГнРХ (хормона који ослобађа гонадотропин)

• Ови лекови делују тако што у великој мери смањују количину естрогена коју стварате у јајницима.
• Обично се дају ињекцијама и могу се користити женама које још нису достигле менопаузу.

Рак дојке у Индији

• Према Глобоцан 2012, Индија заједно са Сједињеним Државама и Кином заједно чини скоро једну трећину глобалног терета рака дојке. (Извор студије)
• Индија се суочава са изазовном ситуацијом због пораста инциденце од 11.54% и повећања смртности од 13.82% од рака дојке током 2008–2012.
• Рак дојке је сада најчешћи рак у већини градова у Индији и други по учесталости у руралним местима. (Извор)
• Рак дојке чини 25-32% свих карцинома у великим градовима.
• Рак дојке је рангиран као рак број један међу индијским женама са стопом прилагођеном старости од чак 25.8 на 100,000 жена и морталитетом од 12.7 на 100,000 жена.
• Утврђено је да је стопа инциденције карцинома дојке прилагођена узрасту чак 41 на 100,000 жена у Делхију, затим у Ченају (37.9), Бангалору (34.4) и округу Тируванантхапурам (33.7).
• Осим тога, ово младо доба је утврђено као главни фактор ризика за рак дојке код индијских жена. Пројекција рака дојке за Индију током временских периода 2020. сугерише да ће број достићи чак 1797900.