Рак грла

Шта је рак грла?

Рак грла се односи на канцерозне туморе који се развијају у вашем грлу (ждрелу), говорној кутији (ларинксу) или крајницима.

Ваше грло је мишићна цев која почиње иза носа и завршава се на врату. Рак грла најчешће почиње у равним ћелијама које облажу унутрашњост вашег грла.

Ваша гласовна кутија се налази одмаһ испод вашег грла и такође је подложна раку грла. Гласовна кутија је направљена од һрскавице и садржи гласне жице које вибрирају да би произвеле звук када разговарате.

Рак грла такође може утицати на комад хрскавице (епиглотис) који служи као поклопац за ваш душник. Рак крајника, други облик рака грла, утиче на крајнике, који се налазе на задњој страни грла.

Који су симптоми рака грла?

Знаци и симптоми рака грла могу укључивати:

• Кашаљ
• Промене у вашем гласу, попут промуклости или нејасног говора
• Тешкоће гутања
• Бол у ушима
• Кврга или чир који не зараста
• Упала грла
• Губитак тежине

Који су узроци рака грла?

Throat cancer occurs when cells in your throat develop genetic mutations. These mutations cause cells to grow uncontrollably and continue living after healthy cells would normally die. The accumulating cells can form a тумор in your throat.

Које су врсте рака грла?

Рак грла је општи термин који се односи на рак који се развија у грлу (рак фарингеса) или у говорној кутији (рак ларинкса). Грло и говорна кутија су уско повезани, а гласовна кутија се налази одмах испод грла.

Иако већина карцинома грла укључује исте врсте ћелија, специфични термини се користе за разликовање дела грла где је рак настао.

• Рак назофарингеуса почиње у назофаринксу - делу грла одмах иза носа.
• Орофарингеални карцином започиње у орофаринксу - делу грла одмах иза уста који укључује крајнике.
• Хипофарингеални рак (ларингофарингеални рак) започиње у хипофаринксу (ларингофаринксу) - доњем делу грла, одмах изнад једњака и душника.
• Глотски карцином почиње у гласним жицама.
• Супраглотски карцином започиње у горњем делу гркљана и укључује рак који утиче на епиглотис, а то је део хрскавице који блокира храну да вам уђе у душник.
• Субглотични карцином почиње у доњем делу вашег гласа, испод ваших гласних жица.

Који су фактори ризика од рака грла?

Фактори који могу повећати ризик од рака грла укључују:

• Употреба дувана, укључујући пушење и дуван за жвакање
• Прекомерна употреба алкохола
• Сексуално преносиви вирус назван хумани папилома вирус (ХПВ)
• Дијета којој недостаје воће и поврће
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Како се дијагностикује рак грла?

Следе начини дијагнозе рака грла:

• Користећи опсег за ближи поглед на грло. Ваш лекар може да користи посебан осветљени опсег (ендоскоп) да вам изблиза погледа грло током поступка који се назива ендоскопија. Сићушна камера на крају ендоскопа преноси слике на видео екран који ваш лекар посматра да ли има знакова абнормалности у грлу. У вашу говорну кутију може се уметнути још један тип опсега (ларингоскоп). Користи повећало за помоћ лекару да прегледа ваше гласне жице. Овај поступак се назива ларингоскопија.
• Уклањање узорка ткива за тестирање. Ако се током ендоскопије или ларингоскопије открију абнормалности, лекар може проћи хируршке инструменте кроз опсег за прикупљање узорка ткива (биопсија). Узорак се шаље у лабораторију на испитивање. Ваш лекар може такође наручити узорак отеченог лимфног чвора техником која се назива аспирација фином иглом.
• Имагинг тестови. Imaging tests, including X-ray, computerized tomography (CT), магнетна резонанца (MRI) and positron emission tomography (PET), may help your doctor determine the extent of your cancer beyond the surface of your throat or voice box.

Како се лечи рак грла?

Ваше могућности лечења заснивају се на многим факторима, као што су локација и стадијум карцинома грла, врста укључених ћелија, ваше целокупно здравље и ваше личне преференције. Разговарајте са лекаром о предностима и ризицима сваке од ваших могућности. Заједно можете утврдити који ће третмани бити најприкладнији за вас.

Радиотерапија

Радиацијска терапија користи високоенергетске зраке из извора као што су рендгенски зраци и протони да испоруче зрачење ћелијама рака, узрокујући њихову смрт.

Терапија зрачењем може доћи из велике машине изван вашег тела (спољно зрачење), или терапија зрачењем може доћи из малих радиоактивних семенки и жица које се могу поставити у ваше тело, у близини вашег рака (брахитерапија).

За рану фазу рака грла, терапија зрачењем може бити једини неопходан третман. Код напреднијих карцинома грла, терапија зрачењем се може комбиновати са хемотерапијом или операцијом. Код веома узнапредовалих карцинома грла, радиотерапија се може користити да би се смањили знаци и симптоми и учинили да вам буде пријатније.

Хирургија

Врсте хируршких процедура за лечење карцинома грла зависе од локације и стадијума карцинома. Опције могу да укључују:

• Хирургија за рак грла у раној фази. Рак грла који је ограничен на површину грла или гласних жица може се лечити хируршки помоћу ендоскопије. Лекар вам може убацити шупљи ендоскоп у грло или говорну кутију, а затим кроз опсег провући специјалне хируршке алате или ласер. Користећи ове алате, ваш лекар може да оструже, исече или, у случају ласера, испари врло површне карциноме.
• Хируршка интервенција за уклањање целог или дела говорне кутије (ларингектомија). За мање туморе, лекар може уклонити део вашег говорног претинца који је погођен раком, остављајући што већи део говорне кутије. Ваш лекар ће можда моћи да сачува вашу способност да нормално говорите и дишете. Код већих, опсежнијих тумора, можда ће бити потребно уклонити читаву говорну кутију. Затим вам је душник везан за рупу (стому) у грлу како бисте могли да дишете (трахеотомија). Ако вам се уклони читав гркљан, имате неколико могућности за враћање говора. Можете да сарађујете са логопедом да бисте научили да говорите без гласа.
• Хируршка интервенција за уклањање дела грла (фарингектомија). Мањи рак грла може захтевати уклањање само малих делова грла током операције. Делови који се уклоне могу се реконструисати како би се омогућило нормално гутање хране. Операција уклањања већег дела грла обично укључује и уклањање гласовне кутије. Ваш лекар ће вам можда моћи реконструисати грло како би вам омогућио да прогутате храну.
• Surgery to remove cancerous lymph nodes (neck dissection). If throat cancer has spread deep within your neck, your doctor may recommend surgery to remove some or all of the lymph nodes to see if they contain cancer cells.

Операција носи ризик од крварења и инфекције. Остале могуће компликације, попут отежаног говора или гутања, зависиће од конкретног поступка који сте подвргли.

хемотерапија

Хемотерапија користи лекове за убијање ћелија рака.

Хемотерапија се често користи заједно са терапијом зрачењем у лечењу рака грла. Одређени лекови за хемотерапију чине ћелије рака осетљивијим на терапију зрачењем. Али комбиновање хемотерапије и терапије зрачењем повећава нежељене ефекте оба третмана.

Разговарајте са својим лекаром о нежељеним ефектима које ћете вероватно искусити и да ли ће комбиновани третмани понудити предности које надмашују те ефекте.

Циљана терапија лековима

Циљани лекови лече рак грла користећи предности специфичних дефеката у ћелијама рака који подстичу раст ћелија.

На пример, лек Цетукимаб (Ербитук) је једна циљана терапија одобрена за лечење рака грла у одређеним ситуацијама. Цетуксимаб зауставља дејство протеина који се налази у многим врстама здравих ћелија, али је чешћи у одређеним врстама ћелија рака грла.

Доступни су и други циљани лекови, а више њих се проучава у клиничким испитивањима. Циљани лекови се могу користити сами или у комбинацији са хемотерапијом или терапијом зрачењем.

Рехабилитација након лечења

Лечење рака грла често узрокује компликације које могу захтевати рад са специјалистима да би се повратила способност гутања, једења чврсте хране и разговора. Током и након лечења рака грла, лекар може затражити помоћ од:

• Нега хируршког отвора у грлу (стома) ако сте имали трахеотомију
• Потешкоће у исхрани
• Тешкоће гутања
• Укоченост и бол у врату
• problemi говора