Тироидни канцер

Шта је рак штитне жлезде?

У ћелијама штитасте жлезде, жлезде у облику лептира у дну ваше кичме, одмах испод ваше Адамове јабуке, развија се рак штитне жлезде. Хормоне који контролишу ваш откуцај срца, крвни притисак, телесну температуру и тежину ослобађа ваша штитна жлезда.

Рак штитне жлезде можда у почетку не изазива никакве симптоме. Али може изазвати бол и оток у врату док се развија. Јављају се вишеструки облици карцинома штитне жлезде. Неки расту веома споро, а неки могу бити веома агресивни. Уз лечење, већина облика рака штитасте жлезде може бити излечена.

Чини се да стопа рака штитне жлезде расте. Неки лекари тврде да је то зато што им савремена технологија помаже да открију ситне карциноме штитне жлезде који нису могли бити откривени у прошлости.

Који су симптоми рака штитне жлезде?

Обично рак штитне жлезде не узрокује никакве знаке или симптоме у раној фази болести. Како се рак штитасте жлезде развија, може изазвати:

• Квржица (чвор) која се осећа кроз кожу на врату
• Промене у вашем гласу, укључујући повећање промуклости
• Тешкоће гутања
• Бол у врату и грлу
• Отечени лимфни чворови на врату

Које су врсте карцинома штитне жлезде?

Based on the kinds of cells present in the тумор, thyroid cancer is categorized into forms. When a sample of tissue from your cancer is studied under a microscope, your form is determined. In deciding the condition and prognosis, the type of thyroid cancer is considered.

Типови карцинома штитне жлезде укључују:

• Папиларни рак штитне жлезде: Папиларни рак штитасте жлезде, најчешћи тип карцинома штитне жлезде, јавља се из фоликуларних ћелија које садрже и чувају хормоне штитне жлезде. Папиларни рак штитасте жлезде може бити у било ком добу, али најчешће погађа људе између 30 и 50 година. Лекари често папиларни штитњачу и фоликуларни рак штитасте жлезде називају диференцираним раком штитасте жлезде.
• Фоликуларни рак штитне жлезде: Фоликуларни рак штитне жлезде такође се јавља из фоликуларних ћелија штитне жлезде. Типично погађа људе старије од 50 година. Хуртхле ћелијски рак је облик фоликуларног карцинома штитне жлезде који је неуобичајен и потенцијално агресивнији.
• Анапластични рак штитне жлезде: Необичан облик карцинома штитне жлезде који започиње у фоликуларним ћелијама је анапластични рак штитасте жлезде. Брзо расте и врло је тешко за руковање. Обично се анапластични рак штитне жлезде јавља код људи старих 60 и више година.
• Медуларни рак штитне жлезде: In thyroid cells called C cells, which make the hormone calcitonin, medullary thyroid cancer starts. At a very early stage, high levels of calcitonin in the blood can suggest medullary thyroid cancer. The risk of medullary thyroid cancer is increased by some genetic syndromes, although this genetic relation is rare.
• Остале ретке врсте: Лимфом штитне жлезде, which starts in the immune system cells of the thyroid, and thyroid сарком, which begins in the connective tissue cells of the thyroid, are other very rare forms of cancer that begin in the thyroid.

Који су фактори ризика за рак штитне жлезде?

Фактори који могу повећати ризик од карцинома штитне жлезде укључују:

• Женски пол: Чешће код жена него код мушкараца.
• Изложеност високом нивоу зрачења: Radiation therapy treatments to the head and neck increase the risk of thyroid cancer.
• Неки наследни генетски синдроми: Породични медуларни рак штитасте жлезде, мултипла ендокрина неоплазија, Цовден-ов синдром и породична аденоматозна полипоза укључују генетске синдроме који повећавају ризик од карцинома штитне жлезде.

Дијагноза

Тестови и поступци који се користе за дијагнозу карцинома штитне жлезде укључују:

• Физички преглед : Да бисте осетили физичке промене на штитној жлезди, попут чворова на штитној жлезди, лекар ће вам прегледати грло. Такође се може распитати о факторима ризика за вас, као што су претходно излагање зрачењу и породична историја тумора штитне жлезде.
• Тестови крви: Тестови крви помажу у утврђивању да ли штитна жлезда функционише нормално.
• Ултразвучно сликање: Да би приказао телесне структуре, ултразвук користи високофреквентне звучне таласе. Ултразвучни претварач се ставља на доњи врат да би се направила фотографија штитне жлезде. Присуство ултразвучне штитне жлезде омогућава лекару да одлучи да ли је могуће да чвор на штитној жлезди није канцероген (бенигни) или постоји могућност да је канцероген.
• Уклањање узорка ткива штитасте жлезде: Ваш лекар забија дугу танку иглу кроз кожу и у чвор штитасте жлезде током аспирационе биопсије танке игле. Ултразвучно сликање се обично користи за прецизно усмеравање игле кроз чвор. Игла користи лекар за вађење узорака сумњивог ткива штитасте жлезде. У лабораторији се узорак анализира како би се проверило да ли има ћелија карцинома.
• Остали тестови за обраду слике: To help your doctor decide if the cancer has spread beyond the thyroid, you might have one or more imaging tests. CT, MRI and nuclear imaging tests that use a radioactive source of iodine may involve imaging tests.
• Генетско испитивање: Генетске промене које могу бити повезане са другим ендокриним карциномом могу се јавити код неких људи са медуларним карциномом штитне жлезде. Ваша породична историја може да подстакне лекара да тражи гене који повећавају ризик од рака предлажући генетско тестирање.

Превенција

Не постоје јасни фактори ризика за већину људи са раком штитне жлезде, али већина случајева ове болести не може се избећи. Могуће је спровести генетско тестирање ради тражења мутација гена у наследном медуларном карциному штитасте жлезде (МТЦ). Због тога, уклањањем штитне жлезде, већина породичних случајева МТЦ-а може се избећи или решити рано. Остатак чланова породице може се прегледати на мутирани ген док се поремећај не открије у породици.

Чини се да куркума има благотворно дејство на превенцију рака штитне жлезде. 

Које су могућности лечења карцинома штитне жлезде?

Хирургија

Да би се извукла штитна жлезда, већина особа са карциномом штитне жлезде подлеже операцији. У зависности од врсте карцинома штитасте жлезде, величине рака, ако се рак проширио изван штитне жлезде и резултата ултразвучног скенирања целе штитне жлезде, коју операцију вам лекар може преписати.

Операције које се користе за негу рака штитне жлезде укључују:

• Уклањање целе или већег дела штитне жлезде (тиреоидектомија): Уклањање целог ткива штитасте жлезде (тотална тиреоидектомија) или већине тироидних ткива може захтевати операцију уклањања штитасте жлезде (готово тотална тиреоидектомија). Да би смањио ризик од оштећења паратиреоидних жлезда, које помажу у контроли нивоа калцијума у ​​крви, хирург такође оставља мале рубове штитасте жлезде око паратиреоидних жлезда.
• Уклањање дела штитне жлезде (тироидна лобектомија): Хирург извлачи половину штитне жлезде током лобектомије штитасте жлезде. Ако имате споро растући рак штитасте жлезде у једном делу штитне жлезде и нема абнормалних чворова у другим деловима штитне жлезде, може се предложити.
• Уклањање лимфних чворова на врату (дисекција лимфних чворова): Хирург такође може извадити оближње лимфне чворове на врату приликом вађења штитне жлезде. Могуће их је прегледати на симптоме карцинома.

Операција на штитној жлезди носи ризик од крварења и инфекције. Током операције може доћи и до оштећења паратироидних жлезда, што може довести до ниског нивоа калцијума у ​​вашем телу.

Такође постоји могућност да после операције нерви везани за гласне жице не могу нормално да функционишу, што може изазвати парализу гласних жица, промуклост, промене у говору или отежано дисање. Лечење може појачати проблеме са нервима или их преокренути.

Терапија тироидним хормонима

Можете узимати лек за хормоне штитне жлезде левотироксин (Левокил, Синтхроид, други доживотно након тироидектомије.

Овај лек има две предности: обезбеђује недостајући хормон који ваша штитна жлезда нормално производи и потискује производњу хормона стимулације штитасте жлезде (ТСХ) хипофизе. Могуће је да би високи нивои ТСХ могли подстаћи све преостале ћелије рака да се прошире.

Радиоактивни јод

Терапија радиоактивним јодом захтева огромне дозе радиоактивног извора јода.

Да би се убило свако заостало здраво ткиво штитасте жлезде, као и микроскопска подручја карцинома штитасте жлезде која нису уклоњена током операције, терапија радиоактивним јодом се такође користи након тироидектомије. Рак штитне жлезде који се враћа након лечења или се шири на друге делове тела такође се може лечити третманом радиоактивним јодом.

Лечење радиоактивним јодом долази као капсула или течност коју прогутате. Ћелије штитне жлезде и ћелије рака штитне жлезде углавном узимају радиоактивни јод, али су мале шансе да друге ћелије у телу буду оштећене.

Нежељени ефекти могу укључивати:

• Сува уста
• Бол у устима
• Упала ока
• Промењен осећај укуса или мириса
• Умор

У првих неколико дана након лечења, већина радиоактивног јода излази из вашег тела у урин. Да бисте заштитили друге људе од зрачења, добићете упутства за мере предострожности које морате предузети током тог времена. Можда ће се од вас тражити, на пример, да привремено избегнете блиски контакт са другим особама, посебно са децом и трудницама.

Спољна терапија зрачењем

Терапија зрачењем се такође може обавити споља користећи систем који фокусира високоенергетске зраке на одређене тачке на телу, као што су рендгенски зраци и протони (терапија екстерним зрачењем). Ви мирно лежите на столу током лечења док рачунар ради око вас.

Ако операција није опција и канцер настави да се развија након третмана радиоактивним јодом, може се препоручити терапија спољним зрачењем. Ако постоји повећана шанса да ће се рак поновити, терапија зрачењем се такође може прописати након операције.

Хемотерапија код карцинома штитне жлезде

Хемотерапија је третман лековима који уништава ћелије рака помоћу хемикалија. Обично се хемотерапија даје кроз вену у облику инфузије. Хемикалије се крећу по вашем телу, убијајући ћелије, укључујући ћелије рака, које се брзо развијају.

У лечењу карцинома штитасте жлезде, хемотерапија се не користи широко, иако се често прописује особама са анапластичним карциномом штитне жлезде. Можда ће бити потребно комбиновати хемотерапију са терапијом зрачењем.

Циљана терапија лековима

Циљане терапије лековима се концентришу на одређене мутације у ћелијама рака које су присутне. Циљане терапије лековима могу узроковати да ћелије рака умру блокирањем ових абнормалности.

Циљана терапија лековима за рак штитне жлезде адресира сигнале који говоре ћелијама рака да расту и деле се. Обично се користи за узнапредовали рак штитне жлезде.

Убризгавање алкохола у карциноме

Да би се осигурало правилно постављање ињекције, алкохолна аблација укључује убризгавање алкохола малим карциномима штитасте жлезде помоћу слика попут ултразвука. Овај третман узрокује смањење карцинома штитне жлезде. Ако је ваш рак врло мали, а операција није опција, аблација алкохола може бити опција. Често се користи након операције за лечење карцинома који се понавља у лимфним чворовима.