Колоректални канцер
Шта је колоректални рак?
Ректум и дебело црево чине дебело црево, или дебело црево. Ректум је последњих шест инча дебелог црева и повезује дебело црево са анусом. Рак ректума и/или дебелог црева се назива колоректални карцином и четврти је најчешћи рак у Сједињеним Државама. Ова два рака су груписана заједно јер деле многе карактеристике и третирају се слично. Отприлике једна трећина од 145,000 случајева колоректалног карцинома дијагностикованих сваке године налази се у ректуму.
Рак ректума се јавља када ћелије у ректуму мутирају и расту ван контроле. Болест се такође може развити када се израслине, назване полипи, на унутрашњем зиду ректума развију и постану канцерогене.
Ризик од карцинома ректума расте са годинама. Просечна старост особе којој је дијагностикован рак дебелог црева је 68. Мушкарци имају већи ризик од жена. Ризик од карцинома ректума може се смањити, а болест се може спречити или рано ухватити редовним прегледима и променама начина живота, као што су:
- Вежбање
- Једите мање црвеног и прерађеног меса, а више влакана и поврћа
- Куиттинг смокинг
- Смањење употребе алкохола
Широм света колоректални рак је други најчешћи рак код жена и трећи рак код мушкараца.
Који су узроци рака дебелог црева?
Рак ректума се јавља када здраве ћелије у ректуму развијају грешке у својој ДНК. У већини случајева узрок ових грешака није познат.
Здраве ћелије уређено расту и деле се како би ваше тело нормално функционисало. Али када је ДНК ћелије оштећен и постане канцероген, ћелије настављају да се деле чак и када нове ћелије нису потребне. Како се ћелије акумулирају, формирају тумор.
Временом, ћелије карцинома могу да расту и нападају и уништавају нормално ткиво у близини. А ћелије карцинома могу путовати у друге делове тела.
Наслеђене мутације гена које повећавају ризик од рака дебелог црева и ректума
У неким породицама мутације гена пренете са родитеља на децу повећавају ризик од рака дебелог црева. Ове мутације су укључене у само мали проценат карцинома ректума. Неки гени повезани са карциномом ректума повећавају ризик појединца да развије болест, али је не чине неизбежном.
Два добро дефинисана генетска синдрома колоректалног карцинома су:
- Наследни неполипозни колоректални рак (ХНПЦЦ). ХНПЦЦ, такође назван Линцхов синдром, повећава ризик од рака дебелог црева и других карцинома. Људи са ХНПЦЦ имају тенденцију да развијају рак дебелог црева пре 50. године.
- Породична аденоматозна полипоза (ФАП). ФАП је редак поремећај због којег развијате хиљаде полипа у слузници дебелог црева и ректума. Људи са нелеченим ФАП имају знатно повећан ризик од развоја рака дебелог црева или ректума пре 40. године.
ФАП, ХНПЦЦ и други, ређи наследни синдроми рака дебелог црева могу се открити генетским тестирањем. Ако сте забринути због породичне историје рака дебелог црева, обратите се лекару да ли породична историја сугерише да постоји ризик од ових стања.
Који су фактори ризика од рака дебелог црева?
Карактеристике и фактори животног стила који повећавају ризик од рака ректума су исти као они који повећавају ризик од рака дебелог црева. То укључује:
- Старије доба. Велика већина људи којима је дијагностикован рак дебелог црева и ректума старији су од 50 година. Рак дебелог црева може се јавити код млађих људи, али се јавља много ређе.
- Афроамеричког порекла. Људи афричког порекла рођени у Сједињеним Државама имају већи ризик од рака дебелог црева него људи европског порекла.
- Лична историја рака дебелог црева или полипа. Ако сте већ имали рак ректума, рак дебелог црева или аденоматозне полипе, у будућности имате већи ризик од рака дебелог црева.
- Запаљенска болест црева. Хроничне инфламаторне болести дебелог црева и ректума, попут улцерозног колитиса и Кронове болести, повећавају ризик од рака дебелог црева.
- Наслеђени синдроми који повећавају ризик од рака дебелог црева. Генетски синдроми који се преносе кроз генерације ваше породице могу повећати ризик од рака дебелог црева. Ови синдроми укључују ФАП и ХНПЦЦ.
- Породична историја колоректалног карцинома. Већа је вероватноћа да ћете развити рак дебелог црева ако имате родитеља, брата или сестру или дете са болешћу. Ако више од једног члана породице има рак дебелог црева или рак ректума, ваш ризик је још већи.
- Дијетални фактори. Рак дебелог црева може бити повезан са исхраном са мало поврћа и високим садржајем црвеног меса, посебно када је месо поугљено или добро печено.
- Седентарни начин живота. Ако сте неактивни, већа је вероватноћа да ћете развити рак дебелог црева. Редовне физичке активности могу смањити ризик од рака дебелог црева.
- Дијабетес. Људи са слабо контролисаним дијабетесом типа 2 и резистенцијом на инсулин могу имати повећан ризик од рака дебелог црева.
- Гојазност. Гојазни имају повећан ризик од карцинома дебелог црева и повећани ризик од умирања од рака дебелог црева или ректума у поређењу са људима који се сматрају нормалном тежином.
- Пушење. Људи који пуше могу имати повећан ризик од рака дебелог црева.
- Алкохол. Редовно пијење више од три алкохолна пића недељно може повећати ризик од рака дебелог црева.
- Радиацијска терапија за претходни рак. Терапија зрачењем усмерена на стомак за лечење претходних карцинома може повећати ризик од рака дебелог црева.
Како дијагностиковати рак дебелог црева?
Тестови који се користе за дијагнозу карцинома ректума укључују следеће:
- Физички испит и историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.
- Дигитални ректални преглед (ДРЕ): Испитивање ректума. Лекар или медицинска сестра убацују подмазани прст у рукавици у доњи део ректума како би осетили квржице или било шта друго што изгледа необично. Код жена се може прегледати и вагина.
- kolonoskopija: Поступак за преглед полипа (малих комадића испупченог ткива), абнормалних подручја или рака у унутрашњости ректума и дебелог црева. Колоноскоп је танак инструмент сличан цевчици са светлом и сочивом за гледање. Такође може имати алат за уклањање полипа или узорака ткива који се под микроскопом проверавају на знакове рака.
- биопсија: Уклањање ћелија или ткива како би се могле прегледати под микроскопом како би се проверили знаци рака. Туморско ткиво које је уклоњено током биопсије може се проверити да ли постоји вероватноћа да пацијент има мутацију гена која узрокује ХНПЦЦ. Ово може помоћи у планирању лечења. Могу се користити следећи тестови:
- Тест реверзне транскрипције – ланчане реакције полимеразе (РТ – ПЦР): Лабораторијски тест у коме се мери количина генетске супстанце зване мРНК коју ствара одређени ген. Ензим назван реверзна транскриптаза користи се за претварање одређеног дела РНК у одговарајући део ДНК, који може да се појача (прави у великом броју) другим ензимом који се назива ДНК полимераза. Појачане ДНК копије помажу да се утврди да ли ген ствара одређену мРНК. РТ – ПЦР се може користити за проверу активације одређених гена који могу указивати на присуство ћелија карцинома. Овај тест се може користити за тражење одређених промена у гену или хромозому, што може помоћи у дијагнози карцинома.
- Иммунохистоцхемистри: Лабораторијски тест који користи антитела за проверу одређених антигена (маркера) у узорку пацијентовог ткива. Антитела су обично повезана са ензимом или флуоресцентном бојом. Након што се антитела вежу за одређени антиген у узорку ткива, ензим или боја се активирају, а антиген се затим може видети под микроскопом. Ова врста теста се користи за дијагнозу рака и за препознавање једне врсте рака од друге врсте карцинома.
- Анализа карциноембрионалног антигена (ЦЕА): Тест којим се мери ниво ЦЕА у крви. ЦЕА се ослобађа у крвоток и из ћелија карцинома и из нормалних ћелија. Када се пронађе у количинама већим од нормалних, то може бити знак карцинома ректума или других стања.
Прогноза (шанса за опоравак) и могућности лечења зависе од следећег:
- Стадијум карцинома (било да утиче само на унутрашњу слузницу ректума, захваћа цео ректум или се проширио на лимфне чворове, оближње органе или друга места у телу).
- Да ли се тумор проширио у зид црева или кроз њега.
- Тамо где се рак налази у ректуму.
- Без обзира да ли је црево блокирано или има рупу у њему.
- Да ли се сав тумор може уклонити операцијом.
- Опште здравље пацијента.
- Да ли је рак управо дијагностикован или се поновио (вратите се).
- биопсија: Уклањање ћелија или ткива како би се могле прегледати под микроскопом како би се проверили знаци рака. Туморско ткиво које је уклоњено током биопсије може се проверити да ли постоји вероватноћа да пацијент има мутацију гена која узрокује ХНПЦЦ. Ово може помоћи у планирању лечења. Могу се користити следећи тестови:
Које су фазе рака дебелог црева?
- Након дијагнозе карцинома ректума, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле унутар ректума или на друге делове тела.
- Постоје три начина на која се рак шири у телу.
- Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.
- Следеће фазе се користе за рак ректума:
- Фаза 0 (карцином у ситуацији)
- Фаза И
- Фаза ИИ
- Фаза ИИИ
- Фаза ИВ
Након дијагнозе карцинома ректума, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле унутар ректума или на друге делове тела.
Процес који се користи за откривање да ли се рак проширио унутар ректума или на друге делове тела назива се инсценацијом. Информације прикупљене током процеса одређивања одређују стадијум болести. Важно је знати фазу како бисте планирали лечење.
Следећи тестови и поступци могу се користити у процесу инсценације:
- Грудног коша: Рендген органа и костију унутар грудног коша. Рендген је врста енергетског снопа који може да прође кроз тело и на филм стварајући слику подручја унутар тела.
- kolonoskopija: Поступак за преглед полипа (малих комадића испупченог ткива) у унутрашњости ректума и дебелог црева. абнормална подручја или рак. Колоноскоп је танак инструмент сличан цевчици са светлом и сочивом за гледање. Такође може имати алат за уклањање полипа или узорака ткива, који се под микроскопом проверавају на знакове рака.
- ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који прави серију детаљних слика подручја унутар тела, попут стомака, карлице или грудног коша, направљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.
- МРИ (магнетна резонанца): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).
- ПЕТ скенирање (скенирање позитронске емисионе томографије): Поступак за проналажење ћелија малигног тумора у телу. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену. ПЕТ скенер ротира око тела и прави слику где се глукоза користи у телу. Малигне туморске ћелије се на слици приказују светлије јер су активније и узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије.
- Ендоректални ултразвук: Поступак који се користи за испитивање ректума и оближњих органа. Ултразвучни претварач (сонда) се убацује у ректум и користи за одбијање високоенергетских звучних таласа (ултразвук) од унутрашњих ткива или органа и ствара одјеке. Одјеци формирају слику телесних ткива која се назива сонограм. Лекар може идентификовати туморе гледајући сонограм. Овај поступак се назива и трансректални ултразвук.
Постоје три начина на која се рак шири у телу.
Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:
- Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.
- Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.
- Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.
Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.
Када се рак прошири на други део тела, то се назива метастазама. Ћелије рака се одвајају од места где су започеле (примарни тумор) и путују кроз лимфни систем или крв.
- Лимфни систем. Рак улази у лимфни систем, путује кроз лимфне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.
- Крв. Рак улази у крв, путује кроз крвне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.
Метастатски тумор је исти тип рака као и примарни тумор. На пример, ако се рак ректума прошири на плућа, ћелије рака у плућима су заправо ћелије рака ректума. Болест је метастатски рак ректума, а не рак плућа.
Следеће фазе се користе за рак ректума:
Фаза 0 (карцином у ситуацији)
У стадијуму 0 карцинома ректума, абнормалне ћелије се налазе у слузокожи (најдубљем слоју) зида ректума. Ове абнормалне ћелије могу постати рак и ширити се у оближње нормално ткиво. Фаза 0 се такође назива карцином ин ситу.
Рак дебелог црева и стадијума И фазе
У стадијуму И карцинома ректума, рак се формирао на слузокожи (најдубљи слој) зида ректума и проширио се на субмукозу (слој ткива поред слузнице) или на мишићни слој зида ректума.
Колоректални рак ИИ фазе
Рак ректума стадијума ИИ подељен је на стадијуме ИИА, ИИБ и ИИЦ.
- Фаза ИИА: Рак се проширио кроз мишићни слој зида ректума до серозе (најудаљенији слој) зида ректума.
- Фаза ИИБ: Рак се проширио кроз серозу (најудаљенији слој) зида ректума до ткива које поставља органе у абдомену (висцерални перитонеум).
- Фаза ИИЦ: Рак се проширио кроз серозу (најудаљенији слој) зида ректума до оближњих органа.
Рак дебелог црева у трећој фази
Рак ректума стадијума ИИИ подељен је на стадијуме ИИИА, ИИИБ и ИИИЦ.
У стадијуму ИИИА, рак се проширио:
- кроз слузницу (најдубљи слој) зида ректума до субмукозе (слој ткива поред слузнице) или до мишићног слоја зида ректума. Рак се проширио на један до три оближња лимфна чвора или су се ћелије рака створиле у ткиву у близини лимфних чворова; или
- кроз слузницу (најдубљи слој) зида ректума до субмукозе (слој ткива поред слузнице). Рак се проширио на четири до шест оближњих лимфних чворова.
У фази ИИИБ, рак се проширио:
- кроз мишићни слој зида ректума до серозе (најудаљенији слој) зида ректума или се проширио серозом до ткива које поставља органе у абдомену (висцерални перитонеум). Рак се проширио на један до три оближња лимфна чвора или су се ћелије рака створиле у ткиву у близини лимфних чворова; или
- до мишићног слоја или до серозе (крајњег спољног слоја) зида ректума. Рак се проширио на четири до шест оближњих лимфних чворова; или
- кроз слузницу (најдубљи слој) зида ректума до субмукозе (слој ткива поред слузнице) или до мишићног слоја зида ректума. Рак се проширио на седам или више оближњих лимфних чворова.
У фази ИИИЦ, рак се проширио:
- кроз серозу (најудаљенији слој) зида ректума до ткива које поставља органе у абдомену (висцерални перитонеум). Рак се проширио на четири до шест оближњих лимфних чворова; или
- кроз мишићни слој зида ректума до серозе (најудаљенији слој) зида ректума или се проширио серозом до ткива које поставља органе у абдомену (висцерални перитонеум). Рак се проширио на седам или више оближњих лимфних чворова; или
- кроз серозу (најудаљенији слој) зида ректума до оближњих органа. Рак се проширио на један или више оближњих лимфних чворова или су се ћелије рака створиле у ткиву у близини лимфних чворова.
Рак дебелог црева у фази ИВ
Рак ректума стадијума ИВ подељен је на стадијуме ИВА, ИВБ и ИВЦ.
- Фаза ИВА: Рак се проширио на једно подручје или орган који није близу ректума, попут јетре, плућа, јајника или удаљеног лимфног чвора.
- Фаза ИВБ: Рак се проширио на више подручја или органа који нису у близини ректума, попут јетре, плућа, јајника или удаљеног лимфног чвора.
- Фаза ИВЦ: Рак се проширио на ткиво које поставља зид стомака и можда се проширио на друга подручја или органе.
Понављајући рак ректума
Понављајући рак ректума је рак који се поновио (вратио) након што је лечен. Рак се може вратити у ректум или у друге делове тела, попут дебелог црева, карлице, јетре или плућа.
Како се лечи рак дебелог црева?
- Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком ректума.
- Користи се шест врста стандардног третмана:
- Хирургија
- Радиотерапија
- хемотерапија
- Активни надзор
- Циљана терапија
- имунотерапија
- Остале врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.
- Лечење карцинома ректума може проузроковати нежељене ефекте.
- Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.
- Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.
- Можда ће бити потребни додатни тестови.
Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком дебелог црева.
На располагању су различите врсте лечења за пацијенте са раком ректума. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање за лечење је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим третманима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман. Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.
Користи се шест врста стандардног третмана:
Хирургија код рака дебелог црева
Операција је најчешћи третман за све фазе карцинома ректума. Рак се уклања помоћу једне од следећих врста операција:
- Полипектомија: Ако се рак пронађе у полипу (малом комаду испупченог ткива), полип се често уклања током колоноскопије.
- Локална ексцизија: Ако се рак пронађе на унутрашњој површини ректума и није се проширио у зид ректума, уклања се рак и мала количина околног здравог ткива.
- Ресекција: Ако се рак проширио у зид ректума, уклања се део ректума са раком и оближњим здравим ткивом. Понекад се уклања и ткиво између ректума и стомачног зида. Лимфни чворови у близини ректума уклањају се и проверавају под микроскопом на знакове рака.
- Радиофреквентна аблација: Употреба посебне сонде са ситним електродама које убијају ћелије карцинома. Понекад се сонда убацује директно кроз кожу и потребна је само локална анестезија. У другим случајевима, сонда се убацује кроз рез на стомаку. То се ради у болници у општој анестезији.
- Криохирургија: Лечење које користи инструмент за замрзавање и уништавање абнормалних ткива. Ова врста лечења назива се и криотерапија.
- Ексентација карлице: Ако се рак проширио на друге органе у близини ректума, уклања се доњи део дебелог црева, ректум и бешика. Код жена се могу уклонити грлић материце, вагина, јајници и оближњи лимфни чворови. Код мушкараца се може уклонити простата. Направљени су вештачки отвори (стома) како би урин и столица одлазили из тела у сакупљачку врећу.
Након уклањања карцинома, хирург ће:
- урадите анастомозу (спојите здраве делове ректума, зашијте преостали ректум у дебело црево или дебело црево у анус);
- or
- направите стому (отвор) од ректума ка спољној страни тела за пролазак отпада. Овај поступак се ради ако је рак преблизу ануса и назива се колостомија. Око стоме се ставља врећа за сакупљање отпада. Понекад је колостомија потребна само док ректум не зарасте, а затим се може преокренути. Ако се уклони читав ректум, колостомија може бити трајна.
Терапија зрачењем и / или хемотерапија може се давати пре операције како би се тумор смањио, олакшало уклањање рака и помогло у контроли црева након операције. Лечење које се даје пре операције назива се неоадјувантна терапија. Након што се уклони сав рак који се може видети у време операције, неким пацијентима се може дати терапија зрачењем и / или хемотерапија након операције како би се убиле преостале ћелије карцинома. Третман који се спроводи након операције, ради смањења ризика да се рак врати, назива се помоћном терапијом.
Терапија зрачењем код рака дебелог црева
Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Постоје две врсте зрачења:
- Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења ка раку.
- У интерној терапији зрачењем користи се радиоактивна супстанца запечаћена у игле, семе, жице или катетере који се стављају директно у рак или близу њега.
Начин давања зрачне терапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи. Спољна зрачна терапија користи се за лечење карцинома ректума.
Преоперативна зрачна терапија кратког курса користи се код неких врста карцинома ректума. Овај третман користи мање и ниже дозе зрачења од стандардног лечења, након чега следи операција неколико дана након последње дозе.
Хемотерапија код рака дебелог црева
Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем ћелија да се деле. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија). Када се хемотерапија ставља директно у цереброспиналну течност, орган или телесну шупљину као што је стомак, лекови углавном утичу на ћелије карцинома у тим областима (регионална хемотерапија).
Хемемболизација хепатичне артерије је врста регионалне хемотерапије која се може користити за лечење карцинома који се проширио на јетру. То се постиже блокирањем јетрене артерије (главне артерије која крв доводи у јетру) и убризгавањем антиканцерогених лекова између блокаде и јетре. Артерије јетре затим носе лекове у јетру. Само мала количина лека долази до других делова тела. Блокада може бити привремена или трајна, у зависности од тога шта се користи за блокирање артерије. Јетра и даље прима мало крви из хепатичне порталне вене која преноси крв из желуца и црева.
Начин примене хемотерапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи.
За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за рак дебелог црева и ректума.
Активни надзор
Активни надзор пажљиво прати стање пацијента без пружања било каквог третмана, осим ако се промене резултата не изврше. Користи се за проналажење раних знакова да се стање погоршава. У активном надзору, пацијентима се дају одређени прегледи и тестови како би се утврдило да ли рак расте. Када рак почне да расте, примењује се лечење рака. Тестови укључују следеће:
- Дигитални ректални преглед.
- МРИ.
- Ендоскопија.
- Сигмоидоскопија.
- ЦТ скенирање.
- Анализа карциноембрионалног антигена (ЦЕА).
Циљана терапија код рака дебелог црева
Циљана терапија је врста лечења која користи лекове или друге супстанце за идентификацију и напад на одређене ћелије рака без оштећења нормалних ћелија.
Врсте циљаних терапија које се користе у лечењу карцинома ректума укључују следеће:
- Моноклонска антитела: Терапија моноклонским антителима је врста циљане терапије која се користи за лечење карцинома ректума. Терапија моноклонским антителима користи антитела произведена у лабораторији од једне врсте ћелија имуног система. Ова антитела могу идентификовати супстанце на ћелијама карцинома или нормалне супстанце које могу помоћи расту ћелија карцинома. Антитела се вежу за супстанце и убијају ћелије рака, блокирају њихов раст или спречавају њихово ширење. Моноклонска антитела се дају инфузијом. Могу се користити сами или за пренос лекова, токсина или радиоактивног материјала директно у ћелије рака.
Постоје различите врсте терапије моноклонским антителима:
- Терапија инхибиторима васкуларног ендотелног фактора раста (ВЕГФ): Ћелије рака стварају супстанцу која се назива ВЕГФ, што доводи до стварања нових крвних судова (ангиогенеза) и помаже раку. ВЕГФ инхибитори блокирају ВЕГФ и спречавају стварање нових крвних судова. Ово може убити ћелије карцинома јер су им потребни нови крвни судови да би расли. Бевацизумаб и рамуцирумаб су ВЕГФ инхибитори и инхибитори ангиогенезе.
- Терапија инхибитором рецептора за епидермални фактор раста (ЕГФР): ЕГФР су протеини који се налазе на површини одређених ћелија, укључујући ћелије карцинома. Епидермални фактор раста се везује за ЕГФР на површини ћелије и доводи до раста и дељења ћелија. Инхибитори ЕГФР блокирају рецептор и спречавају везивање епидермалног фактора раста за ћелију карцинома. Ово зауставља раст и дељење ћелије карцинома. Цетуксимаб и панитумумаб су инхибитори ЕГФР.
- Инхибитори ангиогенезе: Инхибитори ангиогенезе заустављају раст нових крвних судова којима тумори треба да расту.
- Зив-афлиберцепт је замка васкуларног ендотелног фактора раста која блокира ензим потребан за раст нових крвних судова у туморима.
- Регорафениб се користи за лечење карцинома дебелог црева који се проширио на друге делове тела и није побољшан другим лечењем. Блокира деловање одређених протеина, укључујући васкуларни фактор раста. Ово може помоћи да ћелије рака не расту и може их убити. Такође може спречити раст нових крвних судова којима тумори треба да расту.
Имунотерапија код рака дебелог црева
Имунотерапија је третман који користи имуни систем пацијента за борбу против рака. Супстанце које тело направи или направљене у лабораторији користе се за појачавање, усмеравање или обнављање природне одбране тела против рака. Ова врста лечења рака такође се назива биотерапија или биолошка терапија.
Терапија инхибиторима имунолошке контролне тачке је врста имунотерапије:
- Терапија инхибиторима имунолошке контролне тачке: ПД-1 је протеин на површини Т-ћелија који помаже у одржавању имунолошких одговора тела. Када се ПД-1 веже за други протеин назван ПДЛ-1 на ћелији рака, зауставља Т ћелију да убије ћелију рака. ПД-1 инхибитори се вежу за ПДЛ-1 и омогућавају Т ћелијама да убијају ћелије карцинома. Пембролизумаб је врста инхибитора имунолошке контролне тачке.
Лечење колоректалног карцинома путем Стагеа
Фаза 0 (карцином у ситуацији)
Лечење стадијума 0 може укључивати следеће:
- Једноставна полипектомија.
- Локално изрезивање.
- Ресекција (када је тумор превелик да би се уклонио локалном ексцизијом).
Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде.
И стадијум карцинома ректума
Лечење карцинома ректума стадијума И може укључивати следеће:
- Локално изрезивање.
- Ресекција.
- Ресекција зрачењем и хемотерапијом након операције.
Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде.
Лечење карцинома дебелог црева ИИ и ИИИ фазе
Лечење карцинома ректума стадијума ИИ и ИИИ може укључивати следеће:
- Хирургија.
- Хемотерапија у комбинацији са терапијом зрачењем, праћена хируршком интервенцијом.
- Краткотрајна терапија зрачењем праћена хируршком интервенцијом и хемотерапијом.
- Ресекција праћена хемотерапијом у комбинацији са терапијом зрачењем.
- Хемотерапија у комбинацији са терапијом зрачењем, праћена активним надзором. Операција се може обавити ако се рак понови (врати се).
- Клиничко испитивање новог лечења.
Фаза ИВ и рекурентно лечење карцинома ректума
Лечење стадијума ИВ и рекурентног карцинома ректума може укључивати следеће:
- Хирургија са или без хемотерапије или терапије зрачењем.
- Системска хемотерапија са или без циљане терапије (инхибитор ангиогенезе).
- Системска хемотерапија са или без имунотерапије (терапија инхибиторима имунолошког пункта).
- Хемотерапија за контролу раста тумора.
- Терапија зрачењем, хемотерапија или комбинација оба, као палијативна терапија за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.
- Постављање стента који помаже да ректум остане отворен ако је делимично блокиран тумором, као палијативна терапија за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.
- Имунотерапија.
- Клиничка испитивања хемотерапије и / или циљане терапије.
Лечење карцинома ректума који се проширио на друге органе зависи од тога где се рак проширио.
- Лечење подручја рака која су се проширила на јетру укључује следеће:
- Операција за уклањање тумора. Хемотерапија се може дати пре операције, ради смањења тумора.
- Криохирургија или радиофреквентна аблација.
- Хемемболизација и / или системска хемотерапија.
- Клиничко испитивање хемоемболизације у комбинацији са зрачењем тумора у јетри.
За детаље о лечењу карцинома ректума и друго мишљење позовите нас на +91 96 1588 1588 или пишите на цанцерфак@гмаил.цом.
- Коментари затворени
- Јула КСНУМКСтх, КСНУМКС
