Канцер панкреаса

Шта је рак панкреаса?

Рак панкреаса почиње када абнормалне ћелије у панкреасу расту и деле се ван контроле и формирају тумор. Тхе панкреас је жлезда која се налази дубоко у стомаку, између стомака и кичме. Прави ензиме који помажу варењу и хормоне који контролишу ниво шећера у крви. Органи, попут панкреаса, састоје се од ћелија. Нормално, ћелије се деле како би формирале нове ћелије које су телу потребне. Када ћелије старе, оне умиру, а нове ћелије заузимају њихово место. Понекад се овај процес прекида. Нове ћелије настају када телу нису потребне, или старе ћелије не умиру. Додатне ћелије могу формирати масу ткива која се зове а тумор. Неки тумори су Бенигни. То значи да су абнормални, али не могу да нападну друге делове тела. А злоћудан тумор се назива рак. Ћелије расту ван контроле и могу се проширити на друга ткива и органе. Чак и када се рак прошири на друге делове тела, још увек се назива раком панкреаса ако је тамо почео. Рак панкреаса се често шири на јетру, абдоминални зид, плућа, кости и/или лимфне чворове.

Врсте рака панкреаса

Егзокрини карциноми су далеко најчешћи тип рака панкреаса. Ако вам кажу да имате рак панкреаса, највероватније је то егзокрини рак панкреаса. Аденокарцином панкреаса: Око 95% карцинома егзокриног панкреаса су аденокарциноми. Ови карциноми обично почињу у каналима панкреаса. Ређе се развијају из ћелија које праве ензиме панкреаса, у ком случају се називају карцином ацинарних ћелија. Мање уобичајене врсте егзокриног рака: Други, мање уобичајени егзокрини карциноми укључују аденосквамозне карциноме, карциноме сквамозних ћелија, карциноме прстенастих ћелија, недиференциране карциноме и недиференциране карциноме са џиновским ћелијама. Ампуларни карцином (карцином Ватерове ампуле): Овај рак почиње у Ватеровој ампули, где се жучни канал и канал панкреаса спајају и празне у танко црево. Ампуларни карциноми технички нису карциноми панкреаса, али су овде укључени јер се лече на исти начин. Ампуларни карциноми често блокирају жучни канал док су још мали и нису се далеко проширили. Ова блокада доводи до накупљања жучи у телу, што доводи до жућења коже и очију (жутица). Због тога се ови карциноми обично откривају раније од већине карцинома панкреаса и обично имају бољу прогнозу (изглед).

Бенигни тумори панкреаса

Неке израслине у панкреасу су једноставно бенигне (не рак), док друге могу временом постати рак ако се не лече (познате као преканцером). Пошто људи чешће него раније (из више разлога) добијају сликовне тестове као што је ЦТ скенирање, ове врсте израслина панкреаса се сада чешће налазе. Серозне цистичне неоплазме (СЦН) (Такође познат као серозни цистаденоми) су тумори који имају врећице (цисте) испуњене течношћу. СЦН-ови су скоро увек бенигни и већину не треба лечити осим ако не нарасту или изазову симптоме. Муцинозне цистичне неоплазме (МЦН) (Такође познат као муцинозни цистаденоми) су споро растући тумори који имају цисте испуњене супстанцом налик желеу тзв муцин. Ови тумори се скоро увек јављају код жена. Иако нису рак, неки од њих могу временом напредовати у рак ако се не лече, тако да се ови тумори обично уклањају операцијом. Интрадукталне папиларне муцинозне неоплазме (ИПМН) су бенигни тумори који расту у каналима панкреаса. Као и МЦН-ови, ови тумори стварају муцин, и временом понекад постају рак ако се не лече. Неки ИПМН се могу само пажљиво пратити током времена, али неки ће можда морати да буду уклоњени операцијом ако имају одређене карактеристике, као што је ако се налазе у главном каналу панкреаса. Чврсте псеудопапиларне неоплазме (СПН) су ретки, споро растући тумори који се скоро увек развијају код младих жена. Иако ови тумори имају тенденцију да расту споро, понекад се могу проширити на друге делове тела, тако да се најбоље лече операцијом. Изгледи за људе са овим туморима су обично веома добри.

Узроци рака панкреаса

Није јасно шта узрокује рак панкреаса. Лекари су идентификовали неке факторе који могу повећати ризик од ове врсте рака, укључујући пушење и одређене наследне генске мутације.

Разумевање вашег панкреаса

Ваш панкреас је дугачак око 6 инча (15 центиметара) и изгледа нешто као крушка која лежи на боку. Он ослобађа (лучи) хормоне, укључујући инсулин, како би помогао вашем телу да обради шећер у храни коју једете. И производи пробавне сокове који помажу вашем телу да свари храну и апсорбује хранљиве материје.

Како настаје рак панкреаса?

Рак панкреаса настаје када ћелије у вашем панкреасу развију промене (мутације) у својој ДНК. ДНК ћелије садржи упутства која ћелији говоре шта да ради. Ове мутације говоре ћелијама да неконтролисано расту и да наставе да живе након што нормалне ћелије умру. Ове ћелије које се акумулирају могу формирати тумор. Када се не лечи, панкреас ћелије рака се могу проширити на оближње органе и крв судовима и удаљеним деловима тела. Већина рака панкреаса почиње у ћелијама које облажу канале панкреаса. Ова врста рака се зове панкреас аденокарцином или егзокрини рак панкреаса. Ређе се рак може формирати у ћелијама које производе хормоне или неуроендокриним ћелијама панкреаса. Ове врсте рака се називају неуроендокрини тумори панкреаса, тумори ћелија острваца или ендокрини карцином панкреаса. Промене у вашој ДНК изазивају рак. Оне могу бити наслеђене од ваших родитеља или се могу појавити током времена. Промене које настају током времена могу се десити јер сте били изложени нечему штетном. Могу се десити и насумично. Тачни узроци рака панкреаса нису добро схваћени. Око 5% до 10% карцинома панкреаса сматра се породичним или наследним. Већина рака панкреаса се дешава насумично или је узрокована стварима као што су пушење, гојазност и старост. Можда имате повећан ризик од развоја рака панкреаса ако имате:

• Два или више рођака у првом степену који су имали рак панкреаса
• Рођак у првом степену који је развио рак панкреаса пре 50. године
• Наследни генетски синдром повезан са раком панкреаса

Ако имате било шта од овога, Мрежа за акцију против рака панкреаса снажно препоручује консултовање са генетским саветником како бисте утврдили ваш ризик и подобност за програм скрининга. Особа такође може имати веће шансе да добије рак панкреаса због:

• Дугогодишњи дијабетес
• Хронични и наследни панкреатитис
• пушење
• Раса (етничка припадност): Афроамериканац или Ашкенази Јевреј
• Старост: преко 60 година
• Пол: мушкарци нешто чешће
• Дијета богата црвеним и прерађеним месом
• Гојазност

Ово не не значи да ће свако ко има ове факторе ризика добити рак панкреаса или да свако ко добије рак панкреаса има један или више њих.

Faktori rizika od raka pankreasa

Фактори који могу повећати ризик од рака панкреаса укључују:

• пушење
• Дијабетес
• Хронична упала панкреаса (панкреатитис)
• Породична историја генетских синдрома који могу повећати ризик од рака, укључујући мутацију гена БРЦА2, Линцх синдром и породични атипични малигни мадеж меланома (ФАМММ) синдром
• Porodična istorija raka pankreasa
• Гојазност
• Старија старост, јер се већини људи дијагностикује након 65 година

Велика студија је показала да комбинација пушења, дуготрајног дијабетеса и лоше исхране повећава ризик од рака панкреаса изнад ризика од било ког од ових фактора.

Симптоми рака панкреаса

Знаци и симптоми рака панкреаса се често не јављају док болест не узнапредује. Они могу укључивати:

• Bol u stomaku koji se širi u leđa
• Губитак апетита или нежељени губитак тежине
• Пожутеле коже и беоњаче (жутица)
• Светле столице
• Urin tamne boje
• Свраба коже
• Нова дијагноза дијабетеса или постојећи дијабетес који постаје све теже контролисати
• Угрушци крви
• Умор

Компликације рака панкреаса

Како рак панкреаса напредује, може изазвати компликације као што су:

• Губитак тежине. Бројни фактори могу изазвати губитак тежине код људи са раком панкреаса. До губитка тежине може доћи јер рак троши енергију тела. Мучнина и повраћање узроковани лечење рака или тумор који притиска ваш стомак може отежати јело. Или ваше тело може имати потешкоћа да преради хранљиве материје из хране јер ваш панкреас не производи довољно сокова за варење.
• Жутица. Рак панкреаса који блокира жучни канал јетре може изазвати жутицу. Знаци укључују жуту кожу и очи, тамну мокраћу и бледу столицу. Жутица се обично јавља без болова у стомаку. Ваш лекар може препоручити да се пластична или метална цев (стент) стави унутар жучног канала како би се држао отвореним. Ово се ради уз помоћ процедуре која се зове ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП). У току ЕРЦП ендоскоп се преноси низ грло, кроз стомак и у горњи део танког црева. Боја се затим убризгава у панкреас и жучне канале кроз малу шупљу цев (катетер) која се пролази кроз ендоскоп. На крају се праве слике канала.
• Бол. Растући тумор може притиснути нерве у стомаку, изазивајући бол који може постати јак. Лекови против болова могу вам помоћи да се осећате угодније. Третмани, као што су зрачење и хемотерапија, могу помоћи у успоравању раста тумора и донекле олакшати бол. У тешким случајевима, ваш лекар може препоручити процедуру за убризгавање алкохола у нерве који контролишу бол у вашем стомаку (блокада целијакијског плексуса). Ова процедура спречава нерве да шаљу сигнале бола вашем мозгу.
• Opstrukcija creva. Рак панкреаса који расте у или притиска на први део танког црева (дуоденум) може да блокира проток пробављене хране из стомака у црева. Ваш лекар може препоручити да се у танко црево стави цев (стент) како би се држао отвори се. У неким ситуацијама може помоћи операција да се постави привремена сонда за храњење или да се стомак причврсти на доњу тачку у цревима која није блокирана раком.

Дијагноза рака панкреаса

Након што упише вашу здравствену историју и обави физички преглед, лекар може наручити неколико тестова како би утврдио узрок вашег проблема или обим стања, укључујући:

• ЦТ скенирање (компјутерска томографија)
• МРИ (магнетна резонанца)
• Ендоскопски ултразвук (ЕУС)
• Лапароскопија (хируршки захват за преглед органа)
• Ендоскопска ретроградна холангиопанокреатографија (ЕРЦП)
• Перкутана трансхепатична холангиографија (ПТЦ; поступак који се користи за рендгенско снимање јетре и жучних путева)
• Биопсија (уклањање ткива ради прегледа под микроскопом).

Фазе рака панкреаса

Када се открије рак панкреаса, лекари ће вероватно извршити додатне тестове да би разумели да ли се или где се рак проширио. Тестови снимања, као што је ПЕТ скенирање, помажу лекарима да идентификују присуство канцерозних израслина. Могу се користити и тестови крви. Овим тестовима лекари покушавају да утврде стадијум рака. Стадирање помаже да се објасни колико је рак узнапредовао. Такође помаже лекарима да одреде опције лечења. Када се постави дијагноза, ваш лекар ће одредити фазу на основу резултата теста:

• стадијум 1: тумори постоје само у панкреасу
• фаза 2: тумори су се проширили на оближња трбушна ткива или лимфне чворове
• стадијум 3: рак се проширио на главне крвне судове и лимфне чворове
• стадијум 4: тумори су се проширили на друге органе, као што је јетра

Рак панкреаса стадијум 4

Рак панкреаса стадијума 4 проширио се изван првобитног места на удаљена места, као што су други органи, мозак или кости. Рак панкреаса се често дијагностикује у овој касној фази јер ретко изазива симптоме док се не прошири на друга места. Симптоми које можете искусити у овој напредној фази укључују:

• болови у горњем делу стомака
• бол у леђима
• замор
• жутица (жута кожа)
• губитак апетита
• губитак тежине
• Депресија

Рак панкреаса стадијума 4 не може се излечити, али третмани могу ублажити симптоме и спречити компликације од рака. Ови третмани могу укључивати:

• хемотерапија
• палијативни третмани бола
• операција бајпаса жучних канала
• стент жучних канала
• операција желудачног бајпаса

Петогодишња стопа преживљавања за рак панкреаса 4 стадијума је 3 процента.

Рак панкреаса стадијум 3

Рак панкреаса стадијума 3 је тумор у панкреасу и евентуално оближњим местима, као што су лимфни чворови или крвни судови. Рак панкреаса у овој фази се није проширио на удаљена места. Рак панкреаса назива се тихим раком јер се често не дијагностикује док не достигне узнапредовалу фазу. Ако имате симптоме стадијума 3 рака панкреаса, можете доживети:

• бол у леђима
• бол или осетљивост у горњем делу стомака
• губитак апетита
• губитак тежине
• замор
• Депресија

Рак панкреаса треће фазе је тешко излечити, али третмани могу помоћи у спречавању ширења рака и ублажавању симптома узрокованих тумором. Ови третмани могу укључивати:

• операција уклањања дела панкреаса (Вхиппле процедура)
• лекови против рака
• радиотерапија

Петогодишња стопа преживљавања за рак панкреаса трећег стадијума је 3 до 3 процената. Већина људи са овом фазом рака ће имати рецидив. То је вероватно због чињенице да су се микрометастазе, или мале области неоткривеног раста рака, прошириле изван панкреаса у време откривања.

Рак панкреаса стадијум 2

Рак панкреаса стадијума 2 је рак који остаје у панкреасу и може се проширити на неколико оближњих лимфних чворова. Није се проширио на оближња ткива или крвне судове и није се проширио на места на другим местима у телу. Рак панкреаса је тешко открити у раним фазама, укључујући стадијум 2. То је зато што је мало вероватно да ће изазвати симптоме који се могу открити. Ако имате симптоме у овој раној фази, можда ћете доживети:

• жутица
• промене у боји урина
• бол или осетљивост у горњем делу стомака
• губитак тежине
• губитак апетита
• замор

Лечење може укључивати:

• хирургија
• радијација
• хемотерапија
• циљане терапије лековима

Ваш лекар може користити комбинацију ових приступа како би помогао у смањењу тумора и спречио могуће метастазе. Петогодишња стопа преживљавања за особе са стадијумом 2 рака панкреаса је око 30 процената.

Лечење рака панкреаса

Лечење рака панкреаса зависи од стадијума рака. Има два циља: да убије ћелије рака и да спречи ширење болести.

Губитак тежине, опструкција црева, бол у стомаку и отказивање јетре су међу најчешћим компликацијама током канцер панкреаса третман.

Хирургија

Одлука да се користи операција за лечење рака панкреаса своди се на две ствари: локацију рака и стадијум рака. Хируршка интервенција може уклонити све или неке делове панкреаса. Ово може елиминисати првобитни тумор, али неће уклонити рак који се проширио на друге делове тела. Хирургија можда није погодна за људе са узнапредовалим стадијумом рака панкреаса из тог разлога.

Радиотерапија

Друге опције лечења морају се истражити када се рак прошири ван панкреаса. Радиацијска терапија користи рендгенске зраке и друге високоенергетске зраке да убије ћелије рака.

хемотерапија

У неким случајевима, ваш лекар може комбиновати друге третмане са хемотерапијом, која користи лекове за убијање рака како би спречила будући раст ћелија рака.

Циљана терапија

Ова врста лечења рака користи лекове или друге мере за специфично циљање ћелија рака и ради на њиховом уништавању. Ови лекови су дизајнирани да не оштећују здраве или нормалне ћелије.

Prevencija raka pankreasa

Можете смањити ризик од рака панкреаса ако:

• Престани пушити. Ако пушите, покушајте да престанете. Разговарајте са својим лекаром о стратегијама које ће вам помоћи да престанете, укључујући групе подршке, лекове и терапију замене никотина. Ако не пушиш, не почињи.
• Одржавајте здраву тежину. Ако имате здраву тежину, трудите се да је одржите. Ако желите да смршате, тежите спором, стабилном губитку тежине - 1 до 2 фунте (0.5 до 1 килограм) недељно. Комбинујте свакодневну вежбу са исхраном богатом поврћем, воћем и целим житарицама са мањим порцијама како бисте лакше смршали.
• Изаберите здраву исхрану. Исхрана пуна шареног воћа и поврћа и целих житарица може помоћи у смањењу ризика од рака.

Размислите о састанку са генетским саветником ако имате породичну историју рака панкреаса. Он или она могу са вама прегледати вашу породичну здравствену историју и утврдити да ли бисте могли имати користи од генетског теста да бисте разумели ризик од рака панкреаса или других карцинома.

За детаље о лечењу рака панкреаса и друго мишљење, позовите нас на +91 96 1588 1588 или пишите на цанцефак@гмаил.цом.