боор рагы деген эмне?
Боор рагы - боордогу соо эмес клеткалардын өсүшү жана жайылышы. Боордо башталган рак негизги боор рагы деп аталат. Башка органдан боорго тараган рак метастаздуу боор рагы деп аталат. Гепатоцеллюлярдык рак (HCC) боордун негизги рагынын эң кеңири таралган түрү.
боор
Боор деп аталган клеткалардан турат гепатоциттер. Ал ошондой эле клеткалардын башка түрлөрүнө ээ, анын ичинде анын кан тамырларын каптаган клеткалар жана өт каналдары деп аталган боордогу кичинекей түтүктөр бар. Өт түтүкчөлөрү өттү боордон өт баштыкчасына же түз ичегиге алып барат.
Боор организмдеги эң ири бездүү орган жана организмди токсиндерден жана зыяндуу заттардан арылтуу үчүн ар кандай критикалык функцияларды аткарат. Бул курсактын оң жагындагы төрттөн, кабыргалардын астында жайгашкан. Боор майларды, витаминдерди жана башка пайдалуу заттарды сиңирүүгө жардам берген зат болгон өт чыгарууга жооптуу. Бул маанилүү орган глюкоза сыяктуу азыктарды да сактайт, ошондо сиз тамак жебеген учурларда азыктанып турасыз. Ошондой эле, дары-дармектерди жана токсиндерди майдалайт. Боордо рак пайда болгондо, ал боордун клеткаларын бузуп, боордун кадимкидей иштешине тоскоол болот.
Боор рагы көбүнчө биринчи жана экинчи даражадагы деп бөлүнөт. Боордун биринчи рагы боордун клеткаларынан башталат. Экинчи боор рагы башка органдын рак клеткалары боорго тараганда өнүгөт. Дененин башка клеткаларынан айырмаланып, рак клеткалары баштапкы жерден же рак башталган жерден бөлүнүп кетиши мүмкүн. Клеткалар дененин башка аймактарына кан же лимфа системасы аркылуу өтүшөт. Рак клеткалары акыры дененин башка органына чогулуп, ал жерде чоңойо башташат.
Сиз боорсуз жашай албайсыз. Анын көптөгөн маанилүү функциялары бар:
- Ичегиңизден сиңген организмге иштеши үчүн керектүү болгон көптөгөн азыктарды майдалап, сактайт. Кээ бир азык заттар энергияга же дененин ткандарын курууга жана калыбына келтирүүгө жумшалаардан мурун, боордо алмаштырылышы керек (метаболизденген).
- Кесилгенде же жаракат алганда канды көп кантпоо үчүн уюган факторлордун көпчүлүгүн түзөт.
- Ал ашказанды ашказанга жеткирип, пайдалуу заттарды (айрыкча майларды) сиңирүүгө жардам берет.
- Ал кандагы спирт ичимдиктерин, баңги заттарды жана уулуу калдыктарды бөлүп чыгарат, андан соң организмден заара жана табурет аркылуу өтөт
Боордогу клеткалардын ар кандай түрлөрү залалдуу (рак) жана залалдуу (раксыз) шишиктердин бир нече түрүн пайда кылышы мүмкүн. Бул шишиктердин себептери ар башка, башкача мамиле кылынат жана башкача божомол (көз караш) бар.
Боор рагынын коркунучтуу факторлору жана себептери кандай?
- Узак мөөнөттүү гепатит В жана гепатит С инфекциясы боор рагына байланыштуу, анткени алар көп учурда циррозго алып келет. Гепатит В циррозсуз боор рагына алып келиши мүмкүн.
- Ичкиликти ашыкча колдонуу.
- Семирүү жана диабет боордун аномалиясынын алкоголсуз майлуу боору (NAFLD) деп аталган түрү менен тыгыз байланыштуу, бул боор рагынын көбөйүшүн шартташы мүмкүн, айрыкча, көп ичкен же вирустук гепатит менен жабыркагандарда.
- Айрым тукум кууп өткөн зат алмашуу оорулары.
- Афлатоксиндердин айлана-чөйрөгө таасири.
- Боордун көптөгөн башка оорулары, анын ичинде ПБК сыяктуу аутоиммундук оорулар жана тирозинемия, Альфа1-антитрипсиндин жетишсиздиги, Порфирия кутанея тарда, Гликогенди сактоочу оору жана Вилсон оорусу сыяктуу сейрек кездешүүчү оорулар циррозго алып келиши мүмкүн, бул боор рагынын коркунучун жогорулатат.
Дарыгерлер эмне үчүн кээ бир адамдар боор рагына чалдыгышат, ал эми башкалар андай эмес. Бирок, боор рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатуучу белгилүү бир факторлор бар:
- Боор рагы 50 жаштан жогору адамдарда көп кездешет.
- Узак мөөнөткө созулган гепатит В же С инфекциясы бооруңузга катуу зыян келтириши мүмкүн. Гепатит адамдан адамга жуккан адамдын денесиндеги суюктуктар, мисалы, алардын каны же уруктары менен түздөн-түз байланышы аркылуу жугат. Ошондой эле төрөт учурунда энеден балага өтүшү мүмкүн. Жыныстык катнаш учурунда коргоону колдонуу менен В жана С гепатитине чалдыгуу коркунучун төмөндөтсөңүз болот. Ошондой эле В гепатитинен коргой турган вакцина бар.
- Көп жылдан бери күн сайын эки же андан ашык алкоголдук ичимдик ичип турсаңыз, боор рагына чалдыгуу коркунучу жогорулайт.
- Цирроз - боордун жабыркашынын бир түрү, анда дени сак ткандардын ордуна тырык ткандар пайда болот. Тырылган боор жакшы иштей албай, акыры, көптөгөн кыйынчылыктарга, анын ичинде боор рагына алып келиши мүмкүн. Узак мөөнөткө чейин алкоголдук ичимдиктерди ичүү жана гепатит С Америка Кошмо Штаттарында цирроздун эң көп кездешүүчү себептери болуп саналат. Боор рагы менен ооруган америкалыктардын көпчүлүгү боор рагы пайда боло электе циррозго чалдыккан.
- Афлатоксиндин таасири тобокелдик. Афлатоксин - жердин жаңгактарында, дан эгиндеринде жана жүгөрүлөрдө өсө турган көгөргөн түрү тарабынан чыгарылган уулуу зат. Америка Кошмо Штаттарында тамак-аш менен иштөө мыйзамдары афлатоксиндин кеңири таркалышын чектейт. Өлкөдөн тышкары, афлатоксиндин таасири жогору болушу мүмкүн.
- Диабет жана семирүү дагы кооптуу фактор болуп саналат. Диабет менен ооруган адамдар ашыкча салмакка же семиздикке ээ болушат, бул боордун көйгөйлөрүн жаратып, боор рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатат.
Маалымдама: Healthline
Боор рагынын коркунучун кантип азайтуу керек?
Боор рагынын коркунучун азайтуучу кадамдарга төмөнкүлөр кирет:
- Дайыма боор оорулары боюнча адиске кайрылыңыз
- Вирустук гепатиттин алдын алуу, анын ичинде А гепатитине жана В гепатитине каршы эмдөө жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүңүз
- В гепатитинин жана С гепатитинин таасирин алдын алуу боюнча чараларды көрүңүз, В гепатитинин алдын алуу жана С гепатитинин алдын алуу жөнүндө көбүрөөк маалымат алсаңыз болот.
- Эгер сизде цирроз же өнөкөт боор оорулары болсо, дарылоо боюнча дарыгердин сунуштарын аткарып, боор рагы боюнча такай текшерүүдөн өтүп туруңуз
- Эгерде сизде ашыкча салмак же семиздик, диабет оорусу бар болсо же көп ичсе, анда дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз
Боор рагы кандай диагноз коюлат?
Боор рагынын диагнозу анамнезден жана физикалык кароодон башталат. Эгерде сизде мурунтан бери спирт ичимдигин көп ичсе же В же С гепатитинин өнөкөт инфекциясы бар болсо, анда доктурга айтып коюңуз.
Боор рагы боюнча диагностикалык анализдер жана процедуралар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Боордун иштешин текшерүү доктурга кандагы протеиндердин, боордун ферменттеринин жана билирубиндин өлчөмүн өлчөө менен бооруңуздун ден-соолугун аныктоого жардам берет.
- Канда альфа-фетопротеиндин (AFP) болушу боор рагынын белгиси болушу мүмкүн. Бул белок көбүнчө ымыркайлар төрөлө электе боордо жана сарысында гана пайда болот. AFP өндүрүү, адатта, төрөлгөндөн кийин токтойт.
- Курсактын КТ же МРТ текшерүүсүндө боордун жана курсактын башка органдарынын деталдуу сүрөттөрү пайда болот. Алар дарыгериңизге шишиктин кайсы жерде өсүп жаткандыгын так аныктоого, анын көлөмүн аныктоого жана башка органдарга тарагандыгын аныктоого мүмкүндүк берет.
Боордун биопсиясы
Дагы бир диагностикалык анализ - боордун биопсиясы. Боордун биопсиясы боордун ткандарынын кичинекей бөлүгүн алып салууну камтыйт. Процедура учурунда ар кандай ооруну сезбөө үчүн ар дайым наркоз колдонулат.
Көпчүлүк учурда ийне биопсиясы жасалат. Бул процедурада дарыгериңиз ткандардын үлгүсүн алуу үчүн ичке ийнени курсакка жана боорго сайып өтөт. Андан соң сынамык микроскоптун жардамы менен рактын белгилерин аныктайт.
Лапароскоптун жардамы менен боордун биопсиясын жасоого болот, ал камера тиркелген жука, ийкемдүү түтүк. Камера дарыгериңизге боордун сырткы көрүнүшүн көрүүгө жана биопсияны так аткарууга мүмкүнчүлүк берет. Лапароскоп ич көңдөйүндөгү кичинекей тешик аркылуу салынат. Эгер башка органдардан алынган ткандардын үлгүлөрү керек болсо, анда дарыгериңиз чоңураак тилик жасайт. Бул лапаротомия деп аталат.
Эгер боор рагы табылса, дарыгер рактын этапын аныктайт. Сахналаштыруу рактын оордугун же канчалык деңгээлде экендигин сүрөттөйт. Бул дарыгерге дарылоонун жолдорун жана көз карашыңызды аныктоого жардам берет. 4-этап боор рагынын эң өнүккөн баскычы.
Боор рагынын түрлөрү
Биринчи боор рагы
Боордон башталган ракты боордун баштапкы рагы деп аташат. Боордун биринчи рагынын бирден ашык түрү бар.
Гепатоцеллюлярдык карцинома (HCC)
Бул чоң кишилерде боор рагынын эң көп кездешкен түрү.
Гепатоцеллюлярдык рактын өсүү схемасы ар башка болушу мүмкүн:
- Айрымдары чоңойгон жалгыз шишик сыяктуу башталат. Оорунун аягында гана ал боордун башка бөлүктөрүнө жайылат.
- Экинчи түрү, бир эле шишикти эмес, боордогу ушунча көп рак түйүндөрүн баштайт. Бул көбүнчө цирроз (боордун өнөкөт жабыркашы) менен ооруган адамдарда байкалат жана Америка Кошмо Штаттарында эң көп кездешкен көрүнүш.
Дарыгерлер HCCдин бир нече түрчөлөрүн классификациялай алышат. Көбүнчө бул түрчөлөр дарылоого же божомолго таасир этпейт (келечек). Бирок бул түрчөлөрдүн бири, фиброламеллар, таануу маанилүү. Бул сейрек кездешет, ал HCCлердин 1% дан азын түзөт жана көбүнчө 35 жашка чейинки аялдарда байкалат. Көбүнчө боордун калган бөлүгү оорубайт. Бул чакан түрү HCCнин башка формаларына караганда жакшы көз карашка ээ.
Боордун ичиндеги холангиокарцинома (өттүн рагы)
Боордо башталуучу онкологиялык оорулардын болжол менен 10% дан 20% га чейинкиси - бул боордун ичиндеги холангиокарцинома. Бул рак оорулары боордун ичиндеги кичинекей өт жолдорун (өттү өт баштыкка жеткирүүчү түтүкчөлөр) каптаган клеткалардан башталат. Холангиокарциномалардын көпчүлүгү чындыгында боордун сыртындагы өт жолдорунда башталат.
Бул маалыматтын калган бөлүгү, негизинен, гепатоцеллярдык рак жөнүндө болсо да, холангиокарцинома көп учурда ушундай эле мамиле кылынат. Рактын бул түрү жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн, өт каналынын рагы караңыз.
Ангиосаркома жана гемангиосаркома
Бул боордун кан тамырларын каптаган клеткалардан башталган сейрек кездешүүчү рак оорулары. Винилхлоридге же торий диоксидине (Торотраст) дуушар болгон адамдар бул рак ооруларына чалдыгышат. Кээ бир башка учурлар мышьяк же радий таасиринен же тукум куучу гемохроматоз деп аталган тукум куума шарттан улам келип чыгат деп болжолдонууда. Бардык учурлардын болжол менен жарымында эч кандай себеп аныкталбайт.
Бул шишиктер тез өсөт жана алар табылган учурда хирургиялык алып салуу үчүн, адатта, өтө кеңири таралган. Химиотерапия жана нурлануу терапиясы ооруну жайлатууга жардам берет, бирок бул рактарды дарылоо үчүн, адатта, абдан кыйын. Бул рак башка саркомалар сыяктуу эле дарыланат. Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, жумшак ткандардын саркомасын караңыз.
Гепатобластома
Бул рактын сейрек кездешүүчү түрү, көбүнчө 4 жашка чейинки балдарда пайда болот. Гепатобластома клеткалары түйүлдүктүн боор клеткаларына окшош. Бул шишиктерге чалдыккан 2 баланын 3си операция жана химиотерапия менен ийгиликтүү дарыланат, бирок шишик боордун сыртына жайылып кетсе, дарылоо кыйыныраак.
Экинчи боор рагы (боордун метастатикалык рагы)
Көбүнчө рак боордо пайда болгондо, ал ошол жерден башталбай, дененин башка жеринен, мисалы, уйку бези, жоон ичеги, ашказан, көкүрөк же өпкөдөн жайылып (метастазга) өтөт. Бул рак баштапкы (негизги) жеринен жайылып кеткендиктен, ал боордун экинчилик рагы деп аталат. Бул шишиктердин аталышы жана алардын негизги сайтына (алар башталган жерине) жараша мамиле кылынат. Мисалы, өпкөдөн башталып, боорго жайылган рак, боор рагы эмес, боорго жайылган өпкө рагы деп аталат. Ошондой эле өпкө рагы катары дарыланат.
Америка Кошмо Штаттарында жана Европада боордун экинчилик (метастатикалык) шишиктери биринчи кезектеги боор рагына караганда көп кездешет. Тескерисинче, Азия менен Африканын көптөгөн аймактары үчүн.
Рактын ар кандай түрлөрүнөн боордун метастаздары жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн рактын конкреттүү түрлөрүн, ошондой эле Өркүндөтүлгөн Ракты караңыз.
Боордун зыянсыз шишиктери
Коопсуз шишиктер кээде чоңоюп, көйгөйлөрдү жаратат, бирок жакынкы ткандарга өтпөйт же дененин алыскы бөлүктөрүнө жайылбайт. Эгер аларды дарылоо керек болсо, бейтапты адатта операция жолу менен айыктырса болот.
hemangioma
Боордун шишик шишигинин эң көп кездешкен түрү, гемангиома, кан тамырларда башталат. Боордун көпчүлүк гемангиомалары эч кандай симптомдорду жаратпайт жана дарылоону талап кылышпайт. Бирок кээ бирлери кансырап, операция жолу менен алып салуу керек.
Боордун аденомасы
Боор аденомасы - гепатоциттерден (боор клеткасынын негизги түрү) башталуучу залалдуу шишик. Көпчүлүк белгилери жок жана дарыланууга муктаж эмес. Бирок кээ бирлери акырында белгилерди пайда кылат, мисалы, ичтин бир жери (ашказан аймагы) же кан жоготуу. Шишиктин жарылып кетиши (канды катуу жоготууга алып келиши) жана акырында боор рагына айланып кетүү коркунучу бар болгондуктан, адистердин көпчүлүгү, адатта, мүмкүн болсо шишикти алып салууга операция жасоону сунушташат.
Айрым дарыларды колдонуу ушул шишиктерге чалдыгуу коркунучун күчөтүшү мүмкүн. Эгерде аялдар төрөттөн сактануучу таблеткаларды ичсе, анда бул шишиктердин бирине чалдыгуу мүмкүнчүлүгү жогору, бирок бул сейрек кездешет. Анаболикалык стероиддерди колдонгон эркектерде дагы ушул шишиктер пайда болушу мүмкүн. Бул дарыларды токтоткондо аденома азайышы мүмкүн.
Фокалдык түйүндүү гиперплазия
Фокалдык түйүндүү гиперплазия (FNH) - бул клеткалардын бир нече түрүнөн (гепатоциттер, өт жолунун клеткалары жана тутумдаштыргыч ткандардын клеткалары) турган шишик сымал өсүш. FNH шишиктери жакшы болсо да, белгилерди пайда кылышы мүмкүн. Аларды боордун чыныгы рак оорусунан айырмалоо кыйынга турушу мүмкүн, диагноз такталбаган учурда дарыгерлер аларды алып салышат.
Боордун аденомасы жана FNH шишиги эркектерге караганда аялдарда көп кездешет.
Боор рагы кандайча дарыланат?
Боор рагын дарылоо ар кандай болот. Бул көз каранды:
- боордогу шишиктердин саны, көлөмү жана жайгашуусу
- боордун кандайча жакшы иштеп жаткандыгы
- цирроздун бар же жок экендиги
- шишик башка органдарга тараганбы
Сиздин конкреттүү дарылоо планыңыз ушул факторлорго негизделет. Боор рагын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
Протон терапиясы
Протон терапиясы метастазсыз боор рагын дарылоонун эң сонун тандоосу болуп калды. Көптөгөн учурларда шишик протон терапиясынан кийин толугу менен жок болот.
Гепатэктомия
Боордун бир бөлүгүн же боордун бардыгын алып салуу үчүн гепатэктомия жасалат. Бул операция көбүнчө рак боор менен чектелгенде жасалат. Убакыттын өтүшү менен калган дени сак ткандар көбөйүп, жок болгон бөлүгүн алмаштырат.
боор Transplant
Боорду трансплантациялоо оорулуу боорду толугу менен ылайыктуу донордун дени сак бооруна алмаштырууну камтыйт. Трансплантациялоо рак башка органдарга жайылбаган учурда гана жасалат. Баш тартуудан сактай турган дарылар трансплантациядан кийин берилет.
Абляция
Абляцияга рак клеткаларын жок кылуу үчүн жылуулук же этанол инъекциясын колдонуу кирет. Ал жергиликтүү анестезияны колдонуп жасалат. Бул кандайдыр бир ооруну сезбөө үчүн, аймакты караңгылатат. Абляция операцияга же трансплантацияга талапкер болбогон адамдарга жардам берет.
химиотерапия
Химиотерапия - бул рак клеткаларын жок кылган дары-дармек терапиясынын агрессивдүү түрү. Дары-дармектерди венага же вена аркылуу сайышат. Көпчүлүк учурларда химиотерапияны амбулатордук дарылоо жолу менен жүргүзсө болот. Химиотерапия боор рагын дарылоодо эффективдүү болушу мүмкүн, бирок көптөгөн адамдар дарылоо учурунда терс таасирлерин сезишет, анын ичинде кусуу, табиттин төмөндөшү жана үшүк алуу. Химиотерапия сиздин инфекция коркунучун дагы жогорулатышы мүмкүн.
Радиациялык терапия
Радиациялык терапия рак клеткаларын жок кылуу үчүн жогорку энергиялуу нурларды колдонууну камтыйт. Аны тышкы нурлануу же ички нурлануу аркылуу жеткирсе болот. Сырткы нурлардын нурлануусунда, нурлар курсакка жана көкүрөккө багытталат. Ички нурлануу катетерди колдонуп, боор артериясына кичинекей радиоактивдүү сфераларды куюп берет. Андан кийин нурлануу боор артериясын, боорду кан менен камсыз кылган кан тамырды жок кылат. Бул шишикке агуучу кан көлөмүн азайтат. Боор артериясы жабылганда, портал венасы боорду азыктандырууну уланта берет.
Максаттуу терапия
Максаттуу терапия рак клеткаларын аялуу жерлерине тийгизүүгө арналган дары-дармектерди колдонууну камтыйт. Алар шишиктин өсүшүн азайтып, шишиктин кан менен жабылышына жардам берет. Sorafenib (Nexavar) боор рагы менен ооруган адамдар үчүн максаттуу терапия катары бекитилген. Максаттуу терапия гепатэктомияга же боорду трансплантациялоого талапкер болбогон адамдар үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. Бирок, максаттуу терапия олуттуу терс таасирлери болушу мүмкүн.
Эмболизация жана Химоэмболизация
Эмболизация жана химиоэмболизация хирургиялык жол-жоболор. Алар боор артериясын жабуу үчүн бүттү. Бул үчүн дарыгер кичинекей губкаларды же башка бөлүкчөлөрдү колдонот. Бул шишикке агуучу кан көлөмүн азайтат. Химиоэмболизацияда дарыгер бөлүкчөлөрдү сайардан мурун боор артериясына химиотерапия дарыларын куюп берет. Түзүлүп калган тоскоолдуктар боордогу химиотерапия дарыларын узак убакытка чейин сактайт.
