Өпкө рагы

Өпкө рагы деген эмне?

Өпкө рагы өпкөдөн башталган рактын бир түрү. Өпкө рагы өпкөдөн башталат жана лимфа бездерине же дененин башка органдарына, мисалы, мээге жайылышы мүмкүн. Башка органдардан чыккан рак да өпкөгө жайылышы мүмкүн. Рак клеткалары бир органдан экинчи органга тараганда, алар метастаз деп аталат.

Денедеги бардык клеткаларда дезоксирибонуклеин кислотасы (ДНК) деп аталган генетикалык материал бар. Жетилген бир клетка эки жаңы клеткага бөлүнгөн сайын, анын ДНКсы так копияланып турат. Клеткалар - бул баштапкы уячанын көчүрмөлөрү, бардык жагынан окшош. Ошентип, денебиз тынымсыз өзүн толуктап турат. Эски клеткалар өлүп, аларды кийинки муун алмаштырат.

Рак клетканын ДНКсындагы катачылыктан же мутациядан башталат. ДНКнын мутациясы кадимки карылык процессинен же тамеки түтүнү, асбест жипчелери менен дем алуу жана радон газынын таасири сыяктуу айлана-чөйрөнүн факторлорунан келип чыгышы мүмкүн.

Окумуштуулар өпкөнүн рак клеткасын түзүү үчүн бир катар мутациялар талап кылынарын аныкташкан. Толук рак оорусуна айланганга чейин, клеткалар рак алды болушу мүмкүн, анткени аларда мутациялар бар, бирок өпкө клеткалары катары кадимкидей иштешет. Генетикалык мутацияга кабылган клетка бөлүнгөндө, анормалдуу гендери менен эки жаңы клеткага өтөт, андан кийин алар ДНКсында каталары бар төрт клеткага бөлүнөт жана башкалар. Ар бир жаңы мутация менен өпкө тканынын клеткасы көбүрөөк мутацияга учурайт жана өпкө клеткасы сыяктуу өз милдетин аткарууда эффективдүү болбой калышы мүмкүн. Оорунун кийинки баскычында кээ бир клеткалар баштапкы шишиктен алыстап, дененин башка бөлүктөрүндө өсүп башташы мүмкүн. Бул жараян метастаз деп аталат жана жаңы алыскы жерлер метастаз деп аталат.

Экинчи өпкөнүн рак оорусуна каршы

Өпкөнүн биринчи рагы өпкөдөн башталат. Рак клеткалары анормалдуу өпкө клеткалары. Кээде адамдар рактын денесинин башка бөлүгүнөн же өпкөсүнө метастаз беришет. Бул экинчи өпкө рагы деп аталат, анткени өпкө рактын баштапкы баштапкы жерине салыштырмалуу экинчилик сайт. Ошентип, мисалы, өпкөгө өткөн эмчек рагы клеткалары өпкө рагы эмес, метастаздуу эмчек рагы болуп саналат жана өпкө рагына караганда эмчек рагы үчүн белгиленген дарылоону талап кылат.

Өпкө рагы үчүн коркунучтуу факторлор

Тобокел фактору - бул адамдын рак сыяктуу ооруга чалдыгуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуучу нерсе. Ар кандай рак ооруларынын тобокелдик факторлору ар башка. Тамеки тартуу сыяктуу кээ бир коркунуч факторлорун өзгөртүүгө болот. Башкаларын, адамдын жаш курагы же үй-бүлөлүк тарыхы сыяктуу, өзгөртүү мүмкүн эмес.

Бирок тобокелдик факторунун, ал тургай бир нече фактордун болушу сиздин ооруну жуктуруп алууңузду билдирбейт. Ошондой эле ооруну жугузуп алган айрым адамдардын тобокелдик факторлору аз же такыр билинбейт.

Бир нече тобокелдик факторлору өпкө рагына чалдыгышыңызга түрткү берет. Бул факторлор жалпысынан өпкө рагы тобокелдигине байланыштуу. Булардын айрымдары кичинекей клеткалуу өпкө рагына (SCLC) тиешеси жок болушу мүмкүн.

Risk сиз өзгөртө аласыз себептери

Тамекинин түтүнү

Тамеки тартуу өпкө рагынын коркунучун алдын-ала алып келет. Өпкө рагынан каза болгондордун болжол менен 80% тамеки тартуудан келип чыгат деп болжолдонууда жана бул сан кичинекей клеткалуу өпкө рагы (SCLC) үчүн дагы жогору болушу мүмкүн. Буга чейин тамеки чекпеген адам SCLCге ээ болушу өтө сейрек көрүнүш.

Тамеки чекпегендерге караганда өпкө рагынын коркунучу тамеки чекпегендерге караганда бир нече эсе жогору. Канчалык көп тамеки тартсаңыз жана күнүнө канча таңгакты тамеки чексеңиз, ошончолук чоң тобокелдик болот.

Тамеки чегүү жана түтүк менен чегүү өпкө рагына алып келиши мүмкүн. Чайыр аз же "жеңил" тамеки чегүү кадимки тамекиден өпкөнүн рак оорусун жогорулатат. Ментол тамекисин чегүү тобокелдикти дагы жогорулатышы мүмкүн, анткени ментол тамеки чеккендерге терең дем алууга мүмкүндүк берет.

Тамеки тартуу

Эгерде сиз тамеки чекпесеңиз, анда башкалардын түтүнү менен дем алуу (тамеки түтүнү же айлана-чөйрөнүн тамеки түтүнү деп аталат) өпкө рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатат. Тамекинин түтүнү жыл сайын өпкө рагынан 7,000ден ашуун адамдын өлүмүнө алып келет деп болжолдонууда.

Радондун таасири

Радон - урандын топуракта жана тектерде бузулушунан келип чыккан табигый жол менен пайда болгон радиоактивдүү газ. Аны көрө албайсыз, даамын сезе албайсыз жана жыттай албайсыз. АКШнын Курчап турган чөйрөнү коргоо агенттигинин (EPA) маалыматы боюнча, радон бул өлкөдө өпкө рагынын экинчи себеби жана тамеки чекпегендердин арасында биринчи орунда турат.

Көчөдө радон өтө аз болгондуктан, коркунучтуу деле эмес. Бирок үйдүн ичинде радон көбүрөөк топтолушу мүмкүн. Аны дем алсаңыз, өпкөңүз радиациянын аз бөлүгүнө дуушар болот. Бул адамдын өпкө рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн.

Кошмо Штаттардын дээрлик бардык аймактарындагы үйлөрдө жана башка имараттарда радондун жогорку деңгээли болушу мүмкүн (айрыкча жертөлөлөрдө).

Асбесттин таасири

Асбест менен иштеген адамдар (мисалы, шахталарда, фабрикаларда, текстиль заводдорунда, изоляция колдонулган жерлерде жана верфтерде) өпкө рагынан бир нече эсе көп өлүшөт. Өтө өпкө рагы тобокелчилиги асбесттин таасири астында, ошондой эле тамеки тарткан жумушчуларда. Төмөнкү же кыска мөөнөттүү асбесттин таасири канчалык өпкө рагына алып келээри белгисиз.

Көп көлөмдөгү асбест менен жабыркаган адамдарда, плеврадан (өпкөнү курчап турган кабыктан) башталуучу рактын бир түрү болгон мезотелиомага чалдыгуу коркунучу жогору. Рактын бул түрү жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн, зыяндуу мезотелиома.

Акыркы жылдары өкмөттүк эрежелер соода жана өнөр жай продукцияларында асбесттин колдонулушун бир топ кыскартты. Көптөгөн үйлөрдө жана башка эски имараттарда дагы деле болсо бар, бирок бузулганда, бузулганда же оңдоп-түзөөдө абага жайылып кетпесе, ал зыяндуу деп эсептелбейт. Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, Асбест жана Рак коркунучун караңыз.

Жумуш ордунда башка ракты козгоочу заттардын таасири

Кээ бир жумуш ордуларында табылган канцерогендерге (ракты козгоочу агенттерге) өпкө рагы тобокелдигин көбөйтүүгө болот:

• Уран сыяктуу радиоактивдүү кендер
• Мышьяк, бериллий, кадмий, кремнезем, винилхлорид, никель кошулмалары, хром бирикмелери, көмүр продуктулары, кычы газы жана хлорометил эфирлери сыяктуу ингаляциялык химиялык заттар.
• Дизелден чыккан газ

Өкмөт жана өнөр жай акыркы жылдары жумушчуларды мындай таасирлерден коргоого жардам берүүчү чараларды көрүштү. Бирок кооптуулук дагы деле болсо сакталып турат, андыктан ушул агенттердин айланасында иштесеңиз, мүмкүн болушунча таасир этиңиз.

Айрым тамак-аш кошулмаларын алуу

Өпкө рагынын тобокелдигин азайтууда витамин кошулмаларынын мүмкүн болуучу ролун изилдеген изилдөөлөр көңүлдү калтырган натыйжаларга алып келди. Чындыгында, 2 ири изилдөөлөр бета-каротин кошулмаларын ичкендердин чындап эле өпкө рагына чалдыгуу коркунучу жогорулагандыгын көрсөттү. Бул изилдөөлөрдүн натыйжалары тамеки чеккендер бета-каротин кошулмаларын ичүүдөн алыс болушу керектигин көрсөтүүдө.

Ичүүчү сууга мышьяк

Түштүк-Чыгыш Азиянын жана Түштүк Американын айрым жерлеринде ичүүчү суусунун курамында мышьяк көп болгон адамдарга жүргүзүлгөн изилдөөлөр өпкө рагынын коркунучу жогору экендигин аныктады. Ушул изилдөөлөрдүн көпчүлүгүндө суудагы мышьяктын деңгээли, адатта, Америка Кошмо Штаттарында байкалгандан бир нече эсе жогору болгон, жада калса мышьяктын деңгээли нормадан жогору болгон жерлерде дагы. Коомдук суу тутумунда жүргөн көпчүлүк америкалыктар үчүн ичүүчү суу мышьяктын негизги булагы болуп саналбайт.

Сиз өзгөртө албаган тобокелдик факторлору

Өпкөгө чейинки нур терапиясы

Башка рак оорулары үчүн көкүрөккө нур терапиясын алган адамдар, айрыкча, тамеки чексе, өпкө рагына чалдыгуу коркунучу жогору. Мисал катары Ходжкин оорусу менен дарыланган адамдарды же эмчек рагы үчүн мастэктомиядан кийин көкүрөк нурун алган аялдарды камтыйт. Лумпэктомиядан кийин эмчегин нурлантуу терапиясы болгон аялдарда өпкө рагына кабылуу коркунучу күтүлгөндөн жогору эмес.

Air булганышы

Шаарларда абанын булганышы (айрыкча, сатылып жаткан жолдордун жанында) өпкө рагынын пайда болуу коркунучун бир аз жогорулатат окшойт. Бул коркунуч тамеки тартуудан келип чыккан коркунучтан кыйла аз, бирок айрым изилдөөчүлөрдүн айтымында, дүйнө жүзү боюнча өпкө рагынан каза болгондордун 5% га жакыны сырткы абанын булганышынан улам болушу мүмкүн.

Жеке же үй-бүлөлүк өпкө рагы

Эгер сизде өпкө рагы болсо, анда дагы бир өпкө рагына чалдыгуу коркунучу жогору.

Өпкө рагы менен ооруган бир туугандар, эже-карындаштар жана балдардын өзүлөрү өпкө рагына чалдыгуу коркунучун бир аз жогорулатышы мүмкүн, айрыкча тууганы жаш кезинде диагноз койсо. Бул тобокелдиктин канчасы үй-бүлө мүчөлөрүнүн арасындагы гендердин кесепетинен жана канчасы үй бүлөлүк таасирлерден (тамеки түтүнү же радон) болушу мүмкүн экени белгисиз.

Изилдөөчүлөрдүн айтымында, өпкө рагы күчтүү тарыхы бар айрым үй-бүлөлөрдө генетика ролду ойнойт.

Өпкө рагы тобокелдигине белгисиз же далилденбеген таасири бар факторлор

Марихуана чегүү

Марихуананы чегүү өпкө рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатат деп ойлошубузга себептер бар.

• Марихуананын түтүнүндө тамеки түтүнүнүн курамында чайыр жана көптөгөн рак ооруларын жаратуучу заттар бар. (Чайыр - түтүндүн курамындагы зыяндуу заттардын көпчүлүгүн камтыйт деп күйгөндөн кийин калган жабышкак, катуу материал).
• Марихуана чылымдары (муундары) адатта аягына чейин ышталат, мында чайырдын курамы эң жогору.
• Марихуана өтө терең дем алып, түтүн өпкөдө көпкө чейин кармалып турат, бул рак оорусун жаратуучу заттардын өпкөсүнө топтолушуна көбүрөөк мүмкүнчүлүк берет.
• Марихуана дагы деле көп жерлерде мыйзамсыз болгондуктан, анын курамында дагы кандай заттар бар экендигин көзөмөлдөө мүмкүн болбой калышы мүмкүн.

Марихуананы колдонгондор бир күндө же бир жумада тамеки чеккендер тамеки чеккендерге караганда азыраак марихуана тамеки тартышат. Тамеки тартуунун аз өлчөмү өпкө рагы тобокелдигине тийгизген таасирин байкай албай калат.

Марихуана менен өпкө рагынын ортосунда байланыш бар же жок экендигин изилдөө кыйынга турду, анткени марихуана көп жылдардан бери мыйзамсыз болуп келген жана мыйзамсыз баңги заттарды колдонуу жөнүндө маалымат топтоо оңой эмес. Ошондой эле, өпкө рагына чалдыккан адамдарда өткөн марихуананын колдонулушун изилдеген изилдөөлөрдө, марихуана чеккендердин көпчүлүгү тамеки тартышкан. Ушундан улам, канчалык деңгээлде тамеки коркунучу бар экендигин жана канчасы марихуанадан болушу мүмкүн экендигин билүү кыйынга турушу мүмкүн. Марихуананын тамеки тартуудан келип чыгуучу коркунучун билүү үчүн дагы бир топ изилдөө жүргүзүү керек.

E-сигареттер

Электрондук тамеки - бул электрондук никотин жеткирүү тутумунун бир түрү. Аларда эч кандай тамеки жок, бирок Тамак-аш жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) аларды "тамеки" азыктары катарына киргизген. Электрондук тамеки абдан жаңы жана узак мөөнөттүү кесепеттери, анын ичинде өпкө рагына чалдыгуу коркунучу кандай болорун билүү үчүн дагы көп изилдөө талап кылынат.

Талк жана тальк порошогу

Тальк - минерал, ал табигый формасында асбест болушу мүмкүн. Айрым изилдөөлөр боюнча, тальк казуучулар жана тальк фабрикаларын иштеткен адамдар өндүрүштүк талькка кабылгандыктан, өпкө рагы жана башка респиратордук оорулардын коркунучу жогору болушу мүмкүн. Бирок башка изилдөөлөр өпкө рагынын көбөйүшүн тапкан жок.

Талкандын порошогу тальктан жасалат. Косметикалык тальк порошогун колдонуу өпкөнүн рак оорусун жогорулатат деп табылган жок.

Өпкө рагынын түрлөрү

Өпкө рагынын 2 негизги түрү бар жана алар такыр башкача дарыланат.

Өпкөнүн чакан эмес клеткалуу рагы (NSCLC)

Өпкө рагынын 80% дан 85% га чейин NSCLC болуп саналат. NSCLC негизги субтиптери аденокарцинома, сквамо клеткалуу рак жана ири клеткалуу рак болуп саналат. Өпкө клеткаларынын ар кандай түрлөрүнөн башталган бул субтиптер NSCLC катары бириктирилет, анткени алардын дарылоосу жана прогноздору (көз карашы) көбүнчө окшош.

Аденокарцинома: аденокарцинома клеткаларда башталат, алар какырык сыяктуу заттарды бөлүп чыгарат.

Өпкө рагынын бул түрү негизинен учурдагы же мурунку тамеки тарткандарда кездешет, бирок ал тамеки чекпегендерде байкалган эң көп тараган өпкө рагы. Эркектерге караганда аялдарда көп кездешет жана өпкө рагынын башка түрлөрүнө караганда жаш адамдарда көп кездешет.

Аденокарцинома көбүнчө өпкөнүн сырткы бөлүктөрүндө кездешет жана ал жайыла электе жайылат.

Аденокарциноманын in situ деп аталган түрү бар адамдар (мурун бронхиолалвеолярдык карцинома деп аталган), өпкө рагынын башка түрлөрүнө караганда жакшы көз карашта болушат.

Шамырлуу клеткалуу карцинома: Шапактуу клеткалуу карциномалар өпкөдөгү аба жолдорунун ичин каптаган жалпак клеткалар болгон сквоздук клеткалардан башталат. Алар көбүнчө тамеки тартуу тарыхына байланыштуу жана өпкөнүн борбордук бөлүгүндө, дем алуу жолдорунун жанында (бронх) кездешет.

Чоң клеткалуу (дифференцияланбаган) рак оорусу: ири клеткалуу карцинома өпкөнүн каалаган бөлүгүндө пайда болушу мүмкүн. Ал тез өсүп, жайылып кетет, бул аны дарылоону кыйындатат. Ири клетка деп аталган ири клеткалуу рактын түрчөсү нейроэндокриндик карцинома, тез өсүп келе жаткан рак, бул кичинекей клеткалуу рагы менен абдан окшош.

Башка чакан түрлөрү: NSCLCдин бир нече башка чакан түрлөрү, мисалы, аденоскамиялык карцинома жана саркоматоиддик карцинома, азыраак кездешет.

Чакан клеткалуу өпкө рагы (SCLC)

Жалпы өпкө рагынын 10% дан 15% га чейинкиси SCLC болуп саналат жана аны кээде сулу клетка рагы деп аташат.

Өпкө рагынын бул түрү NSCLC караганда тезирээк өсүп, жайылып кетет. SCLC менен ооруган адамдардын болжол менен 70% рак оорусуна чалдыгышат, алар диагноз коюлган учурда жайылып кеткен. Бул рак тез өсүп жаткандыктан, химиотерапия жана нур терапиясына жакшы жооп берет. Тилекке каршы, көпчүлүк адамдар үчүн рак качандыр бир убакта кайтып келет.

Өпкө шишигинин башка түрлөрү

Өпкө рагынын негизги түрлөрү менен катар өпкөдө башка шишиктер пайда болушу мүмкүн.

Өпкөнүн карциноиддик шишиктери: Өпкөнүн карциноиддик шишиктери өпкө шишигинин 5% дан азын түзөт. Булардын көбү жай өсөт. Бул шишиктер жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн, кара өпкө Carcinoid шишик .

Өпкөнүн башка шишиктери: Өпкө рагынын башка түрлөрү, мисалы, аденоиддик кистикалык карцинома, лимфома жана саркома, ошондой эле өпкөнүн хамартома сыяктуу залалдуу шишиктери сейрек кездешет. Булар кеңири таралган өпкө рагынан башкача мамиле кылышат жана бул жерде талкууланбайт.

Өпкөгө жайылган рак оорулары: Башка органдардан (мисалы, эмчек безинен, уйку безинен, бөйрөктөн же териден) башталган рак оорулары кээде өпкөгө жайылып (метастаздашат), бирок булар өпкө рагы эмес. Мисалы, көкүрөктөн башталып, өпкөгө тараган рак дагы деле өпкө рагы эмес, эмчек рагы болуп саналат. Өпкөгө метастаздык ракты дарылоо анын башталган жерине (рактын алгачкы жери) негизделген.

Өпкө рагынын белгилери

Өпкө рагы адатта алгачкы баскычтарында белгилерди жана белгилерди жаратпайт. Өпкө рагынын белгилери жана белгилери, адатта, оору күчөп кеткенде гана пайда болот.

Өпкө рагынын белгилери жана белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жаңы чыкпаган жөтөл
• Жөтөлгөндө да, кан да жөтөлөт
• дем алуу оорлойт
• көкүрөк оорусу
• Кырылдагандык
• аракет жок салмагын жоготуп,
• Митингчилер оору
• баш оору

Эгерде баштапкы өпкө рагы жайылып кеткен болсо, адам дененин башка жерлеринде белгилерин сезиши мүмкүн. Өпкө рагы жайылган жерлерге өпкөнүн башка бөлүктөрү, лимфа бездери, сөөктөр, мээ, боор жана бөйрөк үстүндөгү бездер кирет.

Дененин башка жерлеринде пайда болушу мүмкүн болгон өпкө рагынын белгилери:

• табиттин же себепсиз арыктоо жоготуу
• Булчуңдардын текке кетиши (кахексия деп да аталат)
• талыгуу
• Баш оору, сөөк же муун оорулары
• Кокустан жаракат алуу менен байланышпаган сөөктүн сынышы
• Туруксуз басуу же эс тутумдун начарлашы сыяктуу неврологиялык белгилер
• Моюн же бет шишиги
• Жалпы алсыздык
• Bleeding
• Уюган кан

Өпкө рагынын диагнозу

Эгерде скринингдик процедуранын натыйжасында (CT, MRI же PET сканерлөөсү) өпкө рагынан күмөн санасаңыз, анда рак клеткаларын издөө үчүн микроскоптун жардамы менен өпкөдөн ткандардын кичинекей бир бөлүгү текшерилиши керек. Биопсия деп аталган бул процедураны ар кандай жолдор менен жасаса болот. Айрым учурларда, доктур ийне терисин өпкөгө өткөрүп, кичинекей бир кыртышты кетирет; бул процедура көп учурда ийне биопсиясы деп аталат.

Башка учурларда, биопсия бронхоскопия учурунда жасалышы мүмкүн. Оорулуу бейтапты тынчтандырганда, дарыгер оозунан же мурунунан жана өпкөсүнө кичинекей түтүкчөнү киргизет. Жеңил, кичинекей фотоаппарат жана учунда хирургиялык шайман бар түтүк дарыгерге өпкөнүн ичин көрүп, кичинекей ткандардын үлгүсүн алып салат.

Жакында эле, FDA өпкө рагы боюнча биринчи суюк биопсияны жактырды, анализдөө үчүн кандагы акысыз калкып жүрүүчү ДНКны колдонот. Ичиндеги клеткалар өлүп жатканда шишиктер бул ДНК материалын канга төгөт. ДНК чогултулуп, анализденип, дарыгерлерге шишиктин өсүшүнө түрткү болгон генетикалык мутациялардын жана башка мыйзам бузуулардын "сүрөтүн" алууга мүмкүнчүлүк берет. Суюк биопсиялар бир катар маанилүү артыкчылыктарды берет, анткени алар инвазивдүү эмес, арзан, натыйжаларын өз убагында беришет жана оңой кайталанат.

Эгер ткандардын үлгүсүндө рак клеткалары табылса, генетикалык анализ жүргүзүлүшү мүмкүн. "Молекулярдык профилдөө же мутацияны профилдөө" деп да атоого боло турган генетикалык тестирлөө врачтарга шишик клеткаларынын ичинен ген мутациясын же алардын ракка алып келиши мүмкүн болгон өзгөрүүлөрдү издөөгө мүмкүнчүлүк берет. Бул текшерүү дарыгерге бейтапты дарылоо планын иштеп чыгууга жардам берет.

Патологдор (микроскоп менен клеткаларды жана ткандарды изилдөө менен ооруларды аныктоочу дарыгерлер) жана генетиктер (гендерди изилдөө боюнча атайын билими бар окумуштуулар) дарыгериңизге эң натыйжалуу боло турган дарылоону ылайыкташтыруу үчүн керектүү маалыматты бере алышат. Бул адистер ар бир өпкө рагынын өзгөчөлүктөрүн аныктай алышат: шишик түрү (мисалы, NSCLC же SCLC); ал канчалык алдыга кетти (анын баскычы); жана рактын келип чыгышына алып келген мутация (гендин өзгөрүшү).

Өпкөнүн шишик клеткасынын генетикалык өзгөчөлүктөрүн түшүнүүнүн мааниси жогорулагандыктан, патологоанатомдор жана пульмонологдор рефлектордук тестирлөөнү жүргүзүүгө үндөшөт. Рефлектордук тестирлөө учурда белгилүү болгон өпкө рагынын мутациясы же драйверлери үчүн тестирлөөнү диагностикалык тестирлөө жүргүзүлөт, ошол эле учурда пациенттин шишик баскычына карабастан жүргүзүлөт.

Өпкө рагынын этаптары

I-этап: Рак өпкөдө гана жайгашкан жана эч кандай лимфа түйүндөрүнө тараган эмес.

II-этап: Рак өпкөдө жана ага жакын жайгашкан лимфа бездеринде.

III-этап: Рак өпкөдө жана көкүрөктүн ортосунда жайгашкан лимфа бездеринде кездешет, ошондой эле жергиликтүү өнүккөн оору деп мүнөздөлөт. III этап эки чакан типке ээ:

• Эгер рак рак башталган жерде төштүн ошол жагындагы лимфа бездерине гана жайылып кетсе, анда IIIA стадиясы деп аталат.
• Эгер рак төштүн карама-каршы жагындагы лимфа түйүндөрүнө же жака сөөктүн үстүнө жайылып кетсе, анда ал IIIБ баскыч деп аталат.

Этап IV: Бул өпкө рагынын эң өнүккөн баскычы, ошондой эле өнүккөн оору катары сыпатталат. Бул учурда рак эки өпкөгө, өпкөнүн айланасындагы суюктукка же дененин башка бөлүгүнө, мисалы, боорго же башка органдарга жайылган.

Өпкө рагын дарылоо

Хирургия, нурлануу, химиотерапия, максаттуу дарылоо жана иммунотерапия - жалгыз же айкалышта - өпкө рагын дарылоодо колдонулат. Дарылоонун бул түрлөрүнүн ар бири ар кандай терс таасирлерге алып келиши мүмкүн.

хирургия

Өпкөнүн кичинекей клеткалуу эмес рак оорусунун I жана II этаптарынын көпчүлүгү хирургиялык жол менен шишикти алуу үчүн дарыланат. Бул процедура үчүн хирург шишик бар өпкөнүн лобун, же бөлүмүн алып салат.

Кээ бир хирургдар видеокомпаниянын жардамы менен торакоскопиялык хирургияны (VATS) колдонушат. Бул процедура үчүн хирург көкүрөгүнө кичинекей тилинтип, же кесүү жасап, торакоскоп деп аталган түтүктү киргизет. Хирург көкүрөктүн ичин көрө алышы үчүн, торакоскоптун жарыгы жана видеомониторго туташтырылган кичинекей камерасы бар. Андан кийин өпкө лобун көкүрөккө чоң кесүү жасабай эле, алып салса болот.

Химиотерапия жана нурлануу

Хирургиялык жол менен алып салына турган, кичинекей клеткалуу эмес өпкө шишиги бар адамдар үчүн, далилденгендей, хирургиялык операциядан кийинки химиотерапия, "адъювант химиотерапия" деп аталып, рактын кайтып кетишине жол бербейт. Бул айрыкча II жана IIIA оорулары менен ооругандарга туура келет. Адъювантты химиотерапиянын башка пациенттерге тиешеси барбы жана алардын канчалык деңгээлде пайдасы бар деген суроолор дагы деле кала берет.

Хирургиялык жол менен алып салууга болбой турган өпкө рагынын III стадиясындагы адамдар үчүн дарыгерлер адатта химиотерапияны биротоло (жогорку дозада) нурлануу менен дарылоону сунушташат. Өпкө рагынын IV этабында химиотерапия негизинен негизги дарылоо болуп саналат. IV этаптагы пациенттерде нурлануу симптомдорду паллиациялоо үчүн гана колдонулат.

Өпкө рагы боюнча химиотерапия дарылоо планы көп учурда дары-дармектердин айкалышынан турат. Дарылардын арасында цисплатин (Платинол) же карбоплатин (Параплатин) плюс доцетаксел (Таксотере), гемцитабин (Гемзар), паклитаксел (Таксол жана башкалар), винорелбин (Навелбин жана башкалар), же пеметрексед (Алимта) колдонулат.

Бул дарылоолор натыйжа бербей калган учурлар болот. Же болбосо, бул дары-дармектер бир аз иштегенден кийин, өпкө рагы кайра келип калышы мүмкүн. Мындай учурларда, дарыгерлер көбүнчө экинчи катардагы химиотерапия деп аталган дары-дармектер менен дарылоонун экинчи курсун жазып беришет.

Жакында, химиотерапияны колдоо концепциясы клиникалык сыноолордо, же рак илдетине чейин башка дарыга өтүү жолу менен текшерилген; же башында колдонулган дары-дармектердин бирин дагы узак убакытка улантууга. Бул эки стратегия тең тандалган бейтаптарда артыкчылыктарды көрсөттү.

Башка дарылоонун алдында химиотерапия (Неоадювантты дарылоо)

Радиациядан же операциядан мурун химиотерапия алуу өпкө рагы менен ооруган адамдарга шишикти кичирейтип, хирургиялык жол менен алып салууну жеңилдетип, нурлануунун натыйжалуулугун жогорулатып, жашыруун рак клеткаларын мүмкүн болушунча эрте жок кылууга жардам берет.

Эгерде химиотерапия менен шишик азайбаса, дарыны дароо токтотуп койсоңуз болот, дарыгерге башкача ыкма менен дарыланууга мүмкүнчүлүк берет. Мындан тышкары, изилдөөлөр көрсөткөндөй, өпкө рагы менен ооруган адамдар химиотерапия операцияга чейин берилгенде анын терс таасирлерин жеңе алышат.

Кээде, дары-дармек менен дарылоонун кыска мөөнөттүү мезгили хирургияга чейин шишикти кичирейтет. Эгер ошондой болсо, анда операциядан кийин ошол эле дары менен дарылоону улантуу бейтапка көбүрөөк пайда алып келет. Дүйнө жүзү боюнча көптөгөн өпкө рагы боюнча адистер хирургиялык операциядан мурун бейтаптарына химиотерапия берип жатышкандыктан, бейтаптар аны дарыгери менен талкуулашы керек.

Максаттуу дарылоо

Өпкө рагы медицинасындагы эң кубанычтуу окуялардын бири бул дарылоо дарылоо ыкмасы. Кадимки клеткалар менен рак клеткаларын айырмалай албаган химиотерапия дары-дармектеринен айырмаланып, максаттуу дарылоо ыкмалары, клеткалардын бетинде пайда болгон буталарды жабуу же бөгөт коюу аркылуу рак клеткаларына кол салуу үчүн атайын иштелип чыккан. Өпкөнүн рак оорусун белгилүү бир молекулярдык биомаркерлер менен илдетке чалдыккан адамдар дарыланган дары менен же химиотерапия менен айкалыштырып айыктыра алышат. Өпкө рагын булар дарылоого төмөнкүлөрдү камтыйт:

Эрлотиниб (Тарцева жана башкалар). Эрлотиниб деп аталган дарылоо ыкмасы кичинекей клеткалуу эмес өпкө рагы менен жабыркагандарга пайдалуу экени аныкталды. Бул дары клетка бетиндеги белгилүү бир кабылдагыч түрүн - эпидермалдык өсүү факторунун рецепторун (EGFR) бөгөйт. EGFR сыяктуу кабылдагычтар, рак клеткасынын өсүшүнө жана жайылышына түрткү бере турган заттарга жол берип, эшиктин оозун ачышат. EGFRдеги мутацияга ээ болгон өпкөнүн рак клеткалары химиотерапиянын ордуна эрлотиниб менен дарылоого жооп бериши мүмкүн. Химиотерапия алган жана кошумча дарыланууга муктаж болгон бейтаптар үчүн эрлотинибди мутациянын катышуусу жок деле колдонсо болот.

Афатиниб (Гилотриф). 2013-жылы, FDA, эрлотиниб менен ийгиликтүү дарылана турган адамдар сыяктуу эле EGRF генинин мутациясы же делессиясы бар пациенттерде метастатикалык NSCLCти баштапкы дарылоо үчүн afatinib бекитилген.

Гефитиниб (Иресса). 2015-жылы, FDA, FDA тарабынан бекитилген тест аркылуу аныкталгандай, шишиктери EGFR ген мутацияларынын конкреттүү түрлөрүн камтыган NSCLC менен ооругандарды биринчи кезектеги дарылоо үчүн гефитинибди бекиткен.

Бевацизумаб (Авастин). Кадимки ткандар сыяктуу эле, шишиктер да жашоо үчүн канга муктаж. Кан тамырлар бир нече жол менен өсөт. Мунун бир жолу - тамырлардын эндотелий өсүш фактору (VEGF) деп аталган заттын болушу. Бул зат кан тамырларды шишикке өтүп, кычкылтек, минералдар жана башка азык заттар менен камсыз кылып, шишикти азыктандырат. Шишиктер денеге жайылганда, жаңы кан тамырларды пайда кылуу үчүн VEGF бөлүп чыгарат.

Bevacizumab VEGFти жаңы кан тамырлардын өсүшүн стимулдаштырбай токтотуу жолу менен иштейт. (Кадимки ткандарда белгиленген кан менен камсыздалгандыктан, аларга дары таасир этпейт.) Бевацизумаб химиотерапия менен айкалышканда, аденокарцинома жана ири клеткалуу рак сыяктуу кээ бир кичинекей өпкө рагына чалдыккан адамдардын жашоосун жакшыртат. .

Кризотиниб (Xalkori). ALK ген мутациясы бар өнүккөн кичинекей клеткалуу эмес өпкө рагы менен ооруган адамдарга пайдалуу болгон дарылоо. Кризотиниб ALK бөгөт коюу жана шишиктин өсүшүн токтотуу менен иштейт.

Ceritinib (Zykadia). Бул 2014-жылы метастатикалык ALK-позитивдүү өпкөнүн рак оорусуна чалдыккан, кризотинибге чыдай албаган же кризотиниб менен дарыланып жатканда рак өсө берген адамдар үчүн жактырылган.

Рак клеткаларынын гендери өнүгүшү мүмкүн болгондуктан, кээ бир шишиктер дарыланууга туруктуу болуп калышы мүмкүн. Ошол көйгөйлөрдү чечүү үчүн дары-дармектер азыр өпкө рагы менен ооруган адамдар үчүн маанилүү дарылоо ыкмаларын сунуш кылган клиникалык изилдөөлөрдө изилденүүдө.

иммунотерапия

Иммунотерапия жакында өпкөнүн айрым рак ооруларын дарылоонун жаңы ыкмасы болуп калды. Ракты дарылоонун ар кандай жолдору терс таасирин тийгизиши мүмкүн, бирок иммунотерапия негизинен жакшы көтөрүлөт; бул жарым-жартылай анын иш-аракетинин механизмине байланыштуу.

Иммундук системабыз ден-соолугубузду чыңдоо үчүн тынымсыз иштейт. Ал инфекциялар, вирустар жана өсүп келе жаткан рак клеткалары сыяктуу коркунучту таанып, аларга каршы күрөшөт. Жалпылап айтканда, иммунотерапия өз иммундук системабызды ракка каршы дарылоо катары колдонот.

2015-жылдын март айында, FDA химиотерапия менен ийгиликсиз дарыланган метастатикалык жазык NSCLC дарылоо үчүн иммунотерапия nivolumab (Opdivo) бекитилген. Ниволумаб организмдин иммундук системасынын шишиктерге кол салуусуна тоскоол болгон PD-1 деп аталган молекулярдык "тормозго" тоскоол болуу менен иштейт.

2016-жылы, FDA баштапкы терапия катары өнүккөн NSCLC дарылоо үчүн pembrolizumab (Keytruda) деп аталган жаңы иммунотерапия бекитилген. Анын терапиялык активдүүлүгү ниволумабдыкына окшош. Бейтаптар PDL-1 деп аталган протеинге сыналат жана жетиштүү санда аныкталса, алар бул дарылоо үчүн жарамдуу болушу мүмкүн.

Өпкө рагы боюнча иммунотерапияга кошумча ыкмалар клиникалык сыноолордун башталышында жакшы натыйжаларды көрсөттү жана азыр фазанын өнүгүшүндө. NSCLC дарылоо ыкмасы эң алдыга жылган; Бирок, SCLC үчүн жаңы иммундук негизделген дарылоо ыкмалары дагы клиникалык өнүгүүдө. Бул дарылоо ыкмалары түшөт төрт негизги категория:

• Моноклоналдык антителолор бул шишик антигендерин (иммундук система бөтөн же кооптуу деп эсептеген) максаттуу лабораторияда пайда болгон молекулалар.
• Текшерүү пунктунун ингибиторлору иммундук жоопторду жөнгө салууда текшерүүчү жана тең салмактуулукту камсыз кылган максаттуу молекулалар.
• Терапиялык вакциналар максаттуу бөлүштүрүлгөн же шишикке мүнөздүү антигендер.
• Т-клеткаларды кабыл алуу иммундук системанын ракка каршы реакциясын жакшыртуу максатында Т-клеткаларын (лейкоциттин бир түрү) пациенттен чыгарып, генетикалык жактан өзгөртүп же химиялык заттар менен иштетип, алардын активдүүлүгүн күчөтүү максатында колдонулган ыкма. .

CAR T-Cell терапиясы жана Natural Killer (NK) Клетканын терапиясы - бул өпкө рагын дарылоонун жаңы ыкмаларынын бири.

Кантип өпкө рагынын алдын алууга болот?

Өпкө рагынын алдын алуунун так жолу жок, бирок сиз төмөнкү учурларда тобокелдикти төмөндөтө аласыз:

• чекпейт. Эгер сиз эч качан тамеки чекпеген болсоңуз, баштабай эле коюңуз. Балдарыңыз менен тамеки чекпөө жөнүндө сүйлөшүңүз, алар өпкө рагынын коркунучун жаратуучу бул фактордон кантип сактануу керектигин түшүнүшөт. Курбу-курдаштарынын кысымына кандай караарын билүү үчүн, балдарыңыз менен тамеки тартуунун зыяндуулугу жөнүндө маектешүүнү эрте баштаңыз.
• Тамекини таштаңыз. Тамекини азыр токтот. Тамекини таштоо, көп жылдар бою тамеки тартсаңыз да, өпкө рагына чалдыгуу коркунучун азайтат. Тамекини таштоого жардам бере турган стратегиялар жана тамеки чегүүнү токтотуучу каражаттар жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Параметрлер никотинди алмаштыруучу өнүмдөрдү, дарыларды жана колдоо топторун камтыйт.
• Тамеки тартуудан алыс болуңуз. Эгерде сиз тамеки чеккен адам менен жашасаңыз же аны менен иштесеңиз, аны таштоого үндөңүз. Жок дегенде сыртта тамеки тартуусун сураныңыз. Барлар жана ресторандар сыяктуу адамдар тамеки чеккен жерлерден алыс болуңуз жана тамеки чекпеген жолдорду издеңиз.
• Үйүңүздү радонго текшерип көрүңүз. Үйүңүздөгү радондун деңгээлин текшерип коюңуз, айрыкча радондун көйгөйү бар аймакта жашасаңыз. Үйүңүздүн коопсуздугу үчүн радондун жогорку деңгээлин калыбына келтирсе болот. Радонду текшерүү жөнүндө маалымат алуу үчүн жергиликтүү саламаттыкты сактоо департаментине же Америка Өпкө Ассоциациясынын жергиликтүү бөлүмүнө кайрылыңыз.
• Жумушта канцерогендерден сактаныңыз. Жумушта уулуу химиялык заттардын таасиринен коргонуу үчүн сак болуңуз. Жумуш берүүчүңүздүн чараларын сактаңыз. Мисалы, сизге бет капты коргоо үчүн берсе, аны ар дайым тагыныңыз. Дарыгериңизден жумушта өзүңүздү коргоо үчүн дагы эмне кылсаңыз болорун сураңыз. Тамеки чексеңиз, жумуш орунундагы канцерогендик заттардан өпкөгө зыян келтирүү коркунучу жогорулайт.
• Мөмө-жемиштерге толгон диета жегиле. Ар кандай мөмө-жемиштер менен пайдалуу тамактанууну тандаңыз. Витаминдердин жана пайдалуу заттардын азык-түлүк булактары эң жакшы. Витаминдердин көп дозаларын таблетка түрүндө ичүүдөн алыс болуңуз, анткени алар зыяндуу болушу мүмкүн. Мисалы, көп тамеки чеккендердин өпкө рагынын коркунучун азайтууга үмүттөнгөн изилдөөчүлөр аларга бета-каротин кошулмаларын беришкен. Натыйжада, кошумчалар тамеки чеккен адамдарда рактын пайда болуу тобокелдигин жогорулатканын көрсөттү.
• Аптанын көпчүлүк күндөрү спорт менен машыгыңыз. Эгерде сиз көнүгүү жасабасаңыз, анда жай баштаңыз. Аптанын көпчүлүк күндөрүндө машыгууга аракет кылыңыз.