Эмчек рагы

Эмчек рагы деген эмне?

Эмчек рагы жөнүндө маанилүү маалымат

• Эмчектин рагы – аялдардын эң кеңири тараган рактарынын бири, көбүнчө 50 жаштан ашкан аялдарда кездешет. Өнүккөн өлкөлөрдө ар бир сегизинчи аял жашоосунун кайсы бир этабында эмчек рагы менен ооруйт.
• Эмчек рагы сүт каналынын капталында же эмчек бездеринин бириндеги сүт безинин лобуласында пайда болгон рак клеткасынан пайда болот.
• Эгерде кадимки төшүңүздүн шишип кеткенин же өзгөргөндүгүн байкасаңыз, анда дароо доктурга көрүнүшүңүз керек.
• Эгерде эмчек рагы эрте этапта аныкталса, айыгууга жакшы мүмкүнчүлүктөр бар.

Эмчек рагынын түрлөрү

Кеңири эмчек рагы бөлүнөт:

• Инвазивдүү эмес жана карцинома in situ. 1) Кээ бир адамдарга рак клеткалары толугу менен каналдын/лобулдун ичинде болгондо диагноз коюлат. Булар in situ карцинома деп аталат, анткени баштапкы жерден эч кандай рак клеткалары өсүп чыккан эмес. 2) Ductal carcinoma in situ / DCIS эмчек рагынын инвазивдүү эмес түрүнүн эң кеңири таралган түрү.
• Инвазивдик Рак: 1) Көпчүлүк эмчек рагы шишик түтүкчөдөн же лобуладан курчап турган эмчек тканына өсүп кеткенде диагноз коюлат. Бул инвазивдик эмчек рагы деп аталат. 2) Инвазивдик эмчек рагы да рак клеткалары жергиликтүү канга же лимфа тамырларына кирип кеткендер жана кирбегендер болуп бөлүнөт.

Эмчек рагынын этаптары

• Бул рактын түрүн сүрөттөбөйт, бирок рак канчалык чоңоюп кеткенин жана анын жайылып кеткенин сүрөттөйт.
• Көбүнчө этаптын эрте айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү жогорулайт.

Эмчек рагынын себептери

• Рак шишиги ичтин бир клеткасынан башталып, "көзөмөлдөн тышкары" көбөйөт.
• Клетканын ракка айлануусунун так себеби белгисиз.

Risk жагдайлар

Эмчек рагы эч кандай себепсиз өрчүшү мүмкүн болсо да, эмчек рагы пайда болуу ыктымалдыгын жогорулаткан белгилүү бир "тобокелдик факторлору" бар.

Картаюу: эмчек рагына чалдыгуу коркунучу ар бир 10 жыл сайын эки эсеге көбөйөт.

Сиз жашаган жерде : Эмчек рагына чалдыгуу көрсөткүчү, балким, экологиялык факторлордон улам, өлкөлөргө жараша өзгөрүп турат.

Үй-бүлөлүк тарых : Бул сиздин жакын туугандарыңызда эмчек рагы менен ооруган же бар болсо дегенди билдирет.

Баласыз болуу же отуз жаштан кийин биринчи балалуу болсоң.

Баштоо мезгилдеринин алгачкы этабы.

55 жаштан жогорку менопаузага туш болуу.

Бир нече жыл бою HRT (гормон алмаштыруу терапиясы) алуу бир аз жогорулаган коркунучка алып келет.

Төшүңүз тыгыз болсун.

Кээ бир эмчек ооруларынын өткөн тарыхы.

Жашоо факторлору: аз көнүгүү, менопаузадан кийинки семирүү, ашыкча спирт ичимдиктери.

Үй-бүлөлүк тарых жана генетикалык тестирлөө

• Эмчектин рагынын 102 учурунун 20си тукум кууса боло турган "бузулган генден" келип чыгат.
• Туура эмес ген менен байланышкан эмчек рагы көбүнчө 30 жана 40 жаштагы аялдарга таасир этет.
• BRCA1 жана BRCA2 гендери кеңири тараган туура эмес гендер.
• Эгер үй-бүлөңүздө төмөнкүлөрдүн бири бар болсо, анда дарыгериңизге кайрылсаңыз болот.
• Кайсы этапта болбосун эмчек же жумурткалык рагы пайда болгон үч жакын кан тууган.
• 60 жашка чейинки эмчек же энелик без рагына чалдыккан эки жакын тууган.
• Эмчек рагы менен ооруган 40 жашка чейинки жакын тууганы.
• Эркек тууганда эмчек рагы менен ооруган учур.
• Эки төшүндө тең рак оорусу бар тууган.

Эмчек рагынын белгилери

Кадимки биринчи белгилер - бул эмчектеги шишиксиз шишик.

Эскертүү :

• Көбүнчө эмчек шишиктери рак ооруларына кирбейт.
• Көпчүлүк эмчек шишиктери суюктукка толгон кисталар же фиброаденомалар, алар жакшы мүнөздө.
• Бирок, эмчек шишиги рак оорусуна айланып кетсе, анда ар дайым дарыгерге көрүнүшүңүз керек.

Башка белгилери

Жабыркаган эмчекте байкалчу башка белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• Эмчектин көлөмүнүн же формасынын өзгөрүшү.
• Димпимг же эмчектин бир бөлүгүндөгү теринин коюуланып кетиши.
• Эмчек тескери же артка тартылат.
• Сейрек учурларда, эмчектен учуп чыгат (Канга боёлгон болушу мүмкүн).
• Эмчектин рагынын сейрек кездешүүчү түрү эмчек эмизген жердин тегерегиндеги ысыктарды пайда кылып, экземанын кичинекей бөлүгүнө окшошуп кетиши мүмкүн.
• Чанда гана, эмчек оорутат.

Адатта, эмчек рагы жайылуучу биринчи орун - бул колтуктагы лимфа бездери (бездери). Эгер бул пайда болсо, анда колтукта шишик же шишик пайда болушу мүмкүн. Эгер рак дененин башка бөлүктөрүнө жайылса, анда ар кандай белгилер пайда болушу мүмкүн.

Эмчек рагынын диагнозу

Баштапкы баа 

• Эгерде сизде шишик же эмчек рагы болушу мүмкүн болгон белгилер пайда болсо, врач көбүнчө төшүңүздү жана колтуктарыңызды текшерип, кандайдыр бир шишик же башка өзгөрүүлөрдү издейт.
• Адатта сиз адиске жолдомо аласыз.
• Кээде obvoius шишигинин биопсиясы уюштурулат, бирок башка тесттер биринчи кезекте жасалышы мүмкүн, мисалы:
• Санарип маммограмма: Бул эмчек ткандарынын тыгыздыгындагы шишиктерди көрсөтө турган өзгөрүүлөрдү аныктай алган атайын рентген.
• Эмчектин УЗИ сканери.
• Эмчектин MRI сканери: Бул көбүнчө жаш аялдарга, айрыкча эмчек рагы күчтүү үй-бүлөлүк тарыхы бар аялдарга жасалат.

Диагнозду тастыктоо үчүн биопсия

• Биопсия - бул дененин бир бөлүгүнөн алынган кыртыштын кичинекей үлгүсү.
• Үлгү анормалдуу клеткаларды издөө үчүн микроскоп менен текшерилет.
• Адис биопсияны ийнеге сайып, ал шишикке салынып, кээ бир клеткалар алынып салынат (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Кээде дарыгер ийнени маммограмманын же УЗИ сканеринин жардамы менен каякка кыстаруу керектиги боюнча жетекчиликке алышы мүмкүн.
• Кээде биопсиянын үлгүсүн алуу үчүн кичинекей операция талап кылынат.
• Биопсиянын үлгүсү эмчек рагын тастыктаса же жокко чыгарса болот. Ошондой эле шишиктен чыккан клеткаларды баалоо жана алардын даражасын жана кабылдагыч статусун аныктоо үчүн текшерүүгө болот.

Даражасына жана жайылышына баа берүү (Сахналаштыруу)

• Эгер сизде эмчек рагы бар экениңиз тастыкталса, анда анын жайылып тарагандыгын аныктоо үчүн кошумча текшерүүлөр талап кылынышы мүмкүн.
• Мисалы, кан анализдери, боорду, көкүрөктү УЗИден текшерүү, рентген, сөөктү сканерлөө же башка сканерлөө түрлөрү. Бул баа "рактын стадиясы" деп аталат.

Сахналаштыруунун максаты:

• Рак колтуктагы же дененин башка жерлериндеги жергиликтүү лимфа бездерине жайылып кеткен болсо, шишик канчалык чоңоюп кетти.
• Клеткалардын деңгээли жана рактын рецептордук абалы дарыгерлерге дарылоонун мыкты жолдору боюнча кеңеш берүүгө жардам берет.

Эмчек рагын дарылоо

Каралышы мүмкүн болгон дарылоо параметрлери хирургия, химиотерапия, радиотерапия жана гормондук дарылоону камтыйт. Тандалган дарылоо көз каранды:

Рак өзү: 

• Анын көлөмү жана баскычы (Жайылып кеттиби)
• Рак клеткаларынын даражасы
• Бул гормон жооп береби же HER2 рецепторлорун экспрессиялайбы.

Рак менен ооруган аялдар

• Анын жашы
• Ал барбы же жокпу
  менопаузага жетишти
• Анын жалпы ден-соолугу жана дарыланууга жеке каалоосу

Эмчек хирургиясы

каралышы мүмкүн эмчек рагы хирургия түрү болуп саналат:

• Эмчекти сактоо же органдарды сактоо боюнча операция: Бул учурдагы вариант жана шишик өтө чоң болбосо, көп учурда сунушталат.
• "Лумпэктомия" (же кеңири жерди кесүү) - бул операциянын бир түрү, ал жерде шишик жана анын тегерегиндеги кээ бир эмчек тканы алынат.
• Бул операциядан кийин, адатта, радиотерапия бар
• Бул эмчек кыртышында калган рак клеткаларын жок кылууга багытталган.

Жабыркаган эмчекти алуу (мастэктомия)

• Бул эмчектин ортосунда шишик шишиги бар болсо, керек болушу мүмкүн.
• Эгерде мастэктомиядан кийин жаңы төштү пайда кылуу үчүн, төштү калыбына келтирүү операциясын жасоого мүмкүн болсо.
• Муну мастэктомия менен бир эле учурда жасаса болот, бирок кийинчерээк дагы жасаса болот.
• Кандай гана операция жасалбасын, адатта, анын колтугундагы бир же бир нече лимфа түйүндөрүн алып салуу керек. Бул лимфа түйүндөрү эмчек рагы көбүнчө жайылып кетет.
• Четтетилген лимфа түйүндөрү рак клеткалары бар-жогун текшерүү үчүн микроскоп менен текшерилет.
• Бул ооруну так этаптоого жардам берет жана адиске хирургиялык операциядан кийин кандай дарылоону кеңеш берүү керектигине жардам берет.
• Же болбосо, лимит бездеринин биопсиясын жүргүзсө болот, бул көкүрөктү кургатуучу негизги лимфа түйүндөрүндө рак бар экендигин, эгерде алар ачык-айкын болсо, анда колтуктагы калган лимфа түйүндөрү алынбай тургандыгын аныктоого болот.

Редиотерапия

• Радиотерапия - бул рак ткандарына багытталган нурлануунун жогорку энергиялуу нурларын колдонгон дарылоо.
• Бул рак клеткаларын өлтүрөт же рак клеткаларынын көбөйүшүн токтотот. Эмчек рагы үчүн, негизинен, хирургиялык кошумча радиотерапия колдонулат.
• Учурда радиотерапиянын жаңы ыкмалары колдонулуп, ууланууну жана дарылоонун узактыгын төмөндөтөт.

химиотерапия

• Химиотерапия рак клеткаларын өлтүрүп, же алардын көбөйүшүн токтоткон ракка каршы дарыларды колдонуу менен ракты дарылоо.
• Операциядан кийин химиотерапия колдонулганда, аны "адъювант химиотерапия" деп билишет.
• Химиотерапия кээде операциядан мурун шишикти кичирейтүү үчүн жасалып, операциянын ийгиликтүү болуп калышы жана кичине операция жасалышы мүмкүн. Бул "неоадювант химиотерапиясы" деп аталат.
• Дарыгерлерге химиотерапиядан кайсы аялдар көбүрөөк пайда алып келерин чечүүгө жардам берүүчү жаңы гендик тесттер иштелип чыгууда.
• Химиотерапия кээ бир аялдар үчүн дененин башка аймактарына жайылып кеткен эмчек рагын дарылоодо колдонулушу мүмкүн.

гормоналдык терапия

• Айрым эмчек рагынын түрлөрү аялдардын эстроген гормону (кээде прогестерон) менен жабыркашат.
• Бул гормондор рак клеткаларынын бөлүнүшүнө жана көбөйүшүнө түрткү берет
• Бул гормондордун деңгээлин төмөндөтүүчү же алардын иштешине тоскоол болгон дарылоо ыкмалары көбүнчө эмчек рагы менен ооруган адамдарда колдонулат.
• Бул гормон менен дарылоо, "гормоналдык реакцияга ээ" эмчек рагы менен ооруган аялдарда жакшы иштейт.
• Гормоналдык дарылоону камтыйт

Эстроген блокаторлору 

• Тамоксифен көп жылдардан бери сатылып келе жатат жана азыркыга чейин кеңири колдонулуп келет.
• Ал эстрогендин клеткаларда иштешине бөгөт коюу менен иштейт. Көбүнчө беш жылга кабыл алынат.

Аромотаза ингибиторлору

• Бул дененин ткандарында эстрогендин өндүрүлүшүн бөгөт коюу менен иштеген дары-дармектер.
• Алар менопаузадан өткөн аялдарда колдонулат.

GnRH (гонадотропин бөлүп чыгаруучу гормон) аналогдору

• Бул дары-дармектер жумурткалардын курамындагы эстрогендин көлөмүн бир топ азайтып иштейт.
• Алар көбүнчө ийне сайышат жана менопаузага жете элек аялдарга колдонулушу мүмкүн.

Индияда эмчек рагы

• Globocan 2012 маалыматына ылайык, Индия Кошмо Штаттар жана Кытай менен бирге дүйнөлүк эмчек рагы жүгүнүн дээрлик үчтөн бирин түзөт. (Изилдөө булагы)
• Индия 11.54-13.82-жылдар аралыгында оорунун 2008% га жана эмчек рагынан улам өлүмдүн 2012% га жогорулашынан улам оор кырдаалга туш болду.
• Эмчек рагы азыр Индиянын көпчүлүк шаарларында эң кеңири таралган рак болуп саналат жана айыл жеринде 2-орунда. (Булак)
• Эмчек рагы чоң шаарлардагы бардык рактын 25-32% түзөт.
• Эмчек рагы 25.8 аялга 100,000 жана 12.7 аялга 100,000 өлүмү менен индиялык аялдардын арасында биринчи орунда турат.
• Курактын карцинома оорусунун курактык көрсөткүчтөрү Делиде 41 аялга 100,000ден жогору деп табылды, андан кийин Ченнай (37.9), Бангалор (34.4) жана Тируванантапурам району (33.7).
• Мындан тышкары, бул жаш курак индиялык аялдардын эмчек рагы үчүн негизги коркунуч болуп саналат. 2020-жылга чейин Индияда эмчек рагы боюнча болжолдоолордун саны 1797900гө жетет.