Colorectal рагы
Түз ичегинин рагы деген эмне?
көтөн ичеги жана жоон ичеги жоон ичеги, же жоон ичеги түзөт. Көтөн ичеги жоон ичегинин акыркы алты дюймы болуп саналат жана жоон ичеги менен анусты бириктирет. Көтөн ичегинин жана/же жоон ичегинин рагы колоректалдык рагы деп аталат жана Кошмо Штаттарда төртүнчү таралган рак болуп саналат. Бул эки рак бири-бирине топтоштурулган, анткени алар көптөгөн өзгөчөлүктөргө ээ жана окшош мамиледе болушат. Жыл сайын диагноз коюлган 145,000 XNUMX жоон ичегинин рак оорусунун үчтөн бир бөлүгү көтөн чучуктун ичинде кездешет.
Тик ичеги рагы, көтөн чучуктагы клеткалар мутацияга учурап, көзөмөлдөн чыкканда пайда болот. Ошондой эле көтөн чучуктун ички дубалындагы полиптер деп аталган өсүштөр пайда болуп, ракка айланганда оору өнүгүшү мүмкүн.
Ректал рагынын пайда болуу коркунучу жаш өткөн сайын жогорулайт. Түз ичегинин рагы диагнозу коюлган адамдын орточо жашы 68. Эркектер аялдарга караганда жогору. Түз ичегидеги рактын коркунучу төмөндөп, үзгүлтүксүз текшерүүлөр жана жашоо образын өзгөртүү менен, оорунун алдын алуу же эрте кармоо мүмкүн:
- ишке ашыруу
- Кызыл жана иштетилген этти аз жеп, клетчатканы жана жер-жемиштерди көбүрөөк жеген
- тамекини таштаганда
- Спирт ичимдиктерин колдонууну азайтуу
Дүйнө жүзү боюнча, ичеги-карын рагы аялдарда эң көп таралган экинчи орунда, эркектерде үчүнчү орунда турат.
Түз ичегинин рак оорусунун себептери эмнеде?
Тик ичеги рагы, ичеги-карындын дени сак клеткаларында ДНКсында каталар пайда болгондо пайда болот. Көпчүлүк учурларда, бул каталардын себеби белгисиз.
Ден-соолугу чың клеткалар өсүп, бөлүнүп, денеңиздин нормалдуу иштешин камсыз кылат. Бирок клетканын ДНКсы бузулуп, ракка айланганда, жаңы клеткалардын кереги жок болсо дагы, клеткалар бөлүнүп кетишет. Клеткалар топтолгон сайын, шишик пайда болот.
Убакыттын өтүшү менен рак клеткалары өсүп, жакын жердеги кадимки ткандарды жок кылышат. Жана рак клеткалары дененин башка бөлүктөрүнө да тарай алат.
Ичеги-карындын жана ректалдын рак оорусун жогорулатуучу гендик мутациялар
Айрым үй-бүлөлөрдө ата-энелерден балдарга өткөн ген мутациясы ичеги-карын рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатат. Бул мутациялар ректальный рак оорусунун аз гана пайызына катышат. Ректал рагы менен байланышкан кээ бир гендер адамдын оорунун пайда болуу коркунучун жогорулатат, бирок аны сөзсүз түрдө жасабайт.
Эки так аныкталган генетикалык колоректалдык рак синдрому:
- Тукум куучулук полипоз эмес, ичеги-карын рагы (HNPCC). HNPCC, ошондой эле Линч синдрому деп аталат, жоон ичеги рагынын жана башка рактын пайда болуу коркунучун жогорулатат. HNPCC менен ооруган адамдар 50 жашка чейин жоон ичеги рагына чалдыгышат.
- Үй-бүлөлүк аденоматоздук полипоз (ФАП). ФАП - бул сейрек кездешүүчү оору, ал ичеги-карын жана көтөн чучуктун ички кабыгында миңдеген полиптердин пайда болушуна алып келет. ФАПты дарылабаган адамдарда 40 жашка чейин жоон ичегинин же ичегинин рагына чалдыгуу коркунучу жогорулайт.
FAP, HNPCC жана башка, сейрек кездешүүчү тукум кууп өткөн ичеги-карын шишиги синдромдорун генетикалык тестирлөө аркылуу аныктоого болот. Эгер сиз үй-бүлөңүздүн жоон ичеги рагына кабатыр болсоңуз, үй-бүлөңүздүн тарыхы сизде ушул шарттарда тобокелчилик бар деп болжолдоп жатабы же жокпу, доктуруңуз менен сүйлөшүңүз.
Түз ичегинин рак оорусунун кандай коркунучтуу факторлору бар?
Түз ичегидеги рактын көбөйүшүнө алып келүүчү мүнөздөмөлөр жана жашоо мүнөздөмөлөрү жоон ичеги рагынын көбөйүшүнө алып келет. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Улгайган курактагы. Ичеги-карын жана ректальный рагы диагнозу коюлган адамдардын басымдуу көпчүлүгү 50 жаштан жогору. Колоректал рагы жаш адамдарда кездешиши мүмкүн, бирок анчалык аз кездешет.
- Теги афроамерикалык. Америка Кошмо Штаттарында төрөлгөн Африка тектүү адамдардын Европада жашаган адамдарга караганда, ичеги-карын рагы жогору.
- Жөнөкөй ичеги рагынын же полиптердин жеке тарыхы. Эгер сизде мурунтан эле ичеги-карын рагы, жоон ичегинин рагы же аденоматоздук полиптер бар болсо, келечекте сизде ичеги-карын рагына кабылуу коркунучу жогору.
- Ичеги сезгенүү. Ичегинин жана көтөн чучугунун өнөкөт сезгенүү жаралары, мисалы, жара колит жана Крон оорусу, ичеги-карын рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатат.
- Түз ичегинин рак оорусун жогорулатуучу тукум кууп өткөн синдромдор. Сиздин үй-бүлөңүздүн укум-тукуму аркылуу өткөн генетикалык синдромдор, ичеги-карын рагы тобокелдигин жогорулатат. Бул синдромдорго FAP жана HNPCC кирет.
- Колоректалдык рактын үй-бүлөлүк тарыхы. Эгер ата-энеңиз, бир тууганыңыз же балаңыз ушул оору менен ооруса, сизде ичеги-карын рагы пайда болот. Эгерде бир нече үй-бүлө мүчөсү жоон ичеги рагына же ичеги-карын рагына чалдыгып калса, анда тобокелдигиңиз жогору болот.
- Диетикалык факторлор. Түз ичегинин рак оорусу диетанын курамында жашылчалар аз жана кызыл эт көп болгондо, айрыкча эт күйүп же жакшы иштелгенде болушу мүмкүн.
- Кыймылсыз жашоо образы. Эгер сиз жигерсиз болсоңуз, анда ичеги-карын рагына кабылышыңыз мүмкүн. Дене тарбия көнүгүүлөрүн жасап туруу, жоон ичеги рагынын азайышына алып келиши мүмкүн.
- Диабет. Диабети начар контролдонгон адамдарда жана инсулинге туруштук берүүдө, ичеги-карын рагы тобокелдиги жогорулашы мүмкүн.
- Ашыкча салмак. Семиздиктен жабыркаган адамдарда кадимки салмак деп эсептелген адамдар менен салыштырганда, ичегинин же ичегинин рагынын өлүм коркунучу жогорулап, ичеги-карын ичеги рагы көбөйөт.
- Тамеки чегүү. Тамеки чеккен адамдарда жоон ичеги рагынын коркунучу жогорулашы мүмкүн.
- Ичимдик. Жумасына үчтөн ашык алкоголдук ичимдиктерди үзгүлтүксүз ичүү, ичеги-карын ооруларына чалдыгуу коркунучу жогорулашы мүмкүн.
- Мурунку рак үчүн нур терапиясы. Мурунку рак ооруларын дарылоо үчүн курсакка багытталган нур терапиясы ичеги-карын рагынын пайда болуу тобокелдигин жогорулатышы мүмкүн.
Түз ичегинин рагын кантип аныктоо керек?
Ректал рагын аныктоо үчүн колдонулган тесттерге төмөнкүлөр кирет:
- Физикалык экзамен жана тарыхДен-соолуктун жалпы белгилерин текшерүү үчүн денени текшерүү, анын ичинде оорунун белгилерин, мисалы, кесекчелерди же адаттан тыш көрүнгөн нерселерди текшерүү. Ошондой эле пациенттин ден-соолугуна байланыштуу адаттар жана өткөн оорулар жана дарылоо тарыхы алынат.
- Санарип ректалдык экзамен (DRE): Түз ичегинин экзамени. Дарыгер же медайым көтөн чучуктун ылдыйкы бөлүгүнө майлап, мээлейленген манжасын салып, кесек же башкача болуп көрүнгөн башка нерсени сезет. Аялдарда жыныс кынын да текшерүүгө болот.
- берээри: Түз ичегинин жана ичегинин ичин полиптерден (томпойгон ткандардын майда бөлүктөрү), анормалдуу жерлерден же рактан издөө процедурасы. Колоноскоп - ичке, түтүк сымал, жарык берүүчү жана көрүү линзасы бар аспап. Ошондой эле полиптерди же ткандардын үлгүлөрүн алып салуучу курал болушу мүмкүн, микроскоп менен рактын белгилери аныкталат.
- матки: Клеткалардын же ткандардын алынып салынышы, микроскоптун жардамы менен рактын белгилерин текшерүүгө болот. Биопсия учурунда алынып салынган шишик тканы бейтаптын HNPCCге себеп болгон ген мутациясы бар-жогун текшерип чыгышы мүмкүн. Бул дарылоону пландаштырууга жардам берет. Төмөнкү тесттерди колдонсо болот:
- Кайтарым транскрипциясы - полимераздык чынжыр реакциясы (RT-PCR): Белгилүү бир ген тарабынан жасалган mRNA деп аталган генетикалык заттын көлөмү өлчөнгөн лабораториялык текшерүү. Кайра транскриптаза деп аталган фермент белгилүү бир РНК бөлүгүн ДНКнын дал келген бөлүгүнө айландыруу үчүн колдонулат, аны ДНК-полимераза деп аталган башка бир фермент менен көбөйтүүгө болот (көп санда). Күчөтүлгөн ДНК көчүрмөлөрү белгилүү бир мРНКнын ген тарабынан жасалып жаткандыгын билүүгө жардам берет. RT-PCR рак клеткаларынын бар экендигин көрсөтүшү мүмкүн болгон айрым гендердин активдешүүсүн текшерүү үчүн колдонсо болот. Бул тест гендин же хромосоманын айрым өзгөрүүлөрүн издөө үчүн колдонулушу мүмкүн, бул ракты аныктоого жардам берет.
- Immunohistochemistry: Лабораториялык текшерүү, антителолорду колдонуп, пациенттин кыртышынын үлгүсүндөгү айрым антигендерди (маркерлерди) текшерет. Антителолор көбүнчө фермент же флуоресценттик боёк менен байланышат. Антителолор ткань үлгүсүндөгү белгилүү бир антиген менен байланышкандан кийин, фермент же боек активдешип, андан кийин антигенди микроскоп менен көрүүгө болот. Тесттин бул түрү рактын диагнозун аныктоого жана рактын бир түрүн башка рак түрүнөн ажыратууга жардам берүү үчүн колдонулат.
- Карциноэмбрионалдык антигенди (CEA) анализдөө: Канда CEA деңгээлин өлчөөчү тест. CEA рак клеткаларынан жана кадимки клеткалардан канга бөлүнөт. Нормадан жогору болгондо, бул ичеги рагынын же башка шарттардын белгиси болушу мүмкүн.
Прогноз (айыгуу мүмкүнчүлүгү) жана дарылоонун жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:
- Рактын баскычы (ал түз ичегинин ички катмарына гана тийбесе, бүтүндөй көтөн чучукту камтыйт же лимфа түйүндөрүнө, жакын жайгашкан органдарга же дененин башка жерлерине жайылып кетет).
- Шишик ичегинин дубалына же ичине өтүп кеткенби.
- Рак ичегисинде рак табылган жерде.
- Ичеги-карыны тыгылып калганбы же тешиги барбы.
- Шишиктин бардыгын хирургиялык жол менен алып салса болобу.
- Бейтаптын жалпы ден-соолугу.
- Рак жаңы эле аныкталдыбы же кайталандыбы (кайтып келиңиз).
- матки: Клеткалардын же ткандардын алынып салынышы, микроскоптун жардамы менен рактын белгилерин текшерүүгө болот. Биопсия учурунда алынып салынган шишик тканы бейтаптын HNPCCге себеп болгон ген мутациясы бар-жогун текшерип чыгышы мүмкүн. Бул дарылоону пландаштырууга жардам берет. Төмөнкү тесттерди колдонсо болот:
Түз ичегинин рак оорусу кандай баскычтарда болот?
- Ректал рагы диагнозу коюлгандан кийин, рак клеткалары көтөн чучуктун ичине же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализ жасалат.
- Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.
- Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.
- Түз ичегидеги рак үчүн төмөнкү баскычтар колдонулат:
- 0 этап (Ситудагы карцинома)
- I-этап
- II-этап
- III-этап
- Этап IV
Ректал рагы диагнозу коюлгандан кийин, рак клеткалары көтөн чучуктун ичине же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализ жасалат.
Рактын көтөн чучукка же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн колдонулган жараян стадия деп аталат. Сценировка процессинен чогултулган маалымат оорунун баскычын аныктайт. Дарылоону пландаштыруу үчүн этапты билүү маанилүү.
Сахналаштыруу процессинде төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:
- Сундук рентген: Көкүрөктүн ичиндеги органдардын жана сөөктөрдүн рентгенографиясы. Рентген - дененин ичиндеги пленкага өтүп, дененин ичиндеги аймактардын сүрөтүн жасай турган энергия шооласынын бир түрү.
- берээри: Полиптер үчүн түз ичегинин жана жоон ичегинин ичин карап чыгуу процедурасы (томпок ткандардын кичинекей бөлүктөрү). анормалдуу аймактар, же рак. Колоноскоп - ичке, түтүк сымал, жарык берүүчү жана көрүү линзасы бар аспап. Ошондой эле, микроскоп менен рактын белгилери бар-жогу текшерилген полиптерди же ткандардын үлгүлөрүн алып салуучу курал болушу мүмкүн.
- КТ (CAT сканерлөө): Курсак, жамбаш же көкүрөк сыяктуу дененин ичиндеги ар кандай бурчтардан алынган деталдуу сүрөттөрдүн сериясын жасоочу процедура. Сүрөттөрдү рентген аппаратына байланган компьютер жасайт. Боорду тамырларга сайып же жутуп, органдардын же ткандардын так көрсөтүлүшүнө жардам берет. Бул процедура компьютердик томография, компьютердик же компьютердик аксиалдык томография деп аталат.
- MRI (магниттик-резонанстык томография): Магнитти, радиотолкундарды жана компьютерди колдонуп, дененин ичиндеги аймактардын деталдуу сүрөттөрүн жасайт. Бул процедура ядролук магниттик-резонанстык томография (NMRI) деп да аталат.
- ПЭТти сканерлөө (позитрон эмиссиясынын томографиясы): Организмдеги зыяндуу шишик клеткаларын табуу процедурасы. Радиоактивдүү глюкозанын (шекердин) бир аз бөлүгү венага сайылат. ПЭТ сканери дененин айланасында айланып, организмде глюкоза кайсы жерде колдонулуп жаткандыгын сүрөттөйт. Зыяндуу шишик клеткалары кадимки клеткаларга караганда активдүү жана глюкозаны көбүрөөк алгандыктан, сүрөттө көбүрөөк жаркырап көрүнөт.
- Эндоректалдык УЗИ: Түз ичегини жана жакын жайгашкан органдарды текшерүү үчүн колдонулган процедура. УЗИ өткөргүчтү (зондду) көтөн чучукка киргизип, жогорку энергиялуу үн толкундарын (УЗИ) ички ткандардан же органдардан секирип, жаңырыктарды жаратуу үчүн колдонушат. Жаңырыктар sonogram деп аталган дене ткандарынын сүрөтүн түзөт. Дарыгер шишиктерди sonogram программасына карап аныктай алат. Бул процедура трансректалдык УЗИ деп да аталат.
Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.
Рак кыртыш, лимфа системасы жана кан аркылуу жайылышы мүмкүн:
- Tissue. Рак башталган жерден жакынкы аймактарга жайылып жайылат.
- Лимфа тутуму. Рак башталган жеринен лимфа системасына тараганда жайылат. Рак лимфа тамырлары аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.
- Кан. Рак башталган жеринен канга сиңгенде жайылат. Рак кан тамырлар аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.
Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.
Рак дененин башка бөлүгүнө тараганда, ал метастаз деп аталат. Рак клеткалары башталган жерден (баштапкы шишик) бөлүнүп чыгып, лимфа системасы же кан аркылуу өтөт.
- Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына түшүп, лимфа тамырлары аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат.
- Кан. Рак канга өтүп, кан тамырлар аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат.
Метастатикалык шишик негизги шишик сыяктуу рактын бир түрү. Мисалы, көтөн чучуктун рагы өпкөгө жайылып кетсе, өпкөдөгү рак клеткалары чындыгында көтөн чучуктун рак клеткалары. Оору өпкөнүн рагы эмес, метастаздуу түз ичеги рагы.
Түз ичегидеги рак үчүн төмөнкү баскычтар колдонулат:
0 этап (Ситудагы карцинома)
Ректалдык рактын 0-стадиясында, анормалдуу клеткалар көтөн чучуктун дубалынын былжыр челинде (ички катмарында) кездешет. Бул анормалдуу клеткалар рак болуп, жакын жердеги кадимки ткандарга жайылышы мүмкүн. 0 стадиясы in situ рак оорусу деп да аталат.
I стадия ичеги-карын рагы
Ректал рагынын I стадиясында, рак ичегинин дубалынын былжыр челинде (ички катмарында) пайда болуп, субмукозага (былжыр челдин жанындагы ткань катмары) же булчуң катмарына тараган.
Түз ичегинин рагы II стадия
Ректал рагы II стадиясы IIA, IIB жана IIC баскычтарына бөлүнөт.
- IIA этабы: Рак, ичегинин дубалынын булчуң катмары аркылуу көтөн чучуктун дубалынын серозасына (эң сырткы катмарына) чейин тараган.
- IIB баскычы: Рак ичегинин дубалынын серозасы (эң сырткы катмары) аркылуу ичтин органдарын каптаган тканга (висцералдык перитоний) тараган.
- IIC баскычы: Рак түз ичегинин дубалынын серозасы (эң сырткы катмары) аркылуу жакынкы органдарга тараган.
Түз ичегинин рак оорусунун III стадиясы
Ректал рагы III стадиясы IIIA, IIIB жана IIIC стадияларына бөлүнөт.
IIIA стадиясында рак жайылды:
- көтөн чучуктун дубалынын былжыр челинен (ички катмары) субмукозага (былжыр челдин жанындагы ткань катмары) же түз ичегинин дубалынын булчуң катмарына өтөт. Рак жакын жердеги лимфа түйүндөрүнө бирден үчкө чейин жайылып кетти же лимфа бездерине жакын кыртышта рак клеткалары пайда болду; же
- көтөн чучуктун дубалынын былжыр челинен (ички катмары) субмукозага (былжыр челдин жанындагы кыртыш катмары) өтөт. Рак жакын жердеги лимфа бездеринин төрт-алтысына жайылды.
IIIB стадиясында рак жайылды:
- көтөн чучуктун дубалынын булчуң катмары аркылуу түз ичегинин дубалынын серозосуна (эң сырткы катмары) же серозасы аркылуу ичтин органдарын каптаган кыртышка (висцералдык перитоний) жеткен. Рак жакын жердеги лимфа түйүндөрүнө бирден үчкө чейин жайылып кетти же лимфа бездерине жакын кыртышта рак клеткалары пайда болду; же
- булчуң катмарына же көтөн чучуктун дубалынын серозасына (эң сырткы катмарына). Рак төрт-алты жакын лимфа бездерине жайылды; же
- көтөн чучуктун дубалынын былжыр чели (ички катмары) аркылуу субмукозага (былжыр челдин жанындагы ткань катмары) же түз ичегинин дубалынын булчуң катмарына. Рак жакынкы лимфа бездерине жети же андан көп тараган.
IIIC стадиясында рак жайылды:
- көтөн чучуктун дубалынын серозасы (эң сырткы катмары) аркылуу ичтин органдарын каптаган тканга (висцералдык перитонеум). Рак төрт-алты жакын лимфа бездерине жайылды; же
- көтөн чучуктун дубалынын булчуң катмары аркылуу түз ичегинин дубалынын серозосуна (эң сырткы катмары) же серозасы аркылуу ичтин органдарын каптаган кыртышка (висцералдык перитоний) жеткен. Рак жети же андан көп жакын лимфа бездерине жайылды; же
- көтөн чучуктун дубалынын серозасы (эң сырткы катмары) аркылуу жакынкы органдарга өтөт. Рак бир же бир нече жакын лимфа бездерине жайылып кетти же лимфа бездерине жакын кыртышта рак клеткалары пайда болду.
Түз ичегинин рак оорусунун IV стадиясы
Ректал рагы IV стадиясы IVA, IVB жана IVC стадияларына бөлүнөт.
- IVA стадиясы: Рак, көтөн чучукка жакын эмес боор, өпкө, энелик без же алыскы лимфа түйүнү сыяктуу бир аймакка же органга тараган.
- IVB стадиясы: Рак бир нече аймакка же органдарга, мисалы, боор, өпкө, энелик без же алыскы лимфа түйүнү сыяктуу аймактарга жайылган.
- IVC стадиясы: Рак ичтин дубалын каптаган кыртышка өтүп, башка жерлерге же органдарга жайылышы мүмкүн.
Ректалдык Рактын Рекурсивдүү Рагы
Ректалдын кайталануучу рагы - бул дарылангандан кийин кайрадан пайда болгон (кайтып келген) рак. Рак көтөн чучукта же дененин башка бөлүктөрүндө, мисалы, жоон ичегиде, жамбашта, боордо же өпкөдө пайда болушу мүмкүн.
Түз ичегинин рагы кандайча дарыланат?
- Тик ичеги рагы менен ооругандарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.
- Стандарттык дарылоонун алты түрү колдонулат:
- хирургия
- Радиациялык терапия
- химиотерапия
- Кыймылы жок көзөмөл
- максаттуу терапия
- иммунотерапия
- Дарылоонун башка түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.
- Ректальный ракты дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
- Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.
- Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.
- Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.
Түз ичегинин рагы менен ооругандарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.
Ректал рагы менен ооругандар үчүн дарылоонун ар кандай түрлөрү бар. Кээ бир дарылоолор стандарттуу (учурда колдонулган дарылоо), ал эми кээ бирлери клиникалык сыноолордо сыналууда. Дарылоонун клиникалык сыноосу - бул учурдагы дарылоону жакшыртууга же рак илдетине чалдыккан бейтаптар үчүн жаңы дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алууга жардам берүүчү илимий изилдөө. Клиникалык сыноолор жаңы дарылоо стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин көрсөткөндө, жаңы дарылоо стандарттуу дарылоо болуп калышы мүмкүн. Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн. Айрым клиникалык сыноолорго дарыланууну баштай элек пациенттер гана катыша алышат.
Стандарттык дарылоонун алты түрү колдонулат:
Түз ичегинин рак оорусундагы операция
Хирургия - бул ректальный рактын бардык баскычтарында эң кеңири таралган дарылоо ыкмасы. Ракты хирургиянын төмөнкү түрлөрүнүн бири аркылуу алып салышат:
- Полипэктомия: Эгерде рак полипте (чоңойгон ткандардын кичинекей бөлүгү) табылса, полип көп учурда колоноскопия учурунда алынып салынат.
- Жергиликтүү казуу: Эгерде рак ичегинин ички бетинде табылса жана түз ичегинин дубалына жайылбаса, анда рак жана анын тегерегиндеги бир аз дени сак ткандар алынып салынат.
- Резекция: Эгерде рак ичегинин дубалына жайылып кетсе, анда рактын жана анын жанындагы ден-соолукка байланыштуу ткандардын көтөн чучугу алынып салынат. Кээде көтөн чучук менен ичтин дубалынын ортосундагы ткандар дагы алынып салынат. Тик ичегинин жанындагы лимфа түйүндөрү алынып, микроскоп аркылуу рактын белгилери бар-жогун текшерип турат.
- Радиожыштык абляциясы: Рак клеткаларын өлтүрүүчү кичинекей электроддор менен атайын зондду колдонуу. Кээде тергөө аркылуу тери түздөн-түз сайылып, жергиликтүү гана анестезия талап кылынат. Башка учурларда, зондду ичтин тешиги аркылуу сайышат. Бул ооруканада жалпы наркоз менен жасалат.
- Криохирургия: Анормалдуу ткандарды тоңдуруп, жок кылуу үчүн аспапты колдонгон дарылоо. Дарылоонун бул түрүн криотерапия деп да аташат.
- Ичтин экзенсациясы: Эгерде рак ичегинин жанындагы башка органдарга жайылып кетсе, төмөнкү ичеги, көтөн чучук жана табарсык алынып салынат. Аялдарда жатын моюнчасы, жыныс кыны, энелик без жана жакынкы лимфа бездери алынып салынышы мүмкүн. Эркектерде простата бези алынып салынышы мүмкүн. Жасалма тешиктер (стома) заара менен табуретканын денеден топтоо баштыгына агышы үчүн жасалат.
Рак алынып салынгандан кийин, хирург:
- анастомоз жасоо (көтөн чучуктун дени сак бөлүктөрүн бириктирүү, калган көтөн чучукту жоон ичегиге тигүү же жоон ичегини ануска тигүү);
- or
- таштандылар өтүшү үчүн, ичегиден дененин сыртынан стома (тешик) жасаңыз. Бул процедура рак тешик тешигине өтө жакын болуп, колостомия деп аталса жасалат. Таштандыларды чогултуу үчүн стоманын айланасына баштык салынат. Кээде колостомия көтөн чучук айыгып бүткөнгө чейин гана талап кылынат, андан кийин аны калыбына келтирүүгө болот. Эгерде бүткүл көтөн чучук алынып салынса, анда колостомия туруктуу болушу мүмкүн.
Шишикти кичирейтүү, ракты алып салууну жеңилдетүү жана хирургиялык операциядан кийин ичегини көзөмөлдөөгө жардам берүү үчүн радиациялык терапия жана / же химиотерапия операциядан мурун жасалышы мүмкүн. Операцияга чейин жасалган дарылоону неоадьювант терапиясы деп аташат. Операция учурунда байкала турган бардык рак оорулары жоюлгандан кийин, калган кээ бир рак клеткаларын жок кылуу үчүн операциядан кийин айрым пациенттерге нур терапиясы жана / же химиотерапия берилиши мүмкүн. Хирургиялык операциядан кийин, рактын кайра келүү коркунучун төмөндөтүү үчүн жасалган дарылоону адъювант терапиясы деп аташат.
Түз ичегинин рак оорусунда нур терапиясы
Радиациялык терапия - рак клеткаларын жок кылуу же алардын өсүшүнө жол бербөө үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын же радиациянын башка түрлөрүн колдонгон рак илдетин дарылоо. Нур терапиясынын эки түрү бар:
- Сырткы радиациялык терапия организмден тышкары аппаратты колдонуп, ракка радиация жиберет.
- Ички нур терапиясында ракка түздөн-түз же анын жанына коюлган ийнелерге, уруктарга, зымдарга же катетерге мөөр басылган радиоактивдүү зат колдонулат.
Нур терапиясын кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жана баскычына жараша болот. Сырткы нур терапиясы түз ичегинин рагын дарылоодо колдонулат.
Кыска мөөнөттүү операция алдындагы нур терапиясы ректальный рактын айрым түрлөрүндө колдонулат. Бул дарылоодо стандарттык дарылоого караганда азыраак жана төмөнкү нурлануу дозалары колдонулат, андан соң акыркы дозадан бир нече күн өткөндөн кийин операция жасалат.
Түз ичегинин рак оорусундагы химиотерапия
Химиотерапия - рак клеткаларынын көбөйүшүн токтотуу үчүн клеткаларды өлтүрүү же клеткалардын бөлүнүшүн токтотуу үчүн дары-дармектерди колдонгон рак илдетин дарылоо. Химиотерапияны ооз аркылуу же венага же булчуңга сайганда, дары канга өтүп, денедеги рак клеткаларына жетиши мүмкүн (системалык химиотерапия). Химиотерапия түздөн-түз мээ-жүлүн суюктугуна, органга же курсак сыяктуу дене көңдөйүнө салынганда, дарылар негизинен ошол жерлердеги рак клеткаларына таасир этет (аймактык химиотерапия).
Боор артериясынын химиоэмболизациясы - боорго жайылып кеткен ракты дарылоодо колдонула турган аймактык химиотерапиянын бир түрү. Бул боор артериясын (боорду кан менен камсыз кылган негизги артерия) бөгөт коюу жана бөгөт менен боордун ортосуна ракка каршы дары сайуу жолу менен жүргүзүлөт. Андан кийин боордун кан тамырлары дары-дармектерди боорго алып барат. Дары-дармектин аз гана бөлүгү дененин башка бөлүктөрүнө жетет. Тосулуу артерияны тосуу үчүн колдонулган нерсеге жараша убактылуу же туруктуу болушу мүмкүн. Ашказан жана ичегиден кан ташуучу боор порталдык венадан бир аз кан алууну улантууда.
Химиотерапияны кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жана баскычына жараша болот.
Көбүрөөк маалымат алуу үчүн ичеги-карын жана ректалдык рак ооруларына кабыл алынган дарыларды караңыз.
Кыймылы жок көзөмөл
Активдүү байкоо жүргүзүү, эгерде анализдин натыйжаларында өзгөрүүлөр болбосо, эч кандай дарылабай, бейтаптын абалын байкап турат. Бул абалдын начарлап бараткандыгынын алгачкы белгилерин табуу үчүн колдонулат. Активдүү байкоо жүргүзүүдө бейтаптарга рактын өсүп жаткандыгын текшерүү үчүн белгилүү бир экзамендер жана анализдер берилет. Рак өсө баштаганда, ракты айыктыруу үчүн дарылоо жүргүзүлөт. Тесттерге төмөнкүлөр кирет:
- Санарип ректалдык экзамен.
- MRI.
- Endoscopy.
- Сигмоидоскопия.
- КТ.
- Карциноэмбрионалдык антигенди (CEA) анализдөө.
Түз ичегинин рак оорусундагы максаттуу терапия
Максаттуу терапия - кадимки клеткаларга зыян келтирбестен, рактын белгилүү бир клеткаларын аныктоо жана аларга кол салуу үчүн дарыларды же башка заттарды колдонгон дарылоонун бир түрү.
Ректальный ракты дарылоодо колдонулган дарылоонун терапия түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Моноклоналдык антителолор: Моноклоналдык антителотерапия - бул ректалдык ракты дарылоодо колдонулуучу максаттуу терапиянын бир түрү. Моноклоналдык антителотерапия лабораторияда иммундук системанын бир типтеги клеткасынан жасалган антителолорду колдонот. Бул антителолор рак клеткаларындагы заттарды же рак клеткаларынын өсүшүнө жардам бере турган кадимки заттарды аныктай алат. Антителолор заттарга жабышып, рак клеткаларын өлтүрүп, алардын өсүшүн токтотот же жайылып кетпейт. Моноклоналдык антителолор инфузия жолу менен берилет. Алар өзүнчө же баңги заттарды, токсиндерди же радиоактивдүү материалдарды рак клеткаларына түз алып баруу үчүн колдонулушу мүмкүн.
Моноклоналдык антителотерапиянын ар кандай түрлөрү бар:
- Кан тамырлардын эндотелий өсүш факторунун (VEGF) ингибитордук терапиясы: Рак клеткалары VEGF деп аталган зат жасашат, ал жаңы кан тамырлардын пайда болушуна алып келет (ангиогенез) жана рактын өсүшүнө жардам берет. VEGF ингибиторлору VEGFти бөгөп, жаңы кан тамырлардын пайда болушун токтотот. Бул рак клеткаларын өлтүрүп салышы мүмкүн, анткени алардын өсүшү үчүн жаңы кан тамырлар керек. Бевацизумаб жана рамуцирумаб VEGF ингибиторлору жана ангиогенез ингибиторлору.
- Эпидермикалык өсүү факторунун рецепторунун (EGFR) ингибитордук терапиясы: EGFR - кээ бир клеткалардын, анын ичинде рак клеткаларынын бетинде жайгашкан белоктор. Эпидермикалык өсүү фактору клетканын бетиндеги EGFRге жабышып, клеткалардын өсүшүнө жана бөлүнүшүнө себеп болот. EGFR ингибиторлору рецепторду бөгөп, эпидермистин өсүш факторунун рак клеткасына жабышуусун токтотот. Бул рак клеткасынын өсүшүн жана бөлүнүшүн токтотот. Cetuximab жана panitumumab - EGFR ингибиторлору.
- Ангиогенез ингибиторлору: Ангиогенез ингибиторлору шишиктердин өсүшү керек болгон жаңы кан тамырлардын өсүшүн токтотот.
- Ziv-aflibercept - бул шишиктеги жаңы кан тамырлардын өсүшүнө керектүү бир ферментти бөгөп турган тамырлардын эндотелий өсүш фактору.
- Регорафениб дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткен жана башка дарылоо менен жакшырып кетпеген ичеги-карын ооруларын дарылоодо колдонулат. Ал белгилүү бир белоктордун, анын ичинде кан тамырлардын эндотелий өсүү факторунун аракетин бөгөт коёт. Бул рак клеткаларынын өсүшүнөн сактоого жардам берет жана аларды жок кылышы мүмкүн. Ошондой эле, шишик өсүшү керек болгон жаңы кан тамырлардын өсүшүнө тоскоол болушу мүмкүн.
Түз ичегинин рак оорусундагы иммунотерапия
Иммунотерапия - бул рак менен күрөшүү үчүн пациенттин иммундук тутумун колдонгон дарылоо. Организм жасаган же лабораторияда жасалган заттар организмдин ракка каршы табигый коргонуусун күчөтүү, багыттоо же калыбына келтирүү үчүн колдонулат. Ракты дарылоонун бул түрүн биотерапия же биологиялык терапия деп да аташат.
Иммундук текшерүү пунктунун ингибитордук терапиясы бул иммунотерапиянын бир түрү:
- Иммундук текшерүү пунктунун ингибитордук терапиясы: ПД-1 организмдеги иммундук реакцияны бир калыпта кармаган Т-клеткалардын бетиндеги белок. PD-1 рак клеткасында PDL-1 деп аталган башка бир белокко жабышканда, Т клеткасынын рак клеткасын өлтүрүүсүн токтотот. PD-1 ингибиторлору PDL-1ге жабышып, Т клеткаларына рак клеткаларын өлтүрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Пембролизумаб - бул иммундук текшерүү ингибиторунун бир түрү.
Stage аркылуу ичеги-карын ооруларын дарылоо
0 этап (Ситудагы карцинома)
0 этапты дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Жөнөкөй полипэктомия.
- Жергиликтүү казып алуу.
- Резекция (шишик өтө чоң болгондо, аны жергиликтүү экскизия менен алып салуу мүмкүн эмес).
Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз.
I баскыч. Ректалдык рак
I стадиядагы ректал ракты дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Жергиликтүү казып алуу.
- Резекция.
- Операциядан кийин нур терапиясы жана химиотерапия менен резекция.
Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз.
Колоректалдык ракты дарылоонун II жана III этаптары
Ректал рагы II жана III баскычындагы ракты дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Хирургия.
- Химиотерапия нурлануу терапиясы менен айкалышып, андан кийин операция жасалды.
- Кыска мөөнөттүү нур терапиясы, андан кийин операция жана химиотерапия.
- Резекциядан кийин химиотерапия жана нур терапиясы менен айкалыштырылат.
- Химиотерапия нурлануу терапиясы менен айкалышып, андан кийин активдүү байкоо жүргүзүлөт. Рак кайталанса (кайтып келсе), операция жасалышы мүмкүн.
- Жаңы дарылоонун клиникалык сыноосу.
IV стадия жана ректальный ракты кайталап дарылоо
IV стадиядагы жана ичеги-карындын кайталануучу рагы төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Химиотерапия же нур терапиясы менен же жок операция.
- Максаттуу терапия менен же ансыз системалык химиотерапия (ангиогенез ингибитору).
- Иммунотерапия менен же ансыз тутумдук химиотерапия (иммундук текшерүүчү ингибитор терапиясы).
- Шишиктин өсүшүн көзөмөлдөө үчүн химиотерапия.
- Симптомдорду жеңилдетүү жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн паллиативдик терапия катары нур терапиясы, химиотерапия же экөөнүн тең айкалышы.
- Эгерде шишик жарым-жартылай тосулуп калса, көтөн чучукту ачык кармоого жардам берүүчү стент коюу, симптомдорду жеңилдетүү жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн паллиативдик терапия.
- Иммунотерапия.
- Химиотерапиянын жана / же даректүү терапиянын клиникалык сыноолору.
Башка органдарга жайылган ректалдык ракты дарылоо, рак кайсы жерде тарагандыгына байланыштуу.
- Боорго жайылган рак оорусун дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Шишикти алып салуу боюнча операция. Химиотерапия операциядан мурун, шишикти кичирейтүү үчүн берилиши мүмкүн.
- Криохирургия же радиожыштыкты жоюу.
- Химоэмболизация жана / же тутумдук химиотерапия.
- Боордогу шишиктерге нур терапиясы менен айкалышкан химиоэмболизациянын клиникалык изилдөөсү.
Ректальный ракты дарылоо жана экинчи пикир боюнча кененирээк маалымат алуу үчүн +91 96 1588 1588 номерине чалыңыз же cancerfax@gmail.com электрондук дарегине жазыңыз.
- Комментарийлер жабылды
- July 28th, 2020
