Мээдеги шишик

мээ шишиги деген эмне?

A brain tumor is a mass or growth of abnormal cells in your brain. Many different types of brain tumors exist. Some brain tumors are noncancerous (benign), and some brain tumors are cancerous (malignant). Brain шишиктер can begin in your brain (primary brain tumors), or cancer can begin in other parts of your body and spread to your brain (secondary, or metastatic, brain tumors).

Мээ шишиги канчалык тез өсө турганы абдан өзгөрүшү мүмкүн. Мээ шишигинин өсүү темпи жана жайгашкан жери анын толкунданып системаңыздын иштешине кандай таасир этээрин аныктайт.

Мээ шишигин дарылоо параметрлери сизде бар мээ шишигинин түрүнө, ошондой эле анын көлөмүнө жана жайгашкан жерине жараша болот.

Мээнин шишиктеринин түрлөрү

Мээнин шишиги, интракраниалдык шишик катары белгилүү болгон ткандардын анормалдуу массасы, анда клеткалар кадимки клеткаларды башкарган механизмдер тарабынан көзөмөлдөнбөй, көзөмөлсүз өсүп, көбөйөт. 150дөн ашык ар кандай мээ шишиги документтештирилген, бирок мээ шишигинин эки негизги тобу деп аталат. биринчи жана метастатикалык.

Мээнин негизги шишиктерине мээнин ткандарынан же мээнин жакын чөйрөсүнөн келип чыккан шишиктер кирет. Негизги шишиктер глиалдык деп бөлүнөт (курамында глиальдык клеткалар) же глиалдык эмес (мээнин структураларында, анын ичинде нервдерде, кан тамырларда жана бездерде өнүккөн) жана зыянсыз or каардуу.

Метастатикалык мээ шишиктери дененин башка жеринде пайда болгон (мисалы, көкүрөк же өпкө) жана көбүнчө кан аркылуу мээге өтүүчү шишиктерди камтыйт. Метастаздуу шишиктер рак болуп эсептелет жана залалдуу болуп саналат.

Metastatic tumors to the brain affect nearly one in four patients with cancer, or an estimated 150,000 people a year. Up to 40 percent of people with өпкө рагы will develop metastatic brain tumors. In the past, the outcome for patients diagnosed with these tumors was very poor, with typical survival rates of just several weeks. More sophisticated diagnostic tools, in addition to innovative surgical and radiation approaches, have helped survival rates expand up to years; and also allowed for an improved quality of life for patients following diagnosis.

Мээнин залалдуу шишиктеринин түрлөрү

• Chordomas 50 жаштан 60 жашка чейинки адамдарда кеңири таралган жакшы, жай өсүүчү шишиктер. Алардын эң кеңири тараган жери баш сөөгүнүн түбү жана омуртканын ылдыйкы бөлүгү. Бул шишиктер зыянсыз болсо да, алар жанындагы сөөктү басып алышы мүмкүн жана жакын жердеги нейрон ткандарына басым жасайт. Бул сейрек кездешүүчү шишиктер, мээнин бардык негизги шишиктеринин 0.2 пайызын гана түзөт.
• Краниофарингиома адатта зыянсыз, бирок мээнин терең структураларына жакын жайгашкандыктан алып салуу кыйын. Алар, адатта, бир бөлүгүнөн пайда болот гипофиз (организмдеги көптөгөн гормондорду жөнгө салуучу түзүлүш), ошондуктан дээрлик бардык бейтаптар бир аз талап кылат гормон алмаштыруучу терапия.
• Ганглиоцитомалар, ганглиомалар жана анапластика ганглиоглиомалар сейрек кездешүүчү шишиктерди камтыйт неопластикалык нерв клеткалары салыштырмалуу жакшы дифференцияланган, негизинен жаштарда кездешет.
• Glomus jugul болуп саналатшишиктер көбүнчө зыянсыз жана адатта баш сөөктүн түбүнүн астында, күрөө тамырдын жогору жагында жайгашкан. Алар таралган түрү болуп саналат гломус шишиги. Бирок, жалпысынан баштын жана моюндун шишиктеринин 0.6 пайызын гана шишиктер түзөт.
• Meningiomas эң кеңири таралган интракраниалдык шишиктер болуп саналат, алар мээнин бардык шишиктеринин 10-15 пайызын түзөт, бирок өтө аз пайызы зыяндуу. Бул шишиктерден келип чыгат мээнин, мээ менен жүлүндү курчап турган мембрана сымал түзүлүштөр.
• Пинеоцитомалар жалпысынан пайда болгон зыянсыз жаралар болуп саналат эпифиз клеткалары, негизинен чоңдордо кездешет. Алар көбүнчө так аныкталган, инвазивдик эмес, бир тектүү жана жай өсөт.
• Гипофиз аденомалары are the most common intracranial tumors after глиома, meningiomas and schwannomas. The large majority of pituitary adenomas are benign and fairly slow-growing. Even malignant pituitary tumors rarely spread to other parts of the body. Adenomas are by far the most common disease affecting the pituitary. They commonly affect people in their 30s or 40s, although they are diagnosed in children, as well. Most of these tumors can be treated successfully.
• Schwannomas чоң кишилерде таралган мээ шишиги. Алар нерв клеткалары үчүн адатта "электр изоляциясын" камсыз кылган клеткалардан турган нервдердин боюнда пайда болот. Шванномалар көбүнчө кадимки нервдин калган бөлүгүн басып алуунун ордуна жылдырышат. Акустикалык нейромалар сегизинчи баш нервинен келип чыккан эң кеңири таралган шванномалар, же vestibularcochlear нерв, ал мээден кулакка чейин барат. Бул шишиктер зыянсыз болгону менен, алар чоңоюп, нервдерге, акыры мээге басым жасаса, олуттуу кыйынчылыктарга, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн. Башка жерлерге омуртка жана сейрек учурларда буттарга баруучу нервдер кирет.

Мээнин залалдуу шишиктеринин түрлөрү

Глиомалар бойго жеткен мээ шишигинин эң таралган түрү болуп саналат, мээнин залалдуу шишиктеринин 78 пайызын түзөт. Алар мээнин колдоочу клеткаларынан пайда болот glia. Бул клеткалар бөлүнөт астроциттер, эпендима клеткалары жана олигодендроглиялык клеткалар (же олиго). Глиалдык шишиктерге төмөнкүлөр кирет:

• Астроцитомалар эң кеңири таралган глиома болуп саналат, алар мээнин жана жүлүндүн бардык негизги шишиктеринин жарымына жакынын түзөт. Астроцитомалар мээнин колдоочу тканынын бир бөлүгү болгон астроциттер деп аталган жылдыз сымал глиалдык клеткалардан пайда болот. Алар мээнин көптөгөн бөлүктөрүндө пайда болушу мүмкүн, бирок көбүнчө мээде. Бардык курактагы адамдар астроцитомаларды пайда кылышы мүмкүн, бирок алар чоңдордо, өзгөчө орто жаштагы эркектерде көбүрөөк кездешет. Мээнин түбүндөгү астроцитомалар балдарда же жаш курактагы адамдарда көбүрөөк кездешет жана балдардын баш мээсинин шишиктеринин көпчүлүгүн түзөт. Балдарда бул шишиктердин көбү төмөн даражалуу деп эсептелет, ал эми чоңдордо көбү жогорку даражалуу.
• Эпендимомалар Эпендима клеткаларынын неопластикалык трансформациясынан келип чыккан карынча системасы жана мээнин бардык шишиктеринин эки-үч пайызын түзөт. Көпчүлүгү так аныкталган, бирок айрымдары андай эмес.
• Көп формалуу глиобластома (GBM) глиалдык шишиктин эң инвазивдик түрү болуп саналат. Бул шишиктер тездик менен өсүп, башка кыртыштарга жайылып, начар прогнозго ээ. Алар астроциттер жана олигодендроциттер сыяктуу бир нече түрдүү клеткалардан турушу мүмкүн. GBM 50 жаштан 70 жашка чейинки адамдарда көбүрөөк кездешет жана аялдарга караганда эркектерде кеңири таралган.
• Медуллобластомалар адатта пайда болот Денеде, көбүнчө балдарда. Алар жогорку класстагы шишиктер, бирок алар, адатта, жооп берет шоолалануу жана химиотерапия.
• Олигодендроглиомалар түзүүчү клеткалардан алынат миелин, мээнин зымдары үчүн изоляция болуп саналат.

Мээ шишиктеринин башка түрлөрү

• Гемангиобластомалар, көбүнчө мээчеде кездешет, жай өсүүчү шишиктер. Алар кан тамырлардан келип, чоң өлчөмдө болушу мүмкүн жана көбүнчө киста менен коштолот. 40 жаштан 60 жашка чейинки адамдарда бул шишиктер көп кездешет жана аялдарга караганда эркектерде көбүрөөк кездешет.
• Рабдоид шишиктери өтө агрессивдүү жана борбордук нерв системасына жайылып кетүүчү сейрек кездешүүчү шишиктер. Алар көбүнчө денеде бир нече жерлерде, айрыкча бөйрөктө пайда болот. Алар жаш балдарда көбүрөөк кездешет, бирок чоңдордо да пайда болушу мүмкүн.

Педиатриялык мээ шишиктери

Эреже катары, балдардын мээ шишиктери чоңдорго караганда башка кыртыштардан келип чыгат. Чоңдордун мээси жакшы кабыл алган дарылоо (мисалы, нурлануу терапиясы) баланын мээсинин нормалдуу өнүгүшүнө тоскоол болот, өзгөчө беш жашка чейинки балдарда.

Педиатриялык мээ шишиги фондунун маалыматы боюнча, АКШда болжол менен 4,200 балага мээ шишиги диагнозу коюлган. Мээ шишиги менен ооруган балдардын 72% 15 жашка чейинкилер. Мээнин арткы чуңкурунда (же аркасында) бул мээ шишиктеринин көбү өсөт. Балдар көбүнчө гидроцефалия (мээде суюктуктун топтолушу) же бети же денеси жакшы иштебейт.

Балдарда мээ шишигинин айрым түрлөрү чоңдорго караганда көбүрөөк кездешет. Медуллобластома, төмөнкү даражадагы астроцитома (пилоциттик), эпендимома, краниофарингиома жана мээ сөңгөгү глиома балдар шишиктеринин эң кеңири таралган түрлөрү болуп саналат.

Микроскоптун астындагы гистологиялык өзгөчөлүктөрүнүн негизинде шишиктин залалдуулугун же зыянсыздыгын көрсөтүү үчүн баалоо системасы Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму (ДСУ) тарабынан иштелип чыккан.

• Эң зыяндуу
• Тез өсүү, агрессивдүү
• Кеңири инфильтративдик
• Тез кайталануу
• Necrosisprone

Мээнин негизги шишигинин түрлөрү

шишик ичиндеги клеткалардын түрлөрү мээ шишиги категориясына. Мээ шишигинин ар бир түрү белгилүү бир жол менен өнүгүп, дарыланат. Мээ шишигинин көпчүлүк түрлөрү, менингиомалар аялдарда көбүрөөк кездешет, бирок эркектерде аялдарга караганда бир кыйла көп кездешет.

Краниофарингиома

Non-cancerous, slow growing tumors found near the pituitary gland are craniopharyngiomas. In children and middle-aged adults, craniopharyngioma usually occurs. Part solid and part fluid-filled cyst may be the tumor itself. Symptoms can include changes in vision and slow growth caused by the pituitary gland effect of the tumor. These tumors mainly require advanced surgery and likely post-surgery radiation therapy.

Дермоиддик кисталар жана эпидермоиддик шишиктер

Дененин сырткы катмарын түзүүчү жана кээ бир органдарды жана бездерди каптаган эпителий клеткаларынан пайда болгон зыянсыз өсүштөр — дермоиддик кисталар жана эпидермоиддик шишиктер.

Алар дененин ар кайсы бөлүктөрүндө, анын ичинде борбордук нерв системасында өсүшү мүмкүн. Экөө тең жай өсөт жана көбүнчө ондогон жылдар бою көрүнбөйт. Хирургиялык жол менен алып салуу, алар дарыланат.

glioma

Глиомалар — мээ шишиктеринин бир классы, алар негизги болуп саналат. Алар эң тез өсүүчү мээ шишиги. Глиомалардын ар кандай түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Астроцитома: Астроцитомалар мээге жайылып, дени сак ткандарга аралашып, дарылоону кыйындатат. Астроцитоманын бир нече түрлөрү бар:
  • Төмөн даражадагы астроцитомалар: Аларга I даражадагы пилоциттик астроцитома жана II даражадагы диффузиялык астроцитома кирет. I даражадагы астроцитома чоң кишилерде сейрек кездешет.
  • Анапластикалык астроцитома: III даражадагы астроцитомалар анапластикалык астроцитома деп аталат. Бул шишиктер агрессивдүү, жогорку даражадагы рак болуп саналат.
  • Глиобластома: IV даражадагы астроцитомалар глиобластома же ГБМ деп аталат. Глиобластома — эң кеңири таралган залалдуу (рак) чоңдордун мээ шишиги жана борбордук нерв системасынын эң тез өсүүчү шишиктеринин бири.
• Эпендимома: Эпендимомалар мээнин карынчаларын жана жүлүндүн борборун каптаган эпендима клеткаларынан пайда болот. Карынчалар мээни курчап турган жана аны коргогон жүлүн суюктугун иштеп чыгуучу жана ташуучу мээ бөлмөлөрү. Эпендимомалар омурткада же мээде болушу мүмкүн. Балдарда эпендимомалар көп кездешет жана чоңдордо сейрек кездешет.
• Олигодендроглиома: Олигодендроглиома көбүнчө жай өсөт. Аны II даражадагы же III даражадагы шишик деп аныктоого болот.

Гемангиобластома

Кан тамырлардын клеткаларынан бул жай өсүүчү шишиктер пайда болот. Адатта, гемангиобластома мээнин сөңгөгүндө жана мээде пайда болот, бирок башка жерлерде, анын ичинде торчодо пайда болушу мүмкүн. Фон Хиппел Линдау оорусу, шишиктердин жана рактын бир нече түрлөрүнүн өнүгүшүнө байланыштуу генетикалык абал, учурлардын төрттөн бир бөлүгү менен байланышкан.

Medulloblastoma

Медуллобластома балдардын мээсинин эң кеңири тараган залалдуу шишиги болуп саналат.

Meningiomas

Мээнин эң кеңири тараган негизги шишиги менингиома. Мээ менен жүлүндү курчап турган кыртыштын коргоочу катмары болгон мээ кабыктарында бул шишик клеткалардан пайда болот. Көпчүлүгү жай өсөт жана жакшы. Бирок, кээ бирлери агрессивдүү жана коркунучтуу. Эреже катары, хирургиялык симптомдор пайда болгон менингиомаларды биринчи дарылоо болуп саналат.

Эпифиз безинин шишиктери

Эпифиз мээнин тереңинде жайгашкан жана уйкуну жөнгө салуучу мелатонин гормонун өндүрөт. Эпифиздин шишиктери зыянсыз же залалдуу болушу мүмкүн. Пинеоцитома жана пинеобластома эпифиз шишиктерин камтыйт.

буйрук Tumors

Гипофиздин шишиктери көбүнчө гипофиз безинин жакшы (раксыз) өсүүсү болуп саналат, аларды гипофиз аденомасы деп да аташат. Эндокриндик системанын өнүгүүсүн көзөмөлдөгөн негизги бөлүгү — гипофиз бези. Биздин гипофиз шишиги баракчабыздан көбүрөөк маалымат алыңыз.

рк

Sarcomas, including cartilage, fat and muscle, are a broad category of tumors that form in the bones and soft tissues of the body. There are more common soft tissue саркомалар than bone sarcomas. Types of bone sarcoma include the sarcoma and osteosarcoma of Ewing. Some gliomas have characteristics similar to sarcomas and are called gliosarcomas. Similar to glioblastomas, gliosarcomas act aggressively.

Саркома, анын ичинде хордома, омурткада же баш сөөктүн түбүндө да болушу мүмкүн. Хордомалар – саркоманын сейрек кездешүүчү шишиктери, баш сөөктүн жана сөөктүн омурткасынын түбүндө өсөт. Дарыгерлер алар оорулуу эмбриондун өнүгүп келе жаткан кезинде баш сөөктүн негизи жана омурткасы үчүн негиз болуп кызмат кылган калган клеткалардан пайда болот деп эсептешет. Алар мээге түртүп кирип, баш сөөктө хордомалар пайда болгондо, баш оору, баш айлануу жана башаламандык сыяктуу көптөгөн симптомдорду жаратышы мүмкүн. Кордомаларда бир нече критикалык нервдер жана артериялар тартылышы мүмкүн, бул аларды дарылоону кыйындатат. Дарылоо адистештирилген хирургия, нур терапиясы жана/же химиотерапияны колдонууну талап кылышы мүмкүн.

Негизги мээ шишигинин тобокелдик факторлору

Тобокелдик фактору - бул мээ шишигинин пайда болуу ыктымалдыгын жогорулаткан нерсе. Мээ шишигинин пайда болуу себептерин жана алардын коркунуч факторлорун изилдөө иштери уланууда. Мээнин шишиги үчүн эч кандай так тобокелдик факторлору табыла элек болсо да, кээ бир факторлор сизди тобокелге салышы мүмкүн, анын ичинде:

• Мээге мурун нурлануу, көбүнчө башка ракты дарылоо
• белгилүү бир шарттардын үй-бүлөлүк тарыхы, анын ичинде:
  • Нейрофиброматоз 1 жана 2 тип
  • Тубероздук склероз
  • фон Хиппел-Линдау оорусу
  • Li-Fraumeni синдрому

Эгер үй-бүлөңүздө жогоруда саналып өткөн шарттар бар болсо, мээ шишигинин кээ бир түрлөрү муундан муунга өтүп кетиши мүмкүн. Сиз үчүн генетикалык кеңеш туура болушу мүмкүн. Биздин генетикалык тестирлөө баракчабыздан сизге жана сиздин үй-бүлөңүзгө коркунуч жөнүндө көбүрөөк билиңиз.

Мээнин шишигинин симптомдору

Белгилери мээ шишигинин жайгашкан жерине жараша өзгөрүп турат, бирок мээ шишигинин ар кандай түрлөрү төмөндөгүлөр менен коштолушу мүмкүн:

• баш оору Бул эртең менен катуураак болушу мүмкүн же түнкүсүн бейтапты ойготушу мүмкүн
• Туталак or калтыроо
• Ой жүгүртүү, сүйлөө же артикуляциялоо кыйынчылыгы
• Инсандык өзгөрүүлөр
• Дененин бир бөлүгүнүн же бир тарабынын алсыздыгы же шал болушу
• Баланс жоготуу же баш айлануу
• Көрүү өзгөрөт
• Угуу өзгөрөт
• Беттин сезүү же кычышуу
• Жүрөк айлануу же кусуу, жутуу кыйынчылык
• Башаламандык жана диориентация

Мээнин шишигинин диагностикасы

Sophisticated methods of imagery can identify brain tumors. Computed tomography (CT or CAT scan) and магниттик-резонанстык (MRI) are diagnostic instruments (MRI). Based on the location of the normal nerve pathways of the brain, other MRI sequences can help the surgeon plan the tumor resection. Intraoperative MRI is also used to guide biopsies of tissues and tumor removal during surgery. The chemical profile of the tumor is examined and the nature of the lesions seen on the MRI is determined by magnetic resonance spectroscopy (MRS). Recurring brain tumors can be detected by positron emission tomography (PET scan).

Кээде мээнин шишигине так диагноз коюунун жалгыз жолу биопсия аркылуу болот. Нейрохирург биопсия жасайт жана патолог акыркы диагнозду коюп, шишик зыяндуу же зыяндуу экенин аныктап, ага жараша баа берет.

Мээдеги шишикти дарылоо

Мээнин шишиктери (баштапкы же метастаздуу, залалдуу же залалдуу) көбүнчө жалгыз же ар кандай айкалыштарда, хирургия, нурлануу жана/же химиотерапия менен дарыланат. Нурлануу жана химиотерапия зыяндуу, калдык же кайталануучу шишиктерге көбүрөөк колдонулары чын болсо да, чечим ар бир учурда кабыл алынат жана кандай дарылоону колдонуу керектиги бир катар факторлордон көз каранды. Терапиянын ар бир түрү жана терс таасирлери менен байланышкан тобокелдиктер бар.

Мээдеги шишик хирургиясы

Complete or almost complete surgical removal of a brain tumor is generally accepted to be beneficial for a patient. The challenge of the neurosurgeon is to remove as much tumor as possible without injuring brain tissue that is important for the neurological function of the patient (such as the ability to speak, walk, etc.). Traditionally, during a краниотомия, neurosurgeons open the skull to ensure they can reach the tumor and extract as much of it as possible. At the time of surgery, a drain (EVD) can be left in the brain fluid cavities to drain the normal brain fluid as the brain recovers from the surgery.

Дагы бир көп жасалуучу процедура, көбүнчө краниотомияга чейин, стереотактикалык биопсия деп аталат. Так диагноз коюу үчүн, бул кичинекей процедура дарыгерлерге кыртыштарды чогултууга жардам берет. Кадимки рамка бейтаптын башына туташтырылат, сканер алынат, андан кийин пациент операция бөлмөсүнө жеткирилет, анормалдуу аймакка кирүү үчүн баш сөөгүнө кичинекей тешик тешилет.

Кээ бир ооруканалар жараатын абалына жараша алкакты колдонбостон, ушул эле процедураны жасай алышат. Микроскоптун астында анализдөө үчүн кичинекей үлгү алынат.

Хирургиялык навигация системалары деп аталган компьютерлештирилген аппараттар 1990-жылдардын башында ишке ашырылган. Нейрохирург багыты, локализациясы жана шишик багыты менен бул аппараттар тарабынан колдоого алынган. Бул билим тобокелдиктерди азайтуу жана шишик алып салуу даражасын жогорулатты. Кээ бир учурларда, хирургиялык навигация системалары тиешелүү тобокелдиктер менен мурда иштебей калган шишиктерди алып салууга мүмкүндүк берди. Баш сөөккө алкакты туташтырбастан, бул аппараттардын айрымдары биопсия үчүн да колдонулушу мүмкүн. Бул системалардын бир кемчилиги, алар хирургиялык операцияга чейин нейрохирургду жетектөө үчүн алынган сканерди (КТ же MRI) колдонушат. Ошентип, алар операция учурунда пайда болушу мүмкүн болгон мээ кыймылдарын эсепке ала алышпайт.

Операция учурунда навигациялык аппараттын маалыматтарын жаңыртууга жардам берүү үчүн, изилдөөчүлөр УЗИ жана MRI сканерлери боюнча операцияны колдонуу ыкмаларын иштеп чыгууда.

Тил функциясына таасир этүүчү шишиктери бар бейтаптар үчүн, мисалы, чоң, үстөмдүк-жарым шардагы глиомалар, кээ бирлер тарабынан операция учурунда тил картасын түзүү абдан маанилүү ыкма катары каралат. Аң-сезими бар бейтапка операция жасоо жана операция учурунда алардын тилдик активдүүлүгүнүн анатомиясын картага түшүрүү бул техникага кирет. Андан кийин дарыгер шишиктин кайсы бөлүктөрүн резекциялоо үчүн дени сак экенин аныктайт. Акыркы изилдөөлөр кортикалдык тил картасын коопсуз жана ийгиликтүү кошумча катары маанилүү тил сайттарын сактоо менен глиома резекциясын жакшыртуу үчүн колдонулушу мүмкүн экенин аныкташкан.

Кээ бир мээ шишиги бар бейтаптар үчүн ventriculoperitoneal маневр талап кылынышы мүмкүн. Мээ менен омуртканын ичинде ар бир адамда дайыма агып турган жүлүн суюктугу бар. Суюктукту кармап турган баштыкчалар (карынчалар) шишип, бул агым бөгөлүп, мээнин ичиндеги басымдын жогорулашына алып келет, натыйжада гидроцефалия деп аталган оору пайда болот. Гидроцефалия мээге зыян келтирип, ал тургай, дарылабаса өлүмгө алып келиши мүмкүн. Жүлүн суюктугун мээден башка жакка багыттоо жана ошону менен басымды азайтуу үчүн нейрохирург шунт колдонууну чечиши мүмкүн. Курсак көңдөйү, адатта, CSF (карын органдарын курчап турган аймак) кайра багытталган дене көңдөйү болуп саналат. Адатта, шунт туруктуу болуп саналат. Эгерде ал бөгөттөлсө, симптомдор баштапкы гидроцефалия оорусуна жакын жана башкалардын арасында баш оору, кусууну, көрүүнүн начарлашын жана/же чарчоону же летаргияны камтышы мүмкүн. Эндоскопиялык үчүнчү вентрикулостомия – мээ суюктугунун каналдарынын бөгөттөлүшүнө мониторинг жүргүзүү үчүн колдонула турган дагы бир процедура. Шунттун кереги жок, бул мээ суюктугун тоскоолдук аркылуу кайра багыттоого мүмкүндүк берет.

Мээнин шишигинде радиациялык терапия

Рак клеткаларын жана анормалдуу мээ клеткаларын жок кылуу жана шишиктерди кичирейтүү үчүн нур терапиясы жогорку энергиялуу рентген нурларын колдонот. Эгерде шишик хирургиялык жол менен дарылабаса, нур терапиясы альтернатива болушу мүмкүн.

• үчүн бир катар радиациялык нурлар колдонулат Стандарттык тышкы нур менен радиотерапия курчап турган нормалдуу түзүмдөрдүн таасирин чектөө менен шишиктин конформдук каптоосун түзүү. Өркүндөтүлгөн жеткирүү системалары менен узак мөөнөттүү радиациялык жаракат алуу ыктымалдыгы өтө төмөн. 3 өлчөмдүү конформдык радиотерапиядан (3DCRT) тышкары, заманбап жеткирүү ыкмалары интенсивдүү модуляцияланган радиотерапияны (IMRT) камтыйт.
• Радиоактивдүүлүктүн булагы болгон протондор түздөн-түз шишикке багытталган нурлануунун белгилүү бир түрү колдонулат. Протон нурунун терапиясы. пайда зыян шишик курчап турган ткандардын азыраак болуп саналат.
• Стереотактикалык радиохирургия (мисалы, Gamma Knife, Novalis жана Cyberknife): Бул көптөгөн айырмаланган нурлануу нурлары менен максаттуу кыртыштарга багытталган ыкма. Бул процедура шишиктин чектеш ткандарына азыраак зыян келтирет. Учурда клиникалык натыйжалар боюнча бир жеткирүү ыкмасы экинчисинен жогору экенин көрсөткөн эч кандай далил жок жана ар биринин өзүнүн артыкчылыктары жана кемчиликтери бар.

Мээнин шишигинде химиотерапия

Өзгөчө педиатриялык шишиктер, лимфомалар жана кээ бир олигодендроглиомалар үчүн химиотерапия, адатта, натыйжалуу деп эсептелет. Химиотерапия мээнин эң залалдуу негизги шишиги бар бейтаптардын жалпы жашоосун жакшыртууга жардам бергени менен, ал бардык бейтаптардын 20%га жакынында гана жардам берет жана дарыгерлерге дарылоонун алдында кайсы бейтаптар пайда көрөрүн алдын ала айтуу оңой эмес. Ошентип, мүмкүн болгон терс таасирлеринен улам, кээ бир дарыгерлер химиотерапияны (өпкөнүн тырыктары, иммундук системаны басуу, жүрөк айлануу ж.б.) колдонбоону туура көрүшөт.

Chemotherapy operates by causing damage to the cells that normal tissue repairs better than tumor tissue. Chemotherapy resistance may include the survival of tumor tissue that is unable to respond to the drug, or the drug’s inability to move into the brain from the bloodstream. There is a special barrier called the blood-brain barrier between the bloodstream and brain tissue. By destroying this barrier or by injecting the drug into the tumor or brain, some investigators have attempted to enhance the effect of chemotherapy. The purpose of another drug class is not to destroy the tumor cells, but rather to block further growth of the tumor. Development inhibitors (such as the эмчек рагы treatment drug Tamoxifen) have been used in some cases to try to stop tumors from developing that are resistant to other treatments.

1996-жылы АКШда хирургия учурунда нейрохирург колдоно ала турган химиотерапия сиңирилген пластиналарды колдонуу тамак-аш жана дары-дармек башкармалыгы тарабынан бекитилген. Вафельдер шишикке дарыларды акырындык менен бөлүп чыгарышат жана дарылоонун системалуу терс таасирлери менен пациент химиотерапияны алат.

Visualase

Лазердик термикалык абляция - кээ бир борборлор кичинекей шишиктерди дарылоо үчүн колдонулган жаңы ыкма, айрыкча мурунку ачык хирургиялык процедураларга жетүү кыйыныраак болгон жерлерде. Бул жарака ичине кичинекей катетерди киргизүүнү, балким, биопсияны жана андан кийин жараны термикалык түрдө жок кылуу үчүн лазерди колдонууну камтыйт. Бул ыкма мээнин шишигин дарылоодо жакында эле колдонулуп келет, ошондуктан узак мөөнөттүү эффективдүүлүгү аныкталган эмес.

Тергөө терапиялары

Many types of new therapies are currently being studied, especially tumors for which the prognosis through established traditional therapies is typically low. Whether these treatments will work is unclear. These treatments are performed in accordance with a protocol and include various types of иммунотерапия, selective toxin therapy, anti-angiogenesis therapy, gene therapy, and differentiation therapy. Combinations of therapies may also be able to boost patient outlook, while reducing adverse side effects.

Дары-дармектер мээге же кээ бир мээ шишиктери үчүн жүлүндүн астындагы жүлүн каналына же жүлүн суюктугуна түздөн-түз берилиши мүмкүн. Кичинекей операция учурунда буга жардам берүү үчүн карынчага кирүүчү катетер деп аталган ичке түтүк баш сөөктөгү кичинекей тешик аркылуу мээнин карынчасына киргизилиши мүмкүн.

Качан химиотерапия колдонсо болот?

In general, for faster-growing brain tumors, chemo is used. Some types of brain tumors tend to respond to chemo better than others such as medulloblastoma and lymphoma. Chemo is not as effective in the treatment of many other types of cancers, such as tumors of the spinal cord, so it is used less often for these tumors.

Хирургия жана/же нурлануу терапиясы сыяктуу башка терапиялар менен бирге химиотерапия көбүнчө колдонулат. Химиотерапияны өз алдынча, айрыкча өнүккөн шишиктерге же башка дарылоо формаларынан кийин кайра келип чыккан шишиктерге колдонсо болот.

Мээ жана жүлүн шишиктерин дарылоо үчүн колдонулган химиотерапия

Мээ жана жүлүн шишиктерин дарылоо үчүн колдонулган химиотерапиянын кээ бирлери төмөнкүлөр:

• Карбоплатин
• Кармустин (BCNU)
• Cisplatin
• Циклофосфамид
• Этопозид
• irinotecan
• Lomustine (CCNU)
• Methotrexate
• Прокарбазин
• Темозоломид
• Vincristine

Мээнин шишигинин түрүнө жараша, бул дары-дармектер жалгыз же айкалыштырып колдонулушу мүмкүн. Химия этап менен жеткирилет, ар бир дарылоо фазасы дененин айыгышына мүмкүнчүлүк берүү үчүн эс алуу мезгили менен коштолот. Адатта, ар бир цикл бир нече жумага созулат.

Кармустин (Gliadel) wafers : Кармустин химиотерапиясы бул эриген пластиналарды (BCNU) камтыйт. Вафлилерди хирург краниотомия учурунда мүмкүн болушунча мээнин шишигин бөлүп алгандан кийин алып салууга мүмкүн болбогон шишик бөлүктөрүнүн үстүнө же жанына коюу керек. Терапиянын бул түрү дененин бардык аймактарына кирген IV же оозеки химиодон айырмаланып, дененин башка бөлүктөрүндө анча-мынча терс таасирлерди жаратуучу дарыларды шишик болгон жерге топтойт.

Химиотерапиянын мүмкүн болгон терс таасирлери

Терс таасирлери химиотерапиядан улам пайда болушу мүмкүн. Бул дарынын формасына жана дозасына жана дарылоонун узактыгына жараша болот. Кадимки терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Hair жоготуу
• ооздун ичине жаралар
• табиттин жоголушу
• Жүрөк айлануу жана кусуу
• ич өтүү
• Инфекциянын көбөйүшү (ак кан клеткалары өтө аз болгондуктан)
• Оңой көгөргөн же кан агуу (кандагы тромбоциттердин аз болушунан)
• Чарчоо (эритроциттердин аз болушу, зат алмашуунун өзгөрүшү же башка факторлор)

Мээнин шишигине каршы эң эффективдүү дарылардын кээ бирлери башка кеңири таралган химиотерапияга караганда бул терс таасирлерден азыраак болот. Көпчүлүк терс таасирлери, адатта, дарылоо аяктагандан кийин кетет. Бул терс таасирлерин азайтуу үчүн көп жолу бар. Мисалы, дары-дармектер көбүнчө жүрөк айланууну жана кусууну алдын алууга же азайтууга жардам берет.

Кээ бир химиотерапия, ошондой эле башка, азыраак таралган терс таасирлерин алып келиши мүмкүн. Мисалы, цисплатин жана карбоплатин да бөйрөктүн бузулушуна жана угуунун начарлашына алып келиши мүмкүн. Бул дарыларды алып жатсаңыз, дарыгериңиз бөйрөгүңүздүн иштешин жана угуу жөндөмүңүздү текшерет. Бул терс таасирлердин айрымдары дарылоо токтотулгандан кийин да уланышы мүмкүн.

Химиотерапиядан өтүп жатканда кандайдыр бир терс таасирлер жөнүндө медициналык командага кабарлоону унутпаңыз, андыктан сиз тез арада дарылана аласыз. Кээде дары-дармектердин дозасын азайтуу же дарылоону кийинкиге калтыруу же кесепеттерин начарлатпоо үчүн токтотуу керек болушу мүмкүн.

Мээнин шишигинде иммунотерапия

Иммунотерапия салттуу химиотерапия, нурлануу терапиясы жана хирургия менен мамиле кылган мээ рагын дарылоонун келечектүү варианттарын камсыз кылат. Темозоломид (Темодар®) химиотерапиясы 2005-жылы жаңы диагноз коюлган глиобластома (ГБМ) менен ооруган бейтаптарды дарылоо үчүн рандомизацияланган III фазадагы клиникалык изилдөөнүн негизинде бекитилген, ал пациенттин орточо жашоосу үчүн 2.5 ай кошумчалаган. GBM шишиктеринин 50% дан ашыгы MGMT (метилгуанин метилтрансфераза) деп аталган ДНКны оңдоо протеинди чыгарат, ал темозоломид менен химиотерапияны эффективдүү нейтралдаштырат. Бул бейтаптар алардын терапиясына темозоломид кошулганда анча деле маанилүү эмес терапиялык пайда алышат.

Иммунотерапия - адамдын өзүнүн иммундук системасынан пайдаланып, рак клеткаларын жок кылууга жардам берген дарылоонун бир түрү. Мээ жана нерв системасынын рактары үчүн учурда FDA тарабынан бекитилген иммунотерапиянын эки варианты бар.

Максаттуу антителолор

• Бевацизумаб (Avastin®): VEGF/VEGFR жолун бутага алган жана шишиктин кан тамырларынын өсүшүнө бөгөт койгон моноклоналдык антитело; өнүккөн глиобластома үчүн бекитилген.
• Динутуксимаб (Unituxin®): GD2 жолун бутага алган моноклоналдык антитело; жогорку тобокелдик педиатриялык биринчи катардагы дарылоо үчүн бекитилген нейробластома.