Глиобластома Multiforme

Глиобластома деп аталган рактын агрессивдүү түрү мээде же жүлүндө пайда болушу мүмкүн. Нерв клеткаларын колдогон астроциттер глиобластоманы пайда кылат.

Глиобластома ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн болсо да, ал көбүнчө улгайган адамдарга көбүрөөк таасир этет. Талма, жүрөк айлануу, кусуу жана күчөгөн баш ооруларынын баары мүмкүн болгон таасирлери. Глиобластоманы, ошондой эле multiforme глиобластомасын дарылоо абдан кыйын болушу мүмкүн жана көп учурда айыгуу мүмкүн эмес. Ракты дарылоо симптомдорду азайтып, оорунун өнүгүшүн кечеңдетиши мүмкүн. 

Глиобластома (GBM), адатта IV даражадагы астроцитома катары белгилүү, мээнин агрессивдүү шишиги, ал тез өсөт. Бирок, ал, адатта, алыскы органдарга көчүп эмес, тескерисинче, жакын мээ кыртышын басып.

GBMs төмөнкү даражадагы астроцитомалардан же жаңы мээ шишиктеринен пайда болушу мүмкүн. Чоң кишилердин мээ жарым шарлары, айрыкча маңдай жана убактылуу бөлүкчөлөрүндө GBM эң көп өнүгүп турат. Бул дароо адис нейро-онкологиялык жана нейрохирургиялык жардам издөө үчүн абдан маанилүү болуп саналат, анткени GBM өлүмгө алып келе турган мээ рагы, эгерде дарыланбаса, алты ай же андан аз убакыттын ичинде өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бул жалпы жашоого таасир этиши мүмкүн.

GBMs улам уникалдуу дарылоо кыйынчылыктарды жаратат:

• Мээдеги шишиктердин локализациясы
• салттуу терапияга мүнөздүү каршылык
• Мээнин өзүн оңдоо мүмкүнчүлүгү чектелген
• Зыяндуу клеткалардын чектеш мээ ткандарына миграциясы
• өзгөрүп бузулган шишик кан менен камсыз кылуу, натыйжалуу дары жеткирүүгө тоскоол
• Шишиктин капиллярынын агып чыгышы, натыйжада шишиктин айланасында суюктуктун топтолушу (перитуморалдык) шишиги) жана интракраниалдык гипертония
• Шишиктен пайда болгон талма
• багытталган дарылоонун натыйжасы нейротоксиктиги глиома

белгилери

Симптомдору оорунун жайгашкан жерине жараша өзгөрөт мээ шишиги, бирок төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Туруктуу баш оору
• Кош же бүдөмүк көрүү
• кусуу
• табиттин жоголушу
• Маанайдын жана мүнөздүн өзгөрүшү
• Ой жүгүртүү жана үйрөнүү жөндөмдүүлүгүнүн өзгөрүшү
• Талмалардын жаңы башталышы
• Бара-бара пайда болгон сүйлөө кыйынчылыгы

Multiforme глиобластомасынын диагностикасы

Глиобластома диагностикасы төмөнкү жол-жоболорду колдонуу менен жүзөгө ашырылат:

Неврологиялык текшерүү: Сиздин дарыгер нейрологиялык экспертиза жүргүзүү учурунда белгилери жана симптомдору жөнүндө сурайт. Сиздин көрүү, угуу, тең салмактуулук, координация, күч жана рефлекстериңиздин бардыгы текшерилиши мүмкүн. Бул аймактардын биринде же бир нечесинде көйгөйлөр мээнин шишиги таасир этиши мүмкүн болгон мээнин аймагы жөнүндө маалыматты ачып бериши мүмкүн.

Сүрөт иштетүүчү тесттер: Сиздин доктур сүрөт сыноолордун жардамы менен мээ шишигинин жайгашкан жерин жана өлчөмүн баалай алат. Мээнин шишигине көбүнчө MRI диагнозу коюлат, ал ошондой эле функционалдык сыяктуу өзгөчө MRI сүрөттөө ыкмалары менен айкалыштырылышы мүмкүн. MRI жана магниттик резонанс спектроскопия.

КТ жана позитрондук эмиссиялык томография андан аркы сүрөттөө тесттеринин (ПЭТ) мисалдары болуп саналат.

Биопсия: Сиздин уникалдуу жагдайларыңызга жана шишигиңиздин жайгашкан жерине жараша ийне биопсиясы глиобластоманы алып салуу үчүн операцияга чейин же операция учурунда жасалышы мүмкүн. Клеткалардын түрлөрү жана алардын агрессивдүүлүк деңгээли шектүү ткандардын үлгүсүн лабораториялык анализдөө менен аныкталат.

Дарыгер шишик клеткалары алган мутациялардын түрлөрүн атайын тесттер аркылуу биле алат. Бул дарыгерге сиздин прогнозуңузга байланыштуу ишараттарды берет жана терапияңыздын жүрүшүнө таасир этиши мүмкүн.

Глиобластоманын классификациясы

Multiforme глиобластомасын дарылоо

хирургия GBM дарылоонун негизи болуп саналат, андан кийин нурлануу жана химиотерапия. Хирургиянын негизги максаты - шишиктин аны курчап турган дени сак мээ кыртышына зыян келтирбестен, мүмкүн болушунча көп кырып салуу жана үзгүлтүксүз неврологиялык иштеши үчүн зарыл. GBMди толугу менен жок кылуу кыйын, анткени шишик жакын жердеги ткандарга чабуул жасаган кыймылдуу, басып алуучу шишик клеткалары зонасы менен курчалган. Хирургия мээдеги катуу шишик кыртышынын көлөмүн азайтып, шишиктин борборундагы химиотерапияга жана нурланууга туруштук бере турган шишик клеткаларын алып салууга жана баш ичиндеги басымды төмөндөтүүгө жардам берет. Хирургия шишик массасын алып салуу менен кээ бир бейтаптардын өмүрүн узартуу жана алардын калган жылдарынын сапатын жогорулатуу мүмкүнчүлүгүнө ээ.

Көпчүлүк учурда, А краниотомия шишик сайтына кирүү үчүн хирургдар тарабынан колдонулат. Кыймылдаткыч, сезүү жана сүйлөө/тил кабыгынын жайгашкан жерлери көбүнчө компьютердин жардамы менен сүрөттөлүштүн жардамы менен аныкталат жана кээде операция ичиндеги карта түзүү ыкмалары колдонулат. Интраоперативдик картография көбүнчө ойгонгон бейтапка операция жасоону талап кылат, ал эми алардын тил функциясынын анатомиясын картага түшүрөт. Дарыгер шишиктин кайсы жерлерин коопсуз алып салууга болорун аныктайт.

Радиациялык терапия операциядан кийин, жараат айыгып кеткенден кийин башталышы мүмкүн. Нурлануу терапиясы курчап турган соо мээ кыртышына жайылып кеткен шишик клеткаларын жок кылууга багытталган. Стандарттык тышкы нурлануу терапиясы шишиктин аймагына жана ал жерге инфильтрацияланган шишик клеткаларын бутага алуу үчүн чекке киргизилүүчү стандарттык дозадагы нурлануунун "фракцияларынын" кайталанма сеанстарын камтыйт. Ар бир дарылоодо дени сак жана нормалдуу ткандар бузулат.

Кадимки клеткалардын көбү кийинки терапияга чейин зыянды айыктырган, бирок шишик ткандары жок. Шишиктин түрүнө жараша бул процесс жалпысынан 10дон 30га чейинки дарылоо үчүн кайталанат, алар адатта күнүнө бир жолу, жумасына беш күн жүргүзүлөт. Жалгыз хирургияга же эң чоң колдоо көрсөтүүгө салыштырмалуу нур терапиясы бейтаптардын көпчүлүгүнө жакшы натыйжаларды жана узак жашоо курсун сунуштайт.

Радиохирургия – бул шишикке нурланууну топтогон, мээнин курчап турган ткандарына эң аз нурланууну жеткирүүчү медициналык процедуранын бир түрү. Кээ бир учурларда, радиохирургия шишиктин кайталанышын дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн, көбүнчө MRS же ПЭТ сканерден алынган кошумча маалыматтарды колдонуу менен. GBM дарылоонун алгачкы этаптарында ал сейрек колдонулат.

Шишик клеткаларын өлтүрүүгө багытталган атайын дары-дармектер химиотерапия алган бейтаптарга берилет. GBM үчүн кам көрүүнүн учурдагы алтын стандарты темозоломид дары менен химиотерапияны камтыйт. нурлануу терапиясы учурунда, дары-дармектер көп учурда күн сайын берилет, андан кийин алты цикл нурлануу кийин, сактоо баскычында. Ар бир циклдин биринчи беш күнү темозоломидди кабыл алуу менен өткөрүлөт, андан кийин 23 күн эс алат. Ар бир цикл 28 күнгө созулат. Дарылоонун тейлөө стадиясында шишиктерди дарылоочу талаалар дарылоонун башка түрү катары киргизилет. Рак клеткаларынын көбөйүшүнө жана бөлүнүшүнө жол бербөөчү электрдик талаалар пайда болот. шишик өскөндө, негизинен lomustine (химиотерапия) жана bevacizumab (максаттуу терапия) колдонулат.