Глиомалар

Мээден келип чыккан шишиктин типтүү формасы глиома болуп саналат. Астроциттер, олигодендроциттер жана эпендима клеткалары, ошондой эле мээдеги нейрондорду курчап турган жана колдоочу глиомалар бардык мээ рактарынын 33% түзөт.

Глиомалар көбүнчө дени сак мээ кыртышы менен биригип, мээнин затынын ичинде өнүгүп жаткандыктан, алар интра-аксиалдык мээ шишиги деп да аталат.

Глиомалардын түрлөрү

Астроцитома: Мээнин эң көп кездешүүчү негизги интра-аксиалдык шишиги, бардык баштапкы мээ шишиктеринин болжол менен жарымын түзөт, астрцитомалар астроциттер деп аталган тутумдаштыргыч ткандардын клеткаларынан алынган глиалдык клетка шишиги болуп саналат. Мээ (мээнин кенен, сырткы бөлүгү) жана мээче эң көп кездешкен жери (мээнин түбүндө жайгашкан).

Чоңдордо да, жаш балдарда да астроцитома пайда болушу мүмкүн. Мээнин шишиктеринин эң коркунучтуу түрү болуп көбүнчө деп аталган жогорку даражадагы астроцитомалар саналат glioblastoma эритема. Глиобластома симптомдору көбүнчө башка глиомалардын белгилерине окшош. Пилоциттик астроцитомалар деп аталган төмөн даражадагы мээче глиомалары жаш пациенттерде көп кездешет. Мээнин астроцитомалары бойго жеткенде көп кездешет.

Мээ сөңгөгү глиомалары: Мээ сабагында сейрек кездешүүчү шишиктер диффузиялык инфильтраттуу мээнин глиомалары (DIPGs) же мээ сабагынын глиомалары деп аталат. Мээнин соо кыртыштары менен аралашып, бул аймак жөнгө салган назик жана татаал функцияларды начарлаткан алыскы абалынан улам, аларды хирургиялык жол менен алып салуу адатта мүмкүн эмес. Мээнин алгачкы шишиктеринен жаштардын өлүмүнүн көпчүлүгү бул шишиктерден улам келип чыгат, алар көбүнчө мектеп жашындагы балдарга таасир этет.

Эпендимомалар: Карынчаларды же жүлүндү каптаган эпендима клеткалары эпендимомаларды пайда кылат. Баштапкы мээ шишиктеринин 2-3 пайызын гана эпидемималар түзөт, алар өтө сейрек кездешет. Бирок алар балдардын мээ шишигинин 8%дан 10%ке чейинкисин түзөт жана 10 жашка чейинки балдарга көбүрөөк таасир этет. Балдарда эпендимомалар көбүнчө мээчеге жакын жерде болот. Бул жерде шишик мээ жүлүн суюктугунун кыймылына тоскоол болушу мүмкүн жана интракраналдык басымды көтөрүшү мүмкүн (обструктивдүү гидроцефалия.) Жүлүн суюктугунун кыймылы бул шишиктердин мээнин же жүлүндүн башка аймактарына метастаз берүүсүнө (тамчы-метастаз) алып келиши мүмкүн.

Аралаш глиомалар: Бир нече глиалдык клетка түрлөрү аралаш глиомаларды түзөт, алар олиго-астроцитомалар деп да белгилүү. Шишик ткандарын генетикалык тестирлөө белгилүү бир шишик түрү катары классификациялоо боюнча талаш-тартыштарды чечиши мүмкүн. Бул шишиктер көбүнчө бойго жеткен эркектерде байкалат жана мээде болот.

Олигодендроглиомалар: Олигодендроциттер, мээнин колдоочу кыртыш клеткалары, адатта мээде жайгашкан олигодендроглиомаларды пайда кылат. Олиогодендроглиомалар мээнин негизги шишиктеринин 2-4 пайызын түзөт. Жаштар жана орто жаштагылар аларга көбүрөөк дуушар болушат, ал эми эркектер көбүрөөк кабылышат. Бул глиомалары бар адамдардын 50-80 пайызы баш оору, шал оорусу же сүйлөө кыйынчылыктары менен бирге талмаларды баштан өткөрүшөт. башка көпчүлүк глиомалардын салыштырмалуу, oligodendrogliomas көбүнчө жакшы прогноз бар.

Оптикалык жол глиомалары: "Оптикалык жолдун глиомалары" деп аталган төмөнкү даражадагы шишиктер көбүнчө чиазмада же оптикалык нервде табылып, алар көздөн мээге сигналдарды алып жүрүүчү оптикалык нервдерге инфильтрацияланат. Алар нейрофиброматозу бар адамдарда көбүрөөк пайда болот. Бул шишиктер гормоналдык жөнгө салуу жайгашкан мээнин түбүндө көп кездешкендиктен, көрүү нервинин глиомалары көрүүнүн начарлашына жана гормоналдык көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн. Гипоталамус глиомалары гормондордун өндүрүшүн үзгүлтүккө учуратуучу глиомалар.

Глиомалардын симптомдору

Глиомалар мээге же жүлүнгө басуу аркылуу симптомдорду жаратат. Эң таралган, анын ичинде глиобластома симптомдору:

• баш оору

• Туталак

• Инсандык өзгөрүүлөр

• Колдун, беттин же буттун алсыздыгы

• жатса,

• Сүйлөө менен көйгөйлөр

Башка белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

• Жүрөк айлануу жана кусуу

• Көрүү жөндөмүн жоготуу

• баш айлануу

Глиобластома симптомдору жана глиоманын башка белгилери акырындык менен пайда болот жана алгач билинбеген болушу мүмкүн. Кээ бир глиомалар эч кандай симптомдорду жаратпайт жана башка нерсе боюнча дарыгерге кайрылганда диагноз коюлушу мүмкүн.

Глиомалардын диагностикасы

Глиома диагностикасы төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Медициналык тарых жана физикалык экспертиза: Бул бейтаптын симптомдору, жеке жана үй-бүлөлүк ден соолук тарыхы жөнүндө суроолорду камтыйт.

• Нейрологиялык сынак: Бул сынак көрүү, угуу, сүйлөө, күч, сезим, тең салмактуулук, координация, рефлекстер жана ой жүгүртүү жана эстеп калуу жөндөмдүүлүгүн текшерет.

• Дарыгер көздү мээ менен байланыштырган оптикалык нервиңизге басымдан улам келип чыккан шишик бар-жогун издөө үчүн көзүңүздү текшериши мүмкүн. Бул шишик - папиледема — дароо медициналык жардамды талап кылган белги.

• Мээнин сканерлери: Магниттик-резонанстык (MRI) жана компьютердик томография (КТ же CAT сканерлөө) мээнин деталдуу сүрөттөрүн түзүү үчүн компьютерлерди колдонушат, мээ шишигин аныктоо үчүн колдонулган эң кеңири таралган сканерлер.

• Биопсия: Бул кичинекей үлгүнү алып салуу процедурасы шишик микроскоп астында изилдөө үчүн. Шишиктин жайгашкан жерине жараша биопсия жана шишикти алып салуу бир убакта жүргүзүлүшү мүмкүн. Дарыгерлер биопсия жасай албаса, алар диагноз коюшат мээ шишиги жана башка сыноолордун жыйынтыгы боюнча дарылоо планын аныктоо.

Глиомаларды дарылоо

Глиоманын даражасы дарылоо курсун аныктайт. Шишиктин өсүү потенциалына жана агрессивдүүлүгүнө жараша глиомалар көбүнчө “төмөнкү” (I же II класстар) же “жогорку класстар” (III же IV даражалар) деп аталат. Мээнин шишигинин төрт даражасы бар.

Ар бир оорулуу үчүн оптималдуу иш-аракет курсу шишиктин жайгашкан жери, ар кандай мүмкүн болуучу терс таасирлери жана ар кандай дарылоо варианттарынын (модалдарынын) мүмкүн болгон артыкчылыктары жана кемчиликтери менен аныкталат.

Глиоманы дарылоо ар бир бейтап үчүн жекече жана хирургиялык, нурлануу терапиясы, химиотерапия же жөн гана байкоону талап кылышы мүмкүн.

Глиомалардын эң көп кездешүүчү баштапкы терапиясы хирургиялык операция болуп саналат краниотомия (баш сөөктүн ачылышы). шишик олуттуу мээ аймактарына жакын болсо, intraoperative MRI же intraoperative мээ картасын колдонсо болот.

Операция учурунда жасалган биопсия кыртыштын үлгүлөрүн патологго жеткирет, ал андан кийин шишиктин макияжын жана өзгөчөлүктөрүн так диагноздоо үчүн оптималдуу дарылоону ала алат.

Мээге басымды жеңилдетүү үчүн, операция учурунда шишик ткандарын да алып салса болот. Бул критикалык процедура болушу мүмкүн.

Шишиктин инсандыгы же диагнозу аныкталгандан кийин, хирургиялык операциядан кийин радиациялык дарылоо жана химиотерапия көп колдонулат. Адъюванттык терапиялар бул процедуралар деп аталат.

Кээ бир глиома формалары же хирургиялык кооптуу аймактардагылар операциядан кийин нур терапиясын алышат. Глиомалар нур терапиясынын үч ыкмаларынын бири менен дарыланат:

• Сырткы нурлануу терапиясы

• Stereotactic radiosurgery

• Ички радиация

Хирургиялык жана нур терапиясынан кийин кээ бир жогорку класстагы глиомалар үчүн химиотерапия, анын ичинде пластиналар жана максаттуу терапия сунушталат.

• Системалык, же стандарттык, химиотерапия

• Химиотерапия пластинкалары (б.а., Gliadel®)

• максаттуу терапия

Дарылоодон кийин шишиктин өсүшүн скрининг үчүн, мээ сканерлөө - адатта MRIs - жүргүзүлүшү мүмкүн. Сканирлөөлөр маал-маалы менен кайталануучу шишиктерге окшош аймактарды ачып берет, бирок булар көбүнчө өлүк кыртыштар же нур терапиясы, химиотерапия же экөөнүн айкалышы аркылуу пайда болгон дени сак ткандардын өзгөрүшү. Глиоманын кайтып келген-келбегенин билүү үчүн нейрохирургдар жана нейрорадиологдор муну кунт коюп байкашат. Бул учурда, сиздин нейрохирург башка хирургиялык ыкманы сунуш кылышы мүмкүн.