Ашказан-ичеги карциноиддик шишиги

Ашказан-ичеги карциноиддик шишиги

Тамак сиңирүү трактынын былжыр челинде пайда болгон рактын сейрек кездешүүчү түрү ашказан-ичеги карциноиддик шишик деп аталат. Клеткалар көзөмөлсүз көбөйө баштаганда рак пайда болот. рак деген эмне экенин жана анын кантип өнүгүп, жайылып жатканын жакшыраак түшүнүү үчүн.

Ашказан-ичеги системасы жана нейроэндокриндик система жөнүндө билүү ичеги-карциноиддик шишиктерди түшүнүүгө жардам берет.

Карциноиддик шишик деп аталган жай өскөн рак денеңиздин көптөгөн жерлеринде пайда болушу мүмкүн. Тамак сиңирүү трактында (ашказан, сокур ичеги, ичке ичеги, жоон ичеги же көтөн чучук) же өпкө нейроэндокриндик шишиктердин бир бөлүгү болгон карциноиддик шишиктердин өнүгөт.

Карциноиддик шишиктердин алгачкы белгилери жана симптомдору көп учурда жок. Диарея же теринин кызаруусу сыяктуу белгилерди жана симптомдорду жаратуучу гормондор организмге карциноиддик шишиктер аркылуу бөлүнүп чыгышы мүмкүн. Карциноиддик шишиктерди дарылоодо хирургия жана дары-дармектер көп колдонулат.

Ашказан-ичеги карциноиддик шишиктердин белгилери жана симптомдору

GI карциноиддердин көпчүлүгү жай өнүгөт. Алар, адатта, эгерде бар болсо, бүдөмүк симптомдорду жаратат. Дарыгерлер жана бейтаптар эмне болуп жатканын билүүгө аракет кылып жатканда, адегенде башка, кеңири таралган потенциалдуу себептерди карап көрүшөт. Бул диагнозду бир нече ай, атүгүл жылдар бою токтотушу мүмкүн. Бирок, кээ бирлери диагноз коюуга жардам берген симптомдорду көрсөтүшөт.

Симптомдору шишиктин жайгашкан жери боюнча

Адамда GI карциноидинин белгилери болушу мүмкүн шишик көбүнчө өскөн жерине жараша болот.

аппендикс

Көп учурда, аппендикс шишиги бар адамдар эч кандай симптомдорду көрсөтпөйт. Аппендикс башка маселени чечүү үчүн алынып салынганда, бул, адатта, шишик табылганда болот. Аппендицит кээде ичеги менен ичегинин калган бөлүгүнүн ортосундагы өтүүчү жолду тоскон шишиктен келип чыгышы мүмкүн. Натыйжада ысытма, жүрөк айлануу, кусуу жана ичтин оорушу сыяктуу белгилер пайда болот.

Ичке ичеги же жоон ичеги

Эгерде шишик ичке ичегиден башталса, ичегилер ийилип, убактылуу бүтөлүп калышы мүмкүн. Натыйжада, сиз үзгүлтүксүз карышууларды, ашказандын оорушу, чарчоо, шишик, диарея, жүрөк айлануу жана кусууну сезиши мүмкүн. Карциноиддик шишик ачылганга чейин, бул белгилер кээде жылдар бою сакталып калышы мүмкүн. Шишик ичеги толугу менен токтоп калганга чейин (тоскоолдук кылып), ичтин катуу оорушу, жүрөк айлануу жана кусууну, ошондой эле өмүргө коркунуч туудурган сценарийди пайда кылганга чейин, ал адатта бир топ чоңоюш керек.

Жалпы өт түтүгү (боордон) жана уйку безинин каналы (уйку безден) Ватер ампуласынын тешиги аркылуу ичегиге куюлат, ал кээде карциноиддик шишик менен жабылат. Өт тоскоол болгондо, теринин жана көздүн саргайып кетишине (сарыкка) алып келиши мүмкүн. Уйку безинин сезгениши жана ашказандын оорушу, жүрөк айлануу жана кусууга алып келиши мүмкүн болгон панкреатит панкреатикалык секрециялардын топтолушу менен да келип чыгышы мүмкүн.

Ичегиге кан куюлуу кээде карциноиддик шишиктен келип чыгышы мүмкүн. Ушундан улам чарчоо жана дем алуу менен коштолгон анемия (эритроциттердин жетишсиздиги) пайда болушу мүмкүн.

көтөн чучук

Ректалдык карциноиддик шишиктер көбүнчө көтөн чучуктун оорушу жана кан кетиши жана ич катууга алып келиши мүмкүн болсо да, адаттагы текшерүүлөр учурунда кездешет.

Ашказан

Ашказанда пайда болгон карциноиддик шишиктер, адатта, жай өсөт жана көп учурда симптомдорду жаратпайт. Алар кээде ашказан башка нерселерди издеп эндоскопия менен текшерилгенде табылат. Кээ бирлери карциноиддик синдром сыяктуу симптомдорду жаратышы мүмкүн.

Карциноиддик шишиктерден жасалган гормондор

Кээ бир карциноиддик шишиктер канга гормондорду бөлүп чыгарышы мүмкүн. Бул гормондор чыгарылганына жараша ар кандай симптомдорду жаратышы мүмкүн.

Карциноиддик синдром

1 карциноиддик шишиктин 10и карциноиддик синдромдун белгилерин пайда кылуу үчүн канга гормонго окшош заттарды бөлүп чыгарат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Беттин кызаруусу (кызаруу жана жылуу сезим)
• Катуу диарея
• кырылдаса
• Fast согушу

Кушинг синдрому

Кээ бир карциноиддик шишиктер ACTH (адренокортикотроптук гормон), бөйрөк үстүндөгү бездерди өтө көп кортизол (стероид) жасап чыгара турган затты өндүрөт. Бул Кушинг синдромуна алып келиши мүмкүн, анын белгилери менен:

• Салмагы пайда
• Muscle алсыздыгы
• Жогорку кандагы кант (ал тургай, диабет)
• Жогорку кан басымы
• Денедеги жана беттеги түктөрдүн көбөйүшү
• Моюндун артындагы майдын томпосу
• Теринин созулган белгилери сыяктуу өзгөрүшү (стрия деп аталат)

Золлингер-Эллисон синдрому

Гастрин, карциноиддик шишиктер тарабынан өндүрүлгөн гормон, ашказанга кислота чыгарууну айтат. Ашказан ашыкча кислота өндүргөн Золлингер-Эллисон синдрому гастринди өтө көп кабыл алуу менен келип чыгышы мүмкүн. Кислотанын жогорку деңгээли ашказандын былжыр челинин кыжырдануусун, ал тургай ашказан жарасын жаратышы мүмкүн, бул оорутуу, жүрөк айлануу жана табитти жоготууга алып келиши мүмкүн.

Өтө жаралар кан агууну башташы мүмкүн. Эгерде кан азыраак болсо, анемияга (эритроциттердин жетишсиздигине) алып келиши мүмкүн, ал чарчоо жана дем алуу сыяктуу симптомдорду жаратышы мүмкүн. Кан агуу катуураак болсо, заң караңгылап, катып калышы мүмкүн. Өмүргө коркунуч туудурган кан кетиши мүмкүн.

Ашказан кислотасы ичке ичегиге кирсе, ичегинин былжыр челине зыян келтирип, тамак сиңирүү ферменттери тамакты майдалоо милдетин аткара электе жок кылышы мүмкүн. Мындан арыктоо жана диарея пайда болушу мүмкүн.

Ашказан-ичеги карциноиддик шишиктерди диагностикалоо

Карциноиддик шишиктерди аныктоо үчүн колдонулган тесттер жана процедуралар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Кан анализдери. Эгер сизде карциноиддик шишик бар болсо, анда сиздин каныңызда карциноиддик шишик тарабынан бөлүнүп чыккан гормондор же ал гормондор организм тарабынан бузулганда пайда болгон кошумча продуктулар болушу мүмкүн.
• Заара анализдери. Карциноиддик шишиктери бар адамдардын заарасында ашыкча химиялык зат бар, ал организм карциноиддик шишиктер бөлүп чыгарган гормондорду талкалаганда пайда болот.
• Сүрөт иштетүүчү тесттер. Сүрөттөө тесттери, анын ичинде компьютердик томография (КТ), магниттик-резонанстык (МРТ), позитрондук-эмиссиялык томография (ПЭТ), рентген жана ядролук медицина скандоолору дарыгериңизге карциноиддик шишиктин ордун так аныктоого жардам берет.

• Денеңиздин ичин көрө турган алкак же камера. Догдур денеңиздин ичиндеги жерлерди изилдөө үчүн линза же камера менен жабдылган узун, ичке түтүктү колдонушу мүмкүн.

   

  Эндоскопия, алкыңыздан ылдыйга өтүүнү камтыса, дарыгерге ичеги-карын трактыңыздын ичин көрүүгө жардам берет. Бронхоскопия, алкымыңызга жана өпкөңүзгө өткөн скоп аркылуу өпкөнүн карциноиддик шишиктерин табууга жардам берет. Сиздин көтөн чучуктун (колоноскопия) аркылуу масштабын өткөрүү ректалды карциноиддик шишиктерди аныктоого жардам берет.

  Ичке ичегиңиздин ичин көрүү үчүн, дарыгер сиз жутуп алган таблетка өлчөмүндөгү камераны колдонууну сунуш кылышы мүмкүн (капсула эндоскопиясы).

• Лабораториялык изилдөө үчүн кыртыштарды алып салуу. Диагнозуңузду ырастоо үчүн шишиктен кыртыштын үлгүсү (биопсия) алынышы мүмкүн. Биопсиянын кандай түрү шишигиңиздин жайгашкан жерине жараша болот.

  Кыртыштын үлгүсүн алуунун бир жолу шишиктен клеткаларды чыгаруу үчүн ийнени колдонууну камтыйт. Дагы бир вариант хирургиялык жол менен болушу мүмкүн. Шишиктеги клеткалардын түрлөрүн жана микроскоптун астында ал клеткалардын канчалык агрессивдүү көрүнөрүн аныктоо үчүн кыртыш лабораторияга жөнөтүлөт.

Ашказан-ичеги карциноиддик шишигин дарылоо

Шишиктин жайгашкан жери, эгерде рак дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кетсе, шишик бөлүп чыгарган гормондордун түрлөрү, сиздин жалпы ден соолугуңуз жана жеке каалооңуз сиздин карциноиддик шишикке кандай мамиле кылууңузга таасир этет.

Дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

хирургия: Карциноиддик шишик эрте аныкталганда хирургиялык жол менен толугу менен жок кылынышы мүмкүн. Эгерде карциноиддик шишиктер өнүккөн болсо, анда толук алып салуу мүмкүн болбой калышы мүмкүн. Кээ бир учурларда, хирургдар белгилерин жана симптомдорун көзөмөлдөөгө жардам берүү үчүн, мүмкүн болушунча шишик алып салууга аракет кылышы мүмкүн.

дары-дармектер: Карциноиддик синдромдун белгилери жана симптомдору басаңдап, шишик пайда кылган гормондорду бөгөттөөчү дарыларды кабыл алуу менен шишиктин өсүшү басаңдашы мүмкүн.

Теринин астына сайма октреотид (Sandostatin, Bynfezia Pen) жана lanreotide (Somatuline Depot) менен камсыз кылуу үчүн колдонулат. Ичтин оорушу, шишип кетүү жана диарея эки дарыдан да мүмкүн болгон терс таасирлери болушу мүмкүн. Мындан ары карциноиддик синдромдун симптомдорун басаңдатуу үчүн телотристат (Xermelo) октреотид же ланреотид менен кээде колдонулат.

Химиотерапия: Шишик клеткаларын жок кылуу үчүн химиотерапияда күчтүү дарылар колдонулат. Бул венага же таблетка түрүндө берилиши мүмкүн. Операцияны өнүккөн карциноиддик шишиктерди алып салуу мүмкүн болбогондо, химиотерапия сунушталышы мүмкүн.

Максаттуу терапия: Максаттуу дары-дармек терапиясы шишик клеткаларында табылган өзгөчө аберрацияларга багытталган. Максаттуу дары-дармек терапиясы бул аберациялардын алдын алуу менен шишик клеткаларын өлтүрө алат. Өнүккөн карциноиддик шишиктер үчүн химиотерапия көп учурда максаттуу дары-дармек терапиясы менен коштолот.

Рак клеткаларына радиацияны түз жеткирүүчү дарылар: Пептиддик рецептордук радионуклиддик терапияда (PRRT) рак клеткалары радиоактивдүүлүк менен өлтүрүлөт жана дары-дармек менен бутага алынат. Дары карциноиддик шишиктерге каршы PRRT учурунда денеңизге сайылат, ал жерде рак клеткаларына барып, аларга жабышып, андан кийин аларга нурланууну жеткирет. өнүккөн карциноиддик шишиктери бар адамдар үчүн бул терапия мүмкүн болушу мүмкүн.

Качан дарылоо рак боорго жайылып кетет: Карциноиддик шишиктерден боордун метастаздары көп кездешет. Боордун бир бөлүгүн алып салуу операциясы, боор артериясынын эмболизациясы жана рак клеткаларын жок кылуу үчүн ысык жана муздак колдонуу мүмкүн болгон дарылоонун арасында. Боордун карциноиддик шишик клеткалары радиожыштык абляциясынын жылуулук процедуралары менен өлтүрүлөт. Криоабляция рак клеткаларын кайра-кайра тоңдуруу жана эритүү аркылуу жок кылат.