Сөөктүн рагы

Сөөк рагы деген эмне?

Чоң кишилерде сөөк рагы өтө сейрек кездешет. Сөөктү түзгөн клеткаларда ал башталат. Рак клеткалар көзөмөлсүз өнүгүп баштаганда башталат. Клеткалар дээрлик бардык бөлүгүндө рак болуп калышы мүмкүн дене, жана башка аймактарга жайылышы мүмкүн дене.

Сөөк шишигинин түрлөрү

Рак эмес сөөк шишиги

Сөөктөн башталган шишиктердин көбү жакшы (рак эмес). Затсыз шишиктер адатта өмүргө коркунуч туудурбайт жана башка ткандарга жана органдарга таралбайт. Кээде дарылоо менен, алар айыгып кетиши мүмкүн. Сөөктүн залалдуу шишиктери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Остеоиддик остеома
• Остеобластома
• Osteochondroma
• Энхондрома
• Хондромиксоиддик фиброма.

Сөөктүн метастаздары

Рак оорусу менен ооруган адамдын сөөктөрүндө рак бар деп көп айтышканда, дарыгер башка жерден сөөктөрүнө жайылып кеткен рак жөнүндө тынчсызданат. Метастатикалык рак ушундай деп аталат. рактын көптөгөн түрлөрү, мисалы, эмчек рагы, простат рагы, жана өпкө рагы, аны алып келиши мүмкүн. Сөөктөгү рак клеткалары микроскоп менен караганда, алар келип чыккан кыртыштарга окшош.

Ошентип, сөөктөгү рак клеткалары окшош жана өзүн алып жүрүшөт жеңил рак клеткалары, эгерде кимдир бирөө сөөккө жайылып кеткен өпкө рагы бар болсо. Жана алар сөөктө болсо, алар сөөк рак клеткалары сыяктуу көрүнбөйт жана өзүн алып жүрбөйт. Алар үчүн колдонулган дары-дармектер менен дарылоо керек өпкө рагы анткени бул рак клеткалары да өпкөнүн рак клеткалары сыяктуу жүрүшөт.

Кандагы рак

Сөөктүн өзүндө эмес, көбүнчө “сөөк рагы” деп аталган рактын башка түрлөрү жилик чучугунун кан түзүүчү клеткаларында башталат.

Сөөк чучугунда сөөк шишигин пайда кылган эң кеңири тараган рак деп аталат бир нече Myeloma. Лейкоз - жилик чучугунда башталган дагы бир рак. Лимфа бездеринде тез-тез башталган лимфомалар кээде жилик чучугунда да башталышы мүмкүн. Буларды айтышпайт кан рагы бул жерде.

Сөөк рактары

Сөөктүн өзүндө чыныгы (же негизги) сөөк шишиги башталат жана деп аталат саркомалар. Зыяндуу шишик бар, алар рак экенин көрсөтүп турат.

Сөөк, булчуң, булалуу ткандарда, кан тамырларда, май ткандарында, ошондой эле кээ бир башка ткандарда саркомалар башталат. Дененин каалаган жеринде, алар өсө алат. Төмөндө, алар мөөр басылган.

Сөөктүн залалдуу шишиктери

Негизги сөөк рагы бир нече түрдүү формада болот. Алар сөөктүн же аны курчап турган ткандын инфекцияланган бөлүгүнө жана сөөктү калыптандыруучу клеткалардын түрүнө жараша аталат. шишик. Кээ бирлери абдан адаттан тыш.

жашачумду

Эң кеңири таралган баштапкы сөөк рагы болуп саналат жашачумду (Остеогендик саркома катары да белгилүү). сөөк клеткаларында, ал башталат. Көбүнчө 10 жаштан 30 жашка чейинки жаштарда кездешет, бирок 60-70 жаштагы адамдарда остеосаркоманын 10 пайызга жакыны пайда болот. Орто жаштагы кишилерде сейрек кездешет жана аялдарга караганда эркектерде көбүрөөк кездешет. Көбүнчө бул шишиктер колдун, буттун же жамбаштын сөөктөрүндө пайда болот. Остеосаркома сөөк рагынын бул түрүн билдирет.

Chondrosarcoma

Кемирчек клеткаларында хондросаркома башталат. Бул сөөктүн экинчи таралган негизги рагы. Ал жыйырма жаштан кичүү адамдар үчүн сейрек кездешет. Хондросаркома коркунучу 20 жаштан кийин 75 жашка чейин жогорулайт. Бул рак менен эркектер сыяктуу эле аялдар да жабыркайт.

Хондросаркома кемирчек бар жерде башталышы мүмкүн. Жамбаш, буттар же колдор сыяктуу сөөктөрдүн көпчүлүгү өнүгүп чыгат. Хондросаркома көбүнчө трахеядан, кекиртектен же көкүрөктүн дубалынан башталат. Кабыргалар же баш сөөк башка жерлер.

Кемирчекте зыянсыз шишик (рак эмес) залалдуу шишиктерге караганда көбүрөөк кездешет. Бул энхондромалар деп аталат. Остеохондрома деп аталган кемирчек менен капталган сөөк проекциясы кемирчектин залалдуу шишигинин дагы бир түрү болуп саналат. Бул зыянсыз шишиктер сейрек ракка айланат. Бул шишиктердин бир нечеси бар адамдарда рактын пайда болуу коркунучу бир кыйла жогору, бирок бул нормалдуу эмес.

Хондросаркома алар канчалык тез өнүгүп жатканын өлчөөчү класска жараша бааланат. Патолог (микроскоп менен кыртыштын үлгүлөрүн изилдөө жана диагностикалоо үчүн атайын даярдалган дарыгерге) баа коет. Канчалык төмөн болсо, рак ошончолук жай жайылышы мүмкүн. Рак жай өнүгүп жаткан учурда анын жайылып кетүү коркунучу азыраак болот, ошондуктан көз караш жакшыраак. Хондросаркомалардын көпчүлүгү же төмөнкү даражадагы же орто даражадагы I) (II даража). Кеңири таралышы мүмкүн болгон жогорку даражадагы III) хондросаркомалар анча популярдуу эмес.

Микроскоп менен көрүүгө болот кээ бир chondrosarcomas айырмалоочу өзгөчөлүктөрү бар. Бул chondrosarcoma субтиптери да айкын прогноз (көз карашы) бар:

• Дифференциацияланган хондросаркомалар кадимки хондросаркомалар түрүндө башталат, бирок андан кийин шишиктин кээ бир бөлүктөрү клеткаларга айланат, мисалы, жогорку сорттогу саркоманын клеткалары (мисалы, залалдуу фиброздуу гистиоцитома, остеосаркома же фибросаркома). Улгайган бейтаптарда хондросаркоманын бул түрү кадимки хондросаркомага караганда тезирээк өсөт.
•  Таза клеткалар Хондросаркома адаттан тыш болуп, жай өнүгөт. Алар баштапкы абалына көп жолу кайтып келбесе, дененин башка аймактарына сейрек жайылат.
• Мезенхималдык хондросаркома тез өнүгүп кетиши мүмкүн, бирок нурлануу жана химиотерапия менен дарылоого алсыз.

Юинг рк

Үчүнчү таралган негизги сөөк рагы болуп саналат Юинг рк, ал эми экинчи орунда өспүрүмдөр, өспүрүмдөр жана жаштар. Бул 30 жаштан ашкан адамдар үчүн адаттан тыш көрүнүш. Бул рак аны 1921-жылы биринчи жолу аныктаган доктор Джеймс Ювингдин урматына аталган. Сөөктө Юинг шишигинин көбү пайда болот, бирок алар башка ткандарда жана органдарда башталышы мүмкүн. Жамбаш, көкүрөк дубалы (мисалы, кабыргалар же ийиндер), буттун же колдун узун сөөктөрү бул оорунун эң кеңири тараган жерлери болуп саналат. Ак түстөгү адамдарда Юинг шишиги эң көп кездешет жана африкалык америкалыктар менен азиялык америкалыктар арасында өтө сейрек кездешет.

Зыяндуу фиброздуу гистиоцитома

жумшак ткандарда (байланыштар, тарамыштар, май жана булчуңдар сыяктуу бириктирүүчү ткандарда), залалдуу фиброздуу гистиоцитома (MFH) көбүнчө башталат; сөөктөрдө сейрек кездешет. Бул рак, айрыкча, жумшак ткандарда башталганда, ошондой эле плеоморфтук дифференциацияланбаган саркома деп аталат. MFH сөөктөрдө пайда болгондо, буттар (көбүнчө тизенин айланасында) же колдор көбүнчө жабыркайт. Улгайган жана орто жаштагы кишилерде бул рак көбүнчө кездешет. Балдарда бул өтө сейрек кездешет. MFH негизинен жергиликтүү кеңейтүү үчүн көрүнөт, бирок өпкө сыяктуу, ал алыскы жерлерге жайылышы мүмкүн.

Фибросаркома

Бул сөөктөргө караганда көбүрөөк пайда болгон жумшак ткандарда рактын дагы бир түрү. Улгайган жана орто жаштагы кишилерде фибросаркома көбүнчө пайда болот. Көбүнчө бут, кол жана жаак сөөктөрү жабыркайт.

Сөөктүн ири клетка шишиги

Бул баштапкы сөөк шишигинин бул түрүнүн жакшы (рак эмес) жана залалдуу түрлөрү бар. Эң популярдуу түрү - жакшы түрү. Эреже катары, ири клетка сөөк шишиги жаш жана орто жаштагы кишилердин буттарына (көбүнчө тизеге жакын) же колдоруна таасир этет. Алар дайыма эле алыскы жерлерге тарай бербейт, бирок операциядан кийин баштаган жерине кайтууну туура көрүшөт. (Жергиликтүү кайталануу бул деп аталат.) Бул бир нече жолу болушу мүмкүн. Шишик ар бир кайталанган сайын дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кетиши ыктымал. Зыяндуу гигант клеткалуу сөөк шишиги дененин башка бөлүктөрүнө сейрек жайылып, адегенде жергиликтүү кайталанбайт.

Chordoma

Бул негизги сөөк шишиги, адатта, баш сөөктүн жана сөөктөрдүн омурткасынын түбүндө пайда болот. 30 жаштан ашкан чоңдордо ал көп кездешет. Эркектерде аялдарга караганда эки эсе көп кездешет. Хордомалар акырындык менен өнүгөт жана кээде дененин башка бөлүктөрүнө жайылбайт. Эгерде алар толугу менен жок кылынбаса, алар көп учурда ошол эле жерге кайтып келишет. Шишик таралышынын эң кеңири тараган жерлери лимфа бездери, өпкө жана боор болуп саналат.

Сөөктө пайда болгон башка рак

Башка рак оорулары сөөктөрдө кездешет, бирок сөөк клеткаларында алар башталбайт. Негизги сөөк рагы сыяктуу эле, алар дарыланбайт.

Ходжкин эмес лимфомалар

Негизинен лимфа бездеринде Ходжкин эмес лимфома пайда болот, бирок сөөктө да башталат. Баштапкы сөөктүн Ходжкин эмес лимфомасы да кеңири таралган оору болуп саналат, анткени ал, адатта, бир нече сөөктү камтыйт. Көз карашы башка Ходжкин эмес лимфомалардын ошол эле түрүнө жана стадиясына жакын. Негизги сөөк лимфомасы лимфа түйүндөрүндө башталган лимфомалардай эле иштетилет жана сөөктүн биринчилик саркомасы сыяктуу мамиле кылынбайт. Көбүрөөк маалымат алуу үчүн Ходжкин эмес лимфоманы караңыз.

Көптөгөн миеломалар

Көптөгөн миелома дээрлик дайыма сөөктөрдө кездешет, бирок ал жилик чучугунун плазма клеткаларында башталгандыктан, ал сөөктүн негизги рагы эмес (айрым сөөктөрдүн жумшак ички бөлүгү). Сөөктүн жоголушуна алып келгени менен, лейкоз сөөктүн рагы эмес. Бул кеңири таралган оору деп эсептелет. Миелома көбүнчө бир сөөктө плазмацитома деп аталган жалгыз шишик катары табылышы мүмкүн, бирок ал көп учурда башка сөөктөрдүн чучугуна тарайт.

Сөөк рагын дарылоо

Дарылоо көз каранды:

• рак стадиясы
• сенин жаш
• сиздин жалпы ден соолугуңуз
• шишиктин өлчөмү жана жайгашкан жери

дары-дармектер

сөөк рагын дарылоочу дарылар кирет:

• көп миелома үчүн химиотерапия дары
• сезгенүүнү жана ыңгайсыздыкты жоюу үчүн дары-дармектер
• бисфосфонаттар сөөктүн жоголушун алдын алууга жана сөөк структурасын коргоого жардам берет
• рак клеткаларынын өсүшүнө тыюу салуу же токтотуу үчүн цитотоксикалык дарылар

Радиациялык терапия

Сиздин рак клеткаларын жок кылуу үчүн, дарыгер нур терапиясын жазып бере алат.

хирургия

Шишиктер же жабыркаган кыртыштар дарыгер тарабынан хирургиялык жол менен алынып салынышы мүмкүн. Алсызданган сөөктү алып салуу жана калыбына келтирүү операциясы рактын тез жайылышын болтурбоо үчүн тандоо болуп саналат. Колдун же буттун сөөктөрүн катуу жабыркатуу үчүн ампутация талап кылынышы мүмкүн.

Альтернативдик терапия

Дарыгер сиздин кам көрүү планыңызга чөп менен дарылоону камтыган альтернативалуу терапияны кошо алат. Бул химиотерапия жана нурлануу дарылоо кээ бир альтернатива дарылоо менен тоскоол болушу мүмкүн, анткени, туура ой менен жасалышы керек.

сөөк рагы үчүн химиотерапия

ракты айыктыруу үчүн дарыларды колдонуу химиотерапия (химиотерапия) болуп саналат. Химия системалуу терапия болуп саналат. Бул дары-дармектер канга кирип, рак клеткаларын өлтүрүү үчүн бүт денеге таралышын камсыз кылат.

Юинг саркомасы жана остеосаркома үчүн химиотерапия да дарылоонун бир бөлүгү болуп саналат.

Алп клеткалык шишик, хордомалар жана хондросаркома сыяктуу башка сөөк рактары үчүн көбүнчө колдонулбайт. Алар бул формалар үчүн химиотерапияны кабыл алышпайт, ошондуктан ал жакшы иштебейт. Мезенхималык жана жогорку класстагы дифференциацияланган хордомалар деп аталган хондросаркоманын белгилүү бир формасы үчүн бул пайдалуу болушу мүмкүн. Кээ бир ири клетка шишиктери үчүн, ал максаттуу терапия менен бирге колдонсо болот.

Химия көбүнчө кан аркылуу өпкө жана/же башка органдарга жайылып кеткен сөөктүн рагы үчүн колдонулат.

Көбүнчө колдонулган химиотерапия

Негизинен сөөк рагын дарылоо үчүн колдонулган дарылар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Доксорубицин (Адриамицин^®)
• Cisplatin
• Этопозид (VP-16)
• Ифосфамид (Ifex^®)
• Циклофосфамид (Цитоксан^®)
• Methotrexate
• Винкристин (Oncovin^®)

Көпчүлүк учурларда, бир нече дары (2 же 3) чогуу берилет.

Химиотерапиянын терс таасирлери

Химиотерапия рак клеткаларын жок кылат, бирок кээ бир нормалдуу клеткалар да андан зыян тартат. Калыбына келтирүү учурунда сиз кылдаттык менен байкоого алынат жана сиздин команда терс таасирлерден качууга же чектөөгө аракет кылат. Химиотерапиянын терс таасирлери колдонулган дозаларга жана убакыттын көлөмүнө жараша болот.

Кээ бир жалпы кыска мөөнөттүү терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Жүрөк айлануу жана кусуу
• табиттин жоголушу
• Hair жоготуу
• ооздун ичине жаралар

Аларды дарылоо үчүн, ракты дарылоочу топко сизде болгон ар кандай терс таасирлер жөнүндө айтып берүү маанилүү.

Сөөк чучугундагы кан өндүрүүчү клеткалар химиотерапиядан жабыркашы мүмкүн, андыктан кан клеткаларынын саны аз болушу мүмкүн. Кан клеткаларынын аз саны төмөндөгүлөргө алып келет:

• Инфекциянын көбөйүшү (өтө аз ак кан клеткалары)
• Кичинекей кесилген же жаракат алгандан кийин жеңил кан агуу же көгөргөн (өтө аз тромбоцит)
• Чарчоо же дем алуу (өтө аз кызыл кан клеткалары)

Сиздин кан клеткаларынын саны дени сак денгээлде экенине ынануу үчүн химиотерапия алып жатканда дарыгер лабораториялык текшерүүлөрдү буйрук берет.

Кээ бир терс таасирлери кээ бир дары менен байланыштуу. Мисалы үчүн:

• Ifosfamide жана циклофосфамид табарсыктын кабыкчасын бузуп, кандуу заараны пайда кылышы мүмкүн. Бул деп аталат геморрагиялык цистит. Месна деген дарыны химиотерапия менен бирге берүү менен алдын алса болот.
• Cisplatin нервдин бузулушуна (перифериялык нейропатия деп аталат) алып келиши мүмкүн, ал тургай, колдору менен буттарындагы уйкусуздук, кычышуу, ал тургай ооруу менен байланышкан көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн. Бөйрөктүн бузулушу (нефропатия деп аталат) цисплатин менен дарылоодон кийин да пайда болушу мүмкүн. Дарыны куюуга чейин жана андан кийин көп суюктук берүү мунун алдын алууга жардам берет. Цисплатин кээде угуу менен көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн (ototoxicity деп аталат). Көбүнчө бул көйгөй менен ооруган бейтаптар катуу үндөрдү угуу кыйынчылыгын байкашат. Дарыгериңиз цисплатинди берүүдөн мурун угуу тестин (аудиограмма деп аталат) тапшырышы мүмкүн.
• Убакыттын өтүшү менен, доксорубицин жүрөккө зыян келтириши мүмкүн. Берилген дары-дармектин жалпы көлөмү көбөйгөн сайын бул коркунуч жогорулайт. Доксорубицинди берүүдөн мурун, дарыгериңиз жүрөктүн иштешин текшерип, бул дарыны коопсуз экенине ынанышы мүмкүн.

Бул көптөгөн оор терс таасирлери адаттан тыш экенин эстен чыгарбоо маанилүү, бирок алар пайда болот. Сиз алган химиодон эмнени күтөөрүңүздү билүү үчүн, рак оорусуна кам көрүү тобуңуз менен сүйлөшүңүз.

Дарыгерлер жана медайымдар терс таасирлерин тыкыр көзөмөлдөп турушат. Көпчүлүк терс таасирлери үчүн, дары-дармектер бар, бирок алардан качуу керек. Багуу аяктагандан кийин, көпчүлүк терс таасирлери, эгерде алардын баары болбосо да, убакыттын өтүшү менен жок болушу мүмкүн. Рак оорусуна каршы күрөшүү тобуңузга терс таасирлер жөнүндө тынчсызданууларга жооп берүүдөн тартынбаңыз.

Сөөк рагына каршы операция

Хирургия көбүнчө сөөк рагы үчүн негизги дарылоо болуп саналат. Сөөк шишигин алып салуу операциясын жасап жатканда биздин хирургдар рак ткандарын мүмкүн болушунча жок кылып жатканына ынануу үчүн курчап турган сөөк менен булчуңдардын бир бөлүгүн алып салышат. Рак кол же бутта болсо, биз мүчөнү сактап, анын функционалдуулугун сактоого аракет кылабыз. Сөөк рагына каршы операциялардын көбүндө биз муну жасай алабыз.

Кээде дененин башка бөлүгүнөн алынган сөөктү же имплантат менен алмаштыра алабыз. Биз мурда болгондорго караганда бышык жана функционалдык алмаштырууларды иштеп чыктык.

Биз химиотерапияны же нурланууну, же экөөнү тең дарылооңуздун бир бөлүгү катары хирургия менен бирге колдонушубуз мүмкүн. Бул операциядан мурун шишикти кичирейтүү же операциядан кийин шишикти башкаруу жана көзөмөлдөө үчүн жасалат.

Сөөк рагында бутту сактоо

Рак оорусунун ар кандай диагнозу коркунучтуу болушу мүмкүн, бирок сөөк рагы диагнозу көбүнчө бир колун же бутун жоготуу жөнүндө кошумча тынчсызданууну алып келет. Кээ бир учурларда, сөөктү алып салуу керек болгондо да, мүчөнү сактап калууга болот. Дарыгерлер жадагалса тизелер сыяктуу иштеген муундарды да калыбына келтириши мүмкүн, ошондо сиздин бутуңуз дагы эле табигый түрдө ийилип турат.

Ампутация зарыл болгон учурда, биздин хирургдар сиздин жашооңуздун эң жакшы сапатына ээ болууга мүмкүндүк бере тургандай операция жасоодо чебер. Эмоционалдык жактан да, физикалык жактан да - бир мүчөнү жоготууга дайыма көнүү мезгили болот. Бирок жаңы хирургиялык ыкмалар жана жакшыртылган протездер бул тууралоону жеңилдетти. Көбүнчө, сиз жигердүү, атлетика спорттук жашооңузду сөөк рагынан улам бир мүчөдөн же бир бөлүгүн жоготкондон кийин кайра уланта аласыз.

Сөөк рагында протездер

Биздин дарыгерлер тарабынан жасалма мүчөлөргө көптөгөн өзгөртүүлөр киргизилген. Биз салттуу алмаштырууга караганда бекем жана колдонууга жарамдуу алмаштырууларды түздүк; кадимки протездерге караганда узакка созула турган бутту алмаштыруучу аппараттарды сыноо үчүн клиникалык сыноолорго катышкан; жана жамбаш сөөктүн тизе менен алмаштырылышын камсыз кылуучу компресс имплант сыяктуу узакка созулган протездерди чыгаруу боюнча изилдөөлөрдү жүргүзүштү. Ымыркайларда биз атайын жасалган кеңейтүүчү протездерди да колдонобуз, алар бала чоңойгон сайын “өсөт”.

Сөөк рагында криохирургия

Кээ бир сөөк рагы менен ооруган бейтаптарга операциядан тышкары криохирургия (рак клеткаларын тоңдуруу жана өлтүрүү) да колдонулат. Биз сөөк шишигин алып салгандан кийин суюк азотту шишиктин көңдөйүн нөлдүн деңгээлинде тоңдуруп алабыз. Бул микроскопиялык шишиктин клеткаларын жок кылат жана шишиктин кайталанышы (кайра келүү) ыктымалдыгын азайтат. Тоңдурулган сөөк сыныктарды болтурбоо үчүн шишик көңдөйүн сөөк трансплантаты, цемент же таякчалар жана бурамалар менен жабуу менен сакталат.

Сөөк шишигине криохирургияны биринчилерден болуп биздин хирургдар колдонушкан. Шишиктин кайталанышын азайтуу, буттун жана анын муундарынын функциясын сактоо жана ампутацияга муктаждыкты азайтуу үчүн аларды колдонууну өркүндөтүштү.