табарсыктын рагын

табарсык рагы деген эмне?

• Табарсыктын рагы – табарсыктын ткандарында залалдуу (рак) клеткалардын пайда болушу.
• Табарсык рагы коркунучу тамеки чегүү таасир этиши мүмкүн.
•  Табарсык рагы белгилери жана симптомдору заарада кан жана заара чыгарууда ооруну камтыйт.
•  Табарсык рагын аныктоого (табууга) жана диагностикалоого жардам берүү үчүн заара жана табарсыкты анализдөөчү тесттер колдонулат.
• Прогноз (калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо тандоо бир нече факторлордон таасир этет.

Эң кеңири тараган рактардын бири табарсык рагы болуп саналат, ал Америка Кошмо Штаттарында жылына болжол менен 68,000 XNUMX чоң кишилерге таасир этет. Табарсык рагы аялдарга караганда эркектерде көбүрөөк кездешет жана адатта улгайган адамдарга таасир этет, бирок ал ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн.

Табарсыгыңыздын ичин каптаган клеткаларда (уротелиялык клеткалар), ичиңиздин ылдый жагындагы заараны сактаган көңдөй булчуң органда, көбүнчө табарсык рагы башталат. Рактын ушул эле түрү заара чыгаруучу каналдардын дренаждык системасынын башка бөлүктөрүндө да болушу мүмкүн, бирок ал көбүнчө табарсыкта кездешет.

Табарсык рагы өтө дарылоого мүмкүн болгондо, болжол менен ар бир 10 диагноз коюлган табарсык рагы эрте этапта башталат. Табарсыкта, бирок алгачкы стадиядагы табарсык рагы да кайталанышы мүмкүн. Ушул себептен улам, дарылоодон кийин бир нече жылдар бою табарсык рагы менен ооруган адамдар, адатта, кайталанган же жогорку деңгээлге жеткен табарсыктын рагын текшерүү үчүн кийинки текшерүүдөн өтүшү керек.

Окууну кааласаңыз болот: Индияда табарсыктын рагын дарылоонун баасы

Табарсык рагы симптомдору

Табарсык рагы белгилери жана симптомдору камтышы мүмкүн:

• Заарада кан (гематурия)
• Заара кылуу
• жамбаш оору

Эгер сизде гематурия бар болсо, заараңыз ачык кызыл же кола түсүндө болушу мүмкүн. Көбүнчө заара эч кандай башкача көрүнбөйт, бирок микроскопиялык заара анализи учурунда заарада кан байкалышы мүмкүн.

Табарсык рагы адамдар да сезиши мүмкүн:

• Бел оорусу
• тез-тез заара

Бирок табарсык рагы башка нерседен улам, бул белгилер да болот.

Табарсык рагынын себептери

When cells in the bladder start developing abnormally, bladder cancer grows. These cells develop mutations that cause them to grow out of control and not die, rather than grow and split in an orderly way. A шишик is created by these abnormal cells.

табарсык рагы себептеринин арасында:

• Тамеки чегүү жана башка тамеки колдонуу
• Химиялык заттардын таасири, өзгөчө химиялык заттардын таасирин талап кылган жумушта иштөө
• Мурунку радиациянын таасири
• табарсыктын былжыр челинин өнөкөт кыжырдануусу
• Мите инфекциялар, айрыкча Америка Кошмо Штаттарынан тышкаркы белгилүү бир аймактардан келген же барган адамдарда

Табарсыктын рагына эмне себеп болору дайыма эле ачык-айкын боло бербейт, ал эми табарсык рагы менен ооруган кээ бир адамдарда ачык коркунуч факторлору жок.

Табар рагынын түрлөрү

Ар кандай клетка түрлөрү табарсыгыңызда рак болуп калышы мүмкүн. Рак пайда болгон табарсык клеткасынын түрү табарсыктагы рактын түрүн чечет. Табарсыктын рагынын формасы кайсы терапия сизге эң ылайыктуу экенин аныктайт.

табарсык рак түрлөрү кирет:

• Уротелий карциномасы:Табарсыктын ички бөлүгүн каптаган клеткаларда тарыхта өткөөл клеткалык рак деп аталган уротелиалдык рак пайда болот. Табарсыгыңыз толгондо, табарсыгыңыз бош болгондо уротелий клеткалары кеңейип, жыйрылат. Заара түтүкчөлөрү менен заара чыгаруучу каналдын ичи дал ушул клеткаларды түзүшөт жана ал жерлерде шишик пайда болушу мүмкүн. Америка Кошмо Штаттарында табарсык рагынын кеңири таралган түрү - уротелий карциномасы.
• Жалбырактуу рак клеткасы:Скамоз клеткалуу карцинома, мисалы, инфекцияга же заара чыгаруучу катетерди узак мөөнөткө колдонууга байланыштуу табарсыктын туруктуу кыжырдануусу менен байланышкан. Бул табарсык инфекциясы белгилүү бир мите инфекциянын (шистосомоз) жалпы себеби болуп саналган дүйнөнүн аймактарында кеңири таралган.
• Adenocarcinoma табарсыктагы былжыр бөлүп чыгаруучу бездерди түзгөн клеткалардан башталат.

Табарсык рагынын тобокелдик факторлору

Табарсык рагы рискин жогорулата турган факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Заарада уулуу химиялык заттардын топтолушуна жол берүү менен, чегүү тамеки, сигара же түтүктөр табарсык рагы коркунучун жогорулатат. Денеңиз тамеки тартканыңызда түтүндөгү химиялык заттарды иштетип, алардын бир бөлүгүн заара менен бөлүп чыгарат. Табарсыгыңыздын кабыгы бул уулуу химикаттар менен жабыркашы мүмкүн, бул сиздин рак коркунучун жогорулатат.
• Жаштын өсүшү:Жаш өткөн сайын табарсык рагынын пайда болуу коркунучу жогорулайт. Табарсык рагы ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн, бирок 40 жаштан ашпаган адамдарда сейрек аныкталат.
• ак болуу:Башка улуттагыларга караганда ак түстөгү адамдардын табарсык рак оорусуна чалдыгуу коркунучу жогору.
• Эркек болуу:Эркектер аялдарга караганда табарсык рагына көбүрөөк чалдыгышат.
• Кээ бир химиялык заттардын таасири:Каныңыздан уулуу химикаттарды чыпкалоодо жана аларды табарсыгыңызга өткөрүүдө бөйрөгүңүз негизги ролду ойнойт. Бул химиялык заттардын айланасында болуу ушундан улам табарсык рагы коркунучун жогорулатат деп шектелүүдө. Мышьяк жана боектор, резина, булгаары, текстиль жана боёк буюмдарын өндүрүүдө колдонулган химиялык заттар табарсык рагы коркунучу менен байланышкан химиялык заттар болуп саналат.
• Мурунку ракты дарылоо:Табарсык рагы коркунучу ракка каршы дары циклофосфамид менен дарылоо аркылуу жогорулайт. Мурда рак оорусуна чалдыккан жамбаштын нурлануу терапиясынан өткөн адамдар табарсык рагына чалдыгуу мүмкүнчүлүгү жогору.
• Табарсыктын өнөкөт сезгенүүсү: Скамоздуу клеткалуу табарсыктын рак оорусунун рискин өнөкөт же кайталануучу заара чыгаруучу инфекциялар же сезгенүү (цистит) менен көбөйтүшү мүмкүн, ошондой эле заара чыгаруучу катетерди узак мөөнөттүү колдонууда пайда болушу мүмкүн. дүйнөнүн кээ бир бөлүктөрүндө Squamous клеткалуу карцинома шистосомиаз деп аталган бактериялык инфекция менен шартталган табарсыктын өнөкөт сезгениши менен байланыштуу.
• рактын жеке же үй-бүлөлүк тарыхы:You are more likely to get it again if you’ve had bladder cancer. If a parent, sibling or child has a history of bladder cancer in one of your first-degree relatives, you could have an elevated risk of the illness, while running in families is rare for bladder cancer. Family history of inherited кочуштап рагы without polyposis, also known as Lynch syndrome, may increase the risk of cancer of the urinary system, colon, uterus, ovaries, and other organs.

Табарсык рагын алдын алуу

Табарсык рагынын алдын алуунун кепилденген жолу жок болсо да, сиз рискиңизди азайтуу үчүн чараларды көрө аласыз. Мисалы үчүн:

• Тамеки тартпаңыз: Тамеки тартпоо табарсык түтүндөгү ракты пайда кылуучу химиялык заттарды чогулта албайт дегенди билдирет. Тамеки тартпасаңыз, баштабаңыз. Эгер сиз тамеки тартып жатсаңыз, аны таштоого жардам бере турган план жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Сизди колдоо топтору, дарылар жана башка ыкмалар менен кетүүгө үндөсө болот.
• Химиялык заттардан этият болуңуз:Химиялык заттар менен иштесеңиз, булгануунун алдын алуу үчүн бардык коопсуздук эрежелерин сактаңыз.
• Ар кандай жашылча-жемиштерди тандаңыз: Түрдүү түстүү жашылча-жемиштерге бай диетаны тандаңыз. Мөмө-жемиштерде жана жашылчаларда антиоксиданттар рак коркунучун азайтууга жардам берет.

Табарсык рагына диагноз коюу

Табарсык рагын аныктоо үчүн колдонулган тесттер жана процедуралар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Цистоскопия : Дарыгер цистоскопияны жүргүзүү үчүн уретра аркылуу ичке тар түтүктү (цистоскоп) киргизет. Цистоскоптун линзасы бар, ал дарыгерге уретраңыздын жана табарсыгыңыздын ичин көрүүгө жана бул структуралардагы оорунун белгилерин текшерүүгө жардам берет.
• Дарыгер тестирлөө үчүн клетка үлгүсүн (биопсия) чогултуу үчүн цистоскопия учурунда белгилүү бир аспапты диапазон аркылуу жана табарсыгыңызга жылдыра алат. Бул операция табарсык шишиги деп да аталат трансуретралдык резекция (TURBT). табарсык рагын дарылоо үчүн, TURBT да колдонулушу мүмкүн.
• Заара цитологиясы:Заара цитологиясы деп аталган ыкмада рак клеткаларын издөө үчүн микроскоп астында заара үлгүсү каралат.
• Сүрөттөө тесттери:Компьютердик томография (КТ) урограммасы же ретрограддык пиелограмма сыяктуу визуалдык тесттер дарыгерге сийдик чыгаруу жолдорунун структураларын текшерүүгө мүмкүндүк берет.

Колуңуздагы венага сайылган контраст боектор КТ урограммасында бөйрөгүңүзгө, заара чыгаруучу каналыңызга жана табарсыгыңызга акырындап агып кетет. Текшерүү учурунда алынган рентген сүрөттөр заара чыгаруучу жолдоруңуздун так көрүнүшүн камсыз кылат жана дарыгерге рак болушу мүмкүн болгон жерлерди табууга жардам берет.

Жогорку заара чыгаруу жолдорун кылдат кароо үчүн колдонулган рентгендик тест ретрограддык пиелограмма болуп саналат. Догдуруңуз уретрадан жана табарсыгыңыздан ичке түтүктү (катетерди) өткөрөт. Рентген сүрөттөрү тартылып жатканда, боёк бөйрөккө агып кетет.

рактын масштабын аныктоо

Дарыгер табарсык рагы бар экениңизди тастыктагандан кийин рак лимфа бездериңизге же денеңиздин башка аймактарына жайылып кеткендигин аныктоо үчүн кошумча тесттерди сунушташы мүмкүн.

Тесттер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• КТ
• Магниттик-резонанстык (МРТ)
• Митингчилер скандоочу
• Сундук рентген

Сиздин рак стадиясын бөлүштүрүү үчүн, дарыгер бул жол-жоболордун майда-чүйдөсүнө чейин колдонот. 0дөн IVго чейинки рим цифралары табарсыктын рагынын стадияларын чагылдырат. Табарсыктын ички катмарлары менен чектелген жана булчуңдардын табарсык дубалына таасир эте элек рак эң төмөнкү фазаларда көрсөтүлөт. Эң жогорку этап, IV этап дененин алыскы аймактарында рак лимфа түйүндөрүнө же органдарга жайылып кеткендигин билдирет.

Дарыгерлер рактын диагностикасын жана кам көрүүсүн иштеп чыккан сайын, рактын стадиялоо системасы өнүгүп, татаалдашып баратат. Дарыгер сиз үчүн туура болгон терапияны тандоо үчүн рактын стадиясын колдонот.

Табарсык рагы даражасы

Табарсыктын рак шишиги андан ары микроскоп аркылуу караганда рак клеткалары кандайча көрүнгөнүнө жараша бөлүнөт. Бул шишик даражасы деп аталат, жана табарсык рагы төмөн же жогорку класс катары дарыгер тарабынан аныкталышы мүмкүн:

• Төмөн класстагы табарсык шишиги:Шишиктин бул түрү сырткы көрүнүшү жана уюштуруусу боюнча кадимки клеткаларга окшош (жакшы дифференцияланган) клеткаларга ээ. Төмөн класстагы шишик, адатта, жайыраак өсөт жана жогорку сорттогу шишикке караганда табарсыктын булчуң капталына өтүү ыктымалы азыраак болот.
• Жогорку класстагы табарсык шишиги: Шишиктин бул формасы нормалдуу көрүнгөн ткандарга (начар дифференцияланган) окшобогон анормалдуу көрүнгөн клеткаларга ээ. Жогорку класстагы шишик төмөнкү сорттогу шишикке караганда тезирээк өсөт жана табарсыктын булчуң капталына жана башка ткандарга жана органдарга жайылышы мүмкүн.

Табарсык рагын дарылоо

Табарсык рагына кам көрүү тандоолор сиздин жалпы ден соолугуңуз жана дарылоо артыкчылыктарыңыз, анын ичинде рактын түрү, рактын даражасы жана рактын стадиясында эске алынган ар кандай өзгөрмөлөргө таянат.

табарсык рагы үчүн дарылоо камтышы мүмкүн:

• хирургия рак ткандарын алып салуу үчүн
• Табарсыкта химиотерапия (интравезалдык химиотерапия), табарсыктын кабыкчасы менен чектелген, бирок кайталануу же жогорку баскычка өтүү коркунучу бар шишиктерди дарылоо үчүн
• калыбына келтирүү табарсыкты алып салгандан кийин денеден заара чыгаруунун жаңы жолун түзүү
• бүт дене үчүн химиотерапия (системалык химиотерапия), табарсыкты алып салуу үчүн операция болгон адамдын айыгуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу, же хирургиялык жол жок болгон учурларда негизги дарылоо катары
• Радиациялык терапия рак клеткаларын жок кылуу, көбүнчө хирургия мүмкүн болбогон же каалабаган учурларда негизги дарылоо катары
• иммунотерапия табарсыктагы же бүт денедеги рак клеткалары менен күрөшүү үчүн дененин иммундук системасын ишке киргизүү

Дарыгериңиз жана сиздин кам көрүү тобуңуздун мүчөлөрү ар кандай дарылоо ыкмаларын жазып бериши мүмкүн.

Табарсык рагына операция

табарсык рагы хирургия ыкмалары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Табарсык шишигинин трансуреталдык резекциясы (TURBT):ТУРБТ табарсыктын ички катмарлары менен чектелген булчуң-инвазивдик рак эмес, табарсык рагын жок кылуу ыкмасы. Хирург операция учурунда цистоскоп аркылуу жана табарсыктын ичине кыска зым илмек өткөрөт. Электр тогунун жардамы менен зым илмек рак клеткаларын жок кылат. Же болбосо, рак клеткалары жогорку энергиялуу лазердин жардамы менен өлтүрүлүшү мүмкүн. TURBT аймактык анестезия астында жасалат, анда дененин төмөнкү бөлүгүндө дарылар сезилет же жалпы наркоз берилет, анда дарылар процедура учурунда уктатат. Доктурлар операцияны уретра аркылуу жасашкандыктан, курсагыңызда эч кандай кесилген (кесилген) болбойт.

  TURBT дарылоонун бир бөлүгү катары, дарыгериңиз рак клеткаларын жок кылуу жана шишиктин кайра кайтып келишин алдын алуу үчүн табарсыгыңызга ракты өлтүрүүчү дары-дармектерди (химиотерапия) бир жолку сайууну жазып бериши мүмкүн. Бир саатка чейин дары табарсыгыңызда калып, андан кийин төгүлөт.

• Цистэктомия табарсыктын баарын же бир бөлүгүн алып салуу операциясы болуп саналат. Жарым-жартылай цистэктомия учурунда хирург табарсыктын бир рак шишиги бар бөлүгүн гана алып салат. Жарым-жартылай цистэктомия, эгерде рагы табарсыктын бир бөлүгү менен чектелсе, аны оңой эле алып салууга болот.

Бүтүндөй табарсыкты, заара чыгаруучу каналдардын бир бөлүгүн жана анын айланасындагы лимфа бездерин алып салуу операциясы радикалдуу цистэктомия болуп саналат. Эркектерде простата безин жана урук безин алып салуу үчүн, адатта, радикалдуу цистэктомия талап кылынат. Аялдарда жатынды, энелик безди жана кындын бир бөлүгүн алып салуу да радикалдуу цистэктомияга кирет.

Текшерүү: Индияда табарсык рагы хирургия баасы

Радикалдык цистэктомия курсактын ылдый жагындагы бир кесүү же бир нече кичинекей кесүүлөр аркылуу роботтук хирургиянын жардамы менен жасалышы мүмкүн. Хирург роботтук хирургия учурунда жакын жердеги консолдо отурат жана роботтук хирургиялык аспаптарды так жылдыруу үчүн кол башкарууну колдонот.

Цистэктомия кан агуу жана инфекция коркунучун алып келет. Эркектерде эректильдик дисфункция простата безинин жана уруктук весикулдун алынышынан келип чыгышы мүмкүн. Бирок сиздин хирургуңуз эрекция үчүн зарыл болгон нервдерди сактап кала алат. Аялдарда энелик безди алып салуу эрте менопаузага жана тукумсуздукка алып келет.

• Жаңы табарсыкты реконструкциялоо:Сиздин хирургуңуз радикалдуу цистэктомиядан (заара чыгаруучу диверсия) кийин заараңыздын денеңизден чыгуусунун жаңы жолун аныкташы керек. Жаңы табарсыкты калыбына келтирүү - заара чыгаруунун бир ыкмасы. Сиздин хирург ичегиңиздин бир кесиминен шар формасындагы резервуарды курат. Кээде жаңы табарсык деп аталган бул резервуар денеңиздин ичинде жайгашып, уретраңызга жабышып турат. Жаңы табарсык көпчүлүк учурларда нормалдуу заара чыгарууга жардам берет. Жаңы табарсыгы бар аз сандагы адамдар жаңы табарсыкты бошотууда кыйынчылыктарга дуушар болушат жана жаңы табарсыктын бардык заарасын алып салуу үчүн дайыма катетерди колдонууга туура келет.
• Ileal өткөргүч:Сиздин хирургуңуз заара чыгаруунун ушул түрү үчүн ичегиңиздин бир бөлүгүн колдонуп, түтүк (илеал өткөргүч) курат. Түтүк сиздин бөйрөгүңүздөн заара чыгаруучу түтүкчөңүздөн денеңиздин сыртына өтөт, анда заара ашказаныңызда көтөрүп жүргөн баштыкка (уростомиялык баштык) куюлат.
• Континенттик заара суу сактагычы:Сиздин хирург ичегинин бир бөлүгүн заара чыгаруу процедурасынын бул формасы учурунда денеңизде жайгашкан заараны алып жүрүү үчүн кичинекей баштык (резервуар) түзүү үчүн колдонот. Күнүнө бир нече жолу катетерди колдонуу аркылуу сиз курсагыңыздагы тешик аркылуу заараны алып чыгасыз.

Табарсык рагына иммунотерапия

Иммунотерапия, ошондой эле биологиялык терапия деп аталат, дененин иммундук системасын сигнал берүү менен рак клеткалары менен күрөшүүгө жардам берүү үчүн багытталган.

табарсыктын рагын иммунотерапия is often delivered through the urethra and straight into the bladder (intravesical therapy). Bacillus Calmette-Guerin (BCG), which is a vaccine used to protect against tuberculosis, is one such immunotherapy drug used for treating bladder cancer. A synthetic form of interferon, which is a protein that your immune system produces to help combat diseases, is another immunotherapy medicine. In conjunction with BCG, a synthetic variant, called interferon alfa-2b (Intron A), is also used.

Atezolizumab (Tecentriq) химиотерапия кийин жооп берген жок же начарлап кеткен табарсык жергиликтүү өнүккөн же метастаздык рак үчүн жаңы иммунотерапия альтернатива болуп саналат. Дары, венага (IV) дары, рак шишигине кол салуу үчүн дененин иммундук системасын активдештирүү аркылуу иштейт.

Atezolizumab да химиотерапия үчүн жарамдуу эмес табарсык рагы менен ооруган адамдар үчүн мүмкүн болгон биринчи катардагы терапия катары изилденип жатат.

Табарсыкты сактоо

табарсык үч тиштүү дарылоо стратегиясын колдонуу менен булчуң-invasive оорунун кээ бир түрлөрүн сакталышы мүмкүн. Trimodality терапия катары аныкталган, TURBT, химиотерапия жана нур терапиясы дарылоо стратегиясынын бир бөлүгү болуп саналат.

Андан кийин TURBT операциясы сиздин хирургуңуз тарабынан табарсыгыңыздан мүмкүн болушунча көбүрөөк рак ткандарын алуу үчүн жүргүзүлөт, ошол эле учурда табарсыктын функциясын сактап калат. Сиз TURBT кийин нур терапиясы менен бирге химиотерапия режимин өтөт, алардын баары хирургиялык кийин алгачкы бир нече жуманын ичинде ишке ашат.

Эгерде рактын баары жок болуп кетпесе же тримодалдуулук терапиясынан кийин булчуңдардын инвазивдүү рак оорусу кайталанса, хирург радикалдуу цистэктомияны жазып бере алат.

Жогорку заара жолдорунун оорусу

Жогорку заара чыгаруу жолдорунда табарсыктын рактарынын көбүн пайда кылган рактын бир түрү (уротелиялык рак) да пайда болушу мүмкүн, бул:

• Заараны бөйрөктөн табарсыгыңызга (заара чыгаруучу каналдарга) агызуучу ичке түтүктөр
• Сиздин бөйрөгүңүздүн ичиндеги заара заара чыгаруучу каналга (бөйрөк жамбашына) түшкөнгө чейин чогула турган аймак
• Заара чыгаруу процесси башталган бөйрөктүн ичиндеги башка заара чыгаруучу түзүлүштөр

Табарсык рагын дарылоо сыяктуу жогорку заара чыгаруу жолдорунун рагын дарылоо шишиктин көлөмү, шишиктин абалы, жалпы ден соолук жана каалооңуз сыяктуу бир нече факторлордон көз каранды.

Жогорку заара чыгаруу жолдорунун рагы, адатта, ар кандай калдык рак клеткаларын жок кылуу жана кайталанбашы үчүн, химиотерапия же нурлануу терапиясы менен бирге кийинки дарылоо катары ракты алып салуу үчүн операцияны талап кылат.

Эгер бөйрөгүңүздүн бирөөсүн алып салышыңыз керек болсо, операция сизде бир гана бөйрөгүн калтырышы мүмкүн. Эгер ушундай болуп калса, бөйрөгүңүз калган бөйрөгүңүздүн канчалык жакшы иштеп жатканын көзөмөлдөө үчүн бөйрөктүн иштешине күнүмдүк тесттерди жазып бериши мүмкүн.

Табарсык рагын дарылоодон кийин

Табарсыктын рагы кайталанышы мүмкүн. Ушундан улам, ийгиликтүү дарылоодон кийин көп жылдар бою табарсык рагы менен ооруган адамдар кийинки мониторингди талап кылат. Сиз кандай анализдерди тапшырасыз жана канча жолу, башка нерселер менен катар табарсык рагы формасына жана аны кантип дарылоого жараша болот.

Дарыгериңизден сизге кийинки планды түзүшүн сураныңыз. Жалпысынан табарсык рагын дарылоодон кийинки алгачкы бир нече жыл ичинде дарыгерлер үч айдан алты айга чейин заара чыгаруучу каналдын жана табарсыктын ичин (цистоскопия) текшерүү процедурасын белгилешет. Сизге рактын кайталанышын аныктабастан, бир нече жыл байкоо жүргүзгөндөн кийин жылына бир жолу гана цистоскопиялык тест талап кылынышы мүмкүн. Регулярдуу аралыкта дарыгериңиз башка анализдерди да дайындай алат.

Агрессивдүү рак менен ооруган адамдарга көбүрөөк мониторинг жүргүзүүгө болот. Анча агрессивдүү эмес рак менен ооругандар азыраак тесттен өтүшү мүмкүн.

Текшерүү: Индияда табарсык рагы химиотерапия баасы

Булчуңга инвазивдик эмес табарсык рагы үчүн интравезиалдык химиотерапия

Интравезиалдык терапиялар уретрага (заара денеден чыгуучу түтүк) киргизилген катетер аркылуу ооз аркылуу же вена аркылуу эмес, түздөн-түз табарсыкка сайылат. Бир-эки саат бою дары табарсыкта калат. Андан кийин катетерге же заарага куюлат. Рактын кайра келип чыгуу коркунучун азайтуу үчүн табарсык рагынын алгачкы баскычындагы булчуң-инвазивдүү эмес) трансуретралдык резекциядан кийин интравезиалдык химиотерапияны сунуштай алабыз. Intravesical химиотерапия үчүн, биз, адатта, дары mitomycin (Mitosol®) колдонушат.

Булчуңдардын инвазивдик табарсык рагы үчүн хирургияга чейинки химиотерапия

Биздин дарыгерлер булчуңдардын инвазивдик табарсык рагына операциядан мурун химиотерапияны жазып бериши мүмкүн. Бул дарылоо ыкмасы неоадъювант химиотерапия деп аталат. Ири клиникалык сыноолор булчуң-инвазивдик табарсыктын рагы менен ооруган адамдар үчүн бул ыкма айыктыруу ылдамдыгын жана узак мөөнөттүү жашоону жакшыртаарын көрсөттү. Неоадъюванттык химиотерапия үчүн биз көбүнчө гемцитабин (Гемзар®) жана цисплатинди колдонобуз.

Булчуңдардын инвазивдик табарсык рагына каршы операциядан кийин химиотерапия

Neoadjuvant химиотерапия жок, кээ бир адамдар хирургиялык болот. Бул жагдайда, ар кандай калган рак клеткалары хирургиялык кийин химиотерапия менен жок кылынышы мүмкүн (адъювант химиотерапия) жана бул рак клеткаларынын жаңы шишиктерди иштеп чыгуу мүмкүнчүлүгүн азайтууга болот. Биз ошол эле дарыларды, гемцитабинди жана цисплатинди, неоадъюванттык химиотерапияда колдонулган адъюванттык химиотерапия үчүн колдонобуз.

Жайылып кеткен табарсык рагы үчүн химиотерапия

Кадимки химиотерапия режимдери жана иммунотерапия терапиясы, ошондой эле клиникалык сыноолордо изилденип жаткан ыкмалар жайылып кеткен табарсык рагын дарылоонун стандарттуу ыкмаларын камтыйт. Мындай стратегиялар шишиктерди басууга жана жашоонун сапатын сактоо менен симптомдорду жеңилдетүүгө багытталган.

Химиотерапиянын терс таасирлери

Табарсыгыңызда химиотерапия болгондо, тамырдагы химиотерапияга караганда терс таасириңиз азыраак болот. Себеби, ал дары-дармектен улам табарсыгыңызда калып калат. Жана ал сиздин каныңызга өтө аз кирет.

Ар кандай терс реакциялар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

табарсыктын кыжырдануусу 

Химиотерапия табарсыгыңызды дүүлүктүрүшү мүмкүн. Сиз заара инфекциясы (цистит) болуп жаткандай сезилиши мүмкүн. Бул сизди жасай алат:

• абдан тез заара чыгаруу
• шашылыш заара чыгаруу
• ыңгайсыз сезүү
• бир аз ооруну сезүү

сиздин заарада кан

Сизде аз кан агуу болушу мүмкүн. Дароо ооруканага кайрылыңыз, эгерде:

• кан агуу күчөп баратат
• заараңызда кан уюган жерлер бар
• заара чыгарганда катуу ооруп жатасыз
• заара чыгара албайсыз жана катуу ооруйт

Тери исиркектери жана кычышуу

Бул терапиядан кийин колуңузда же бутуңузда бир аз убакытка исиркектер пайда болушу мүмкүн. Теридеги кээ бир исиркектер кызарып, ооруп, шишип кетиши мүмкүн. Кээ бир адамдар катуу кычышышат. Эгер бул белгилердин бирин байкасаңыз, доктурга кайрылыңыз.

эпидемиологиялык

Кээ бир химиотерапия менен жугузуп алуу коркунучу көбөйүшү мүмкүн. Ошондой эле сизде катетер салынгандыктан инфекция жуктуруп алуу коркунучу жогору. Эгер өзүңүздү жаман сезсеңиз, катуу ооруп, заара же заара агып чыкса, же дене табыңыз көтөрүлсө, дарыгерге кайрылыңыз.

Аллергиялык реакция

Аллергиялык химиотерапия реакциясы болушу мүмкүн. Бирок сейрек кездешет. Медайым сизге реакцияны көзөмөлдөө үчүн дары берет. Каалаган убакта өзүңүздү жаман сезип жатсаңыз, дарыгерге же медайымга кабарлаңыз.

Табарсык рагын дарылоодо радиотерапия

Нур терапиясы качан колдонулат?

Нур терапиясы колдонулушу мүмкүн:

• Кээ бир алгачкы стадиядагы табарсык рагын дарылоонун бир бөлүгү катары, бүт табарсыкты алып салбаган операциядан кийин (мисалы, TURBT)
• Хирургиялык же химиотерапиядан өтүүгө мүмкүн болбогон рактын эрте стадиясында ооруган адамдар үчүн негизги дарылоо катары
• Цистэктомиядан качууга аракет кылуу (табарсыкты алып салуу операциясы)
• өнүккөн табарсык рагын дарылоонун бир бөлүгү катары (табарсыктан тышкары жайылып кеткен рак)
• өнүккөн табарсык рагы менен шартталган симптомдордун алдын алуу же дарылоого жардам берүү үчүн

Нурлануу терапиясы көбүнчө химиотерапия менен бирге нурлануунун жакшы иштешине жардам берүү үчүн берилет. Бул деп аталат химиотерапия.

Оорукананын радиотерапия бөлүмүндө сиз радиотерапиядан дарыланасыз. Сизде адатта дүйшөмбүдөн жумага чейин болот, ал эми дем алыш күндөрү тыныгуу болот.

Радиотерапияга кам көрүү табарсык рагын айыктыруу үчүн абдан кеңири болушу мүмкүн. Бул 4-7 жумага созулушу мүмкүн. Дарыгер сизге нур терапиясы үчүн канча доза керек экенин айтып берет.

Сизде көбүнчө амбулатордук радиотерапия бар, ошондуктан ооруканада калуунун кереги жок. Операция болгон сайын ооруканага машина менен барууга туура келет. Эгер узак жолуңуз болсо, бир нече оорукананын жанында сиз жата турган бөлмөлөр бар.

Эгерде сиз ооруканада кала турган болсоңуз, анда сиз өз палатаңыздан радиотерапия бөлүмүнө (стационардык) барасыз.

Ар бир радиотерапия сессиясынын алдында табарсыгыңызды жана ичегиңизди тазалашыңыз керек. Түбүңүзгө клизма (дары) саласыз. Сизде ушундай болгондо, дааратканага жакын турганыңыз жакшы, анткени кийин бат эле дааратканага киришиңиз керек болот.

Радиациялык терапия рак клеткаларын жок кылуу үчүн жогорку энергиялуу нурларды колдонот. Биздин дарыгерлер нур терапиясын ар кандай формада беришет. Биз сунуштаган форма рактын түрүнө, шишиктин жайгашкан жерине жана жайылып кеткенине жараша болот.

Текшерүү: Индияда табарсык рагы радиотерапия баасы

Табарсыктын рагын дарылоонун бир бөлүгү катары сиз операциядан мурун, операция учурунда же андан кийин нурлануу терапиясын ала аласыз. Бул шишиктерди кичирейтип же калган рак клеткаларын жок кыла алат. Кээ бир адамдар үчүн хирургиялык операциянын ордуна нурланууну, көбүнчө химиотерапиянын аз дозасы менен айкалыштырсак болот.

Биздин радиациялык онкологдор радиациянын нормалдуу кыртыштарга таасирин азайтып, тобокелдикке кабылган аймактарды бутага алуу үчүн алдыңкы ыкмаларды колдонушат.

Табарсык рагы хирургиясы учурунда Intraoperative нур терапиясы

Intraoperative нур терапиясы табарсык рагы хирургиясы учурунда кайра рак мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн сунушталган терапия болуп саналат. Бул ыкма катетер деп аталган жука түтүктөр аркылуу кыртышка түздөн-түз коюлган күчтүү нурланууну камсыз кылат. Бул шишикти алып салгандан кийин кала турган рак клеткаларын жок кылышы мүмкүн. Рак табарсыктын ичине жайылып кеткен болсо, анда ал көбүнчө дайындалат.

Нурлануунун демейдегиден жогору дозасын колдонуу коопсуз, анткени бул дары хирургиялык операция учурунда пайда болот жана атайын көрсөтүлгөн аймакка колдонулушу мүмкүн. Кадимки кыртыш, өзгөчө ичеги, радиацияны жеткирүү учурунда дарылоочу аймактан убактылуу башка жакка жылдырылышы же коргоочу шаймандар менен корголушу мүмкүн.

Хирургиялык процесстин жүрүшүндө интраоперациялык нурлануу терапиясы, адатта, бир нече мүнөттү гана талап кылат. Радиацияга байланыштуу бардык материалдар нурлануунун дозасы берилгенге чейин алынып салынат жана процесс уланат.

Табарсык рагы үчүн тышкы нурлануу терапиясы

Нурлануу менен дарылоонун эң кеңири таралган ыкмасы – бул тышкы нурлануу терапиясы. Ал дененин сыртынан компьютер тарабынан жеткирилет. Жана көп учурда нурлануу рентген нурлары түрүндө болот. Протондор же башка энергия түрлөрү деп аталган заряддуу бөлүкчөлөр да колдонулат. Цистэктомияга альтернатива катары биздин дарыгерлер тышкы нурлануу терапиясын жана аз дозадагы химиотерапияны (табарсыкты алып салуу) жазып бере алышат. Бул шишик өлтүрүлгөн, бирок табарсык бүтүн бойдон калганын билдирет.

Табарсык рагы үчүн Image-Gided нур терапиясы

Биз шишиктин жайгашкан жерин жана нурлануу менен дарылоону жеткирүүгө чейин жана анын учурунда табарсыктын абалын текшерүү үчүн сырткы нурлуу нур терапиясынын түрүн колдонобуз. Табарсык рагын нурлантуу терапиясы менен камсыз кылуудагы кыйынчылыктардын бири – табарсык заараны бошотуп, толуп жатканда кыймылдайт. Биз шишиктин так жайгашкан жерин көрсөтүү үчүн алтын маркерлерди имплантациялайбыз жана шишиктерди бир нече радиациялык дарылоодо так бутага алуу үчүн күн сайын табарсыктын кыймылын көзөмөлдөйбүз.

Биз көбүнчө радиацияны жеткирүүчү аппараттарга тиркелген КТ сканерлерин колдонобуз. Сканерлер ичеги жана көтөн чучук сыяктуу табарсыкты, ошондой эле кадимки курчап турган ткандарды элестетүүгө мүмкүндүк берет. Бул прогрессивдүү ыкмаларды колдонуу менен биз жогорку айыктырууга жетишебиз жана табарсыктын ден соолугун сактоо мүмкүнчүлүгүн жакшыртабыз.

Табарсык рагы үчүн интенсивдүү модуляцияланган радиациялык терапия

Дарылоону даярдоодо биз колдонгон спецификалык сүрөттөө ыкмалары интенсивдүү модуляцияланган нурлануу терапиясын коопсуз жана натыйжалуу колдонууга мүмкүндүк берет. Бул ыкма шишикке түздөн-түз ар кандай бурчтардан нурлануунун ар кандай дозаларын өлчөө жана башкаруу үчүн компьютердик программаларды колдонот. Биздин радиациялык онкологдор медициналык физика командасы менен тыгыз кызматташтыкта ​​нур терапиясынын бул түрүн түзүүдө башкы ролду ойношкон.

Нур терапиясынын терс таасирлери

Табарсык рагы радиациялык терапия убактылуу терс таасирлерди, анын ичинде тез-тез жана тез заара кылуу, заара чыгарууда күйүү, жүрөк айлануу, табиттин жоголушу, диарея жана анустун айланасында ооруну пайда кылышы мүмкүн. Кам көрүү учурунда симптомдор күчөп, адатта, дарылоо аяктагандан кийин бир нече жуманын ичинде жакшыра берет.

Жалпысынан алганда, ичеги же табарсык нур терапиясы менен биротоло бузулушу мүмкүн. Ичеги кыймылы үзгүлтүксүз жана бошыраак болушу мүмкүн жана заарадагы кан табарсыктын кабыкчасына зыян келтириши мүмкүн (радиациялык цистит). Нурлануу терапиясы да алсыз эрекцияга алып келиши мүмкүн жана дарылоодон кийин бир нече ай бою эякуляцияны оорутууга алып келет.