តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារនិងព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលបានធូរស្បើយ?

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ, តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំក្រោយការវះកាត់?

Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If ជំងឺមហារីក​ពោះវៀនធំ is detected early, it can usually be cured.

អត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

យោងតាមទិន្នន័យគេហទំព័រផ្លូវការរបស់ ASCO របស់សហរដ្ឋអាមេរិក អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំនៃអ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគឺ 65% ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រារស់រានមានជីវិតនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន ជាពិសេសដំណាក់កាល។

សម្រាប់ មហារីកពោះវៀន, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .

ចំពោះជំងឺមហារីករន្ធគូថ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំសរុបគឺ 67% ។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំនៃជំងឺមហារីករន្ធគូថដំណាក់កាលកំណត់គឺ 89%; អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំនៃការរាលដាលទៅជាលិកាជុំវិញឬសរីរាង្គនិង / ឬកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់គឺ 70% ។ ប្រសិនបើមានការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីករន្ធគូថឆ្ងាយ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺ 15% ។

Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunotherapy. Surgery is the preferred method of eradicating colorectal cancer. But Vicki, the editor of a cancer-free home, learned that about 60% to 80% of patients with rectal cancer will relapse within 2 years after surgery.

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ?

កែលម្អរបៀបរស់នៅ

ឈប់ផឹក ឈប់ផឹក ឈប់ផឹក និយាយរឿងសំខាន់បីដង អ្នកត្រូវតែឈប់ផឹក។ លើសពីនេះទៀតកុំជក់បារីកុំធ្វើការហួសកម្លាំងនិងរក្សាអារម្មណ៍សប្បាយរីករាយ។

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណសមស្រប 2-3 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកអាចធ្វើលំហាត់ប្រាណទន់ភ្លន់ដូចជាការដើរបង្កើនបន្តិចម្តង ៗ ពី 15 នាទីទៅ 40 នាទី; អ្នកក៏អាចហាត់ qigong, Tai Chi, radio gymnastics និងលំហាត់សុភាពៗផ្សេងទៀត។

យកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះរបបអាហារ មិនត្រូវបរិភោគអាហារដែលមានផ្សិត សាច់អាំង សាច់អាំង តៅហ៊ូ អាហារដែលមានជាតិនីត្រាត និងកុំបរិភោគថ្នាំចិន និងផលិតផលសុខភាព។

របប​អាហារ​ក្រោយ​វះកាត់​គឺ​ស្រាល​ជា​ចម្បង ហើយ​ការ​ទទួល​ទាន​ប្រូតេអ៊ីន​ដែល​មាន​គុណភាព​ខ្ពស់​ដូច​ជា​ស៊ុត​ស និង​សាច់​គ្មាន​ខ្លាញ់​ត្រូវ​បាន​បង្កើន​យ៉ាង​សមរម្យ។ របបអាហារក្រោយការវះកាត់ ជាទូទៅផ្លាស់ប្តូរពីទឹក បបរ ទឹកដោះគោ ស៊ុតចំហុយ ត្រី សាច់គ្មានខ្លាញ់ ទៅជារបបអាហារធម្មតា។

បរិភោគអាហារដែលអាចរំលាយបានតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ជៀសវាងជាតិខាញ់ ហឹរ ឆាប់ខឹង រឹងពេក ស្អិត និងអាហារផ្សេងៗទៀត ញ៉ាំអាហារមានតុល្យភាព ញ៉ាំអាហារតិចៗ និងកុំញ៉ាំច្រើនពេកក្នុងអាហារនីមួយៗ។

ការទទួលទានគ្រាប់ធញ្ញជាតិជាប្រចាំដូចជា គ្រាប់ស្វាយចន្ទី គ្រាប់ Hazelnut គ្រាប់ Walnut អាល់ម៉ុន និង Walnut អាចកាត់បន្ថយអត្រានៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀន។

ការណែនាំក្រោយការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

ការ​ដក​សាច់​ចេញ​ត្រូវ​បាន​បញ្ចប់ ៧-១០ ថ្ងៃ​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់​មហារីក​ពោះវៀន។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ឬអ្នកជំងឺដែលមានផលវិបាកមួយចំនួនអាចពន្យាពេលបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការដកខ្សែស្រឡាយចេញ។ បនា្ទាប់ពីយកអំបោះចេញសូមយកចិត្តទុកដាក់លើភាពស្អាតនៃមុខរបួសដើម្បីជៀសវាងការឆ្លង។

បន្ទាប់ពីស្នាមដេរត្រូវបានដកចេញ ចាំបាច់ត្រូវបន្តការស្លៀកពាក់ និងរឹតបន្តឹងពោះអំឡុងពេលព្យាបាលមុខរបួស រហូតដល់ស្នាមវះកាត់បានជាសះស្បើយទាំងស្រុង ដែលចំណាយពេលប្រហែលកន្លះខែ។

យ៉ាងហោចណាស់ 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកលើកស្បែកអាចត្រូវបានយកចេញ ហើយមុខរបួសត្រូវរក្សាឱ្យស្អាត និងស្ងួតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីកាត់បន្ថយការបែកញើស។ អ្នកអាចងូតទឹកបាន ប៉ុន្តែកុំជូតមុខរបួស។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ស្ពឹកជុំវិញមុខរបួសបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយវានឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីមួយរយៈ។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមុខរបួសអាចជ្រាបចូល ហើយបរិមាណតិចតួចអាចត្រូវបានសម្លាប់មេរោគដោយផ្នែក ហើយការស្លៀកពាក់លើផ្ទៃអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើបរិមាណនៃសារធាតុ exudate មានទំហំធំ ហើយមានការឡើងក្រហម និងហើមធ្ងន់ធ្ងរ គ្រូពេទ្យគួរតែត្រូវបានទាក់ទងទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ការព្យាបាលមុខរបួស។

នៅពេល​ដែល​វះ​កាត់​ហៀប​នឹង​រីក វា​នឹង​មាន​អារម្មណ៍​រមាស់ ដែល​គេ​ស្គាល់​ជាទូទៅ​ថា​ជា «​សាច់​វែង​»​។ នៅពេលនេះជៀសវាងការកោសទឹកនិងការឆ្លងមេរោគ។

មុខរបួសមិនជាសះស្បើយលើសពីរយៈពេលព្យាបាលទេ។ អ្នកត្រូវស្វែងរកគ្រូពេទ្យជំនាញដើម្បីដោះស្រាយវា ផ្លាស់ប្តូរការស្លៀកពាក់ឱ្យទាន់ពេលវេលា សម្អាតមុខរបួស និងព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ ហើយយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម និងការពង្រឹងអាហារូបត្ថម្ភ។

របួសរន្ធគូថជាធម្មតាចំណាយពេលមួយខែដើម្បីជាសះស្បើយ។ បន្ទាប់ពីជាសះស្បើយ អ្នកអាចអនុវត្តចលនាអង្គុយយឺតៗ ៣-៥ នាទីរៀងរាល់ពេល ម្តងនៅពេលព្រឹក និងពេលរសៀល។

ប្រសិនបើមុខរបួសជាសះស្បើយអ្នកអាចងូតទឹកបាន 7-14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីស្នាមដេរត្រូវបានដកចេញ។ អ្នកអាចប្រើជែលផ្កាឈូក ឬសាប៊ូ ប៉ុន្តែជៀសវាងមុខរបួស។

ការពិនិត្យឡើងវិញជាទៀងទាត់

យោងតាមស្ថិតិ អត្រានៃការកើតឡើងវិញ និងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនៅក្នុងប្រទេសចិនគឺខ្ពស់ដល់ទៅ 50% ហើយជាង 90% នៃការកើតឡើងវិញ និងការរាលដាលកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយអត្រានៃការកើតឡើងវិញគឺទាបជាងបន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំ។ ដូច្នេះ ប្រតិបត្តិការមិនមែនតែម្តងទេ ហើយយើងត្រូវតែទទូចឱ្យមានការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រចាំបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ។

អ្នកជំងឺ​មហារីក​ពោះវៀន​ទំនងជា​នឹង​ធូរស្រាល​ឡើងវិញ​ក្នុង​រយៈពេល​៣​ឆ្នាំ​ក្រោយ​ការវះកាត់​។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ចំនួននៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺឡើងវិញ គួរតែមានញឹកញាប់។ បន្ទាប់ពី 3 ឆ្នាំ ចន្លោះពេលប្រឡងឡើងវិញអាចបន្តបានសមស្រប។

ជាទូទៅ ពិនិត្យឡើងវិញរៀងរាល់ 3 ខែក្នុងរយៈពេល 1 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ។ ពិនិត្យម្តងទៀតរៀងរាល់កន្លះឆ្នាំក្នុង 2-3 ឆ្នាំទីពីរ; ពិនិត្យវាម្តងក្នុងមួយឆ្នាំក្នុងរយៈពេល 4-5 ឆ្នាំ។ ពេលវេលាពិនិត្យជាក់លាក់ក៏ត្រូវស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិតផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកដើម្បីកំណត់ផងដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ ធាតុដែលត្រូវត្រួតពិនិត្យរួមមាន

តេស្តឈាម: blood routine, liver and kidney function, ដុំមហារីក markers (CEA, etc.);

ការពិនិត្យរូបភាព៖ អ៊ុលត្រាសោនៃអាងត្រគាកពោះ, ថតកាំរស្មីទ្រូង

ការឆ្លុះពោះវៀនធំ៖ 3 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីកំណត់ការជាសះស្បើយនៃ anastomosis និងសង្កេតមើល polyps នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀត។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

ការវះកាត់បន្ទាប់បន្សំ

មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំក្នុងការជាសះស្បើយឡើងវិញគឺការដកដំបៅដែលកើតឡើងដដែលៗ ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅនៃការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់។ ជាបឋម វាអាស្រ័យទៅលើថាតើការវះកាត់វះកាត់លើកទីពីរអាចត្រូវបានអនុវត្តដែរឬទេ។ ប្រសិនបើវាបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការវះកាត់ ដុំសាច់អាចត្រូវបានវះកាត់។

ប្រសិនបើមានដំបៅច្រើនកន្លែង កន្លែងលុកលុយមានទំហំធំ ឬមេតាស៊ីសនៅឆ្ងាយ ប្រសិនបើការវះកាត់ឡើងវិញងាយនឹងមានគ្រោះថ្នាក់ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានជ្រើសរើសនៅពេលដែលអត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់មិនត្រូវបានធានា។

ឱសថ

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី មហារីកពោះវៀនធំ

ថ្នាំព្យាបាលគីមីទូទៅគឺ 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridine / tipiracil) ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំជាធម្មតាគឺជាការរួមផ្សំនៃឱសថព្យាបាលរោគមួយចំនួន។ បន្សំទូទៅគឺ៖

1.FOLFOX (fluorouracil, calcium folinate, oxaliplatin)

2. FOLFIRI (fluorouracil, calcium folinate, irinotecan)

3.CAPEOX (Capecitabine, Oxaliplatin)

4. FOLFOXIRI (fluorouracil, calcium folinate, irinotecan, oxaliplatin)

មហារីកពោះវៀនធំផ្តោតលើថ្នាំ និងថ្នាំការពារ

1. KRAS / NRAS / BRAF ថ្នាំគោលដៅប្រភេទព្រៃ៖ cetuximab ឬ panitumumab (ប្រើជាទូទៅសម្រាប់មហារីកពោះវៀនខាងឆ្វេង)

2. Anti-angiogenesis inhibitors: bevacizumab ឬ ramucirumab ឬ ziv abercept

3. BRAF V600E ថ្នាំគោលដៅ៖ dabrafenib + trametinib; connetinib + bimetinib

4. ឱសថគោលដៅផ្សំ NTRK: Larotinib; អង់ត្រាទីនីប

5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab

6. ថ្នាំគោលដៅវិជ្ជមាន HER2៖ trastuzumab + (pertuzumab ឬ lapatinib)

បន្ថែមពីលើការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម មហារីកពោះវៀនធំគឺជាដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលដែលមិនអាចខ្វះបាន។ ការព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូងសំដៅលើដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច
ថ្នាំមហារីក ហៅផងដែរថា ការព្យាបាលដំបូង។ មានជម្រើសជាច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាលដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ដែលជាធម្មតាផ្អែកលើការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចាំបាច់ត្រូវបែងចែកស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងស្ថានភាពរាងកាយ។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់ អ្នកជំងឺអាចបែងចែកជាពីរប្រភេទ អ្នកជំងឺដែលសមរម្យសម្រាប់ការព្យាបាលដោយអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ និងមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់។

ការជ្រើសរើសថ្នាំដែលសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការព្យាបាលដោយអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់។

ចែកចេញជាបីប្រភេទ៖

ដំណោះស្រាយជួរទីមួយជាមួយ oxaliplatin

ដំណោះស្រាយជួរទីមួយជាមួយ irinotecan

(1) ដំណោះស្រាយជួរទីមួយដែលមាន oxaliplatin

FOLFOX ± bevacizumab

CAPEOX ± bevacizumab

FOLFOX + (cetuximab ឬ panitumumab) (សម្រាប់តែ KRAS / NRAS / BRAF មហារីកពោះវៀនធំខាងឆ្វេង)

(2) ផែនការជួរទីមួយជាមួយ irinotecan

FOLFIRI ± bevacizumab ឬ

FOLFIRI + (cetuximab ឬ panitumumab) (សម្រាប់តែ KRAS / NRAS / BRAF មហារីកពោះវៀនធំខាងឆ្វេង)

(3) ដំណោះស្រាយជួរទីមួយដែលមាន oxaliplatin + irinotecan

FOLFOXIRI ± bevacizumab

ការជ្រើសរើសថ្នាំមិនសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់។

ជម្រើសថ្នាំដំបូង

1. Infusion នៃ 5-fluorouracil + calcium folinate ± bevacizumab ឬ

2. Capecitabine + Bevacizumab

3. Cetuximab ឬ panitumumab (ភស្តុតាងថ្នាក់ 2B អាចអនុវត្តបានតែចំពោះជំងឺមហារីកពោះវៀនធំខាងឆ្វេងប្រភេទ KRAS / NRAS / BRAF)

4. Nivolumab ឬ pembrolizumab (សម្រាប់តែ dMMR / MSI-H)

5. Nivolumab + Ipilimumab (ភស្តុតាងថ្នាក់ 2B អាចអនុវត្តបានតែចំពោះ dMMR / MSI-H)

6. Trastuzumab + (Pertuzumab ឬ Lapatinib) (អាចអនុវត្តបានចំពោះដុំសាច់ប្រភេទ HER2 amplified និង RAS)

1) បន្ទាប់ពីការព្យាបាលខាងលើមិនមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងស្ថានភាពមុខងារទេសូមជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលល្អបំផុត (ការថែទាំព្យាបាលដោយប្រយោល);

2) បន្ទាប់ពីការព្យាបាលខាងលើ ស្ថានភាពមុខងារមានភាពប្រសើរឡើង ហើយផែនការដំបូងដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់អាចត្រូវបានពិចារណា។

ការជ្រើសរើសថ្នាំចុងក្រោយ

រីជីហ្វីនី

ថ្នាំ Trifluorothymidine + Tipiracil

ការព្យាបាលដោយជំនួយល្អបំផុត (ការថែទាំព្យាបាលដោយប្រយោល)