Braftovi ជាមួយ Erbitux ទីបំផុតសម្រេចបានលទ្ធផលវិជ្ជមានសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

ការព្យាបាលតាមគោលដៅនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ការព្យាបាលដោយហ្សែន BRAF V600E ការផ្លាស់ប្តូរគោលដៅនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ Braftovi + Erbitux ទីបំផុតទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមាន

ស្ថានភាពព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

Colorectal cancer is one of the most common malignant tumors in the digestive system. In recent years, its morbidity ranks third in the world in terms of malignant tumors, and its mortality rate ranks second, which seriously threatens people’s lives and health. With the changes in the living habits and dietary structure of our nationals, the incidence of ជំងឺមហារីក​ពោះវៀនធំ has generally shown an upward trend, and has become the second highest incidence of digestive system, and the highest incidence of malignant tumors. According to relevant research statistics, the number of new cases of colorectal cancer in China is expected to exceed 521,000 in 2018, and the number of deaths is as high as 248,000.

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាប្រហែល 15% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនឹងមានការកែប្រែហ្សែន BRAF និងការព្យាករណ៍មិនល្អ។ ការផ្លាស់ប្តូរ V600E គឺជាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRAF ទូទៅបំផុត។ ហានិភ័យនៃការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ BRAF V600E គឺដើម្បីផ្ទុកហ្សែន BRAF ប្រភេទព្រៃទៅអ្នកជំងឺពីរដង។

Faced with such a dangerous BRAF V600E mutation metastatic colorectal cancer, the editor shares a piece of exciting good news learned recently! On April 8, 2020, Pfizer announced that the US FDA has approved Braftovi® (encorafenib, connefenib) and Erbitux® (cetuximab, cetuximab) combination therapy (Braftovi two-drug protocol) is used to treat patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) who carry the BRAF V600E mutation. These patients have already received one or two pre-treatments. This approval also makes the Braftovi របបឱសថទី 2 គឺជាការព្យាបាលគោលដៅដំបូងដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន mCRC ដែលផ្ទុកការផ្លាស់ប្តូរ BRAF ។

ការព្យាបាលដោយប្រើពីរដង និងបីដង Braftovi ជួយពន្យារអាយុជីវិត

នៅដើមខែធ្នូ ឆ្នាំ 2019 រដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឪសថបានទទួលយកកម្មវិធីថ្នាំថ្មីបន្ថែមរបស់កម្មវិធី Pfizer Braftovi Second Drug Application និងបានផ្តល់គុណវុឌ្ឍិពិនិត្យជាអាទិភាព។ ការអនុម័តនេះគឺផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសាកល្បងគ្លីនិក BEACON CRC ដំណាក់កាលទី 3 ។

ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតខ្ពស់ BRAF V600E mutant mCRC ដែលពីមុនបានរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីទទួលបានការព្យាបាលមួយឬពីរ។ ប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពនៃផែនការព្យាបាលរបស់ Ritica រួមផ្សំជាមួយថ្នាំ (ការគ្រប់គ្រង)។

តារាងទី 1: ផែនការថ្នាំរបស់ក្រុមនីមួយៗ

លទ្ធផលស្រាវជ្រាវសំខាន់ៗ

1. ការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យម (OS): 9.0 ខែនៅក្នុងក្រុមព្យាបាលបីដង

8.4 ខែក្នុងក្រុមព្យាបាលពីរ

ក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺ 5.4 ខែ

2. ការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានដំណើរការ៖ 4.3 ខែក្នុងក្រុមព្យាបាលបីដង

4.2 ខែសម្រាប់ក្រុមព្យាបាលពីរ

ក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺ 1.5 ខែ

3. អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 6 ខែ: 71% ក្នុងក្រុមព្យាបាលបីដង

65% នៅក្នុងក្រុមព្យាបាលពីរ

ក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺ 47%

4. Objective Remission Rate (ORR): 26% ក្នុងក្រុមព្យាបាលបីដង

20% នៅក្នុងក្រុមព្យាបាលពីរ

ក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺ 2%

រូបភាពនៅខាងឆ្វេងប្រៀបធៀបរបបថ្នាំបីមុខរបស់ raftovi ជាមួយ OS នៃក្រុមត្រួតពិនិត្យ ហើយរូបភាពនៅខាងស្តាំប្រៀបធៀបរបបថ្នាំពីររបស់ raftovi ជាមួយ OS នៃក្រុមត្រួតពិនិត្យ

ជាទូទៅ បើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំ Erbitux និងរបបព្យាបាលដែលមានផ្ទុកសារធាតុ irinotecan ប្រសិទ្ធភាពនៃរបបថ្នាំពីរ និងថ្នាំបីមុខគឺមិនខុសគ្នាច្រើនទេ ហើយមានផលប៉ះពាល់ខាងគ្លីនិកតិចជាង។

អ្នកស៊ើបអង្កេតសំខាន់លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Scott Kopetz បាននិយាយថា “ក្នុងនាមជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ BRAF V600E ដែលត្រូវបានព្យាបាលពីមុន Braftovi + Erbitux (conefinil + cetuximab) គឺជាការព្យាបាលគោលដៅដំបូង និងតែមួយគត់ នេះគឺជាជម្រើសព្យាបាលថ្មីដែលអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ “

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នា Braftovi និងការចង្អុលបង្ហាញ

Braftovi’s active pharmaceutical ingredient ប៊ីនីមេទីនីប is an oral small molecule BRAF inhibitor, and Mektovi’s active pharmaceutical ingredient encorafenib is an oral small molecule MEK inhibitor. MEK and BRAF are two key protein kinases in the MAPK signaling pathway (RAS-RAF-MEK-ERK).

Studies have shown that this pathway regulates many key cell activities including cell proliferation, differentiation, survival, and angiogenesis. In many cancers, such as ជំងឺមហារីកស្បែក, colorectal cancer, and thyroid cancer, proteins in this signaling pathway have been shown to be abnormally activated.

នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ការរួមបញ្ចូលគ្នា Braftovi + Mektovi ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនអាចព្យាបាលបាន ឬអាចផ្លាស់ប្តូរបានជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ BRAF V600E ឬ BRAF V600K ។ Braftovi មិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការព្យាបាលនៃប្រភេទ BRAF melanoma ព្រៃនោះទេ។ នៅទ្វីបអឺរ៉ុប ការរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានអនុញ្ញាតសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនអាចព្យាបាលបាន ឬអាចផ្លាស់ប្តូរបានជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ BRAF V600 ។ នៅក្នុងប្រទេសជប៉ុន ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ BRAF-mutated melanoma ដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។

គោលការណ៍ណែនាំរបស់ NCCN ឆ្នាំ 2019 សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំបានបន្ថែម EGFR / BRAF / MEK triple inhibitor ថ្មីចំនួនពីរសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកម្រិតខ្ពស់នៃការផ្លាស់ប្តូរ BRAF V600E កម្រិតខ្ពស់ដូចជា៖

[1] Dabrafenib + Trametinib + Cetuximab / Panitumumab (Cetuximab / Panitumumab)

[2] Encorafenib (conefinil) + Binimetinib (bimetinib) + Cetuximab / Panitumumab (cetuximab / panitumumab)

Xiaobian មានរឿងចង់និយាយ

នៅក្នុងយុគសម័យនៃការព្យាបាលតាមគោលដៅ គ្រប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគួរតែឆ្លងកាត់ការរកឃើញ MSI ការវិភាគការផ្លាស់ប្តូរនៃ RAS និង BRAF និងអនុវត្តការពង្រីក HER2, NTRK និងការរកឃើញហ្សែនផ្សេងទៀតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការធ្វើតេស្តហ្សែន (NGS) នឹងត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងស្តង់ដារនៃការពិនិត្យដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន។ មិត្តភ័ក្តិមហារីកដែលបានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចផ្ញើរបាយការណ៍ទៅផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការបកស្រាយដើម្បីមើលថាតើមានជម្រើសព្យាបាលដែលពាក់ព័ន្ធឬអត់។

អ្នកនិពន្ធជឿជាក់ថានៅពេលអនាគតនឹងមានការរីកចម្រើននៃការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបន្ថែមទៀត និងជាថ្នាំដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ មានតែអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកកំពូលទាំងក្នុងស្រុក និងក្រៅស្រុកប៉ុណ្ណោះដែលមានបទពិសោធន៍ព្យាបាលច្រើន។ អ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំអាចដាក់ពាក្យសុំសិទ្ធិអំណាចតាមរយៈការពិគ្រោះយោបល់របស់ Global Oncologist Network Expert ទទួលបានការវិភាគ និងផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។