Sistema di stadiazione TNM
Uno strumento che i medici usano per descrivere la stadiazione del cancro è il sistema TNM. I medici utilizzano i risultati dei test diagnostici e delle scansioni per rispondere alle seguenti domande:
• Tumore (T): il tumore cresce sulla parete del colon o del retto? Quanti livelli vengono violati?
• Lymph nodes (N): Has the tumore spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Metastasi (M): il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo? Se sì, dove e quanto?
Combina i risultati di cui sopra per determinare lo stadio del cancro di ogni persona.
Ci sono cinque fasi: fase 0 (zero) e fasi da I a IV (da 1 a 4). Questa messa in scena fornisce un modo comune per descrivere il cancro, in modo che i medici possano lavorare insieme per pianificare il trattamento migliore.
Di seguito sono riportati ulteriori dettagli di ciascuna parte del sistema TNM per cancro colorettale :
Tumore (T)
Utilizzando il sistema TNM, utilizzare "T" più una lettera o un numero (da 0 a 4) per descrivere come il tumore primario penetra nell'intestino. Alcune fasi sono anche divise in gruppi più piccoli, che possono descrivere i tumori in modo più dettagliato. Le informazioni specifiche sul tumore sono le seguenti.
TX: il tumore primitivo non può essere valutato.
T0: Non ci sono prove di cancro al colon o al retto.
Tis: refers to carcinoma in situ (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: il tumore è cresciuto fino alla sottomucosa.
T2: il tumore si è sviluppato in uno strato muscolare, uno strato muscolare più spesso e più spesso, che invade il muscolo.
T3: il tumore cresce attraverso la muscolatura ed entra nella sierosa. È un sottile strato di tessuto connettivo sotto lo strato esterno di alcune parti dell'intestino crasso, oppure è cresciuto nel tessuto intorno al colon o al retto.
T4a: il tumore è cresciuto fino alla superficie del peritoneo viscerale, il che significa che è penetrato in tutti gli strati del colon per crescere.
T4b: il tumore è cresciuto o si è attaccato ad altri organi o strutture.
Linfonodo (N)
La "N" nel sistema TNM sta per linfonodi. I linfonodi sono piccoli organi a forma di fagiolo situati in tutto il corpo, che aiutano il corpo a combattere le infezioni come parte del sistema immunitario. I linfonodi vicino al colon e al retto sono chiamati linfonodi locali. Tutti gli altri sono linfonodi distanti che si trovano in altre parti del corpo.
NX: i linfonodi regionali non possono essere valutati.
N0 (N più zero): nessuna diffusione ai linfonodi regionali.
N1a: ci sono cellule tumorali in 1 area dei linfonodi.
N1b: sono presenti cellule tumorali in 2-3 linfonodi regionali.
N1c: I noduli delle cellule tumorali che si trovano nelle strutture vicino al colon non sembrano essere linfonodi, ma noduli.
N2a: ci sono cellule tumorali in 4-6 linfonodi regionali.
N2b: sono presenti cellule tumorali in 7 o più linfonodi regionali.
Trasferimento (M)
La "M" nel sistema TNM descrive il cancro che si è diffuso ad altre parti del corpo, come il fegato oi polmoni. Questo è chiamato trasferimento a distanza.
MX: il trasferimento remoto non può essere valutato.
M0: La malattia non si è diffusa molto nel corpo.
M1a: il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo eccetto il colon o il retto.
M1b: il cancro si è diffuso a più di una parte del corpo al di fuori del colon o del retto.
Livello (G)
I medici hanno anche descritto questo tipo di cancro classificando (G), che descrive la somiglianza delle cellule tumorali con le cellule sane se osservate al microscopio.
Il medico confronta il tessuto canceroso con il tessuto sano. Il tessuto sano di solito contiene molti diversi tipi di cellule raggruppate insieme. Se il cancro è simile al tessuto sano e contiene diversi gruppi cellulari, si parla di tumore differenziato o di basso grado. Se il tessuto canceroso ha un aspetto molto diverso dal tessuto sano, si parla di tumore scarsamente differenziato o di alto grado. Il grado di cancro può aiutare i medici a prevedere il tasso di sviluppo del cancro. In generale, minore è il grado del tumore, migliore è la prognosi.
GX: Impossibile determinare il grado del tumore.
G1: Le cellule sono più simili a cellule sane (chiamata buona differenziazione).
G2: Le cellule sono un po 'come le cellule sane (chiamata differenziazione moderata).
G3: Le cellule non sembrano cellule sane (chiamate scarsamente differenziate).
G4: Le cellule non sono quasi come le cellule sane (chiamate indifferenziate).
Stadiazione del cancro del colon-retto
Il medico assegna gli stadi del cancro combinando le classificazioni T, N e M.
Stadio 0: questo è chiamato carcinoma in situ. Le cellule tumorali si trovano solo nella mucosa o nel rivestimento del colon o del retto.
Stadio I: il cancro è cresciuto attraverso la mucosa e ha invaso la muscolatura del colon o del retto. Non si è diffuso ai tessuti o ai linfonodi vicini (T1 o T2, N0, M0).
Stadio I Cancro del colon-retto
Stadio IIA: il cancro è cresciuto attraverso il colon o la parete rettale e non si è diffuso ai tessuti vicini o ai linfonodi vicini (T3, N0, M0).
Stadio IIB: il cancro è cresciuto attraverso lo strato muscolare fino all'addome dell'addome, chiamato peritoneo viscerale. Non si è diffuso ai linfonodi vicini o in altri luoghi (T4a, N0, M0).
Stadio IIC: il tumore si è diffuso attraverso la parete del colon o del retto ed è cresciuto nelle strutture vicine. Non si è diffuso ai linfonodi vicini o in altri luoghi (T4b, N0, M0).
Stadio IIIA: il cancro è cresciuto attraverso lo strato muscolare dello strato interno o dell'intestino e si è diffuso ai tessuti intorno al colon o al retto. 1-3 linfonodi o noduli tumorali compaiono intorno al coloretto, ma non c'è non proliferazione in altre parti del corpo (T1 o T2, N1 o N1c, M0; o T1, N2a, M0).
Stadio IIIB: il cancro è cresciuto attraverso la parete intestinale o gli organi circostanti ed è cresciuto in 1-3 linfonodi o noduli tumorali nel tessuto intorno al colon o al retto. Non si è diffuso ad altre parti del corpo (T3 o T4a, N1 o N1c, M0; T2 o T3, N2a, M0; o T1 o T2, N2b, M0).
Stadio IIIC: Cancro al colon, no matter how deep it grows, has spread to 4 or more lymph nodes, but has not spread to other distant parts of the body (T4a, N2a,
M0; T3 o T4a, N2b, M0; o T4b, N1, N2, M0).
Stadio IVA: il cancro si è diffuso a una singola parte distante del corpo, come il fegato oi polmoni (qualsiasi T, qualsiasi N, M1a).
Stadio IVB: il cancro si è diffuso a più di una parte del corpo (qualsiasi T, qualsiasi N, M1b).
Cancro ricorrente: il cancro ricorrente è un cancro che si ripresenta dopo il trattamento. La malattia può essere riscontrata nel colon, nel retto o in un'altra parte del corpo. Se il cancro si ripresenta, ci sarà un altro giro di esame per capire l'entità della recidiva. Questi test e scansioni sono generalmente simili a ciò che è stato fatto durante la diagnosi originale.
Cancro del colon-retto: opzioni di trattamento
Panoramica del trattamento
Nella diagnosi e nel trattamento del cancro, medici di diverso tipo spesso lavorano insieme per creare un piano di trattamento generale che di solito include o combina pazienti con diversi tipi di trattamento. Questo è chiamato un team multidisciplinare. Per il cancro del colon-retto, questo di solito include chirurghi, oncologi, oncologi delle radiazioni e gastroenterologi. I gastroenterologi sono medici specializzati in disturbi e funzionalità gastrointestinali. Il team di cura del cancro comprende anche vari altri professionisti sanitari, tra cui assistenti medici, infermieri di oncologia, assistenti sociali, farmacisti, consulenti, nutrizionisti, ecc.
Di seguito è riportata una descrizione delle più comuni opzioni di trattamento del cancro del colon-retto, seguita da una breve descrizione delle opzioni di trattamento elencate per fase. Le opzioni di trattamento e le raccomandazioni dipendono da diversi fattori, inclusi il tipo e lo stadio del cancro, i possibili effetti collaterali e le preferenze del paziente e la salute generale. Il tuo piano di cura può includere anche il trattamento dei sintomi e degli effetti collaterali, che sono una parte importante della cura del cancro. Prenditi il tempo per capire tutte le opzioni di trattamento e parla con il tuo medico degli obiettivi di ogni trattamento e di cosa puoi aspettarti quando ricevi il trattamento.
Gli studi hanno dimostrato che vari trattamenti forniscono benefici simili ai pazienti indipendentemente dalla loro età. Tuttavia, i pazienti anziani possono avere difficoltà di trattamento uniche. Per trattare ogni paziente, tutte le decisioni terapeutiche dovrebbero considerare i seguenti fattori:
• Condizioni mediche del paziente
• La salute generale del paziente
• Potenziali effetti collaterali del piano di trattamento
• Altri medicinali che il paziente ha assunto
• Stato nutrizionale del paziente e supporto sociale
Chirurgia del coleco
La chirurgia è la rimozione dei tumori e di alcuni tessuti sani circostanti durante l'intervento chirurgico. Questo è il trattamento più comune per il cancro del colon-retto ed è spesso indicato come resezione chirurgica. Verrà rimossa anche una porzione del colon o del retto sano e dei linfonodi vicini. Un chirurgo oncologico è un medico specializzato nel trattamento del cancro con la chirurgia. Un chirurgo colorettale è uno specialista che è stato addestrato per trattare le malattie del colon, del retto e dell'ano.
Oltre alla resezione chirurgica, altre opzioni di chirurgia del cancro del colon-retto includono:
Chirurgia laparoscopica del cancro del colon-retto
Alcuni pazienti possono essere in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico per il cancro del colon-retto laparoscopico. Con questa tecnica, l'incisione è più piccola e il tempo di recupero è solitamente più breve rispetto alla chirurgia del colon standard. La chirurgia laparoscopica è efficace quanto la chirurgia del colon convenzionale per rimuovere il cancro. I chirurghi che eseguono la chirurgia laparoscopica sono stati appositamente formati in questa tecnica.
Colostomia del cancro del retto
Una piccola percentuale di pazienti con cancro del retto può richiedere la colostomia. Questa è una procedura chirurgica che collega il colon all'addome per fornire un modo agli escrementi di lasciare il corpo. Questi escrementi vengono raccolti in una sacca indossata dal paziente. A volte, una colostomia è solo temporanea per aiutare la ferita del retto a guarire, ma può anche essere permanente. Utilizzando le moderne tecniche chirurgiche, utilizzando la radioterapia e la chemioterapia prima dell'intervento chirurgico, la maggior parte delle persone sottoposte a trattamento per il cancro del retto non necessita di una colostomia permanente.
Ablazione a radiofrequenza (RFA) o crioablazione
Alcuni pazienti possono essere in grado di eseguire l’ablazione con radiofrequenza del fegato o dei polmoni per rimuovere i tumori che si sono diffusi a questi organi. Altri metodi includono l’uso del riscaldamento energetico sotto forma di onde a radiofrequenza chiamate RFA o crioablazione. Non tutti i tumori al fegato o ai polmoni possono essere trattati con questi metodi. La RFA può essere eseguita attraverso la pelle o tramite intervento chirurgico.
Effetti collaterali della chirurgia colorettale
Comunica in anticipo con il tuo medico i possibili effetti collaterali di un'operazione specifica e chiedi come prevenirla o mitigarla. In generale, gli effetti collaterali della chirurgia includono dolore e tenerezza nell'area chirurgica. La chirurgia può anche causare stitichezza o diarrea, che di solito scompaiono. Le persone con colostomia possono avere irritazione intorno alla stomia. Se hai bisogno di una colostomia, un medico o un infermiere specializzato nella gestione della colostomia può insegnarti come pulire l'area e prevenire l'infezione.
Molte persone hanno bisogno di avere nuovamente movimenti intestinali dopo l'operazione, il che potrebbe richiedere del tempo e aiutare. Se non riesci a recuperare un buon controllo della funzione intestinale, dovresti parlare con il tuo medico.
Radioterapia nel cancro del colon-retto
La radioterapia utilizza l'alta energia radiografie per distruggere le cellule tumorali. È comunemente usato per trattare il cancro del retto, perché questo tumore tende a ripresentarsi nel punto in cui è iniziato originariamente. I medici specializzati in radioterapia per il cancro sono chiamati radioterapisti. I piani di trattamento delle radiazioni (piani) sono generalmente forniti da un numero specifico di trattamenti e riutilizzati per un periodo di tempo.
• Radioterapia esterna. La radioterapia esterna utilizza una macchina per emettere raggi X nel punto in cui si trova il cancro. La radioterapia di solito dura 5 giorni a settimana per diverse settimane.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• Altri tipi di radioterapia.
Per alcune persone, tecniche di radioterapia specializzate, come la radioterapia intraoperatoria o brachiterapia, può aiutare a sbarazzarsi di una piccola porzione di cancro che non può essere eliminata durante l'intervento chirurgico.
• Radioterapia intraoperatoria.
La radioterapia intraoperatoria utilizza una singola radioterapia ad alto dosaggio durante l'intervento chirurgico.
Brachiterapia nel cancro del colon-retto
La brachiterapia utilizza "semi" radioattivi immessi nel corpo. Nella brachiterapia, un prodotto chiamato SIR-Spheres, una piccola quantità di materiale radioattivo chiamato ittrio-90 viene iniettata nel fegato per trattare il cancro del colon-retto che si è diffuso al fegato perché l'intervento chirurgico non è più adatto, e alcuni studi hanno dimostrato che l'ittrio -90 può aiutare a rallentare la crescita delle cellule tumorali.
Radioterapia neoadiuvante per il cancro del retto
Per il cancro del retto, la radioterapia chiamata terapia neoadiuvante può essere utilizzata prima dell'intervento chirurgico per ridurre il tumore, facilitando la rimozione del tumore. Può anche essere utilizzato per distruggere eventuali cellule tumorali rimanenti dopo l'intervento chirurgico. Entrambi i metodi sono efficaci nel trattamento di questa malattia. La chemioterapia viene solitamente utilizzata contemporaneamente alla radioterapia, che viene chiamata radiochemioterapia combinata per migliorare la t
a efficacia della radioterapia. La chemioterapia e la radioterapia vengono solitamente utilizzate per il cancro del retto prima dell'intervento chirurgico per evitare la colostomia o ridurre la possibilità di recidiva del cancro. Uno studio ha scoperto che la radioterapia più la chemioterapia prima dell'intervento chirurgico avevano effetti migliori e avevano meno effetti collaterali rispetto alla radioterapia postoperatoria e alla chemioterapia. I principali vantaggi includono un minor tasso di recidiva del cancro e meno cicatrici intestinali con la radioterapia.
Effetti collaterali della radioterapia
Gli effetti collaterali della radioterapia possono includere affaticamento, reazioni cutanee minori, disturbi di stomaco e difficoltà a defecare. Può anche causare feci sanguinolente attraverso sanguinamento rettale o ostruzione intestinale. Dopo il trattamento, la maggior parte degli effetti collaterali scomparirà.
Chemioterapia nel cancro del colon-retto
La chemioterapia utilizza farmaci per distruggere le cellule tumorali, di solito prevenendo la crescita e la divisione delle cellule tumorali. La chemioterapia viene solitamente somministrata da un medico oncologo, un medico specializzato nel trattamento del cancro con farmaci.
I farmaci chemioterapici sistemici entrano nel flusso sanguigno e raggiungono le cellule tumorali in tutto il corpo. I metodi comuni di somministrazione della chemioterapia includono la somministrazione endovenosa o la deglutizione di pillole o capsule (orali).
Un regime chemioterapico consiste solitamente in un numero specifico di cicli di trattamento somministrati entro un certo periodo di tempo. I pazienti possono ricevere contemporaneamente 1 farmaco o una combinazione di farmaci diversi.
La chemioterapia può essere somministrata dopo l'operazione per eliminare eventuali cellule tumorali rimanenti. Per alcuni pazienti con cancro del retto, i medici eseguiranno la chemioterapia e la radioterapia prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni dei tumori del retto e ridurre la possibilità di recidiva del cancro.
Tipi di farmaci chemioterapici per il cancro del colon-retto
Attualmente, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato diversi farmaci per il trattamento del cancro del colon-retto. Il medico può raccomandare farmaci di classe 1 o più in momenti diversi durante il trattamento. A volte questi farmaci vengono utilizzati in combinazione con farmaci per terapia mirata (vedere "Terapia mirata" di seguito).
• Zeloda
• Fluorouracile (5-FU, Adrucil)
• Irinotecan (Camptosar)
• Elossatina
• Trifluorouridina / Tiracilidina (TAS-102, Lonsurf)
Alcune opzioni di trattamento comuni per l'utilizzo di questi farmaci includono:
• 5FU
• 5-FU e Wellcovorin (Wellcovorin), le vitamine aumentano l'efficacia del 5-FU
• Capecitabina, forma orale di 5-FU
• 5-FU con leucovorin e oxaliplatino (chiamato FOLFOX)
• 5-FU con leucovorin e irinotecan (chiamato FOLFIRI)
• Irinotecan usato da solo
• Capecitabina e irinotecan (chiamato XELIRI o CAPIRI) o oxaliplatino (chiamato XELOX o CAPEOX)
• Uno qualsiasi dei farmaci di cui sopra combinato con i seguenti farmaci mirati (vedere di seguito): cetuximab, bevacizumab o panitumumab
• FOLFIRI in combinazione con farmaci mirati (vedere di seguito): ziv-aflibercept o lamucirumab
Effetti collaterali della chemioterapia
La chemioterapia può causare vomito, nausea, diarrea, neuropatia o ulcere aftose. Tuttavia, possono essere utilizzati farmaci che prevengono questi effetti collaterali. A causa dei cambiamenti nei metodi di somministrazione, questi effetti collaterali nella maggior parte dei pazienti non sono così gravi come in passato. Inoltre, i pazienti possono essere estremamente stanchi e il rischio di infezione aumenta. Alcuni medicinali possono anche causare neuropatia, formicolio o intorpidimento ai piedi o alle mani e ai piedi. La caduta dei capelli è un raro effetto collaterale dei farmaci usati per trattare il cancro del colon-retto.
Se gli effetti collaterali sono particolarmente gravi, la dose del farmaco può essere ridotta o il trattamento può essere ritardato. Se stai ricevendo la chemioterapia, dovresti comunicare con il tuo team medico per capire quando lasciare che il tuo medico tratti gli effetti collaterali. Una volta terminato il trattamento, gli effetti collaterali della chemioterapia scompariranno.
Terapia farmacologica mirata nel cancro del colon-retto
La terapia mirata è un trattamento per geni, proteine o ambienti tissutali specifici del cancro che contribuiscono alla crescita e alla sopravvivenza del cancro. Questo trattamento previene la crescita e la diffusione delle cellule tumorali riducendo i danni alle cellule sane.
Studi recenti hanno dimostrato che non tutti i tumori hanno lo stesso target. Per trovare il trattamento più efficace, il medico può eseguire test genetici per determinare i geni, le proteine e altri fattori nel tumore. Questo aiuta i medici ad abbinare meglio ogni paziente al trattamento più efficace possibile. Inoltre, sono attualmente in corso molti studi per saperne di più su specifici bersagli molecolari e nuove terapie dirette a loro. Questi farmaci stanno diventando sempre più importanti nel trattamento del cancro del colon-retto.
Gli studi hanno dimostrato che i pazienti più anziani possono beneficiare di una terapia mirata simile ai pazienti più giovani. Inoltre, gli effetti collaterali attesi sono controllabili nei pazienti anziani e nei pazienti giovani.
Classificazione della terapia mirata
Per il cancro del colon-retto sono disponibili le seguenti terapie mirate.
Trattamento anti-angiogenesi nel cancro del colon-retto
La terapia anti-angiogenesi è una terapia mirata. Si concentra sulla prevenzione dell'angiogenesi, che è il processo mediante il quale i tumori creano nuovi vasi sanguigni. Poiché i tumori richiedono angiogenesi e forniscono nutrienti, l'obiettivo della terapia anti-angiogenesi è quello di "affamare" il tumore.
· XNUMX€ Bevacizumab (Avastin)
Quando bevacizumab è combinato con la chemioterapia, aumenterà il tempo di sopravvivenza dei pazienti con carcinoma del colon-retto avanzato. Nel 2004, la FDA ha approvato bevacizumab combinato con la chemioterapia come trattamento di prima scelta o di prima linea per il cancro del colon-retto avanzato. Recenti ricerche dimostrano che è efficace anche come trattamento di seconda linea.
• Sikarga (Stivarga)
Il farmaco è stato approvato nel 2012 per i pazienti con carcinoma colorettale metastatico che hanno ricevuto alcuni tipi di chemioterapia e altre terapie mirate.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) e lamucirumab (Cyramza)
Ognuno di questi farmaci può essere utilizzato in combinazione con la chemioterapia FOLFIRI come trattamento di seconda linea per il cancro colorettale metastatico.
Inibitore del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR).
L'inibitore dell'EGFR è una terapia mirata. I ricercatori hanno scoperto che i farmaci che bloccano l'EGFR possono prevenire o rallentare efficacemente la crescita del cancro del colon-retto.
• Cetuximab (Erbitux). Cetuximab è un anticorpo prodotto da cellule di topo, che ha ancora una certa struttura di tessuto di topo.
• Panitumumab (Vectibix). Panitumumab è composto interamente da proteine umane e non causa reazioni allergiche come il cetuximab.
Studi recenti hanno dimostrato che cetuximab e panitumumab non hanno alcun effetto sui tumori con mutazioni o cambiamenti del gene RAS. ASCO raccomanda che tutti i pazienti con carcinoma colorettale metastatico che possono ricevere un trattamento anti-EFGR, come cetuximab e panitumumab, possano rilevare le mutazioni del gene RAS. Se il tumore del paziente ha una mutazione nel gene RAS, ASCO raccomanda di non trattare con anticorpi anti-EFGR.
Il tuo tumore potrebbe anche essere testato per altri marcatori molecolari, tra cui BRAF, sovraespressione di HER2, instabilità dei microsatelliti, ecc. Questi marcatori non sono ancora stati approvati dalla FDA per la terapia mirata, ma potrebbero esserci opportunità terapeutiche negli studi clinici che studiano questi cambiamenti molecolari .
Effetti collaterali della terapia mirata
Gli effetti collaterali della terapia mirata possono includere eruzioni cutanee sul viso e sulla parte superiore del corpo, che possono essere prevenute o ridotte con vari trattamenti.
Trattamento dei sintomi del cancro e degli effetti collaterali
Il cancro e il suo trattamento spesso causano effetti collaterali. Oltre a rallentare la crescita del cancro o eliminare il cancro, una parte importante del trattamento del cancro è alleviare i sintomi e gli effetti collaterali di una persona. Questo metodo è chiamato trattamento palliativo o trattamento di supporto e include il supporto dei bisogni fisici, emotivi e sociali del paziente.
Il trattamento palliativo è un metodo di trattamento incentrato sulla riduzione dei sintomi, sul miglioramento della qualità della vita e sul sostegno ai pazienti e alle loro famiglie. Chiunque, indipendentemente dall'età, dal tipo e dallo stadio del cancro, necessita di cure palliative. Quando palliativo t
Il trattamento viene avviato il prima possibile durante il trattamento del cancro, l'effetto è migliore. Le persone spesso ricevono cure contro il cancro e cure per alleviare gli effetti collaterali allo stesso tempo. Infatti, i pazienti che ricevono queste due terapie hanno spesso sintomi più lievi e una migliore qualità della vita, e riferiscono di essere più soddisfatti del trattamento.
Le cure palliative variano notevolmente e di solito includono farmaci, cambiamenti nutrizionali, tecniche di rilassamento, supporto emotivo e altre terapie. Puoi anche ricevere opzioni di trattamento simili all'eliminazione del cancro, come la chemioterapia, la chirurgia o la radioterapia.
Diverse opzioni di trattamento del cancro
In generale, gli stadi 0, I, II e III sono generalmente curabili con la chirurgia. Tuttavia, molti pazienti con cancro del colon-retto in stadio III e pazienti in stadio II ricevono la chemioterapia dopo l'intervento chirurgico per aumentare le possibilità di curare la malattia. I pazienti con cancro del retto in stadio II e III hanno ricevuto radioterapia e chemioterapia prima o dopo l'intervento chirurgico. Lo stadio IV di solito non è curabile, ma curabile e può controllare lo sviluppo del cancro ei sintomi della malattia. La partecipazione a studi clinici è anche un'opzione di trattamento per ogni paziente in stadio.
Stadio 0 del cancro del colon-retto
Il trattamento usuale è la polipectomia o la rimozione del polipo durante la colonscopia. A meno che i polipi non possano essere completamente rimossi, non è richiesto alcun intervento chirurgico aggiuntivo.
Stadio I cancro del colon-retto
La rimozione chirurgica di tumori e linfonodi è solitamente il metodo di trattamento.
Cancro del colon-retto in stadio II
La chirurgia è spesso il primo trattamento. I pazienti con carcinoma del colon-retto in stadio II dovrebbero parlare con i loro medici se hanno bisogno di ulteriori trattamenti dopo l'intervento chirurgico, perché alcuni pazienti ricevono chemioterapia adiuvante. La chemioterapia adiuvante è un trattamento postoperatorio progettato per distruggere le cellule tumorali rimanenti. Tuttavia, il solo tasso di guarigione della chirurgia è abbastanza buono e per i pazienti con questo stadio di cancro del colon-retto, il vantaggio di un trattamento aggiuntivo è molto ridotto. Per i pazienti con cancro del retto in stadio II, la radioterapia è solitamente combinata con la chemioterapia prima o dopo l'intervento chirurgico. Dopo l'operazione può essere somministrata una chemioterapia aggiuntiva.
Stadio III del cancro del colon-retto
Il trattamento di solito prevede la rimozione chirurgica del tumore seguita da chemioterapia adiuvante. Sono disponibili anche studi clinici. Per i pazienti con cancro del retto, la radioterapia può essere eseguita prima e dopo l'intervento chirurgico.
Carcinoma colorettale metastatico (stadio IV)
Se il cancro si diffonde dalla sua sede primaria a un'altra parte del corpo, i medici lo chiamano cancro metastatico. Il cancro del colon-retto può diffondersi a organi distanti, come il fegato, i polmoni e il peritoneo, cioè l'addome o le ovaie delle donne. In tal caso, i medici potrebbero avere opinioni diverse sul miglior piano di trattamento standard. Inoltre, la partecipazione a studi clinici può essere un'opzione.
Il tuo piano di trattamento può includere una combinazione di chirurgia, radioterapia e chemioterapia, che possono essere utilizzate per rallentare lo sviluppo della malattia e spesso ridurre temporaneamente il tumore. Anche le cure palliative sono importanti per alleviare i sintomi e gli effetti collaterali.
In questa fase, l'uso della chirurgia per rimuovere la parte del colon in cui si verifica il cancro di solito non cura il cancro, ma può aiutare ad alleviare il blocco del colon o altri problemi correlati al cancro. È anche possibile utilizzare la chirurgia per rimuovere parti di altri organi contenenti cancro, chiamata resezione. Se un numero limitato di tumori si diffonde a un singolo organo, come il fegato o i polmoni, alcune persone possono essere curate.
Nel cancro del colon-retto, se il cancro si è diffuso al fegato, se è possibile un intervento chirurgico (prima o dopo la chemioterapia), c'è una possibilità di guarigione completa. Anche se è impossibile curare il cancro, la chirurgia può aumentare la sopravvivenza per mesi o addirittura anni. Determinare quali pazienti possono trarre beneficio dalla chirurgia del cancro che è stata trasferita al fegato è spesso un processo complesso che coinvolge più specialisti che collaborano per pianificare il miglior piano di trattamento.
Opportunità per la remissione del cancro e la ricaduta
La remissione del cancro è quando il corpo non è in grado di rilevare il cancro e non ha sintomi. Questo può anche essere indicato come "nessuna evidenza di malattia" o NED.
Il sollievo può essere temporaneo o permanente. Questa incertezza ha fatto sì che molte persone temessero che il cancro tornasse. Sebbene molte remissioni siano permanenti, è importante parlare con il medico della possibilità di recidiva del cancro. Comprendere il rischio di ricaduta e le opzioni di trattamento possono aiutarti a prepararti alla recidiva del cancro in modo più efficace.
Se il cancro si ripresenta dopo il trattamento, si parla di cancro ricorrente. Può tornare nello stesso luogo (chiamato ricorrenza locale), nelle vicinanze (ricorrenza regionale) o in un altro luogo (ricorrenza remota).
Quando ciò accadrà, ricomincerà un ciclo di ispezione per comprendere il più possibile la ricaduta. Dopo che l'esame è stato completato, il piano di trattamento di solito include i metodi di trattamento di cui sopra, come chirurgia, chemioterapia e radioterapia, ma possono essere utilizzati in diverse combinazioni o somministrati a velocità diverse. Il medico può anche raccomandare di partecipare a una sperimentazione clinica che sta studiando il trattamento per questo cancro ricorrente. In generale, le opzioni di trattamento per il cancro ricorrente sono le stesse di quelle per il cancro metastatico (vedi sopra), inclusi chirurgia, radioterapia e chemioterapia. Indipendentemente dal piano di trattamento scelto, le cure palliative saranno importanti per alleviare i sintomi e gli effetti collaterali.
