Il cancro colorettale
Cos'è il cancro del colon-retto?
Il retto e il colon costituiscono l'intestino crasso, o intestino crasso. Il retto è gli ultimi sei pollici dell'intestino crasso e collega il colon all'ano. Il cancro del retto e/o del colon è indicato come cancro del colon-retto ed è il quarto tumore più comune negli Stati Uniti. I due tumori sono raggruppati insieme perché condividono molte caratteristiche e sono trattati in modo simile. Circa un terzo dei 145,000 casi di cancro del colon-retto diagnosticati ogni anno si trovano nel retto.
Il cancro del retto si verifica quando le cellule del retto mutano e crescono senza controllo. La malattia può anche svilupparsi quando si sviluppano escrescenze, chiamate polipi, sulla parete interna del retto e diventano cancerose.
Il rischio di cancro del retto aumenta con l'età. L'età media di una persona con diagnosi di cancro del colon-retto è di 68 anni. Gli uomini hanno un rischio più elevato rispetto alle donne. Il rischio di cancro del retto può essere ridotto e la malattia può essere prevenuta o diagnosticata precocemente, con esami regolari e cambiamenti dello stile di vita, come:
- Esercitando
- Mangiare meno carne rossa e lavorata e più fibre e verdure
- Smettere di fumare
- Ridurre il consumo di alcol
In tutto il mondo, il cancro del colon-retto è il secondo tumore più comune nelle donne e il terzo tumore più comune nei maschi.
Quali sono le cause del cancro del colon-retto?
Il cancro del retto si verifica quando le cellule sane del retto sviluppano errori nel loro DNA. Nella maggior parte dei casi, la causa di questi errori è sconosciuta.
Le cellule sane crescono e si dividono in modo ordinato per mantenere il normale funzionamento del corpo. Ma quando il DNA di una cellula viene danneggiato e diventa canceroso, le cellule continuano a dividersi anche quando non sono necessarie nuove cellule. Man mano che le cellule si accumulano, formano un tumore.
Con il tempo, le cellule tumorali possono crescere per invadere e distruggere i tessuti normali nelle vicinanze. E le cellule cancerose possono viaggiare in altre parti del corpo.
Mutazioni genetiche ereditarie che aumentano il rischio di cancro del colon e del retto
In alcune famiglie, le mutazioni geniche trasmesse dai genitori ai figli aumentano il rischio di cancro del colon-retto. Queste mutazioni sono coinvolte solo in una piccola percentuale di tumori del retto. Alcuni geni legati al cancro del retto aumentano il rischio di un individuo di sviluppare la malattia, ma non lo rendono inevitabile.
Due ben definite sindromi genetiche del cancro del colon-retto sono:
- Carcinoma colorettale ereditario non poliposico (HNPCC). HNPCC, chiamato anche sindrome di Lynch, aumenta il rischio di cancro al colon e altri tumori. Le persone con HNPCC tendono a sviluppare il cancro al colon prima dei 50 anni.
- Poliposi adenomatosa familiare (FAP). La FAP è una malattia rara che ti fa sviluppare migliaia di polipi nel rivestimento del colon e del retto. Le persone con FAP non trattata hanno un rischio notevolmente maggiore di sviluppare cancro al colon o al retto prima dei 40 anni.
FAP, HNPCC e altre sindromi di cancro del colon-retto ereditario più rare possono essere rilevate attraverso test genetici. Se sei preoccupato per la storia della tua famiglia di cancro al colon, parla con il tuo medico se la tua storia familiare suggerisce che hai un rischio di queste condizioni.
Quali sono i fattori di rischio del cancro del colon-retto?
Le caratteristiche ei fattori dello stile di vita che aumentano il rischio di cancro del retto sono gli stessi che aumentano il rischio di cancro al colon. Loro includono:
- Età avanzata La grande maggioranza delle persone con diagnosi di cancro al colon e al retto ha più di 50 anni. Il cancro del colon-retto può verificarsi nei giovani, ma si verifica molto meno frequentemente.
- Discendenza afroamericana. Le persone di origine africana nate negli Stati Uniti hanno un rischio maggiore di cancro del colon-retto rispetto alle persone di origine europea.
- Una storia personale di cancro del colon-retto o polipi. Se hai già avuto un cancro del retto, del colon o dei polipi adenomatosi, hai un rischio maggiore di cancro del colon-retto in futuro.
- Malattia infiammatoria intestinale Le malattie infiammatorie croniche del colon e del retto, come la colite ulcerosa e il morbo di Crohn, aumentano il rischio di cancro del colon-retto.
- Sindromi ereditarie che aumentano il rischio di cancro del colon-retto. Le sindromi genetiche trasmesse attraverso generazioni della tua famiglia possono aumentare il rischio di cancro del colon-retto. Queste sindromi includono FAP e HNPCC.
- Storia familiare di cancro del colon-retto. È più probabile che tu sviluppi il cancro del colon-retto se hai un genitore, un fratello o un figlio con la malattia. Se più di un membro della famiglia ha un cancro al colon o al retto, il rischio è ancora maggiore.
- Fattori dietetici. Il cancro del colon-retto può essere associato a una dieta povera di verdure e ricca di carne rossa, in particolare quando la carne è carbonizzata o ben cotta.
- Uno stile di vita sedentario. Se sei inattivo, hai maggiori probabilità di sviluppare il cancro del colon-retto. Fare attività fisica regolare può ridurre il rischio di cancro al colon.
- Diabete. Le persone con diabete di tipo 2 scarsamente controllato e resistenza all'insulina possono avere un aumentato rischio di cancro del colon-retto.
- L'obesità. Le persone obese hanno un aumentato rischio di cancro del colon-retto e un aumentato rischio di morire di cancro del colon o del retto rispetto alle persone considerate di peso normale.
- Fumo. Le persone che fumano possono avere un aumentato rischio di cancro al colon.
- Alcool. Bere regolarmente più di tre bevande alcoliche a settimana può aumentare il rischio di cancro del colon-retto.
- Radioterapia per il cancro precedente. La radioterapia diretta all'addome per il trattamento di precedenti tumori può aumentare il rischio di cancro del colon-retto.
Come diagnosticare il cancro del colon-retto?
I test utilizzati per diagnosticare il cancro del retto includono quanto segue:
- Esame fisico e anamnesi: Un esame del corpo per controllare i segni generali di salute, compreso il controllo dei segni di malattia, come noduli o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verrà anche presa una storia delle abitudini di salute del paziente e delle malattie e dei trattamenti passati.
- Esame rettale digitale (DRE): Un esame del retto. Il medico o l'infermiere inserisce un dito lubrificato e guantato nella parte inferiore del retto per rilevare la presenza di noduli o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Nelle donne può essere esaminata anche la vagina.
- Colonscopia: Procedura per cercare polipi (piccoli pezzi di tessuto sporgente), aree anormali o cancro all'interno del retto e del colon. Un colonscopio è uno strumento sottile, simile a un tubo, con una luce e una lente per la visualizzazione. Può anche avere uno strumento per rimuovere polipi o campioni di tessuto, che vengono controllati al microscopio per i segni di cancro.
- Biopsia: La rimozione di cellule o tessuti in modo che possano essere visualizzati al microscopio per verificare la presenza di segni di cancro. Il tessuto tumorale rimosso durante la biopsia può essere controllato per vedere se è probabile che il paziente abbia la mutazione genetica che causa l'HNPCC. Questo può aiutare a pianificare il trattamento. Possono essere utilizzati i seguenti test:
- Test di trascrizione inversa-reazione a catena della polimerasi (RT-PCR): Un test di laboratorio in cui viene misurata la quantità di una sostanza genetica chiamata mRNA prodotta da un gene specifico. Un enzima chiamato trascrittasi inversa viene utilizzato per convertire un pezzo specifico di RNA in un pezzo di DNA corrispondente, che può essere amplificato (prodotto in gran numero) da un altro enzima chiamato DNA polimerasi. Le copie di DNA amplificate aiutano a capire se un mRNA specifico viene prodotto da un gene. La RT-PCR può essere utilizzata per verificare l'attivazione di alcuni geni che possono indicare la presenza di cellule cancerose. Questo test può essere utilizzato per cercare alcuni cambiamenti in un gene o cromosoma, che possono aiutare a diagnosticare il cancro.
- L'immunoistochimica: Un test di laboratorio che utilizza gli anticorpi per verificare la presenza di determinati antigeni (marker) in un campione di tessuto di un paziente. Gli anticorpi sono solitamente legati a un enzima o un colorante fluorescente. Dopo che gli anticorpi si legano a uno specifico antigene nel campione di tessuto, l'enzima o il colorante viene attivato e l'antigene può essere visto al microscopio. Questo tipo di test viene utilizzato per aiutare a diagnosticare il cancro e per aiutare a distinguere un tipo di cancro da un altro tipo di cancro.
- Dosaggio dell'antigene carcinoembrionale (CEA): Un test che misura il livello di CEA nel sangue. Il CEA viene rilasciato nel flusso sanguigno sia dalle cellule tumorali che dalle cellule normali. Se trovato in quantità superiori al normale, può essere un segno di cancro del retto o altre condizioni.
La prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:
- Lo stadio del cancro (se colpisce solo il rivestimento interno del retto, coinvolge l'intero retto o si è diffuso ai linfonodi, agli organi vicini o ad altri luoghi del corpo).
- Se il tumore si è diffuso all'interno o attraverso la parete intestinale.
- Dove il cancro si trova nel retto.
- Se l'intestino è bloccato o ha un buco.
- Se tutto il tumore può essere rimosso chirurgicamente.
- La salute generale del paziente.
- Se il cancro è stato appena diagnosticato o si è ripresentato (torna).
- Biopsia: La rimozione di cellule o tessuti in modo che possano essere visualizzati al microscopio per verificare la presenza di segni di cancro. Il tessuto tumorale rimosso durante la biopsia può essere controllato per vedere se è probabile che il paziente abbia la mutazione genetica che causa l'HNPCC. Questo può aiutare a pianificare il trattamento. Possono essere utilizzati i seguenti test:
Quali sono le fasi del cancro del colon-retto?
- Dopo che il cancro del retto è stato diagnosticato, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno del retto o in altre parti del corpo.
- Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.
- Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.
- Le seguenti fasi sono utilizzate per il cancro del retto:
- Stadio 0 (carcinoma in situ)
- Fase I
- Fase II
- Stadio III
- Stadio IV
Dopo che il cancro del retto è stato diagnosticato, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno del retto o in altre parti del corpo.
Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso nel retto o in altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere la fase per pianificare il trattamento.
I seguenti test e procedure possono essere utilizzati nel processo di stadiazione:
- Radiografia del torace: Una radiografia degli organi e delle ossa all'interno del torace. Una radiografia è un tipo di raggio di energia che può attraversare il corpo e finire su pellicola, creando un'immagine delle aree all'interno del corpo.
- Colonscopia: Una procedura per cercare polipi (piccoli pezzi di tessuto sporgente) all'interno del retto e del colon. aree anormali o cancro. Un colonscopio è uno strumento sottile, simile a un tubo, con una luce e una lente per la visualizzazione. Può anche avere uno strumento per rimuovere polipi o campioni di tessuto, che vengono controllati al microscopio per i segni di cancro.
- Scansione TC (scansione CAT): Procedura che consente di realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, come l'addome, il bacino o il torace, riprese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi oi tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.
- MRI (risonanza magnetica per immagini): Procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per realizzare una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata risonanza magnetica nucleare (NMRI).
- Scansione PET (tomografia a emissione di positroni): Una procedura per trovare cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettata in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa un'immagine di dove viene utilizzato il glucosio nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nell'immagine perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali.
- Ecografia endorettale: Procedura utilizzata per esaminare il retto e gli organi vicini. Un trasduttore a ultrasuoni (sonda) viene inserito nel retto e utilizzato per far rimbalzare le onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) dai tessuti o organi interni e produrre echi. Gli echi formano un'immagine dei tessuti del corpo chiamata ecografia. Il medico può identificare i tumori guardando l'ecografia. Questa procedura è anche chiamata ecografia transrettale.
Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.
Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:
- Tessuto. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.
- Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il cancro viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
- Sangue. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.
Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo.
Quando il cancro si diffonde a un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule cancerose si staccano dal punto in cui hanno avuto origine (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.
- Sistema linfatico. Il cancro entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.
- Sangue. Il cancro entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un'altra parte del corpo.
Il tumore metastatico è lo stesso tipo di tumore del tumore primario. Ad esempio, se il cancro del retto si diffonde al polmone, le cellule tumorali nel polmone sono in realtà cellule tumorali del retto. La malattia è un cancro del retto metastatico, non un cancro ai polmoni.
Le seguenti fasi sono utilizzate per il cancro del retto:
Stadio 0 (carcinoma in situ)
Nello stadio 0 del cancro del retto, le cellule anormali si trovano nella mucosa (strato più interno) della parete del retto. Queste cellule anormali possono diventare cancerose e diffondersi nei tessuti normali vicini. Lo stadio 0 è anche chiamato carcinoma in situ.
Stadio I cancro del colon-retto
Nello stadio I cancro del retto, il cancro si è formato nella mucosa (strato più interno) della parete del retto e si è diffuso alla sottomucosa (strato di tessuto vicino alla mucosa) o allo strato muscolare della parete del retto.
Cancro del colon-retto in stadio II
Il cancro del retto allo stadio II è suddiviso in stadi IIA, IIB e IIC.
- Stadio IIA: il cancro si è diffuso attraverso lo strato muscolare della parete del retto fino alla sierosa (strato più esterno) della parete del retto.
- Stadio IIB: il cancro si è diffuso attraverso la sierosa (strato più esterno) della parete del retto al tessuto che riveste gli organi dell'addome (peritoneo viscerale).
- Stadio IIC: il cancro si è diffuso attraverso la sierosa (strato più esterno) della parete del retto agli organi vicini.
Stadio III del cancro del colon-retto
Il cancro del retto allo stadio III è suddiviso in stadi IIIA, IIIB e IIIC.
Nella fase IIIA, il cancro si è diffuso:
- attraverso la mucosa (strato più interno) della parete del retto alla sottomucosa (strato di tessuto vicino alla mucosa) o allo strato muscolare della parete del retto. Il cancro si è diffuso da uno a tre linfonodi vicini o si sono formate cellule tumorali nel tessuto vicino ai linfonodi; o
- attraverso la mucosa (strato più interno) della parete del retto fino alla sottomucosa (strato di tessuto vicino alla mucosa). Il cancro si è diffuso a XNUMX-XNUMX linfonodi vicini.
Nella fase IIIB, il cancro si è diffuso:
- attraverso lo strato muscolare della parete del retto fino alla sierosa (strato più esterno) della parete del retto o si è diffuso attraverso la sierosa al tessuto che riveste gli organi dell'addome (peritoneo viscerale). Il cancro si è diffuso da uno a tre linfonodi vicini o si sono formate cellule tumorali nel tessuto vicino ai linfonodi; o
- allo strato muscolare o alla sierosa (strato più esterno) della parete del retto. Il cancro si è diffuso a XNUMX-XNUMX linfonodi vicini; o
- attraverso la mucosa (strato più interno) della parete del retto alla sottomucosa (strato di tessuto vicino alla mucosa) o allo strato muscolare della parete del retto. Il cancro si è diffuso a sette o più linfonodi vicini.
Nella fase IIIC, il cancro si è diffuso:
- attraverso la sierosa (strato più esterno) della parete del retto al tessuto che riveste gli organi dell'addome (peritoneo viscerale). Il cancro si è diffuso a XNUMX-XNUMX linfonodi vicini; o
- attraverso lo strato muscolare della parete del retto fino alla sierosa (strato più esterno) della parete del retto o si è diffuso attraverso la sierosa al tessuto che riveste gli organi dell'addome (peritoneo viscerale). Il cancro si è diffuso a sette o più linfonodi vicini; o
- attraverso la sierosa (strato più esterno) della parete del retto agli organi vicini. Il cancro si è diffuso a uno o più linfonodi vicini o si sono formate cellule tumorali nel tessuto vicino ai linfonodi.
Cancro del colon-retto in stadio IV
Il cancro del retto allo stadio IV è suddiviso in stadi IVA, IVB e IVC.
- Stadio IVA: il cancro si è diffuso a un'area o un organo che non è vicino al retto, come il fegato, i polmoni, le ovaie o un linfonodo distante.
- Stadio IVB: il cancro si è diffuso a più di un'area o di un organo che non è vicino al retto, come il fegato, il polmone, l'ovaio o un linfonodo distante.
- Stadio IVC: il cancro si è diffuso al tessuto che riveste la parete dell'addome e potrebbe essersi diffuso ad altre aree o organi.
Cancro rettale ricorrente
Il cancro del retto ricorrente è un cancro che si è ripresentato (si ripresenta) dopo essere stato trattato. Il cancro può ripresentarsi nel retto o in altre parti del corpo, come il colon, il bacino, il fegato o i polmoni.
Come viene trattato il cancro del colon-retto?
- Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con cancro del retto.
- Vengono utilizzati sei tipi di trattamento standard:
- Chirurgia
- Radioterapia
- Chemioterapia
- Sorveglianza attiva
- terapia mirata
- immunoterapia
- Altri tipi di trattamento sono in fase di sperimentazione negli studi clinici.
- Il trattamento per il cancro del retto può causare effetti collaterali.
- I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.
- I pazienti possono entrare negli studi clinici prima, durante o dopo aver iniziato il trattamento del cancro.
- Potrebbero essere necessari test di follow-up.
Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con cancro del colon-retto.
Sono disponibili diversi tipi di trattamento per i pazienti con cancro del retto. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di sperimentazione in studi clinici. Una sperimentazione clinica di trattamento è uno studio di ricerca inteso a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo a pazienti che non hanno iniziato il trattamento.
Vengono utilizzati sei tipi di trattamento standard:
Chirurgia nel cancro del colon-retto
La chirurgia è il trattamento più comune per tutte le fasi del cancro del retto. Il cancro viene rimosso utilizzando uno dei seguenti tipi di intervento chirurgico:
- Polipectomia: se il cancro si trova in un polipo (un piccolo pezzo di tessuto sporgente), il polipo viene spesso rimosso durante una colonscopia.
- Escissione locale: se il cancro si trova sulla superficie interna del retto e non si è diffuso nella parete del retto, il cancro e una piccola quantità di tessuto sano circostante vengono rimossi.
- Resezione: se il cancro si è diffuso nella parete del retto, viene rimossa la sezione del retto con cancro e il tessuto sano vicino. A volte viene rimosso anche il tessuto tra il retto e la parete addominale. I linfonodi vicino al retto vengono rimossi e controllati al microscopio per i segni di cancro.
- Ablazione con radiofrequenza: l'uso di una sonda speciale con piccoli elettrodi che uccidono le cellule tumorali. A volte la sonda viene inserita direttamente attraverso la pelle ed è necessaria solo l'anestesia locale. In altri casi, la sonda viene inserita attraverso un'incisione nell'addome. Questo viene fatto in ospedale con anestesia generale.
- Criochirurgia: un trattamento che utilizza uno strumento per congelare e distruggere il tessuto anormale. Questo tipo di trattamento è anche chiamato crioterapia.
- Exenterazione pelvica: se il cancro si è diffuso ad altri organi vicino al retto, il colon inferiore, il retto e la vescica vengono rimossi. Nelle donne, la cervice, la vagina, le ovaie e i linfonodi vicini possono essere rimossi. Negli uomini, la prostata può essere rimossa. Le aperture artificiali (stomia) sono realizzate per l'urina e le feci di fluire dal corpo a una sacca di raccolta.
Dopo che il cancro è stato rimosso, il chirurgo:
- fare un'anastomosi (cucire insieme le parti sane del retto, cucire il retto rimanente al colon o cucire il colon all'ano);
- or
- fare uno stoma (un'apertura) dal retto all'esterno del corpo per far passare i rifiuti. Questa procedura viene eseguita se il cancro è troppo vicino all'ano e si chiama colostomia. Una borsa viene posizionata attorno alla stomia per raccogliere i rifiuti. A volte la colostomia è necessaria solo fino a quando il retto non è guarito, quindi può essere invertito. Tuttavia, se viene rimosso l'intero retto, la colostomia può essere permanente.
La radioterapia e / o la chemioterapia possono essere somministrate prima dell'intervento chirurgico per ridurre il tumore, facilitare la rimozione del cancro e aiutare con il controllo dell'intestino dopo l'intervento chirurgico. Il trattamento somministrato prima dell'intervento chirurgico è chiamato terapia neoadiuvante. Dopo che tutto il cancro che può essere visto al momento dell'intervento è stato rimosso, alcuni pazienti possono ricevere radioterapia e / o chemioterapia dopo l'intervento chirurgico per uccidere le cellule tumorali rimaste. Il trattamento somministrato dopo l'intervento chirurgico, per ridurre il rischio di recidiva del cancro, è chiamato terapia adiuvante.
Radioterapia nel cancro del colon-retto
La radioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:
- La radioterapia esterna utilizza una macchina esterna al corpo per inviare radiazioni verso il cancro.
- La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.
Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare. La radioterapia esterna è usata per trattare il cancro del retto.
La radioterapia preoperatoria di breve durata viene utilizzata in alcuni tipi di cancro del retto. Questo trattamento utilizza dosi di radiazioni inferiori e inferiori rispetto al trattamento standard, seguito da un intervento chirurgico diversi giorni dopo l'ultima dose.
Chemioterapia nel cancro del colon-retto
La chemioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendo alle cellule di dividersi. Quando la chemioterapia viene assunta per via orale o iniettata in una vena o in un muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene posta direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità del corpo come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale).
La chemioembolizzazione dell'arteria epatica è un tipo di chemioterapia regionale che può essere utilizzata per trattare il cancro che si è diffuso al fegato. Questo viene fatto bloccando l'arteria epatica (l'arteria principale che fornisce sangue al fegato) e iniettando farmaci antitumorali tra il blocco e il fegato. Le arterie del fegato quindi trasportano i farmaci nel fegato. Solo una piccola quantità di farmaco raggiunge altre parti del corpo. Il blocco può essere temporaneo o permanente, a seconda di cosa viene utilizzato per bloccare l'arteria. Il fegato continua a ricevere un po 'di sangue dalla vena porta epatica, che trasporta il sangue dallo stomaco e dall'intestino.
Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del cancro da trattare.
Vedere Farmaci approvati per il cancro del colon e del retto per ulteriori informazioni.
Sorveglianza attiva
La sorveglianza attiva segue da vicino le condizioni di un paziente senza fornire alcun trattamento a meno che non vi siano cambiamenti nei risultati del test. È usato per trovare i primi segni che la condizione sta peggiorando. Nella sorveglianza attiva, i pazienti ricevono determinati esami e test per verificare se il cancro è in crescita. Quando il cancro inizia a crescere, viene somministrato un trattamento per curarlo. I test includono quanto segue:
- Esame rettale digitale.
- Risonanza magnetica.
- Endoscopia.
- Sigmoidoscopia.
- TAC.
- Dosaggio dell'antigene carcinoembrionale (CEA).
Terapia mirata nel cancro del colon-retto
La terapia mirata è un tipo di trattamento che utilizza farmaci o altre sostanze per identificare e attaccare specifiche cellule tumorali senza danneggiare le cellule normali.
I tipi di terapie mirate utilizzate nel trattamento del cancro del retto includono quanto segue:
- Anticorpi monoclonali: la terapia con anticorpi monoclonali è un tipo di terapia mirata utilizzata per il trattamento del cancro del retto. La terapia con anticorpi monoclonali utilizza anticorpi prodotti in laboratorio da un singolo tipo di cellula del sistema immunitario. Questi anticorpi possono identificare sostanze sulle cellule tumorali o sostanze normali che possono aiutare le cellule tumorali a crescere. Gli anticorpi si attaccano alle sostanze e uccidono le cellule tumorali, ne bloccano la crescita o ne impediscono la diffusione. Gli anticorpi monoclonali vengono somministrati per infusione. Possono essere usati da soli o per trasportare farmaci, tossine o materiale radioattivo direttamente alle cellule tumorali.
Esistono diversi tipi di terapia con anticorpi monoclonali:
- Terapia con inibitore del fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF): le cellule cancerose producono una sostanza chiamata VEGF, che provoca la formazione di nuovi vasi sanguigni (angiogenesi) e aiuta la crescita del cancro. Gli inibitori del VEGF bloccano il VEGF e impediscono la formazione di nuovi vasi sanguigni. Questo può uccidere le cellule tumorali perché hanno bisogno di nuovi vasi sanguigni per crescere. Bevacizumab e ramucirumab sono inibitori del VEGF e inibitori dell'angiogenesi.
- Terapia dell'inibitore del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR): gli EGFR sono proteine che si trovano sulla superficie di alcune cellule, comprese le cellule tumorali. Il fattore di crescita epidermico si attacca all'EGFR sulla superficie della cellula e fa sì che le cellule crescano e si dividano. Gli inibitori dell'EGFR bloccano il recettore e impediscono al fattore di crescita epidermico di legarsi alla cellula cancerosa. Ciò impedisce alla cellula tumorale di crescere e dividersi. Cetuximab e panitumumab sono inibitori dell'EGFR.
- Inibitori dell'angiogenesi: gli inibitori dell'angiogenesi bloccano la crescita di nuovi vasi sanguigni di cui i tumori hanno bisogno per crescere.
- Ziv-aflibercept è una trappola del fattore di crescita endoteliale vascolare che blocca un enzima necessario per la crescita di nuovi vasi sanguigni nei tumori.
- Regorafenib è usato per trattare il cancro del colon-retto che si è diffuso ad altre parti del corpo e non è migliorato con altri trattamenti. Blocca l'azione di alcune proteine, incluso il fattore di crescita dell'endotelio vascolare. Questo può aiutare a impedire la crescita delle cellule tumorali e può ucciderle. Può anche impedire la crescita di nuovi vasi sanguigni di cui i tumori hanno bisogno per crescere.
Immunoterapia nel cancro del colon-retto
L'immunoterapia è un trattamento che utilizza il sistema immunitario del paziente per combattere il cancro. Le sostanze prodotte dall'organismo o prodotte in laboratorio vengono utilizzate per potenziare, dirigere o ripristinare le difese naturali dell'organismo contro il cancro. Questo tipo di trattamento del cancro è anche chiamato bioterapia o terapia biologica.
La terapia con inibitori del checkpoint immunitario è un tipo di immunoterapia:
- Terapia con inibitori del checkpoint immunitario: PD-1 è una proteina sulla superficie dei linfociti T che aiuta a tenere sotto controllo le risposte immunitarie del corpo. Quando PD-1 si lega a un'altra proteina chiamata PDL-1 su una cellula cancerosa, impedisce alla cellula T di uccidere la cellula tumorale. Gli inibitori del PD-1 si attaccano al PDL-1 e consentono alle cellule T di uccidere le cellule tumorali. Pembrolizumab è un tipo di inibitore del checkpoint immunitario.
Trattamento del cancro del colon-retto per fase
Stadio 0 (carcinoma in situ)
Il trattamento dello stadio 0 può includere quanto segue:
- Polipectomia semplice.
- Escissione locale.
- Resezione (quando il tumore è troppo grande per essere rimosso mediante escissione locale).
Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti.
Cancro del retto in stadio I.
Il trattamento del cancro del retto in stadio I può includere quanto segue:
- Escissione locale.
- Resezione.
- Resezione con radioterapia e chemioterapia dopo l'intervento chirurgico.
Utilizza la nostra ricerca di studi clinici per trovare studi clinici sul cancro supportati da NCI che accettano pazienti. È possibile cercare studi in base al tipo di cancro, all'età del paziente e al luogo in cui vengono condotti.
Fasi II e III trattamento del cancro del colon-retto
Il trattamento del cancro del retto in stadio II e III può includere quanto segue:
- Chirurgia.
- Chemioterapia combinata con radioterapia, seguita da intervento chirurgico.
- Radioterapia di breve durata seguita da chirurgia e chemioterapia.
- Resezione seguita da chemioterapia combinata con radioterapia.
- Chemioterapia combinata con radioterapia, seguita da sorveglianza attiva. La chirurgia può essere eseguita se il cancro si ripresenta (si ripresenta).
- Una sperimentazione clinica di un nuovo trattamento.
Stadio IV e trattamento del cancro del retto ricorrente
Il trattamento dello stadio IV e del cancro del retto ricorrente può includere quanto segue:
- Chirurgia con o senza chemioterapia o radioterapia.
- Chemioterapia sistemica con o senza terapia mirata (inibitore dell'angiogenesi).
- Chemioterapia sistemica con o senza immunoterapia (terapia con inibitori del checkpoint immunitario).
- Chemioterapia per controllare la crescita del tumore.
- Radioterapia, chemioterapia o una combinazione di entrambe, come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
- Posizionamento di uno stent per aiutare a mantenere aperto il retto se è parzialmente bloccato dal tumore, come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
- Immunoterapia.
- Studi clinici di chemioterapia e / o terapia mirata.
Il trattamento del cancro del retto che si è diffuso ad altri organi dipende da dove si è diffuso il cancro.
- Il trattamento per le aree di cancro che si sono diffuse al fegato include quanto segue:
- Intervento chirurgico per rimuovere il tumore. La chemioterapia può essere somministrata prima dell'intervento chirurgico, per ridurre il tumore.
- Criochirurgia o ablazione con radiofrequenza.
- Chemioembolizzazione e / o chemioterapia sistemica.
- Uno studio clinico di chemioembolizzazione combinato con radioterapia per i tumori del fegato.
Per dettagli sul trattamento del cancro del retto e una seconda opinione, chiamaci al +91 96 1588 1588 o scrivi a cancerfax@gmail.com.
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- Luglio 28th, 2020
