Cancro al seno

Cos'è il cancro al seno?

Informazioni importanti sul cancro al seno

• Il cancro al seno è uno dei tumori più comuni nelle donne e la maggior parte dei casi si verifica nelle donne sopra i 50 anni. Nei paesi sviluppati circa una donna su otto sviluppa un cancro al seno ad un certo punto della sua vita.
• Il cancro al seno si sviluppa dalla cellula cancerosa che si sviluppa nel rivestimento di un condotto del latte o lobulo della ghiandola del latte in uno dei seni.
• Se noti un nodulo o un cambiamento nel tuo seno normale, dovresti consultare immediatamente un medico.
• Se il cancro al seno viene diagnosticato in una fase precoce ci sono buone possibilità di cura.

Tipi di cancro al seno

In generale, il cancro al seno è suddiviso in:

• Non invasivo e carcinoma in situ. 1) Alcune persone vengono diagnosticate quando le cellule cancerose sono ancora totalmente all'interno di un dotto/lobulo. Questi sono chiamati carcinoma in situ poiché nessuna cellula tumorale è cresciuta dal sito originale. 2) Il carcinoma duttale in situ / DCIS è il tipo più comune di carcinoma mammario non invasivo.
• Cancro invasivo: 1) La maggior parte dei tumori al seno viene diagnosticata quando un tumore è cresciuto all'interno di un dotto o di un lobulo nel tessuto mammario circostante. Questi sono chiamati tumori al seno invasivi. 2) I tumori al seno invasivi sono anche divisi in quelli in cui le cellule tumorali hanno invaso i vasi sanguigni o linfatici locali e quelli che non lo hanno fatto.

Stadi del cancro al seno

• Questo non descrive un tipo di cancro ma descrive quanto il cancro è cresciuto e se si è diffuso.
• In genere, quanto più precoce è la fase, maggiori sono le possibilità di guarigione.

Cause di cancro al seno

• Un tumore canceroso parte da una cellula addominale e si moltiplica “fuori controllo”.
• Il motivo esatto per cui una cellula diventa cancerosa non è chiaro.

Fattori di rischio

Sebbene il cancro al seno possa svilupparsi senza una ragione apparente, ci sono alcuni "fattori di rischio" che aumentano le probabilità che si sviluppi il cancro al seno.

Invecchiamento: il rischio di sviluppare il cancro al seno raddoppia all'incirca ogni 10 anni di età.

Dove vivi: il tasso di cancro al seno varia da paese a paese, probabilmente a causa di fattori ambientali.

Storia familiare: questo significa se hai parenti stretti che hanno o hanno avuto il cancro al seno.

Essere senza figli o se hai avuto il tuo primo figlio dopo i trent'anni.

Fase iniziale dei periodi di inizio.

Avere una menopausa di età superiore ai 55 anni.

L'assunzione di terapia ormonale sostitutiva (terapia ormonale sostitutiva) per diversi anni comporta un rischio leggermente maggiore.

Avere seni densi.

Una storia passata di alcune malattie benigne del seno.

Fattori legati allo stile di vita: poco esercizio fisico, obesità dopo la menopausa, eccesso di alcol.

Storia familiare e test genetici

• Circa 102 casi su 20 di cancro al seno sono causati da un "gene difettoso" che può essere ereditato.
• Il cancro al seno che è collegato a un gene difettoso colpisce più comunemente le donne tra i 30 ei 40 anni.
• I geni BRCA1 e BRCA2 sono i geni difettosi comuni.
• Se nella tua famiglia hai uno dei seguenti problemi, potresti consultare il tuo medico.
• Tre parenti stretti che hanno sviluppato cancro al seno o alle ovaie in qualsiasi fase.
• Due parenti stretti che hanno sviluppato un cancro al seno o alle ovaie di età inferiore ai 60 anni.
• Un parente stretto, sotto i 40 anni, che ha sviluppato un cancro al seno.
• Un caso di cancro al seno in un parente maschio.
• Un parente con cancro in entrambi i seni.

Sintomi del cancro al seno

I primi sintomi usuali sono un nodulo senza chiodi nel seno.

Nota:

• La maggior parte dei noduli al seno non è cancerosa.
• La maggior parte dei noduli al seno sono cisti piene di liquido o fibroadenomi, che sono benigni.
• Tuttavia, dovresti sempre consultare un medico se si sviluppa un nodulo poiché il nodulo al seno potrebbe essere canceroso.

Altri sintomi

Altri sintomi che possono essere notati nel seno colpito includono:

• Cambiamenti nelle dimensioni o nella forma di un seno.
• Dimpimg o ispessimento della pelle su una parte di un petto.
• Il capezzolo si capovolge o si ritrae.
• Raramente, si verifica una secrezione da un capezzolo (che può essere macchiato di sangue).
• Un raro tipo di cancro al seno provoca un'eruzione cutanea intorno al capezzolo che può sembrare simile a una piccola macchia di eczema.
• Raramente, dolore al seno.

Il primo luogo in cui si diffonde solitamente il cancro al seno sono i linfonodi (ghiandole) sotto l'ascella. In questo caso potresti sviluppare un gonfiore o un nodulo sotto l'ascella. Se il cancro si diffonde ad altre parti del corpo, possono svilupparsi vari sintomi.

Diagnosi di carcinoma mammario

Valutazione iniziale 

• Se si sviluppa un nodulo o sintomi che possono essere il cancro al seno, un medico di solito esaminerà il seno e le ascelle per cercare eventuali noduli o altri cambiamenti.
• Normalmente verrai indirizzato a uno specialista.
• A volte viene organizzata una biopsia di un nodulo obvoius, ma è possibile eseguire prima altri test come:
• Mammografia digitale: Questa è una speciale radiografia del tessuto mammario in grado di rilevare i cambiamenti nella densità del tessuto mammario che possono indicare tumori.
• Ecografia del seno.
• Scansione MRI del seno: questa è più comunemente eseguita su donne più giovani, specialmente quelle con una forte storia familiare di cancro al seno.

Biopsia per confermare la diagnosi

• Una biopsia è un piccolo campione di tessuto che viene rimosso da una parte del corpo.
• Il campione viene esaminato al microscopio per cercare cellule anormali.
• Uno specialista può eseguire una biopsia con un ago che viene inserito nel nodulo e alcune cellule vengono ritirate (FNAC-Fine Needle Aspiration Citology).
• A volte il medico può essere guidato su dove inserire l'ago con l'aiuto di una mammografia o di un'ecografia.
• A volte è necessaria una piccola operazione per ottenere un campione bioptico.
• Il campione bioptico può confermare o escludere il cancro al seno. Anche le cellule di un tumore possono essere valutate e testate per determinarne il grado e lo stato del recettore.

Valutazione dell'estensione e della diffusione (stadiazione)

• Se viene confermata la presenza di cancro al seno, potrebbero essere necessari ulteriori test per valutare se si è diffuso.
• Ad esempio, esami del sangue, un'ecografia del fegato, del torace, dei raggi X, una scintigrafia ossea o altri tipi di scansione. Questa valutazione è chiamata "stadiazione del cancro".

Lo scopo della messa in scena è scoprire:

• Quanto è cresciuto il tumore, se il tumore si è diffuso al linfonodo locale sotto l'ascella o in altre aree del corpo.
• Il grado delle cellule e lo stato del recettore del cancro aiutano i medici a consigliare le migliori opzioni di trattamento.

Trattamento del cancro al seno

Le opzioni terapeutiche che possono essere prese in considerazione comprendono la chirurgia, la chemioterapia, la radioterapia e il trattamento ormonale. Il trattamento selezionato dipende da:

Il cancro stesso: 

• Le sue dimensioni e il palcoscenico (se si è diffuso)
• Il grado delle cellule tumorali
• Che sia sensibile agli ormoni o esprima i recettori HER2.

Le donne con il cancro

• La sua età
• Che lo abbia fatto o no
  raggiunto la menopausa
• La sua salute generale e le preferenze personali per il trattamento

Chirurgia del seno

I tipi di chirurgia del cancro al seno che possono essere presi in considerazione sono:

• Conservazione del seno o chirurgia di conservazione dell'organo: questa è l'opzione corrente e spesso suggerita se il tumore non è troppo grande.
• Una "Lumpectomia" (o escissione locale ampia) è un tipo di operazione in cui viene rimosso solo il tumore e parte del tessuto mammario circostante.
• È normale sottoporsi a radioterapia dopo questa operazione
• Questo mira a uccidere tutte le cellule tumorali che sono state lasciate nel tessuto mammario.

Rimozione della mammella interessata (mastectomia)

• Questo può essere necessario se c'è un tumore di un tumore al centro del seno.
• Se è spesso possibile sottoporsi a un intervento di ricostruzione del seno per creare un nuovo seno dopo una mastectomia.
• Questo spesso può essere fatto contemporaneamente alla mastectomia, sebbene possa essere fatto anche in un secondo momento.
• Qualunque operazione venga eseguita, è normale rimuovere uno o più linfonodi sotto l'ascella. Questi linfonodi sono dove di solito si diffonde il cancro al seno.
• I linfonodi rimossi vengono esaminati al microscopio per vedere se contengono cellule cancerose.
• Questo aiuta a mettere in scena con precisione la malattia e aiuta a guidare lo specialista su quale trattamento consigliare dopo l'intervento chirurgico.
• In alternativa, può essere eseguita una biopsia del linfonodo sentinella che è un modo per valutare se i principali linfonodi che drenano il seno contengono cancro, se sono chiari, i linfonodi rimanenti sotto l'ascella non verranno rimossi.

Redioterapia

• La radioterapia è un trattamento che utilizza fasci di radiazioni ad alta energia focalizzati sui tessuti cancerosi.
• Questo uccide le cellule tumorali o impedisce alle cellule tumorali di moltiplicarsi. Per il cancro al seno, la radioterapia viene utilizzata principalmente in aggiunta alla chirurgia.
• Sono attualmente in uso nuove tecniche di radioterapia che riducono la tossicità e la durata del trattamento.

Chemioterapia

• La chemioterapia è un trattamento del cancro che utilizza farmaci antitumorali che uccidono le cellule tumorali o impediscono loro di moltiplicarsi.
• Quando la chemioterapia viene utilizzata dopo l'intervento chirurgico è nota come "chemioterapia adiuvante".
• A volte la chemioterapia viene somministrata prima dell'intervento chirurgico per ridurre un tumore in modo che la chirurgia possa avere maggiori possibilità di successo e possa essere eseguita anche un'operazione più piccola. Questo è noto come "chemioterapia neoadiuvante".
• Sono in fase di sviluppo nuovi test genetici per aiutare i medici a decidere quali donne trarranno maggior beneficio dalla chemioterapia.
• La chemioterapia può essere utilizzata anche per alcune donne per trattare il cancro al seno che si è diffuso ad altre aree del corpo.

Terapia ormonale

• Alcuni tipi di cancro al seno sono influenzati dall'ormone femminile estrogeno (e talvolta dal progesterone).
• Questi ormoni stimolano le cellule tumorali a dividersi e moltiplicarsi
• I trattamenti che riducono il livello di questi ormoni o ne impediscono il funzionamento sono comunemente usati nelle persone con cancro al seno.
• Questo trattamento ormonale funziona meglio nelle donne con cancro al seno "sensibile agli ormoni".
• Il trattamento ormonale include

Bloccanti degli estrogeni 

• Il tamoxifene è disponibile da molti anni ed è ancora ampiamente utilizzato.
• Agisce impedendo agli estrogeni di agire sulle cellule. Di solito è presa per cinque anni.

Inibitori dell'aromotasi

• Questi sono farmaci che agiscono bloccando la produzione di estrogeni nei tessuti del corpo.
• Sono usati nelle donne che hanno attraversato la menopausa.

Analoghi del GnRH (ormone di rilascio della gonadotropina)

• Questi farmaci agiscono riducendo notevolmente la quantità di estrogeni prodotta nelle ovaie.
• Di solito vengono somministrati per iniezione e possono essere utilizzati per le donne che non hanno ancora raggiunto la menopausa.

Cancro al seno in India

• Secondo Globocan 2012, l'India insieme agli Stati Uniti e alla Cina rappresenta collettivamente quasi un terzo del carico globale di cancro al seno. (Fonte di studio)
• L'India sta affrontando una situazione difficile a causa dell'aumento dell'incidenza dell'11.54% e dell'aumento della mortalità del 13.82% dovuto al cancro al seno durante il periodo 2008-2012.
• Il cancro al seno è ora il cancro più comune nella maggior parte delle città in India e il secondo più comune nelle zone rurali. (Fonte)
• Il cancro al seno rappresenta il 25-32% di tutti i tumori nelle grandi città.
• Il cancro al seno si è classificato al primo posto tra le donne indiane con un tasso aggiustato per età fino a 25.8 per 100,000 donne e mortalità 12.7 per 100,000 donne.
• Il tasso di incidenza aggiustato per età del carcinoma del seno è stato riscontrato fino a 41 per 100,000 donne a Delhi, seguita da Chennai (37.9), Bangalore (34.4) e dal distretto di Thiruvananthapuram (33.7).
• Inoltre questa giovane età è stata trovata come un importante fattore di rischio per il cancro al seno nelle donne indiane. La proiezione del cancro al seno per l'India durante i periodi di tempo 2020 suggerisce che il numero salirà fino a 1797900.