Il cancro colorettale
I ricercatori hanno scoperto che l’aggiunta della SIRT alla chemioterapia può migliorare il tasso di sopravvivenza di cancro colorettale
Una nuova ricerca mostra che per i pazienti con cancro del colon-retto che hanno solo metastasi epatiche o principalmente metastasi epatiche, l’aggiunta di radioterapia selettiva in vivo basata sulla chemioterapia mFOLFOX6 standard di prima linea può aumentare significativamente il tempo di sopravvivenza globale mediano dei pazienti con tumori primari a destra.
Il professor Guy van Hazel dell'Università dell'Australia occidentale ha dichiarato: "I nostri risultati richiedono un'ulteriore convalida, quindi possiamo considerare le opzioni di utilizzo precoce per i pazienti con tumori epatici primari con carcinoma del colon metastatico (mCRC) che hanno solo metastasi epatiche o prevalentemente metastasi epatiche. Radioterapia sessuale in vivo (SIRT). Ha aggiunto: “Questi risultati sono una buona notizia per i pazienti con tumori del lato destro. Hanno una prognosi peggiore e meno opzioni di trattamento rispetto ai pazienti con tumori del lato sinistro. “
La posizione del tumore primario mCRC è un importante fattore prognostico e predittore della risposta al trattamento. Ad esempio, uno studio del 2016 ha mostrato che i pazienti con tumori primari sul lato destro avevano una risposta e una prognosi peggiori rispetto ai pazienti con tumori primari sul lato sinistro.
Testare l'efficacia e la sicurezza di SIRT
SIRT è una forma di radioterapia in vivo per microsfere di resina Y-90, che viene somministrata attraverso un catetere arterioso intraepatico. Le microsfere di radiazioni beta raggiungono preferenzialmente il sistema microvascolare attorno al tumore, il che può ridurre gli effetti sistemici.
Gli studi globali SIRFLOX, FOXFIRE e FOXFIRE sono stati utilizzati per valutare l'efficacia e la sicurezza della chemioterapia di prima linea a base di oxaliplatino più SIRT per mCRC non resecabile. Nell'analisi combinata, 554 pazienti hanno ricevuto chemioterapia più SIRT e 549 pazienti hanno ricevuto solo chemioterapia. Il tempo di sopravvivenza globale mediano è stato rispettivamente di 22.6 e 23.3 mesi. Nell'analisi post-mortem, la posizione del tumore primario è stata ottenuta prospetticamente sul modulo del caso di coorte. Il tumore destro è stato definito come qualsiasi tumore primario all'estremità prossimale della flessione splenica e il tumore sinistro è stato definito come qualsiasi tumore alla flessione splenica, più lontano dal colon o tumore primario nel retto.
La SIRT più la chemioterapia possono prolungare il tempo di sopravvivenza
I risultati hanno mostrato che il tempo di sopravvivenza globale mediano dei pazienti con tumore sinistro mCRC era di 24.6 mesi nel gruppo chemioterapia più SIRT e di 26.6 mesi nel gruppo chemioterapia da sola. Tuttavia, il tempo di sopravvivenza globale mediano dei pazienti con tumore destro mCRC è stato di 22 mesi nel gruppo chemioterapia più SIRT e di 17.1 mesi nel gruppo chemioterapia da sola. Il test statistico standard dell'effetto del trattamento sul tempo di sopravvivenza globale per posizione dimostra anche che il lato del tumore è più significativo.
Un’ipotesi è che i tumori del lato destro non solo abbiano una prognosi peggiore, ma siano più resistenti alla chemioterapia e possano essere più sensibili alla radioterapia con un meccanismo d’azione completamente diverso.
La mancanza di risultati positivi nell'analisi complessiva può essere dovuta all'inclusione di pazienti con metastasi tumorali extraepatiche. Sebbene la SIRT possa controllare i disturbi del fegato, non può controllare i disturbi extraepatici.
