Bagaimana mencegah kekambuhan kanker kolorektal, bagaimana cara mengobati kanker kolorektal yang kambuh setelah operasi?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If Kanker kolorektal is detected early, it can usually be cured.
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari kanker kolorektal
Menurut data situs resmi ASCO AS, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien kanker kolorektal adalah 65%. Namun, tingkat kelangsungan hidup kanker kolorektal dapat bervariasi tergantung pada banyak faktor, terutama stadiumnya.
Untuk kanker usus besar, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Untuk kanker rektal, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan adalah 67%. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari kanker rektal stadium terbatas adalah 89%; tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari metastasis ke jaringan atau organ sekitarnya dan / atau kelenjar getah bening regional adalah 70%. Jika terdapat metastasis jauh dari kanker rektal, angka kelangsungan hidup 5 tahun adalah 15%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and imunoterapi. Pembedahan adalah metode yang disukai untuk memberantas kanker kolorektal. Tetapi Vicki, editor sebuah rumah bebas kanker, mengetahui bahwa sekitar 60% hingga 80% pasien dengan kanker dubur akan kambuh dalam waktu 2 tahun setelah operasi.
Bagaimana cara efektif mencegah kekambuhan kanker kolorektal?
Perbaiki gaya hidup
Untuk berhenti minum, berhenti minum, berhenti minum, katakan hal-hal penting tiga kali, Anda harus berhenti minum. Selain itu, jangan merokok, jangan terlalu banyak bekerja, dan menjaga mood bahagia.
Olahraga yang sesuai, 2-3 bulan setelah operasi, Anda bisa melakukan latihan ringan, seperti berjalan kaki, secara bertahap meningkat dari 15 menit menjadi 40 menit; Anda juga bisa berlatih qigong, Tai Chi, senam radio dan latihan ringan lainnya.
Beri perhatian khusus pada pola makan, jangan makan makanan berjamur, barbekyu, bacon, tahu, makanan yang mengandung nitrit, dan jangan makan obat dan produk kesehatan China.
Pola makan pasca operasi terutama ringan, dan asupan protein berkualitas tinggi, seperti putih telur dan daging tanpa lemak, ditingkatkan dengan tepat. Diet pasca operasi umumnya beralih dari air, bubur, susu, telur kukus, ikan, daging tanpa lemak ke diet biasa.
Makan makanan yang dapat dicerna sebanyak mungkin, hindari makanan berminyak, pedas, mengiritasi, terlalu keras, lengket dan makanan lainnya, makan makanan yang seimbang, makan lebih sedikit dan tidak makan terlalu banyak setiap kali makan.
Konsumsi kacang-kacangan secara teratur seperti kacang mede, hazelnut, kenari, almond, dan kenari dapat menurunkan tingkat kekambuhan kanker usus.
Saran keperawatan pasca operasi untuk kanker kolorektal
Pengangkatan jahitan selesai 7-10 hari setelah operasi kanker usus. Pasien yang lebih tua atau pasien dengan komplikasi tertentu dapat memperpanjang waktu untuk melepas benang dengan baik. Setelah benang dicabut, perhatikan kebersihan luka agar tidak terjadi infeksi.
Setelah jahitan dilepas, perban harus terus ditutup dan perban perut dikencangkan selama penyembuhan luka sampai sayatan bedah benar-benar sembuh, yang memakan waktu sekitar setengah bulan.
Setidaknya 10 hari setelah operasi, skin lifter sudah bisa dilepas, dan luka harus dijaga kebersihan dan kekeringannya sebisa mungkin untuk mengurangi keringat. Anda bisa mandi, tapi tidak menggosok lukanya.
Rasa mati rasa di sekitar luka adalah hal yang normal setelah operasi, dan akan hilang setelah beberapa saat.
Itu normal jika luka merembes, dan sebagian kecil dapat didesinfeksi sebagian, dan pembalut di permukaan dapat diganti. Namun, jika jumlah eksudat besar dan terjadi kemerahan dan pembengkakan yang parah, dokter harus dihubungi pada waktunya untuk perawatan luka.
Saat sayatan bedah akan membesar, akan terasa gatal yang biasa dikenal dengan istilah “daging panjang”. Pada saat ini, hindari goresan, air, dan infeksi.
Luka belum sembuh setelah masa penyembuhan. Anda perlu mencari ahli bedah profesional untuk menanganinya, mengganti balutan tepat waktu, membersihkan luka, dan mengobati infeksi, serta memperhatikan pengendalian gula darah dan penguatan nutrisi.
Luka anus biasanya membutuhkan waktu satu bulan untuk sembuh. Setelah sembuh, Anda bisa perlahan-lahan berlatih gerakan jongkok, setiap 3-5 menit sekali, pagi dan sore sekali.
Jika lukanya sembuh dengan baik, Anda bisa mandi 7-14 hari setelah jahitan dilepas. Anda bisa menggunakan shower gel atau sabun, tapi hindari lukanya.
Ulasan reguler
According to statistics, the rate of recurrence and metastasis of colorectal cancer in China is as high as 50%, and more than 90% of recurrence and metastasis occur in 2-3 years after surgery, and the recurrence rate is lower after 5 years. Therefore, the operation is not once and for all, and we must insist on regular review after the operation.
Pasien kanker usus kemungkinan besar akan kambuh dalam 3 tahun setelah operasi. Selama periode ini, jumlah pemeriksaan ulang pasien harus relatif sering; setelah 3 tahun, interval pemeriksaan ulang dapat diperpanjang dengan tepat.
Secara umum, periksa ulang setiap 3 bulan dalam 1 tahun setelah operasi; periksa kembali setiap setengah tahun dalam 2-3 tahun kedua; periksa sekali setahun dalam 4-5 tahun. Waktu peninjauan khusus juga perlu menemukan dokter Anda sendiri untuk ditentukan. Selama peninjauan, hal-hal yang akan diperiksa meliputi,
Tes darah: blood routine, liver and kidney function, tumor markers (CEA, etc.);
Pemeriksaan pencitraan: USG panggul perut, radiografi dada
Kolonoskopi: 3 bulan setelah operasi untuk menentukan penyembuhan anastomosis dan mengamati polip di bagian lain
Bagaimana cara mengobati kanker usus yang kambuh setelah operasi?
Operasi sekunder
Cara paling ideal bagi pasien dengan kanker kolorektal untuk kambuh adalah dengan menghilangkan lesi yang berulang untuk mencapai tujuan penyembuhan radikal. Pertama-tama, itu tergantung pada apakah reseksi bedah kedua dapat dilakukan. Jika memenuhi kriteria pembedahan, tumor dapat diangkat dengan pembedahan.
Jika terdapat beberapa lesi, area invasi relatif besar, atau metastasis jauh, jika operasi ulang rentan terhadap bahaya, metode pengobatan lain dapat dipilih jika manfaat dari operasi tidak dijamin.
Obat
Kemoterapi kanker usus besar
Obat kemoterapi yang umum adalah 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
Namun, kemoterapi kanker usus besar biasanya merupakan kombinasi dari beberapa obat kemoterapi. Kombinasi yang umum adalah:
1. FOLFOX (fluorourasil, kalsium folinat, oksaliplatin)
2. FOLFIRI (fluorourasil, kalsium folinate, irinotecan)
3. CAPEOX (Capecitabine, Oxaliplatin)
4. FOLFOXIRI (fluorourasil, kalsium folinate, irinotecan, oxaliplatin)
Obat target kanker usus besar dan obat kekebalan
1. Obat target wild type KRAS / NRAS / BRAF: cetuximab atau panitumumab (biasa digunakan untuk kanker usus besar kiri)
2. Penghambat anti-angiogenesis: bevacizumab atau ramucirumab atau ziv abercept
3. Obat target BRAF V600E: dabrafenib + trametinib; connetinib + bimetinib
4. Obat target fusi NTRK: Larotinib; Entratinib
5. MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. Obat target positif HER2: trastuzumab + (pertuzumab atau lapatinib)
Selain pembedahan dan radioterapi, kanker usus besar stadium lanjut merupakan tahap pengobatan yang sangat diperlukan. Pengobatan lini pertama mengacu pada pengobatan tahap pertama dengan antic
obat kanker, juga disebut pengobatan awal. Ada banyak pilihan untuk pengobatan lini pertama kanker usus besar stadium lanjut, biasanya berdasarkan kemoterapi.
Namun perlu dibedakan kondisi pasien dan kondisi fisiknya. Setelah serangkaian pemeriksaan, pasien dapat dibagi menjadi dua jenis pasien yang cocok untuk pengobatan intensitas tinggi dan tidak cocok untuk pengobatan intensitas tinggi.
Pilihan obat yang cocok untuk pasien dengan perawatan intensitas tinggi
Dibagi menjadi tiga kategori:
Solusi lini pertama dengan oxaliplatin
Solusi lini pertama dengan irinotecan
(1) Larutan lini pertama yang mengandung oksaliplatin
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab atau panitumumab) (hanya untuk kanker usus besar kiri tipe liar KRAS / NRAS / BRAF)
(2) Rencana lini pertama dengan irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab atau
FOLFIRI + (cetuximab atau panitumumab) (hanya untuk kanker usus besar kiri tipe liar KRAS / NRAS / BRAF)
(3) Larutan lini pertama yang mengandung oksaliplatin + irinotecan
FOLFOXIRI ± bevacizumab
Pilihan obat tidak cocok untuk pengobatan intensitas tinggi
Pilihan pengobatan lini pertama
1. Infus 5-fluorouracil + kalsium folinate ± bevacizumab atau
2. Kapecitabine + Bevacizumab
3. Cetuximab atau panitumumab (bukti Kelas 2B, hanya berlaku untuk kanker usus besar kiri tipe liar KRAS / NRAS / BRAF)
4. Nivolumab atau pembrolizumab (hanya untuk dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (Bukti Kelas 2B, hanya berlaku untuk dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab atau Lapatinib) (Berlaku untuk tumor tipe liar HER2 yang diperkuat dan RAS)
1) Setelah perawatan di atas, tidak ada perbaikan status fungsional, pilih perawatan suportif terbaik (perawatan paliatif);
2) Setelah perawatan di atas, status fungsional membaik, dan rencana awal intensitas tinggi dapat dipertimbangkan.
Pilihan pengobatan terakhir
regefini
Trifluorotimidin + tipirasil
Perawatan suportif terbaik (perawatan paliatif)
