Kanker vagina

Proliferasi abnormal sel-sel ganas (kanker) di vagina dikenal sebagai kanker vagina. Karsinoma sel skuamosa menyumbang sekitar 85 persen keganasan vagina. Ini tumbuh di "kulit" vagina (lapisan epitel). Mereka sering terletak di sekitar leher rahim di bagian atas vagina. Mereka berkembang dari bintik-bintik prakanker yang disebut neoplasia intraepitel vagina dalam jangka waktu yang lama (VAIN).

Adenokarsinoma menyumbang 5-10% dari kanker vagina. Ini berasal dari jaringan kelenjar. Hapus sel adenokarsinoma adalah subtipe dari kanker ini. Ini sangat umum terjadi pada wanita muda yang ibunya menggunakan hormon dietilstilbestrol (DES) saat mereka hamil.

Melanoma (2-3 persen), yang muncul di bagian bawah atau luar vagina, sarkoma (2-3 persen), dan jenis yang lebih jarang seperti sel kecil, limfoma, dan kanker karsinoid adalah jenis kanker vagina yang langka. Artikel ini tidak menyertakan subtipe ini.

Sebagian besar keganasan vagina adalah metastasis, bukan tumor “primer” (tumor yang dimulai di vagina) (kanker yang telah menyebar dari tempat lain di tubuh ke vagina). Ini dapat disebabkan oleh tumor yang tumbuh langsung ke dalam vagina (misalnya, dari endometrium, rektum, atau kandung kemih) atau oleh tumor yang bermigrasi melalui aliran darah atau sistem getah bening dari tempat yang jauh (misalnya, dari payudara atau ovarium). .

Kanker vagina adalah jenis kanker langka yang dimulai di vagina. Ini menyumbang sekitar 2 persen tSumber berkarat kanker genital wanita, National Cancer Institute (NCI) memperkirakan.

Ada beberapa jenis utama kanker vagina, antara lain:

sel skuamosa. Jenis kanker ini dimulai di lapisan vagina dan berkembang perlahan. Ini menyumbang sekitar 9 dari 10Sumber Tepercaya kasus kanker vagina, menurut American Cancer Society (ACS).
Adenokarsinoma. Jenis kanker ini dimulai pada sel-sel kelenjar vagina. Ini adalah jenis kanker vagina kedua yang paling umum dan paling umum pada wanita di atas 50 tahun.
melanoma. Seperti jenis kanker kulit melanoma yang lebih umum, jenis kanker ini dimulai pada sel-sel yang memberi warna kulit.
Sarkoma. Ini dimulai di dinding vagina dan hanya menyumbang sebagian kecil dari kanker vagina.

Pada tahap awal, pengobatan kanker vagina memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi.

Faktor risiko kanker vagina

Faktor risiko adalah sesuatu yang meningkatkan peluang Anda tertular penyakit. Memiliki faktor risiko tidak menjamin bahwa Anda akan terkena kanker; demikian pula, tidak memiliki faktor risiko tidak menjamin bahwa Anda akan tetap bebas kanker. Jika Anda berpikir Anda bisa berada dalam bahaya, bicarakan dengan dokter Anda. Berikut ini adalah beberapa faktor risiko kanker vagina:

Menjadi 60 tahun atau lebih.
Memiliki infeksi virus papiloma manusia (HPV). Karsinoma sel skuamosa (SCC) vagina terkait dengan infeksi HPV dan memiliki banyak faktor risiko yang sama dengan SCC serviks.
Terkena DES saat dalam kandungan ibu. Pada 1950-an, obat DES diberikan kepada beberapa wanita hamil untuk mencegah keguguran (kelahiran prematur janin yang tidak dapat bertahan hidup). Ini terkait dengan bentuk langka kanker vagina yang disebut adenokarsinoma sel jernih. Tingkat penyakit ini paling tinggi pada pertengahan 1970-an, dan sekarang sangat jarang.
Pernah menjalani histerektomi untuk tumor yang jinak (bukan kanker) atau kanker.

Tanda dan gejala kanker vagina

Pendarahan vagina tanpa rasa sakit yang tidak berhubungan dengan siklus menstruasi adalah gejala yang paling umum. Pendarahan setelah berhubungan seksual bisa menjadi gejala kanker vagina. Pendarahan vagina pada wanita pascamenopause mengkhawatirkan dan harus ditangani sesegera mungkin. Keputihan dan hubungan seksual yang menyakitkan adalah dua kemungkinan tanda lainnya. Karena invasi tumor ke rektum, keganasan vagina yang lebih lanjut juga dapat menyebabkan gejala pencernaan seperti darah dalam tinja, buang air besar yang menyakitkan, atau sembelit. Keganasan vagina terkadang bisa berpindah ke kandung kemih, membuat buang air kecil tidak nyaman atau sulit.

Yang paling umum adalah pendarahan vagina yang tidak normal.

Ini termasuk pendarahan setelah:

mati haid
pendarahan selama atau setelah berhubungan seks
perdarahan di antara menstruasi

Pendarahan juga bisa lebih berat atau berlangsung lebih lamaSumber berkarat dari biasanya.

Gejala lainnya meliputi:

keputihan yang encer, berbau, atau berlumuran darah
nyeri atau sering buang air kecil
nyeri panggul, terutama saat berhubungan seks
benjolan atau massa di vagina
gatal terus menerus di vagina
sembelit
darah dalam tinja atau urin
sakit punggung
kaki bengkak
fistula, pada kanker stadium lanjut

Diagnosis kanker vagina

Pemeriksaan panggul adalah salah satu tindakan yang paling penting dalam memeriksa seorang wanita dengan masalah ginekologi. Seorang profesional kesehatan (HCP) memeriksa rahim, indung telur, saluran tuba, dan vagina dengan meraba area tersebut dengan tangan mereka dan melihat area yang terlihat selama pemeriksaan ini. Setiap anomali di kandung kemih dan rektum harus diperiksa juga. Ini mungkin memerlukan sistoskopi atau proktosigmoidoskopi, di mana kamera digunakan untuk memeriksa bagian dalam kandung kemih dan rektum/usus.

Tes radiologi, seperti CT scan, MRI, dan PET scan, dapat digunakan untuk memeriksa pembesaran kelenjar getah bening, masalah ginjal/kandung kemih, kelainan hati, dan tempat lain di mana kanker dapat menyebar (metastasis).

Disarankan untuk melakukan tes Pap. Sebuah instrumen menggores bagian luar serviks dan vagina selama tes Pap. Sampel diperiksa di bawah mikroskop dan pengujian HPV dilakukan. Bahkan jika dokter Anda mencurigai Anda menderita kanker vagina, Pap smear diperlukan untuk menyingkirkannya kanker serviks. Skrining kanker serviks menggunakan Pap smear dapat mendeteksi hingga 20% kanker vagina.

Dimungkinkan untuk melakukan kolposkopi. Alat dengan lensa pembesar binokular dimasukkan ke dalam vagina untuk melihat serviks dan bagian dalam vagina selama kolposkopi. Biopsi daerah yang mengkhawatirkan pada serviks dan/atau di sepanjang dinding vagina harus diambil dan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan mikroskopis. Menerapkan larutan encer asam asetat untuk setiap tempat yang dicurigai harus diperiksa. Biasanya, bintik-bintik abnormal berubah menjadi putih, membuatnya lebih mudah dikenali dan dibiopsi.

Tahapan kanker vagina

Tahap I

Pada stadium I, kanker hanya ditemukan pada dinding vagina.

Tahap II

Pada stadium II, kanker telah menyebar melalui dinding vagina ke jaringan di sekitar vagina. Kanker belum menyebar ke dinding panggul.

Tahap III

Pada stadium III, kanker telah menyebar ke dinding panggul.

Tahap IV

Stadium IV dibagi menjadi stadium IVA dan stadium IVB:

Stadium IVA: Kanker mungkin telah menyebar ke satu atau lebih area berikut:
- Lapisan kandung kemih.
- Lapisan rektum.
- Di luar area panggul yang memiliki kandung kemih, rahim, ovarium, dan leher rahim.
Stadium IVB: Kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang tidak dekat dengan vagina, seperti paru-paru atau tulang.

Kanker dapat kembali di vagina atau di bagian lain dari tubuh.

Kanker vagina dipentaskan setelah diagnosis diverifikasi. Pementasan membantu praktisi dalam menentukan pilihan terapi mana yang terbaik untuk setiap pasien. Kanker vagina dipentaskan tergantung pada hasil pemeriksaan fisik, pengujian radiologis, dan biopsi apa pun, tidak seperti banyak bentuk kanker yang tidak dipentaskan sampai setelah operasi. Karena banyak wanita dengan kanker vagina tidak akan menjalani operasi sebagai pengobatan pertama mereka, ini disebut sebagai "pementasan klinis."

Kanker vagina dibagi menjadi empat tahap untuk membantu memandu pengobatan dan memberikan wawasan tentang prognosis. Sistem FIGO adalah sistem pementasan untuk kanker vagina (Federasi Internasional Ginekolog dan Ahli Obstetri). Sistem TNM juga digunakan oleh penyedia layanan kesehatan (juga disebut sistem tumor – simpul – metastasis). Sistem ini menentukan ukuran tumor dan invasi lokal (T), keberadaan kelenjar getah bening (N), dan apakah tumor telah pindah ke bagian lain dari tubuh (M). Ini kemudian ditafsirkan sebagai tahap mulai dari I (penyakit terbatas) hingga IV (penyakit lanjut), dengan I (satu) mewakili penyakit yang lebih terbatas dan IV (empat) menunjukkan penyakit yang lebih lanjut.

Pengobatan kanker vagina

Perawatan yang paling umum adalah pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi. Ini dapat digunakan sebagai terapi mode tunggal atau multimodal.

Tidak ada yang namanya pengobatan "standar" untuk kanker vagina, dan pengobatan setiap wanita harus disesuaikan dengan situasi spesifiknya. Pilihan pengobatan harus mencakup stadium penyakit pasien, usia, riwayat medis, dan preferensi pribadi, di antara faktor-faktor lainnya.

Pembedahan mungkin digunakan untuk mengangkat sebagian atau seluruh jaringan vagina (disebut vaginektomi). Lesi kecil di daerah vagina bagian atas seringkali merupakan kandidat terbaik untuk pembedahan. Histerektomi dan eksisi kelenjar getah bening vagina dan lokal adalah salah satu prosedur yang dapat dilakukan. Terapi radiasi adalah alternatif yang layak untuk operasi dalam banyak keadaan. Kemoterapi (kadang-kadang dikenal sebagai kemoterapi neoadjuvant) dapat digunakan untuk mengurangi tumor sebelum diangkat dalam beberapa keadaan. Rekonstruksi vagina dapat menjadi pilihan bagi wanita yang telah menjalani vaginektomi. Sebuah saluran vagina dibuat oleh ahli bedah menggunakan kulit atau lipatan otot yang diambil dari bagian lain dari tubuh.

Sinar berenergi tinggi digunakan dalam terapi radiasi untuk menghilangkan sel kanker. Ini adalah terapi pilihan bagi sebagian besar pasien dengan kanker vagina invasif, terutama mereka yang menderita penyakit stadium II atau lebih tinggi. Terapi ini dapat diberikan dalam bentuk radiasi sinar eksternal (dari mesin), brakiterapi (menggunakan “benih” radioaktif yang disalurkan melalui tabung plastik tipis langsung ke area yang sakit), atau campuran keduanya. Keganasan kecil di bagian atas saluran vagina terkadang dapat diobati brachytherapy sendiri. Ketika pasien mengalami kekambuhan setelah radiasi, pembedahan biasanya merupakan pilihan yang dipilih.

Kemoterapi adalah pengobatan yang menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel kanker. Tidak ada data uji klinis acak yang mendukung penggunaan kemoterapi dan radiasi untuk kanker vagina karena kelangkaan penyakit ini. Banyak HCP meresepkan radiasi bersamaan dan kemoterapi berbasis cisplatin untuk pasien kanker vagina berisiko tinggi, berdasarkan beberapa penelitian pada kanker serviks yang menunjukkan hasil yang lebih baik dengan kombinasi dibandingkan dengan radiasi saja. Carboplatin, fluorouracil, paclitaxel, dan docetaxel adalah beberapa obat kemoterapi tambahan yang digunakan untuk mengobati kanker vagina. Kemoterapi juga dapat digunakan untuk mengelola (bukan menyembuhkan) penyakit berulang atau meluas.