Tumor karsinoid (Gastrointestinal)

Apa itu tumor karsinoid (gastrointestinal)?

Tumor karsinoid pada saluran pencernaan (GI) adalah jenis kanker yang berkembang di lapisan saluran pencernaan. Ketika sel berkembang biak di luar kendali, kanker pun berkembang.

Tumor karsinoid adalah keganasan yang tumbuh lambat yang dapat berkembang di berbagai lokasi di seluruh tubuh. Tumor karsinoid, sejenis tumor neuroendokrin, biasanya dimulai di saluran pencernaan (lambung, usus buntu, usus kecil, usus besar, atau rektum) atau di paru-paru.

Tumor karsinoid sering tidak menunjukkan gejala sampai akhir perjalanan penyakit. Tumor karsinoid dapat memproduksi dan melepaskan hormon yang menyebabkan tanda dan gejala seperti diare dan kulit memerah.

Pembedahan biasanya digunakan untuk mengobati tumor karsinoid, tetapi obat-obatan juga dapat digunakan.

Tumor karsinoid pada saluran pencernaan saluran terdiri dari jenis sel neuroendokrin tertentu (sejenis sel yang seperti sel saraf dan sel pembuat hormon). Sel-sel ini dapat ditemukan di seluruh dada dan perut, namun sebagian besar berada di saluran pencernaan. Hormon yang diproduksi oleh sel neuroendokrin membantu mengontrol cairan pencernaan dan otot yang menggerakkan makanan melalui lambung dan usus. Hormon dapat diproduksi oleh tumor karsinoid GI dan dilepaskan ke dalam tubuh.

Tumor karsinoid di saluran pencernaan jarang terjadi, dan sebagian besar tumbuh lambat. Usus halus, rektum, dan usus buntu adalah situs yang paling umum. Beberapa tumor dapat muncul secara bersamaan.

Ketika DNA sel sehat terganggu, sel berubah dan berkembang di luar kendali, menghasilkan pembentukan tumor. Tumor bisa ganas atau non-kanker. Jika tumor ganas tidak terdeteksi dan diobati secara dini, ia dapat tumbuh dan menyebar ke bagian tubuh lainnya. Ini disebut sebagai tumor ganas. Istilah "tumor jinak" mengacu pada tumor yang dapat berkembang tetapi tidak menyebar. Tumor jinak biasanya dapat diangkat tanpa menyebabkan kerusakan yang berarti. Tumor NET semuanya adalah tumor ganas.

Tumor neuroendokrin (NET) dimulai di sel-sel khusus sistem neuroendokrin tubuh. Sel-sel ini memiliki karakteristik endokrin dan sel saraf yang memproduksi hormon. Mereka ditemukan di semua organ tubuh dan membantu dalam pengaturan banyak aktivitas tubuh. Hormon adalah molekul kimia yang berjalan melalui aliran darah dan mempengaruhi aktivitas berbagai organ dan sel dalam tubuh. Mayoritas NET membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk berkembang dan tumbuh. Beberapa NET, di sisi lain, dapat berkembang dengan cepat.

Gejala tumor karsinoid

• Sakit perut
• Diare
• Mual, muntah dan ketidakmampuan untuk buang air besar karena penyumbatan usus (obstruksi usus)
• Pendarahan dubur
• Nyeri dubur
• Kemerahan atau perasaan hangat di wajah dan leher Anda (kulit memerah)

Diagnosis tumor karsinoid

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

Pemeriksaan fisik: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, serta tanda-tanda penyakit, seperti tumor atau hal lain yang tampak luar biasa. Riwayat medis dari kebiasaan kesehatan pasien, serta penyakit dan perawatan sebelumnya, akan diperoleh.

Kimia darah: Sampel darah diuji untuk menentukan kadar senyawa spesifik yang diproduksi ke dalam darah oleh organ dan jaringan dalam tubuh, seperti hormon. Jumlah material yang tidak normal (lebih besar atau lebih rendah dari biasanya) mungkin merupakan gejala penyakit. Sampel darah diperiksa untuk mengetahui adanya hormon yang diproduksi oleh tumor karsinoid. Tes ini dilakukan untuk menentukan apakah Anda memiliki sindrom karsinoid atau tidak.

Tumor tes penanda: Suatu proses di mana sampel darah, urin, atau jaringan diperiksa untuk menentukan kadar bahan kimia tertentu yang diproduksi oleh organ, jaringan, atau sel tumor dalam tubuh, seperti chromogranin A. Penanda tumor adalah chromogranin A. Ketika ditemukan di konsentrasi tinggi dalam tubuh, telah dikaitkan dengan tumor neuroendokrin. 

Tes urin: Tes di mana urin diambil selama 24 jam untuk menentukan jumlah bahan kimia tertentu, seperti 5-HIAA atau serotonin (hormon). Kadar bahan kimia yang tinggi atau rendah secara tidak normal dapat mengindikasikan penyakit pada organ atau jaringan yang memproduksinya. Tes ini dilakukan untuk menentukan apakah Anda memiliki sindrom karsinoid atau tidak.

Pemindaian MIBG: Sebuah teknik untuk mendeteksi kanker neuroendokrin seperti tumor karsinoid. MIBG (metaiodobenzylguanidine) adalah zat radioaktif yang disuntikkan ke pembuluh darah dan melewati sirkulasi. Tumor karsinoid menyerap bahan radioaktif, yang dideteksi oleh detektor radiasi.

CT Scan: CT scan (juga dikenal sebagai CAT scan) adalah proses yang melibatkan pengambilan serangkaian foto detail berbagai bagian tubuh dari berbagai sudut. Komputer yang terhubung ke peralatan x-ray menghasilkan gambar. Untuk membuat organ atau jaringan terlihat lebih jelas, pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan. Tomografi terkomputasi, tomografi terkomputerisasi, dan tomografi aksial terkomputerisasi adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan operasi ini.

MRI (pencitraan resonansi magnetik): MRI adalah metode yang melibatkan penggunaan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat rangkaian gambar detail organ dalam. Nuklir pencitraan resonansi magnetik adalah nama lain untuk perawatan ini.

Pemindaian PET (pemindaian tomografi emisi positron): Suatu proses yang digunakan untuk mendeteksi sel tumor ganas di seluruh tubuh. Vena disuntik dengan sedikit glukosa radioaktif (gula). Pemindai PET berputar di sekitar tubuh, menciptakan gambar di mana glukosa digunakan. Karena sel tumor ganas lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal, mereka tampak lebih cerah pada gambar.

Ultrasonografi endoskopi (EUS) adalah proses yang melibatkan memasukkan endoskop ke dalam tubuh melalui mulut atau rektum. Peralatan sempit seperti tabung yang berisi cahaya dan lensa untuk melihat dikenal sebagai endoskop. Gelombang suara berenergi tinggi (ultrasound) dipantulkan dari jaringan atau organ internal, seperti lambung, usus kecil, usus besar, atau rektum, dan gema dihasilkan oleh probe di ujung endoskopi. Gema bergabung untuk menghasilkan sonogram, yang merupakan penggambaran jaringan tubuh. Endosonografi adalah nama lain untuk operasi ini.

Endoskopi bagian atas adalah perawatan yang melibatkan melihat ke dalam organ dan jaringan tubuh untuk mencari kelainan. Sebuah endoskopi dimasukkan ke dalam perut melalui mulut dan masuk ke kerongkongan. Endoskopi kadang-kadang dilewatkan dari lambung ke usus kecil. Peralatan sempit seperti tabung yang berisi cahaya dan lensa untuk melihat dikenal sebagai endoskop. Ini mungkin juga termasuk instrumen untuk menghilangkan sampel jaringan atau kelenjar getah bening, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sinyal penyakit.

Kolonoskopi: Pemeriksaan rektum dan usus besar untuk polip, daerah abnormal, atau kanker. Kolonoskop ditempatkan ke dalam usus besar melalui rektum. Kolonoskop adalah alat sempit seperti tabung dengan lampu dan lensa penglihatan. Ini mungkin juga termasuk alat untuk menghilangkan polip atau sampel jaringan, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sinyal kanker.

Endoskopi kapsul adalah metode yang memungkinkan Anda untuk melihat seluruh usus kecil. Sebuah kapsul berisi kamera mikroskopis ditelan oleh pasien. Kamera mengumpulkan foto saat kapsul melewati saluran pencernaan dan mengirimkannya ke penerima di bagian luar tubuh.
Biopsi adalah proses pengangkatan sel atau jaringan sehingga dapat diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker. Selama endoskopi dan kolonoskopi, sampel jaringan dapat dikumpulkan.

Pengobatan tumor karsinoid

Perawatan untuk tumor karsinoid ditentukan oleh lokasi tumor, apakah kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, hormon yang disekresikan oleh tumor, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan preferensi pribadi Anda.

Pilihan pengobatan untuk tumor karsinoid mungkin termasuk:

Operasi: Tumor karsinoid dapat diangkat melalui pembedahan sepenuhnya jika diketahui lebih awal. Ketika tumor karsinoid diidentifikasi pada stadium lanjut, pengangkatan total mungkin tidak mungkin dilakukan. Untuk membantu mengelola indikasi dan gejala, ahli bedah mungkin bertujuan untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin dalam beberapa kasus.
Kelebihan hormon dapat dikontrol dengan obat-obatan. Memblokir hormon yang dilepaskan oleh tumor dengan obat-obatan dapat mengurangi tanda dan gejala sindrom karsinoid sekaligus memperlambat pertumbuhan tumor.

Di bawah kulit, octreotide (Sandostatin, Bynfezia Pen) dan lanreotide (Somatuline Depot) disuntikkan. Sakit perut, kembung, dan diare adalah kemungkinan efek samping dari kedua obat tersebut. Telotristat (Xermelo) adalah tablet yang kadang-kadang diminum bersamaan dengan octreotide atau lanreotide untuk membantu gejala sindrom karsinoid.

Kemoterapi: Kemoterapi adalah pengobatan yang menggunakan obat kuat untuk menghilangkan sel tumor. Itu disuntikkan ke pembuluh darah di lengan Anda atau ditelan sebagai pil. Kemoterapi kadang-kadang digunakan untuk mengobati tumor karsinoid lanjut yang tidak diangkat melalui pembedahan.
Terapi obat yang ditargetkan: Terapi obat dengan tujuan tertentu dalam pikiran. Perawatan obat yang ditargetkan dirancang untuk menargetkan kelainan spesifik yang ditemukan pada sel tumor. Perawatan obat yang ditargetkan dapat membunuh sel tumor dengan menghambat anomali ini. Untuk tumor karsinoid lanjut, terapi obat yang ditargetkan sering dipasangkan dengan kemoterapi.

Perawatan radiasi: Obat yang memberikan radiasi pada sel kanker secara langsung. PRRT (terapi radionuklida reseptor peptida) adalah perawatan yang menggabungkan obat yang menargetkan sel kanker dengan bahan radioaktif yang menghancurkannya. Obatnya disuntikkan ke dalam tubuh Anda, di mana ia berjalan ke sel kanker, menempel padanya, dan mengirimkan radiasi langsung ke mereka di PRRT untuk tumor karsinoid. Orang dengan tumor karsinoid lanjut mungkin dapat memperoleh manfaat dari perawatan ini.

Kanker yang telah menyebar ke hati dirawat. Tumor karsinoid sering bermetastasis ke hati. Pembedahan untuk mengangkat sebagian hati, membatasi aliran darah ke hati (embolisasi arteri hepatik), dan memanfaatkan panas dan dingin untuk menghancurkan sel kanker merupakan pengobatan yang mungkin dilakukan.

Ablasi frekuensi radio menggunakan panas berintensitas tinggi untuk membunuh sel tumor karsinoid di hati.

Cryoablasi membunuh sel kanker dengan membekukan dan mencairkannya berulang kali.