Kanker kandung kemih

Apa itu kanker kandung kemih?

• Kanker kandung kemih adalah suatu kondisi di mana jaringan kandung kemih mengembangkan sel-sel ganas (kanker).
• Risiko kanker kandung kemih dapat dipengaruhi oleh merokok.
•  Tanda dan gejala kanker kandung kemih termasuk darah dalam urin dan nyeri saat buang air kecil.
•  Untuk membantu mengidentifikasi (menemukan) dan mendiagnosis kanker kandung kemih, tes yang menganalisis urin dan kandung kemih digunakan.
• Prognosis (kesempatan sembuh) dan pilihan pengobatan dipengaruhi oleh beberapa faktor.

Salah satu kanker yang paling umum adalah kanker kandung kemih, mempengaruhi sekitar 68,000 orang dewasa per tahun di Amerika Serikat. Kanker kandung kemih lebih sering terjadi pada pria daripada wanita dan biasanya menyerang orang dewasa yang lebih tua, meskipun dapat terjadi pada usia berapa pun.

Dalam sel (sel urothelial) yang melapisi bagian dalam kandung kemih Anda, organ otot berongga di perut bagian bawah yang menyimpan urin, kanker kandung kemih paling sering dimulai. Jenis kanker yang sama ini dapat terjadi di bagian lain dari sistem drainase saluran kemih, tetapi paling sering terjadi di kandung kemih.

Ketika kanker kandung kemih sangat dapat diobati, sekitar tujuh dari setiap 10 kanker kandung kemih yang didiagnosis dimulai pada tahap awal. Di kandung kemih, bagaimanapun, bahkan kanker kandung kemih stadium awal bisa kambuh. Untuk alasan ini, selama bertahun-tahun setelah perawatan, penderita kanker kandung kemih biasanya memerlukan tes lanjutan untuk memeriksa kanker kandung kemih yang kambuh atau berkembang ke tingkat yang lebih tinggi.

Anda mungkin ingin membaca : Biaya pengobatan kanker kandung kemih di India

Gejala kanker kandung kemih

Tanda dan gejala kanker kandung kemih mungkin termasuk:

• Darah dalam urin (hematuria)
• Buang air kecil yang menyakitkan
• Nyeri panggul

Urin Anda bisa tampak merah terang atau berwarna cola jika Anda mengalami hematuria. Seringkali, urin tidak terlihat berbeda, tetapi selama tes urin mikroskopis, darah dalam urin dapat diamati.

Individu kanker kandung kemih juga dapat mengalami:

• Nyeri punggung
• Sering buang air kecil

Tetapi karena sesuatu selain kanker kandung kemih, tanda-tanda ini juga terjadi.

Penyebab kanker kandung kemih

Ketika sel-sel di kandung kemih mulai berkembang secara tidak normal, kanker kandung kemih tumbuh. Sel-sel ini mengembangkan mutasi yang menyebabkan mereka tumbuh di luar kendali dan tidak mati, bukannya tumbuh dan membelah secara teratur. SEBUAH tumor dibuat oleh sel-sel abnormal ini.

Di antara penyebab kanker kandung kemih adalah:

• Merokok dan penggunaan tembakau lainnya
• Paparan bahan kimia, terutama bekerja di pekerjaan yang membutuhkan paparan bahan kimia
• Paparan radiasi masa lalu
• Iritasi kronis pada lapisan kandung kemih
• Infeksi parasit, terutama pada orang yang berasal dari atau telah melakukan perjalanan ke daerah tertentu di luar Amerika Serikat

Tidak selalu jelas apa yang menyebabkan kanker kandung kemih, dan beberapa orang dengan kanker kandung kemih tidak memiliki faktor risiko yang jelas.

Jenis kanker kandung kemih

Jenis sel yang berbeda dapat menjadi kanker di kandung kemih Anda. Jenis sel kandung kemih di mana kanker dimulai menentukan jenis kanker di kandung kemih. Bentuk kanker kandung kemih menentukan terapi mana yang paling tepat untuk Anda.

Jenis kanker kandung kemih meliputi:

• Karsinoma urotelial :Dalam sel yang melapisi bagian dalam kandung kemih, karsinoma urothelial, yang secara historis disebut karsinoma sel transisional, terjadi. Saat kandung kemih Anda penuh, sel-sel urothelial mengembang dan berkontraksi saat kandung kemih Anda kosong. Bagian dalam ureter dan uretra melapisi sel-sel yang sama ini, dan tumor juga dapat terbentuk di area tersebut. Bentuk paling umum dari kanker kandung kemih di Amerika Serikat adalah karsinoma urothelial.
• Karsinoma sel skuamosa :Karsinoma sel skuamosa dikaitkan dengan iritasi kandung kemih persisten yang disebabkan oleh infeksi atau penggunaan kateter urin jangka panjang, misalnya. Ini lebih umum di wilayah dunia di mana infeksi kandung kemih adalah penyebab umum dari infeksi parasit tertentu (schistosomiasis).
• Adenokarsinoma dimulai di sel-sel yang membentuk kelenjar yang mensekresi lendir di kandung kemih.

Faktor risiko kanker kandung kemih

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih meliputi:

• Dengan membiarkan bahan kimia beracun menumpuk di urin, merokok rokok, cerutu atau pipa dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih. Tubuh Anda memproses bahan kimia dalam asap saat Anda merokok dan mengeluarkan beberapa dari mereka dalam urin Anda. Lapisan kandung kemih Anda dapat dirusak oleh bahan kimia beracun ini, yang dapat meningkatkan risiko kanker Anda.
• Bertambahnya usia:Seiring bertambahnya usia, risiko kanker kandung kemih meningkat. Kanker kandung kemih dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi pada orang yang lebih muda dari 40 tahun, jarang diidentifikasi.
• Menjadi putih:Orang kulit putih memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker kandung kemih daripada orang dari ras lain.
• Menjadi seorang pria:Pria lebih mungkin dibandingkan wanita untuk mengembangkan kanker kandung kemih.
• Paparan bahan kimia tertentu:Dalam menyaring bahan kimia beracun dari aliran darah Anda dan mentransfernya ke kandung kemih Anda, ginjal Anda memainkan peran kunci. Diduga berada di sekitar bahan kimia ini akan meningkatkan risiko kanker kandung kemih karena hal ini. Arsenik dan bahan kimia yang digunakan dalam pembuatan pewarna, karet, kulit, tekstil, dan produk cat adalah bahan kimia yang terkait dengan risiko kanker kandung kemih.
• Pengobatan kanker sebelumnya:Risiko kanker kandung kemih meningkat dengan pengobatan dengan obat antikanker siklofosfamid. Orang yang telah menjalani terapi radiasi panggul untuk kanker sebelumnya memiliki kemungkinan besar terkena kanker kandung kemih.
• Peradangan kandung kemih kronis: Risiko kanker kandung kemih sel skuamosa dapat ditingkatkan oleh infeksi atau peradangan saluran kemih kronis atau berulang (sistitis), seperti yang dapat terjadi dengan penggunaan kateter urin jangka panjang. Karsinoma sel skuamosa di beberapa belahan dunia terkait dengan peradangan kronis pada kandung kemih yang disebabkan oleh infeksi bakteri yang dikenal sebagai schistosomiasis.
• Riwayat kanker pribadi atau keluarga:Anda lebih mungkin untuk mendapatkannya lagi jika Anda pernah menderita kanker kandung kemih. Jika orang tua, saudara kandung atau anak memiliki riwayat kanker kandung kemih di salah satu kerabat tingkat pertama Anda, Anda bisa memiliki risiko penyakit yang lebih tinggi, sementara berlari dalam keluarga jarang terjadi untuk kanker kandung kemih. Riwayat keluarga yang diwariskan Kanker kolorektal tanpa poliposis, juga dikenal sebagai sindrom Lynch, dapat meningkatkan risiko kanker sistem kemih, usus besar, rahim, ovarium, dan organ lainnya.

Pencegahan kanker kandung kemih

Meskipun tidak ada cara yang pasti untuk mencegah kanker kandung kemih, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk membantu mengurangi risiko Anda. Misalnya:

• Jangan merokok: Tidak merokok berarti kandung kemih tidak mampu mengumpulkan bahan kimia penyebab kanker dalam asap. Jangan mulai jika Anda tidak merokok. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merokok tentang rencana untuk membantu Anda berhenti. Anda dapat didorong untuk pergi dengan kelompok pendukung, obat-obatan dan pendekatan lainnya.
• Berhati-hatilah di sekitar bahan kimia:Ikuti semua panduan keselamatan untuk mencegah kontaminasi jika Anda berurusan dengan bahan kimia.
• Pilih berbagai buah dan sayuran: Pilih makanan yang kaya akan berbagai sayuran dan buah-buahan berwarna-warni. Dalam buah-buahan dan sayuran, antioksidan dapat membantu mengurangi risiko kanker Anda.

Mendiagnosis kanker kandung kemih

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanker kandung kemih dapat mencakup:

• Sistoskopi : Dokter Anda akan memasukkan tabung sempit tipis (cystoscope) melalui uretra untuk melakukan cystoscopy. Sistoskop memiliki lensa yang membantu dokter Anda untuk melihat bagian dalam uretra dan kandung kemih Anda dan untuk memeriksa tanda-tanda penyakit pada struktur ini.
• Dokter Anda dapat memindahkan instrumen tertentu melalui ruang lingkup dan ke dalam kandung kemih Anda selama cystoscopy untuk mengumpulkan sampel sel (biopsi) untuk pengujian. Operasi ini juga disebut tumor kandung kemih reseksi transuretra (TURBT). Untuk mengobati kanker kandung kemih, TURBT juga dapat digunakan.
• Sitologi urin:Dalam teknik yang disebut sitologi urin, sampel urin diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker.
• Tes pencitraan:Tes pencitraan, seperti computed tomography (CT) urogram atau retrograde pyelogram, memungkinkan dokter memeriksa struktur saluran kemih Anda.

Pewarna kontras yang disuntikkan ke pembuluh darah di tangan Anda secara bertahap mengalir ke ginjal, ureter, dan kandung kemih selama CT urogram. Gambar sinar-X yang diambil selama pemeriksaan memberikan saluran kemih Anda pandangan yang jelas dan membantu dokter menemukan area yang mungkin bersifat kanker.

Tes sinar-X yang digunakan untuk melihat saluran kemih bagian atas secara menyeluruh adalah pielogram retrograde. Dokter Anda akan memasang tabung tipis (kateter) melalui uretra dan melalui kandung kemih Anda selama prosedur ini untuk menyuntikkan pewarna kontras ke dalam ureter Anda. Sementara gambar sinar-X ditangkap, pewarna kemudian mengalir ke ginjal.

Menentukan tingkat kanker

Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes tambahan untuk memutuskan apakah kanker Anda telah menyebar ke kelenjar getah bening Anda atau ke area lain dari tubuh Anda setelah memastikan bahwa Anda menderita kanker kandung kemih.

Tes mungkin termasuk:

• CT scan
• Magnetic Resonance Imaging (MRI)
• Pemindai tulang
• Rontgen dada

Untuk mengalokasikan stadium kanker Anda, dokter Anda menggunakan detail dari prosedur ini. Angka Romawi mulai dari 0 hingga IV mencerminkan stadium kanker kandung kemih. Kanker yang terbatas pada lapisan dalam kandung kemih dan yang belum berkembang mempengaruhi dinding otot kandung kemih diindikasikan pada fase terendah. Tahap tertinggi, stadium IV, menunjukkan bahwa di area tubuh yang jauh, kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau organ.

Saat dokter mengembangkan diagnosis dan perawatan kanker, sistem stadium kanker terus berkembang dan menjadi lebih sulit. Dokter Anda menggunakan stadium kanker Anda untuk memilih terapi mana yang tepat untuk Anda.

Tingkat kanker kandung kemih

Tumor kanker kandung kemih dikategorikan lebih lanjut berdasarkan bagaimana, jika dilihat melalui mikroskop, sel-sel kanker terlihat. Ini dikenal sebagai tingkat tumor, dan kanker kandung kemih dapat diidentifikasi oleh dokter Anda sebagai tingkat rendah atau tinggi:

• Tumor kandung kemih derajat rendah:Jenis tumor ini memiliki sel yang mirip dengan sel normal dalam penampilan dan organisasi (berdiferensiasi baik). Tumor tingkat rendah biasanya tumbuh lebih lambat dan lebih kecil kemungkinannya untuk menembus dinding otot kandung kemih dibandingkan tumor tingkat tinggi.
• Tumor kandung kemih derajat tinggi: Bentuk tumor ini memiliki sel-sel yang tampak abnormal yang tidak menyerupai jaringan yang tampak normal (berdiferensiasi buruk). Tumor tingkat tinggi tampaknya tumbuh lebih cepat daripada tumor tingkat rendah dan mungkin lebih mungkin menyebar ke dinding otot kandung kemih dan ke jaringan dan organ lain.

Pengobatan kanker kandung kemih

Pilihan perawatan kanker kandung kemih bergantung pada berbagai variabel yang diperhitungkan bersama dengan kesehatan umum Anda dan preferensi pengobatan Anda, termasuk jenis kanker, tingkat kanker dan stadium kanker.

Perawatan untuk kanker kandung kemih dapat melibatkan:

• Operasi untuk menghilangkan jaringan kanker
• Kemoterapi di kandung kemih (kemoterapi intravesikal), untuk mengobati tumor yang terbatas pada lapisan kandung kemih tetapi memiliki risiko tinggi kambuh atau berkembang ke tahap yang lebih tinggi
• Rekonstruksi untuk menciptakan cara baru bagi urin untuk keluar dari tubuh setelah pengangkatan kandung kemih
• Kemoterapi untuk seluruh tubuh (kemoterapi sistemik), untuk meningkatkan kemungkinan penyembuhan pada seseorang yang menjalani operasi untuk mengangkat kandung kemih, atau sebagai pengobatan utama dalam kasus di mana operasi bukanlah pilihan
• Terapi radiasi untuk menghancurkan sel kanker, seringkali sebagai pengobatan utama dalam kasus di mana operasi bukanlah pilihan atau tidak diinginkan
• immunotherapy memicu sistem kekebalan tubuh untuk melawan sel kanker, baik di kandung kemih maupun di seluruh tubuh

Dokter Anda dan anggota tim perawatan Anda mungkin meresepkan berbagai pendekatan pengobatan.

Operasi kanker kandung kemih

Pendekatan untuk operasi kanker kandung kemih mungkin termasuk:

• Reseksi tumor kandung kemih transurethral (TURBT):TURBT adalah teknik untuk menghilangkan kanker kandung kemih yang juga bukan kanker invasif otot, terbatas pada lapisan dalam kandung kemih. Seorang ahli bedah melewati loop kawat pendek melalui cystoscope dan ke dalam kandung kemih selama operasi. Menggunakan arus listrik, loop kawat membakar sel-sel kanker. Sebagai alternatif, sel kanker dapat dibunuh dengan menggunakan laser berenergi tinggi. TURBT dilakukan dengan anestesi regional di mana bagian bawah tubuh diberikan obat mati rasa atau anestesi umum di mana obat membuat Anda tertidur selama prosedur. Anda tidak akan mengalami luka (sayatan) di perut Anda karena dokter melakukan operasi melalui uretra.

  Sebagai bagian dari pengobatan TURBT, dokter Anda mungkin meresepkan suntikan obat pembunuh kanker (kemoterapi) satu kali ke dalam kandung kemih Anda untuk menghilangkan sel kanker yang tersisa dan untuk mencegah tumor kembali. Hingga satu jam, obat tetap berada di kandung kemih Anda dan kemudian dikeringkan.

• Kistektomi adalah operasi untuk mengangkat seluruh atau sebagian kandung kemih. Selama kistektomi parsial, ahli bedah Anda hanya mengangkat bagian kandung kemih yang mengandung tumor kanker tunggal. Kistektomi parsial hanya dapat menjadi pilihan jika kanker terbatas pada satu area kandung kemih yang dapat dengan mudah diangkat tanpa merusak fungsi kandung kemih.

Operasi untuk mengangkat seluruh kandung kemih, sebagian ureter dan kelenjar getah bening di sekitarnya adalah kistektomi radikal. Pada pria, pengangkatan prostat dan vesikula seminalis biasanya memerlukan kistektomi radikal. Pada wanita, pengangkatan rahim, ovarium, dan bagian vagina juga terlibat dalam kistektomi radikal.

Periksa : Biaya operasi kanker kandung kemih di India

Kistektomi radikal dapat dilakukan dengan operasi robotik dengan satu sayatan di bagian bawah perut atau melalui beberapa sayatan kecil. Ahli bedah duduk di konsol terdekat selama operasi robotik dan menggunakan kontrol tangan untuk memindahkan instrumen bedah robotik dengan tepat.

Kistektomi membawa risiko perdarahan dan infeksi. Pada pria, disfungsi ereksi dapat disebabkan oleh pengangkatan prostat dan vesikula seminalis. Namun, ahli bedah Anda mungkin dapat menyelamatkan saraf yang diperlukan untuk ereksi. Pada wanita, pengangkatan ovarium menyebabkan menopause dini dan infertilitas.

• Rekonstruksi neobladder:Dokter bedah Anda harus menetapkan cara baru agar urin Anda keluar dari tubuh Anda setelah kistektomi radikal (pengalihan urin). Rekonstruksi neobladder merupakan salah satu metode untuk diversi urin. Dari sepotong usus Anda, ahli bedah Anda membangun reservoir berbentuk bola. Kadang-kadang disebut neobladder, reservoir ini berada di dalam tubuh Anda dan melekat pada uretra Anda. Neobladder membantu Anda buang air kecil secara normal, dalam banyak kasus. Sejumlah kecil individu dengan neobladder mengalami kesulitan mengosongkan neobladder dan perlu menggunakan kateter secara teratur untuk mengeluarkan semua urin dari neobladder.
• Saluran ileum:Dokter bedah Anda membuat tabung (saluran ileum) menggunakan bagian usus Anda untuk jenis pengalihan urin ini. Tabung mengalir dari ginjal Anda yang mengalirkan ureter ke bagian luar tubuh Anda di mana urin dikosongkan ke dalam kantong (kantong urostomi) yang Anda bawa di perut.
• Reservoir urin benua:Dokter bedah Anda menggunakan bagian dari usus untuk membuat kantong kecil (reservoir) untuk membawa urin yang terletak di dalam tubuh Anda selama bentuk prosedur pengalihan urin ini. Dengan menggunakan kateter beberapa kali sehari, Anda mengeluarkan urin dari tangki melalui lubang di perut Anda.

Imunoterapi pada kanker kandung kemih

Imunoterapi, juga disebut terapi biologis, bertujuan untuk membantu memerangi sel kanker dengan memberi sinyal pada sistem kekebalan tubuh.

Kanker kandung kemih imunoterapi sering dikirim melalui uretra dan langsung ke kandung kemih (terapi intravesika). Bacillus Calmette-Guerin (BCG), yang merupakan vaksin yang digunakan untuk melindungi terhadap tuberkulosis, adalah salah satu obat imunoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker kandung kemih. Bentuk interferon sintetis, yaitu protein yang diproduksi sistem kekebalan Anda untuk membantu memerangi penyakit, adalah obat imunoterapi lainnya. Sehubungan dengan BCG, varian sintetis yang disebut interferon alfa-2b (Intron A), juga digunakan.

Atezolizumab (Tecentriq) adalah alternatif imunoterapi baru untuk kanker kandung kemih stadium lanjut atau metastasis lokal yang setelah kemoterapi, tidak merespons atau memburuk. Obatnya, obat intravena (IV), bekerja dengan mengaktifkan sistem kekebalan tubuh untuk menyerang tumor kanker.

Atezolizumab juga sedang dipelajari sebagai kemungkinan terapi lini pertama untuk penderita kanker kandung kemih yang tidak memenuhi syarat untuk kemoterapi.

Pelestarian kandung kemih

Kandung kemih dapat dipertahankan dalam beberapa bentuk penyakit invasif otot dengan menggunakan strategi pengobatan tiga cabang. Diidentifikasi sebagai terapi trimodalitas, TURBT, kemoterapi dan terapi radiasi merupakan bagian dari strategi pengobatan.

Selanjutnya operasi TURBT dilakukan oleh ahli bedah Anda untuk mengekstrak sebanyak mungkin jaringan kanker dari kandung kemih Anda, sambil mempertahankan fungsi kandung kemih. Anda menjalani rejimen kemoterapi bersama dengan terapi radiasi setelah TURBT, yang semuanya berlangsung dalam beberapa minggu pertama setelah operasi.

Jika tidak semua kanker telah hilang atau Anda mengalami kekambuhan kanker invasif otot setelah mencoba terapi trimodalitas, ahli bedah Anda dapat meresepkan kistektomi radikal.

Penyakit saluran kemih bagian atas

Di saluran kemih bagian atas, jenis kanker yang sama (kanker urothelial) yang menyebabkan sebagian besar kanker kandung kemih juga dapat terjadi, mempengaruhi:

• Tabung tipis yang mengalirkan urin dari ginjal ke kandung kemih (ureter)
• Area di dalam ginjal Anda tempat urin terkumpul sebelum dikosongkan ke ureter (pelvis ginjal)
• Struktur saluran kemih lain jauh di dalam ginjal tempat proses produksi urin dimulai

Pengobatan kanker saluran kemih bagian atas, mirip dengan pengobatan kanker kandung kemih, tergantung pada beberapa faktor seperti ukuran tumor, posisi tumor, kesehatan umum dan keinginan Anda.

Kanker saluran kemih bagian atas biasanya memerlukan pembedahan untuk mengangkat kanker untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa dan untuk menghindari kekambuhan, bersama dengan kemoterapi atau terapi radiasi sebagai perawatan lanjutan.

Jika salah satu ginjal Anda perlu diangkat, operasi dapat membuat Anda hanya memiliki satu ginjal yang berfungsi. Jika ini terjadi, ada kemungkinan dokter Anda akan meresepkan tes fungsi ginjal rutin untuk memantau seberapa baik kinerja ginjal Anda yang tersisa.

Setelah pengobatan kanker kandung kemih

Kanker kandung kemih bisa kambuh. Karena itu, selama bertahun-tahun setelah pengobatan yang berhasil, individu dengan kanker kandung kemih memerlukan pemantauan lanjutan. Tes apa yang akan Anda lakukan dan seberapa sering, antara lain, tergantung pada bentuk kanker kandung kemih dan bagaimana pengobatannya.

Mintalah dokter Anda untuk membuatkan rencana tindak lanjut untuk Anda. Secara umum, untuk beberapa tahun pertama setelah pengobatan kanker kandung kemih, dokter meresepkan prosedur untuk memeriksa bagian dalam uretra dan kandung kemih (sistoskopi) setiap tiga sampai enam bulan. Anda mungkin memerlukan tes sistoskopi hanya sekali setahun setelah beberapa tahun pengawasan tanpa mendeteksi kekambuhan kanker. Secara berkala, dokter Anda dapat meresepkan tes lain juga.

Pemantauan yang lebih sering dapat dilakukan pada orang dengan kanker agresif. Mereka dengan kanker yang kurang agresif dapat menjalani pengujian lebih jarang.

Periksa: Biaya kemoterapi kanker kandung kemih di India

Kemoterapi Intravesikal untuk Kanker Kandung Kemih Non-Invasif Otot

Terapi intravesika menyuntikkan obat melalui kateter yang dimasukkan ke dalam uretra (saluran tempat urin keluar dari tubuh) langsung ke kandung kemih, bukan melalui mulut atau melalui vena. Selama satu sampai dua jam, obat tetap berada di kandung kemih. Kemudian dialirkan ke dalam kateter atau ke dalam urin. Kami dapat menawarkan kemoterapi intravesika setelah reseksi transurethral untuk kanker kandung kemih stadium awal non-muscle-invasif) untuk mengurangi risiko kembalinya kanker. Untuk kemoterapi intravesika, kami biasanya menggunakan obat mitomycin (Mitosol®).

Kemoterapi sebelum Pembedahan untuk Kanker Kandung Kemih Otot-Invasif

Dokter kami mungkin meresepkan kemoterapi sebelum operasi untuk kanker kandung kemih invasif otot. Pendekatan pengobatan ini disebut kemoterapi neoadjuvant. Uji klinis besar telah menunjukkan bahwa untuk orang dengan kanker kandung kemih invasif otot, metode ini meningkatkan tingkat kesembuhan dan kelangsungan hidup jangka panjang. Untuk kemoterapi neoadjuvant, kami biasanya menggunakan obat gemcitabine (Gemzar®) dan cisplatin.

Kemoterapi setelah Pembedahan untuk Kanker Kandung Kemih Otot-Invasif

Tanpa kemoterapi neoadjuvant, beberapa individu akan menjalani operasi. Dalam situasi ini, sel kanker yang tersisa dapat dihancurkan dengan kemoterapi setelah operasi (kemoterapi ajuvan) dan kemungkinan sel kanker ini mengembangkan tumor baru dapat dikurangi. Kami menggunakan obat yang sama, gemcitabine dan cisplatin, untuk kemoterapi adjuvant yang digunakan untuk kemoterapi neoadjuvant.

Kemoterapi untuk kanker kandung kemih yang telah menyebar

Rejimen kemoterapi konvensional dan terapi imunoterapi serta metode yang sedang dipelajari dalam uji klinis termasuk perawatan standar kami untuk kanker kandung kemih yang telah menyebar. Strategi tersebut dimaksudkan untuk menekan tumor dan mengurangi gejala sambil menjaga kualitas hidup.

Efek samping dari kemoterapi

Dengan kemoterapi di kandung kemih Anda, Anda memiliki lebih sedikit efek samping dibandingkan dengan kemoterapi di pembuluh darah. Ini karena tampaknya berlama-lama di kandung kemih Anda karena obatnya. Dan itu sangat sedikit masuk ke aliran darah Anda.

Salah satu reaksi yang merugikan dapat mencakup:

Iritasi kandung kemih 

Kemoterapi dapat mengiritasi kandung kemih Anda. Anda mungkin merasa seolah-olah Anda memiliki infeksi urin yang buruk (sistitis). Ini bisa membuat Anda:

• sering buang air kecil
• buang air kecil dengan urgensi
• merasa tidak nyaman
• merasakan sakit

Darah dalam urin Anda

Anda mungkin mengalami sedikit pendarahan. Segera hubungi rumah sakit jika:

• pendarahannya semakin parah
• ada gumpalan darah di urin Anda
• Anda mengalami sakit parah saat buang air kecil
• Anda tidak bisa buang air kecil dan sakit parah

Ruam kulit dan gatal

Setelah menjalani terapi ini, Anda mungkin mengalami ruam di tangan atau kaki untuk waktu yang singkat. Beberapa ruam pada kulit mungkin menjadi merah, sakit, dan bengkak. Beberapa individu mengalami gatal parah. Jika Anda mendapatkan salah satu dari tanda-tanda ini, hubungi dokter Anda.

Infeksi

Risiko Anda terkena infeksi dapat meningkat dengan beberapa kemoterapi. Anda juga memiliki peningkatan risiko infeksi dari pemasangan kateter. Hubungi dokter Anda jika Anda biasanya merasa tidak enak badan, sangat sakit, urin atau cairan berbau busuk, atau jika Anda demam.

Reaksi alergi

Ada kemungkinan akan terjadi reaksi alergi kemoterapi. Tapi itu jarang. Perawat memberi Anda obat untuk mengontrol reaksi jika itu terjadi. Jika Anda merasa tidak sehat setiap saat, beri tahu dokter atau perawat.

Radioterapi dalam pengobatan kanker kandung kemih

Kapan terapi radiasi digunakan?

Terapi radiasi dapat digunakan:

• Sebagai bagian dari pengobatan untuk beberapa kanker kandung kemih stadium awal , setelah operasi yang tidak mengangkat seluruh kandung kemih (seperti TURBT)
• Sebagai pengobatan utama bagi penderita kanker stadium awal yang tidak dapat menjalani operasi atau kemoterapi
• Untuk mencoba menghindari kistektomi (operasi untuk mengeluarkan kandung kemih)
• Sebagai bagian dari pengobatan untuk kanker kandung kemih lanjut (kanker yang telah menyebar di luar kandung kemih)
• Untuk membantu mencegah atau mengobati gejala yang disebabkan oleh kanker kandung kemih stadium lanjut

Terapi radiasi sering diberikan bersamaan dengan kemoterapi untuk membantu radiasi bekerja lebih baik. Ini disebut kemoradiasi.

Di departemen radioterapi rumah sakit, Anda menjalani perawatan radioterapi. Anda biasanya memilikinya dari Senin hingga Jumat, dan pada akhir pekan, Anda memiliki waktu istirahat.

Perawatan radioterapi bisa sangat ekstensif untuk mencoba menyembuhkan kanker kandung kemih. Ini bisa memakan waktu 4 hingga 7 minggu. Dokter Anda akan memberi tahu Anda berapa dosis yang Anda butuhkan untuk radioterapi.

Anda biasanya menjalani radioterapi rawat jalan, jadi Anda tidak perlu tinggal di rumah sakit. Setiap kali Anda menjalani operasi, Anda harus pergi ke rumah sakit. Jika perjalanan Anda jauh, beberapa rumah sakit memiliki kamar terdekat untuk menginap.

Jika Anda tetap di rumah sakit, Anda pergi dari bangsal Anda ke bagian radioterapi (rawat inap).

Anda harus membersihkan kandung kemih dan usus Anda sebelum setiap sesi radioterapi. Anda akan mendapatkan enema (obat) untuk disuntikkan ke pantat Anda. Ketika Anda mengalami ini, ada baiknya untuk tetap dekat dengan kamar mandi karena Anda akan perlu menggunakan toilet segera setelahnya.

Terapi radiasi menggunakan sinar energi tinggi yang terfokus secara tepat untuk membunuh sel kanker. Dokter kami memberikan terapi radiasi dalam berbagai bentuk. Bentuk yang kami sarankan tergantung pada jenis kanker, lokasi tumor, dan apakah sudah menyebar.

Periksa: Biaya radioterapi kanker kandung kemih di India

Sebagai bagian dari perawatan Anda untuk kanker kandung kemih, Anda mungkin menerima terapi radiasi sebelum, selama, atau setelah operasi. Ini dapat mengecilkan tumor atau menghancurkan sel kanker yang tersisa. Bagi sebagian orang, kita mungkin menggunakan radiasi, yang sering dikombinasikan dengan kemoterapi dosis rendah, sebagai pengganti operasi sama sekali.

Ahli onkologi radiasi kami menggunakan teknik canggih untuk menargetkan area yang berisiko sekaligus mengurangi paparan radiasi ke jaringan normal.

Terapi Radiasi Intraoperatif selama Operasi Kanker Kandung Kemih

Terapi radiasi intraoperatif adalah terapi yang ditawarkan untuk mengurangi kemungkinan kanker kembali selama operasi kanker kandung kemih. Metode ini memberikan radiasi kuat yang ditempatkan langsung pada jaringan melalui tabung tipis yang disebut kateter. Ini dapat menghancurkan sel kanker yang mungkin tersisa setelah pengangkatan tumor. Jika kanker telah meluas ke kandung kemih, itu paling sering diresepkan.

Aman untuk menggunakan dosis radiasi yang lebih tinggi dari biasanya karena obat ini terjadi selama operasi dan dapat diberikan ke daerah yang ditentukan secara spesifik. Jaringan normal, terutama usus, dapat dipindahkan sementara dari area perawatan atau dilindungi dengan alat pelindung selama pengiriman radiasi.

Selama proses pembedahan, terapi radiasi intraoperatif biasanya hanya memakan waktu beberapa menit. Semua bahan yang berhubungan dengan radiasi dihilangkan sampai dosis radiasi diberikan, dan proses berlanjut.

Terapi Radiasi Sinar Eksternal untuk Kanker Kandung Kemih

Metode pengobatan radiasi yang paling umum adalah terapi radiasi sinar eksternal. Hal ini disampaikan oleh komputer dari luar tubuh. Dan seringkali, radiasi itu dalam bentuk sinar-X. Partikel bermuatan yang disebut sebagai proton atau bentuk energi lain juga digunakan. Sebagai alternatif untuk kistektomi, dokter kami dapat meresepkan terapi radiasi sinar eksternal yang digabungkan dengan kemoterapi dosis rendah (pengangkatan kandung kemih). Ini berarti tumor dibunuh, tetapi kandung kemih dibiarkan utuh.

Terapi Radiasi Berpanduan Gambar untuk Kanker Kandung Kemih

Kami menggunakan jenis terapi radiasi sinar eksternal yang disebut terapi radiasi terpandu gambar untuk memeriksa lokasi tumor dan posisi kandung kemih sebelum dan selama pemberian perawatan radiasi. Salah satu kesulitan dalam memasok terapi radiasi kanker kandung kemih adalah bahwa kandung kemih bergerak saat mengosongkan dan mengisi dengan urin. Kami menanamkan penanda emas untuk menunjukkan lokasi tumor yang tepat dan memantau pergerakan kandung kemih dari hari ke hari untuk menargetkan tumor dengan tepat melalui beberapa perawatan radiasi.

Kami sering menggunakan pemindai CT yang terpasang pada perangkat penghantar radiasi. Pemindai memungkinkan kita untuk memvisualisasikan kandung kemih, seperti usus dan rektum, serta jaringan normal di sekitarnya. Kami akan mencapai tingkat kesembuhan yang tinggi dan meningkatkan kemungkinan mempertahankan kandung kemih yang sehat dengan menggunakan teknik-teknik canggih ini.

Terapi Radiasi Termodulasi Intensitas untuk Kanker Kandung Kemih

Saat mempersiapkan perawatan, metode pencitraan khusus yang kami gunakan memungkinkan kami untuk menggunakan terapi radiasi termodulasi intensitas dengan aman dan efisien. Pendekatan ini menggunakan program komputer untuk mengukur dan mengelola dosis radiasi yang berbeda dari berbagai sudut langsung ke tumor. Ahli onkologi radiasi kami memainkan peran utama dalam menciptakan bentuk terapi radiasi ini, bekerja sama erat dengan tim fisika medis.

Efek samping terapi radiasi

Terapi radiasi kanker kandung kemih dapat menyebabkan efek samping sementara, antara lain buang air kecil lebih sering dan lebih mendesak, rasa panas saat buang air kecil, mual, kehilangan nafsu makan, diare, dan nyeri di sekitar anus. Selama perawatan, gejala tampak menumpuk dan biasanya terus membaik dalam beberapa minggu setelah perawatan berakhir.

Secara umum, usus atau kandung kemih dapat rusak secara permanen dengan terapi radiasi. Pergerakan usus bisa lebih teratur dan lebih longgar dan dapat menyebabkan darah dalam urin merusak lapisan kandung kemih (radiasi sistitis). Terapi radiasi juga dapat menyebabkan ereksi yang lemah dan selama beberapa bulan setelah perawatan, membuat ejakulasi menjadi menyakitkan.