Kanker payudara
Dengan kemajuan diagnosis dan pengobatan kanker payudara, masa hidup pasien kanker payudara telah diperpanjang secara signifikan, namun kejadian metastasis otak kanker payudara (BCBM) secara bertahap meningkat. Artikel ini mengulas studi klinis terbaru terkait prognosis kelangsungan hidup dan pengobatan metastasis payudara akibat kanker payudara. Secara umum diyakini bahwa faktor-faktor seperti usia, skor KPS, status reseptor, jumlah metastasis otak, dan pengendalian lesi ekstrakranial mempengaruhi prognosis pasien. Pembedahan, radioterapi seluruh otak (WBRT), dan bedah radio stereotaktik (SRS) saat ini merupakan pengobatan lini pertama untuk metastasis otak. Dengan perkembangan yang komprehensif kanker payudara pengobatan, penerapan kemoterapi dan terapi bertarget molekuler pada metastasis payudara telah mendapat lebih banyak perhatian.
Metastasis otak dari kanker payudara
Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perbaikan diagnosis dan pengobatan yang terus menerus, waktu kelangsungan hidup pasien telah diperpanjang secara signifikan, dan kejadian metastasis otak (metastasis otak, BM) juga meningkat secara signifikan. Sekitar 30% pasien pada akhirnya akan mengembangkan metastasis otak, dan waktu bertahan hidup setelah metastasis otak adalah 2 ~ 14 bulan. Kanker payudara memiliki insiden metastasis otak yang tinggi dan prognosis yang buruk. Itu telah menjadi faktor penting yang mempengaruhi kualitas hidup dan kelangsungan hidup. Prognosis dan pengobatan BM selalu menjadi fokus dan kesulitan kalangan akademisi. Penting untuk menganalisis karakteristik klinisnya dan menemukan perawatan yang efektif. Dan tugas mendesak. Artikel ini mengulas prognosis klinis dan pengobatan BCBM.
Faktor prognostik untuk metastasis otak dari kanker payudara
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa prognosis BCBM berhubungan dengan faktor-faktor seperti usia, klasifikasi molekuler, metastasis ekstrakranial, jumlah lesi BM, luas lesi maksimum, dan skor KPS. Para peneliti telah menetapkan model evaluasi prognostik yang berbeda berdasarkan faktor-faktor yang mempengaruhi di atas, mencoba membedakan pasien dengan metastasis otak prognostik yang berbeda secara lebih efektif untuk membantu pemilihan strategi klinis.
Pengobatan kanker payudara metastasis otak
Perawatan metastasis otak akibat kanker payudara harus dievaluasi secara komprehensif berdasarkan faktor-faktor seperti kondisi umum pasien, lokasi lesi, dan kontrol ekstrakranial sebelum memutuskan rencana perawatan. Saat ini, pembedahan, WBRT, dan SRS masih merupakan pengobatan lini pertama BCBM. Kemajuan juga telah dicapai dalam kemoterapi dan terapi bertarget molekuler.
Terapi hormon untuk kanker payudara metastatik
Obat yang umum digunakan adalah deksametason, dan terapi hormon tidak diperlukan untuk pasien dengan metastasis otak tanpa gejala. Deksametason dapat meredakan gejala yang disebabkan oleh edema dalam waktu singkat dengan cara mengembalikan elastisitas pembuluh darah arteri dan mengurangi permeabilitas kapiler. Dosis awal deksametason yang direkomendasikan adalah 4 ~ 8mg / hari; bila metastasis otak terjadi akibat edema serebral parah dan tekanan intrakranial tinggi, dianjurkan untuk menggunakan deksametason dengan dosis 16mg / hari atau lebih, yang harus dikurangi secara bertahap saat dihentikan. jumlah.
Perawatan bedah kanker payudara metastatik
Ini terutama cocok untuk pasien dengan suntikan tunggal dan KPS> 70. Secara klinis, 20% -30% pasien cocok untuk perawatan bedah. Keuntungannya adalah dapat meredakan gejala dengan cepat, mendapatkan spesimen patologis, dan meningkatkan kecepatan pengendalian lokal. Status pembedahan pada multiple brain metastases masih kurang data dan kesimpulan yang relevan.
Radioterapi seluruh otak
Untuk pasien dengan lesi intrakranial >3, tingkat efektif total radioterapi seluruh otak saja adalah 60 hingga 80%. Sekitar 70% pasien mengalami perbaikan gejala dan memperpanjang waktu kelangsungan hidup rata-rata 3 hingga 6 bulan. Bedah Radio Stereotaktik (SRS)Secara umum diyakini bahwa SRS terutama cocok untuk pasien dengan 3 lesi atau kurang, diameter <3.0 cm, dan efek ruang kecil, terutama untuk tumor yang tidak mudah dijangkau selama pembedahan dan terletak di lokasi penting. area fungsional. Namun SRS telah dipelajari lebih banyak lagi pada berbagai metastasis otak, dan tampaknya hal ini dapat dilakukan.
Kemoterapi untuk kanker payudara metastatik
Efektifitas kemoterapi pada BCBM terbatas karena obat tersebut sulit melewati sawar darah-otak. Beberapa penelitian dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa kombinasi kemoterapi dan radioterapi dapat meningkatkan kemanjuran. Karena terapi radiasi membuka sawar darah-otak, obat-obatan dapat masuk ke tengkorak untuk memberikan efek antitumor. Meskipun obat kemoterapi sulit untuk mencapai efek antitumor yang jelas pada tengkorak, pengendalian lesi ekstrakranial yang efektif dapat meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang waktu kelangsungan hidup pasien.
Terapi target untuk kanker payudara metastatik
Dengan pemahaman terus menerus tentang mekanisme tumor pembentukan dan metastasis, terapi bertarget molekuler telah menjadi strategi pengobatan rutin untuk tumor ganas. Bevacizumab yang dikombinasikan dengan radioterapi terutama digunakan untuk pengobatan glioma, dan penelitian tentang metastasis otak seperti kanker payudara dan kanker paru-paru masih sedikit, dan masih diperlukan penelitian lebih lanjut.
Terapi endokrin untuk kanker payudara metastatik
Hanya ada sedikit data penelitian tentang terapi endokrin dalam pengobatan BCBM. Karena terapi endokrin memiliki onset kerja yang lebih lambat, dan sebagian besar pasien dengan BM memiliki prognosis yang buruk dan memerlukan pengendalian gejala lokal sesegera mungkin, terapi endokrin tidak direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama untuk BCBM. Kesimpulan. Tingginya insiden dan buruknya prognosis metastasis otak pada kanker payudara telah menjadi masalah yang sulit secara klinis. Secara umum diyakini bahwa faktor-faktor seperti usia, skor KPS, status reseptor, jumlah metastasis otak, dan stabilitas lesi ekstrakranial mempengaruhi prognosis pasien, namun model penilaian prognostik saat ini memiliki daya prediksi yang terbatas dan perlu lebih ditingkatkan dan ditingkatkan. . Dalam hal pengobatan, pembedahan dan terapi radiasi masih menjadi metode pengobatan utama, dan status kemoterapi serta obat bertarget molekuler secara bertahap meningkat.
