17-20 जून, 2015 को 13वां अंतर्राष्ट्रीय लिंफोमा सम्मेलन स्विट्जरलैंड में सफलतापूर्वक आयोजित किया गया। इस आयोजन में 3700 देशों के 90 प्रतिनिधियों ने भाग लिया। बैठक में, लिंफोमा पर शोध शानदार रहा, न केवल बहु-केंद्र यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का सारांश, बल्कि नई दवा उपचार का प्रारंभिक प्रभाव विश्लेषण, और रोगजनन के शोध परिणामों की रिपोर्ट, आदि, जो निस्संदेह है लिम्फोमा का निदान और निदान। उपचार ने आगे दिशा को इंगित किया और चिकित्सक को एक लजीज दावत पेश की।
1. कूपिक लिंफोमा: नया उपचार समापन बिंदु
प्रगति-मुक्त अस्तित्व (पीएफएस) कूपिक लिंफोमा के प्रथम-पंक्ति उपचार का प्राथमिक समापन बिंदु है, लेकिन लंबी अनुवर्ती अवधि (अपेक्षित 7 वर्ष) के कारण, कुछ सीमाएं हैं। FLASH टीम ने एक संभावित मेटा-विश्लेषण (सार संख्या: 122) किया, और परिणामों से पता चला कि 30 महीनों (CR30) पर एक पूर्ण प्रतिक्रिया कूपिक लिंफोमा के प्रथम-पंक्ति उपचार अध्ययन का प्राथमिक समापन बिंदु हो सकता है। अध्ययन में 13 नैदानिक परीक्षण शामिल थे और मूल्यांकन के लिए कुल 3837 रोगी उपलब्ध थे। परिणामों से पता चला है कि परीक्षण स्तर पर CR30 और PFS का रैखिक सहसंबंध गुणांक 0.88 था, और कोपुला मॉडल सहसंबंध गुणांक 0.86 था; रोगी स्तर पर जोखिम अनुपात 0.703 था। आक्रामक रोग (चरण IV या उच्च FLIPI स्कोर) वाले उपसमूह में, दोनों के बीच संबंध अधिक स्पष्ट है।
2. हॉजकिन का लिंफोमा: मध्यम अवधि का पीईटी-सीटी निर्देशित उपचार
The international multi-center prospective RATHL study (abstract number: 008) included 1214 patients with newly-treated adult Hodgkin lymphoma, all of which were stage ⅡB-Ⅳ, or ⅡA combined with large masses, or ≥3 affected sites. All patients were given 2 cycles of ABVD chemotherapy followed by PET-CT (PET2). PET2 negative patients were randomly given 4 cycles of ABVD regimen or AVD regimen chemotherapy, and then entered the follow-up period. PET2-positive patients were given 4-cycle BEACOPP-14 regimen or 3-cycle enhanced BEACOPP regimen chemotherapy, and then performed PET-CT examination again (PET3); PET3-negative patients continued to receive 2-cycle BEACOPP-14 regimen or 1-cycle enhanced BEACOPP regimen chemotherapy; Patients with PET3 positive were given radiotherapy or salvage chemotherapy. Regardless of whether there is a large mass at baseline or whether there are residual lesions after treatment, if the mid-term PET-CT test is negative, no radiotherapy will be given. Results PET2 was negative in 84% of patients, with a median follow-up of 32 months, 3-year PFS was 83%, and overall survival rate (OS) was 95%. The 3-year PFS of the ABVD regimen group and the AVD regimen group were similar (85.45% and 84.48%, respectively), and the 3-year OS was not statistically different (97.0% and 97.5%, respectively), but the lung toxicity of the ABVD regimen was significantly higher than that of AVD The protocol suggests that it is safe and effective to remove bleomycin in the ABVD protocol.
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक लिंफोमा: टिटिप और रीटक्सिमैब प्रभावकारिता को बढ़ाते हैं
IELSG32 एक अंतरराष्ट्रीय बहु-केंद्र संभावित चरण II परीक्षण (अमूर्त संख्या: 009) है, जिसमें 227 वर्ष (58-18 वर्ष) की औसत आयु के साथ नव-उपचारित प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लिंफोमा वाले 70 रोगी शामिल हैं। बेतरतीब ढंग से तीन समूहों में विभाजित: समूह ए को एमटीएक्स 4 जी / एम 3.5 (डी 2), आरा-सी 1 जी / एम 2 (डी 2-2) के 3 चक्र दिए गए थे; ग्रुप बी को रीटक्सिमैब 375mg/m2 (d -5, d0) दिया गया; ग्रुप बी के आधार पर ग्रुप सी को टिटिपाइप 30 मिलीग्राम/एम2 (डी4) दिया गया; जो प्रभावी थे उन्हें बेतरतीब ढंग से पूरे मस्तिष्क रेडियोथेरेपी समूह में विभाजित किया गया था और ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण समूह के साथ संयुक्त रूप से टिटिपी प्रीट्रीटमेंट के साथ कारमस्टाइन को जोड़ा गया था। परिणाम तीन समूहों की कुल प्रभावी दर ५३%, ७४% और ८७% थी, सीआर दर २३%, ३१% और ४९% थी, और ५ साल की विफलता मुक्त जीवित रहने की दर ३४%, ४३% थी। और क्रमशः 53%। ओएस क्रमशः २७%, ५०% और ६६% था, यह सुझाव देते हुए कि उपचार योजना में रीतुसीमाब और टिटिप को जोड़ने से प्रभावकारिता में काफी सुधार हो सकता है और दीर्घकालिक रोग का निदान बेहतर हो सकता है।
4. एंटीजन काइमेरिक रिसेप्टर टी सेल (सीएआर-टी) उपचार: प्रारंभिक परिणाम
CTL019 कोशिकाएँ CAR-T कोशिकाएँ हैं जो CD19 को लक्षित करती हैं और पुनरावर्ती और दुर्दम्य ल्यूकेमिया वाले रोगियों में अच्छा एंटी-ट्यूमर प्रभाव दिखाती हैं। द्वितीय चरण के क्लिनिकल परीक्षण (सार संख्या: 139) ने सीडी019 पॉजिटिव गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में सीटीएल19 कोशिकाओं की प्रभावकारिता को सत्यापित किया। अध्ययन में रिलैप्स्ड रिफ्रैक्टरी लिंफोमा वाले 29 मरीजों को शामिल किया गया, जिनमें फैलाए गए बड़े बी-सेल लिंफोमा के 19 मामले, फॉलिक्युलर लिंफोमा के 8 मामले और मेंटल सेल लिंफोमा के 2 मामले शामिल थे। औसत आयु 56 वर्ष है. कीमोथेरेपी के 1-4 दिन बाद, 5 × 108 सीटीएल019 कोशिकाएं अंतःशिरा में दी गईं। परिणाम कुल प्रभावी दर 68% थी। उनमें से, फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा की सीआर दर 42% थी, और आंशिक छूट (पीआर) दर 8% थी; कूपिक लिंफोमा की सीआर दर 57% थी और पीआर दर 43% थी। 15 रोगियों में साइटोकिन रिलीज सिंड्रोम विकसित हुआ। 6 महीने के औसत अनुवर्ती के साथ, पीएफएस 59% था। टिप CTL019 सेल थेरेपी सुरक्षित और प्रभावी है।
5. डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिंफोमा के खिलाफ डबल-स्ट्राइक: सेलिनेक्सर इन विट्रो और विवो में प्रभावी है
Selinexor परमाणु निर्यात का एक मौखिक चयनात्मक अवरोधक है, XPO1 को रोकता है, परमाणु प्रतिधारण और 10 से अधिक ट्यूमर शमन प्रोटीन की सक्रियता को बढ़ावा देता है, और Eif2e के परमाणु प्रतिधारण के माध्यम से c-myc और BCL6 / 4 प्रोटीन के स्तर को कम करता है। इन विट्रो परीक्षण (सार संख्या: 146) में, Selinexor का डबल-स्ट्राइक डिफ्यूज़ बड़ी बी-सेल लिंफोमा सेल लाइन DoHH2 पर एक अच्छा निरोधात्मक प्रभाव है, और इसका MYC या BCL2 उत्परिवर्ती सेल लाइनों पर एक अच्छा निरोधात्मक प्रभाव भी है। चरण I के नैदानिक परीक्षण में, 6 रोगियों ने सेलिनेक्सर उपचार प्राप्त किया, और 3 रोगियों ने छूट प्राप्त की, जिनमें से 1 रोगी को पीईटी-सीटी पर सीआर द्वारा और 2 रोगियों को पीआर प्राप्त हुआ।
इसके अलावा, इस सम्मेलन में क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया और मेंटल सेल लिंफोमा के पूर्वानुमान सूचकांक पर भी चर्चा की गई और उसका विश्लेषण किया गया, और दीर्घकालिक पूर्वानुमान का न्याय करने के लिए अधिक नैदानिक रोग संकेतक पेश किए गए; और विश्व स्वास्थ्य संगठन लिंफोमा वर्गीकरण 2016 संस्करण की अद्यतन सामग्री भी सम्मेलन में अग्रिम रूप से प्रस्तुत की गई थी। संक्षेप में, इस भव्य आयोजन के आयोजन ने लिंफोमा के निदान और उपचार के लिए एक नई दिशा की ओर इशारा किया है, और निश्चित रूप से साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के आधार पर व्यक्तिगत उपचार को और अधिक अनुकूलित किया जाएगा।
