स्तन कैंसर

स्तन कैंसर क्या है?

स्तन कैंसर के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी

• स्तन कैंसर महिलाओं में होने वाले सबसे आम कैंसरों में से एक है, जिसके अधिकतर मामले 50 से अधिक उम्र की महिलाओं में होते हैं। विकसित देशों में लगभग आठ में से एक महिला को अपने जीवन के किसी न किसी चरण में स्तन कैंसर हो जाता है।
• स्तन कैंसर कैंसर कोशिका से विकसित होता है जो स्तनों में से एक में दूध नलिका या दूध ग्रंथि लोब्यूल की परत में विकसित होता है।
• यदि आप किसी भी गांठ को देखते हैं या अपने सामान्य स्तन को बदलते हैं तो आपको तुरंत डॉक्टर को देखना चाहिए।
• यदि स्तन कैंसर का प्रारंभिक चरण में निदान किया जाता है तो इलाज की अच्छी संभावना होती है।

स्तन कैंसर के प्रकार

मोटे तौर पर स्तन कैंसर में विभाजित है:

• गैर-आक्रामक और यथास्थान कार्सिनोमा। 1) कुछ लोगों का निदान तब होता है जब कैंसर कोशिकाएं अभी भी पूरी तरह से वाहिनी/लोब्यूल के भीतर होती हैं। इन्हें कार्सिनोमा इन सीटू कहा जाता है क्योंकि कोई भी कैंसर कोशिकाएं मूल स्थल से बाहर नहीं बढ़ी हैं। 2) डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू / डीसीआईएस स्तन कैंसर का सबसे आम प्रकार का गैर-आक्रामक प्रकार है।
• आक्रामक कैंसर: 1) अधिकांश स्तन कैंसर का निदान तब होता है जब एक ट्यूमर किसी नलिका या लोब्यूल के भीतर से आसपास के स्तन ऊतक में विकसित हो जाता है। इन्हें आक्रामक स्तन कैंसर कहा जाता है। 2) आक्रामक स्तन कैंसर को भी उन में विभाजित किया गया है जहां कैंसर कोशिकाओं ने स्थानीय रक्त या लसीका वाहिकाओं में आक्रमण किया है और जिन्होंने नहीं किया है।

स्तन कैंसर के चरण

• यह एक प्रकार के कैंसर का वर्णन नहीं करता है लेकिन यह बताता है कि कैंसर कितना बढ़ा है और क्या यह फैल गया है।
• आम तौर पर पहले चरण में इलाज की संभावना अधिक होती है।

स्तन कैंसर के कारण

• एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर एक पेट की कोशिका से शुरू होता है और "नियंत्रण से बाहर" होता है।
• एक कोशिका कैंसर का कारण क्यों बनती है इसका सटीक कारण स्पष्ट नहीं है।

जोखिम कारक

हालाँकि स्तन कैंसर बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित हो सकता है, फिर भी कुछ "जोखिम कारक" हैं जो स्तन कैंसर के विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं।

उम्र बढ़ना: हर 10 साल की उम्र में स्तन कैंसर होने का खतरा लगभग दोगुना हो जाता है।

आप कहाँ रहते हैं : स्तन कैंसर की दर देशों के बीच भिन्न-भिन्न होती है, संभवतः पर्यावरणीय कारकों के कारण।

पारिवारिक इतिहास: इसका मतलब है कि यदि आपके किसी करीबी रिश्तेदार को स्तन कैंसर है या हो चुका है।

निःसंतान होना या यदि आपकी पहली संतान तीस वर्ष की आयु के बाद हुई हो।

माहवारी शुरू होने का प्रारंभिक चरण।

55 वर्ष से अधिक उम्र में रजोनिवृत्ति होना।

कई वर्षों तक एचआरटी (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) लेने से जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है।

घने स्तन हों.

कुछ सौम्य स्तन रोगों का पिछला इतिहास।

जीवनशैली संबंधी कारक: कम व्यायाम, रजोनिवृत्ति के बाद मोटापा, अधिक शराब।

पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिक परीक्षण

• स्तन कैंसर के 102 में से लगभग 20 मामले 'दोषपूर्ण जीन' के कारण होते हैं जो विरासत में मिल सकते हैं।
• दोषपूर्ण जीन से जुड़ा स्तन कैंसर आमतौर पर 30 और 40 वर्ष की महिलाओं को प्रभावित करता है।
• BRCA1 और BRCA2 जीन सामान्य दोषपूर्ण जीन हैं।
• यदि आपके परिवार में निम्न में से कोई है, तो आप अपने डॉक्टर को देखना चाहते हैं।
• तीन करीबी रिश्तेदार जिन्हें किसी भी चरण में स्तन या डिम्बग्रंथि का कैंसर हुआ।
• दो करीबी रिश्तेदार जिन्हें 60 वर्ष से कम उम्र में स्तन या डिम्बग्रंथि कैंसर हुआ।
• 40 वर्ष से कम आयु की एक करीबी रिश्तेदार, जिसे स्तन कैंसर हो गया।
• एक पुरुष रिश्तेदार में स्तन कैंसर का मामला।
• दोनों स्तनों में कैंसर के साथ एक रिश्तेदार।

स्तन कैंसर के लक्षण

सामान्य पहला लक्षण स्तन में पिन रहित गांठ है।

नोट:

• ज्यादातर स्तन गांठें कैंसर रहित होती हैं।
• अधिकांश स्तन गांठ द्रव से भरे सिस्ट या फाइब्रोएडीनोमा होते हैं, जो सौम्य होते हैं।
• कभी भी, आपको हमेशा एक डॉक्टर को देखना चाहिए अगर एक गांठ विकसित हो जाए क्योंकि स्तन की गांठ कैंसर हो सकती है।

अन्य लक्षण

अन्य लक्षण जो प्रभावित स्तन में देखे जा सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

• स्तन के आकार या आकार में परिवर्तन।
• एक स्तन के एक हिस्से पर त्वचा का डिंपिम या मोटा होना।
• निप्पल उल्टा या पीछे हट जाता है।
• शायद ही कभी, एक निप्पल से एक निर्वहन होता है (जो रक्तस्राव हो सकता है)।
• स्तन कैंसर का एक दुर्लभ प्रकार निप्पल के चारों ओर एक चकत्ते का कारण बनता है जो एक्जिमा के एक छोटे पैच के समान दिख सकता है।
• शायद ही कभी, स्तन दर्द।

स्तन कैंसर में आमतौर पर सबसे पहले फैलने वाला अंग लिम्फ नोड्स (ग्रंथियां) है। यदि ऐसा होता है तो आप बगल में सूजन या गांठ विकसित कर सकते हैं। यदि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैलता है तो विभिन्न लक्षण विकसित हो सकते हैं।

स्तन कैंसर का निदान

प्रारंभिक आकलन 

• यदि आप एक गांठ या लक्षण विकसित करते हैं जो स्तन कैंसर हो सकता है, तो डॉक्टर आमतौर पर किसी भी गांठ या अन्य परिवर्तनों की तलाश करने के लिए आपके स्तनों और बगल की जांच करेंगे।
• आप आमतौर पर एक विशेषज्ञ को भेजा जाएगा।
• कभी-कभी एक ऑवोवियस गांठ की बायोप्सी की व्यवस्था की जाती है, लेकिन अन्य परीक्षण पहले किए जा सकते हैं जैसे:
• डिजिटल मैमोग्राम: यह स्तन ऊतक का एक विशेष एक्स-रे है जो स्तन ऊतक के घनत्व में परिवर्तन का पता लगा सकता है जो ट्यूमर का संकेत दे सकता है।
• स्तन का अल्ट्रासाउंड स्कैन।
• स्तन का एमआरआई स्कैन: यह आमतौर पर युवा महिलाओं पर किया जाता है, खासकर उन महिलाओं पर जिनके परिवार में स्तन कैंसर का मजबूत इतिहास रहा हो।

निदान की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी

• बायोप्सी ऊतक का एक छोटा सा नमूना होता है जिसे शरीर के एक हिस्से से हटा दिया जाता है।
• असामान्य कोशिकाओं को देखने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत नमूने की जांच की जाती है।
• एक विशेषज्ञ एक सुई के साथ एक बायोप्सी ले सकता है जिसे गांठ में डाला जाता है और कुछ कोशिकाओं को वापस ले लिया जाता है (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology)।
• कभी-कभी डॉक्टर को निर्देशित किया जा सकता है कि मैमोग्राम या अल्ट्रासाउंड स्कैन की मदद से सुई कहाँ डालें।
• बायोप्सी नमूना प्राप्त करने के लिए कभी-कभी एक छोटे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
• बायोप्सी नमूना स्तन कैंसर की पुष्टि या शासन कर सकता है। साथ ही एक ट्यूमर से कोशिकाओं का आकलन किया जा सकता है और उनके ग्रेड और रिसेप्टर की स्थिति निर्धारित करने के लिए परीक्षण किया जा सकता है।

सीमा और प्रसार (स्टेजिंग) का आकलन

• यदि आपको स्तन कैंसर होने की पुष्टि हो जाती है, तो यह पता लगाने के लिए आगे के परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है कि क्या यह फैल गया है।
• उदाहरण के लिए, रक्त परीक्षण, यकृत का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, छाती, एक्स-रे, एक हड्डी स्कैन या अन्य प्रकार के स्कैन। इस आकलन को 'कैंसर का मंचन' कहा जाता है।

मंचन का उद्देश्य यह पता लगाना है:

• ट्यूमर कितना बड़ा हो गया है, अगर कैंसर बगल या शरीर के अन्य क्षेत्रों में स्थानीय लिम्फ नोड में फैल गया है।
• कोशिकाओं के ग्रेड और कैंसर के रिसेप्टर की स्थिति डॉक्टरों को सर्वोत्तम उपचार विकल्पों पर सलाह देने में मदद करती है।

स्तन कैंसर का उपचार

जिन उपचार विकल्पों पर विचार किया जा सकता है उनमें सर्जरी, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और हार्मोन उपचार शामिल हैं। चयनित उपचार इस पर निर्भर करता है:

कैंसर ही: 

• इसका आकार और चरण (चाहे वह फैल गया हो)
• कैंसर कोशिकाओं का ग्रेड
• चाहे वह हार्मोन उत्तरदायी हो या HER2 रिसेप्टर्स व्यक्त करता है।

कर्क राशि वाली महिलाएं

• उसकी उम्र
• चाहे उसके पास हो या नहीं
  रजोनिवृत्ति प्राप्त की
• उसके सामान्य स्वास्थ्य और उपचार के लिए व्यक्तिगत प्राथमिकताएँ

स्तन सर्जरी

स्तन कैंसर सर्जरी के प्रकार पर विचार किया जा सकता है:

• स्तन संरक्षण या अंग संरक्षण सर्जरी: यह वर्तमान विकल्प है और अक्सर सुझाव दिया जाता है कि क्या ट्यूमर बहुत बड़ा नहीं है।
• एक "लम्पेक्टॉमी" (या विस्तृत स्थानीय छांटना) एक प्रकार का ऑपरेशन होता है, जिसमें सिर्फ ट्यूमर और आसपास के कुछ स्तन ऊतक को हटा दिया जाता है।
• इस ऑपरेशन के बाद रेडियोथेरेपी कराना सामान्य बात है
• इसका उद्देश्य किसी भी कैंसर कोशिकाओं को मारना है जो स्तन ऊतक में छोड़ दिए गए हैं।

प्रभावित स्तन को हटाना (मास्टेक्टॉमी)

• यह आवश्यक हो सकता है यदि स्तन के बीच में एक ट्यूमर का ट्यूमर है।
• यदि अक्सर स्तन-पक्षाघात के बाद एक नया स्तन बनाने के लिए स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी संभव है।
• यह अक्सर मास्टेक्टॉमी के रूप में एक ही समय में किया जा सकता है, हालांकि यह बाद में भी किया जा सकता है।
• जो भी ऑपरेशन किया जाता है, वह एक या एक से अधिक लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए होता है। ये लिम्फ नोड्स हैं जहां स्तन कैंसर आमतौर पर फैलता है।
• लिम्फ नोड्स जो हटा दिए जाते हैं, उन्हें माइक्रोस्कोप के तहत जांच कर देखा जाता है कि क्या उनमें कोई कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं।
• यह रोग को सटीक रूप से ठीक करने में मदद करता है और विशेषज्ञ को मार्गदर्शन करने में मदद करता है कि पोस्ट सर्जरी की सलाह देने के लिए क्या उपचार है।
• वैकल्पिक रूप से, एक प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी का प्रदर्शन किया जा सकता है जो यह आकलन करने का एक तरीका है कि स्तन से निकलने वाले मुख्य लिम्फ नोड्स में कैंसर होता है, यदि वे स्पष्ट हैं तो बगल में शेष लिम्फ नोड्स को हटाया नहीं जाएगा।

रेडियोथेरेपी

• रेडियोथेरेपी एक ऐसा उपचार है जिसमें विकिरण की उच्च ऊर्जा किरणों का उपयोग किया जाता है जो कैंसरग्रस्त ऊतकों पर केंद्रित होती हैं।
• यह कैंसर कोशिकाओं को मारता है या कैंसर कोशिकाओं को गुणा करने से रोकता है। स्तन कैंसर के लिए, रेडियोथेरेपी का उपयोग मुख्य रूप से सर्जरी के अलावा किया जाता है।
• रेडियोथेरेपी की नई तकनीकें वर्तमान में उपयोग में हैं, जो विषाक्तता और उपचार की अवधि को कम करती हैं।

रसायन चिकित्सा

• कीमोथेरेपी कैंसर रोधी दवाओं का उपयोग करके कैंसर का उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारती है, या उन्हें बढ़ने से रोकती है।
• जब सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, तो इसे 'एडजुवेंट रसायन चिकित्सा' के रूप में जाना जाता है।
• कीमोथेरेपी कभी-कभी ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले दी जाती है ताकि सर्जरी में सफलता की बेहतर संभावना हो और एक छोटा ऑपरेशन भी किया जा सके। इसे 'नवदुर्गा रसायन चिकित्सा' के रूप में जाना जाता है।
• डॉक्टरों को यह बताने में मदद करने के लिए नए जीन परीक्षण विकसित किए जा रहे हैं कि महिलाओं को कीमोथेरेपी से सबसे अधिक लाभ होगा।
• कीमोथेरेपी का उपयोग कुछ महिलाओं के स्तन कैंसर के इलाज के लिए भी किया जा सकता है जो शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गया है।

हार्मोन थेरेपी

• कुछ प्रकार के स्तन कैंसर महिला हार्मोन एस्ट्रोजन (और कभी-कभी प्रोजेस्टेरोन) से प्रभावित होते हैं।
• ये हार्मोन कैंसर कोशिकाओं को विभाजित और गुणा करने के लिए उत्तेजित करते हैं
• उपचार जो इन हार्मोनों के स्तर को कम करते हैं या उन्हें काम करने से रोकते हैं वे आमतौर पर स्तन कैंसर वाले लोगों में उपयोग किए जाते हैं।
• यह हार्मोन उपचार 'हार्मोन उत्तरदायी' स्तन कैंसर के साथ महिलाओं में सबसे अच्छा काम करता है।
• हार्मोन उपचार में शामिल हैं

एस्ट्रोजन ब्लॉकर्स 

• Tamoxifen कई वर्षों से उपलब्ध है और अभी भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• यह कोशिकाओं पर काम करने से एस्ट्रोजन को अवरुद्ध करके काम करता है। यह आमतौर पर पांच साल के लिए लिया जाता है।

अरोमोटेस अवरोधक

• ये ऐसी दवाएं हैं जो शरीर के ऊतकों में एस्ट्रोजन के उत्पादन को अवरुद्ध करके काम करती हैं।
• उनका उपयोग उन महिलाओं में किया जाता है जो रजोनिवृत्ति से गुजरती हैं।

GnRH (गोनैडोट्रोपिन रिलीज हार्मोन) एनालॉग्स

• ये दवाएं अंडाशय में आपके द्वारा बनाई गई एस्ट्रोजन की मात्रा को कम करके काम करती हैं।
• वे आमतौर पर इंजेक्शन द्वारा दिए जाते हैं और उन महिलाओं के लिए उपयोग किया जा सकता है जो अभी तक रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंची हैं।

भारत में स्तन कैंसर

• ग्लोबोकैन 2012 के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका और चीन के साथ भारत सामूहिक रूप से वैश्विक स्तन कैंसर का लगभग एक तिहाई हिस्सा है। (अध्ययन स्रोत)
• भारत में 11.54% वृद्धि के कारण चुनौतीपूर्ण स्थिति का सामना करना पड़ रहा है और 13.82-2008 के दौरान स्तन कैंसर के कारण मृत्यु दर में 2012% की वृद्धि हुई है।
• स्तन कैंसर अब भारत के अधिकांश शहरों में सबसे आम कैंसर है और ग्रामीण इलाकों में दूसरा सबसे आम कैंसर है। (स्रोत)
• बड़े शहरों में होने वाले सभी कैंसरों में से 25-32% कैंसर स्तन कैंसर के कारण होते हैं।
• स्तन कैंसर भारतीय महिलाओं में नंबर एक कैंसर है, जिसकी आयु समायोजित दर प्रति 25.8 महिलाओं में 100,000 है और मृत्यु दर प्रति 12.7 महिलाओं में 100,000 है।
• दिल्ली के लिए कारबिनोमा की उम्र समायोजित घटना दर 41 प्रति 100,000 महिलाओं के रूप में पाई गई, इसके बाद चेन्नई (37.9), बैंगलोर (34.4) और तिरुवनंतपुरम जिला (33.7) रहा।
• इसके अलावा भारतीय महिलाओं में स्तन कैंसर के लिए कम उम्र को एक प्रमुख जोखिम कारक के रूप में पाया गया है। 2020 की समयावधि के दौरान भारत में स्तन कैंसर का अनुमान यह संख्या 1797900 तक जाने का सुझाव देता है।