गलग्रंथि का कैंसर

थायराइड कैंसर क्या है?

थायरॉइड की कोशिकाओं में, आपकी रीढ़ के आधार पर, आपके एडम्स एप्पल के ठीक नीचे एक तितली के आकार की ग्रंथि, थायरॉइड कैंसर विकसित होता है। आपकी हृदय गति, रक्तचाप, शरीर के तापमान और वजन को नियंत्रित करने वाले हार्मोन आपके थायरॉयड द्वारा जारी किए जाते हैं।

थायराइड कैंसर शुरू में कोई लक्षण पैदा नहीं कर सकता है। लेकिन इसके विकसित होने पर आपकी गर्दन में दर्द और सूजन हो सकती है। थायराइड कैंसर के कई रूप होते हैं। कुछ बहुत धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं और कुछ बहुत आक्रामक हो सकते हैं। उपचार से, थायराइड कैंसर के अधिकांश प्रकार ठीक हो सकते हैं।

ऐसा लगता है कि थायराइड कैंसर की दर बढ़ रही है। कुछ चिकित्सकों का दावा है कि ऐसा इसलिए है क्योंकि आधुनिक तकनीक उन्हें थायरॉयड के छोटे कैंसर का पता लगाने में मदद करती है जिनका पहले पता नहीं लगाया जा सका था।

थायराइड कैंसर के लक्षण क्या हैं?

आमतौर पर, थायरॉइड कैंसर बीमारी की शुरुआत में कोई संकेत या लक्षण पैदा नहीं करता है। जैसे ही थायरॉयड का कैंसर विकसित होता है, यह पैदा कर सकता है:

• एक गांठ (गांठ) जिसे आपकी गर्दन की त्वचा के माध्यम से महसूस किया जा सकता है
• आपकी आवाज़ में बदलाव, जिसमें बढ़ती हुई कर्कशता भी शामिल है
• निगलने में कठिनाई
• आपकी गर्दन और गले में दर्द
• आपकी गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स

थायराइड कैंसर के प्रकार क्या हैं?

Based on the kinds of cells present in the अर्बुद, thyroid cancer is categorized into forms. When a sample of tissue from your cancer is studied under a microscope, your form is determined. In deciding the condition and prognosis, the type of thyroid cancer is considered.

थायराइड कैंसर के प्रकारों में शामिल हैं:

• पैपिलरी थायराइड कैंसर: पैपिलरी थायराइड कैंसर, थायराइड कैंसर का सबसे आम प्रकार, कूपिक कोशिकाओं से होता है जिनमें थायराइड हार्मोन होते हैं और संग्रहीत होते हैं। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर 30 से 50 वर्ष की उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। पैपिलरी थायरॉयड और कूपिक थायरॉयड कैंसर को अक्सर चिकित्सकों द्वारा विभेदित थायरॉयड कैंसर के रूप में एक साथ संदर्भित किया जाता है।
• कूपिक थायरॉइड कैंसर : फ़ॉलिक्यूलर थायरॉयड कैंसर भी थायरॉइड की फ़ॉलिक्यूलर कोशिकाओं से होता है। यह आमतौर पर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। हर्थल सेल कैंसर कूपिक थायरॉयड कैंसर का एक रूप है जो असामान्य और संभावित रूप से अधिक आक्रामक है।
• एनाप्लास्टिक थायराइड कैंसर: थायराइड कैंसर का एक असामान्य रूप जो कूपिक कोशिकाओं में शुरू होता है, एनाप्लास्टिक थायराइड कैंसर है। यह तेजी से बढ़ रहा है और इसे संभालना बहुत मुश्किल है। आमतौर पर, एनाप्लास्टिक थायराइड कैंसर 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में होता है।
• मेडुलरी थायराइड कैंसर: In thyroid cells called C cells, which make the hormone calcitonin, medullary thyroid cancer starts. At a very early stage, high levels of calcitonin in the blood can suggest medullary thyroid cancer. The risk of medullary thyroid cancer is increased by some genetic syndromes, although this genetic relation is rare.
• अन्य दुर्लभ प्रकार: थायराइड लिम्फोमा, which starts in the immune system cells of the thyroid, and thyroid सार्कोमा, which begins in the connective tissue cells of the thyroid, are other very rare forms of cancer that begin in the thyroid.

थायराइड कैंसर के जोखिम कारक क्या हैं?

थायराइड कैंसर के खतरे को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• महिला सेक्स : पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है।
• विकिरण के उच्च स्तर के संपर्क में: Radiation therapy treatments to the head and neck increase the risk of thyroid cancer.
• कुछ वंशानुगत आनुवंशिक सिंड्रोम: फैमिली मेडुलरी थायरॉइड कैंसर, मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया, काउडेन सिंड्रोम और फैमिलियल एडिनोमेटस पॉलीपोसिस में आनुवंशिक सिंड्रोम शामिल हैं जो थायरॉयड कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं।

निदान

थायराइड कैंसर के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण और प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• शारीरिक परीक्षा : आपके थायरॉयड में शारीरिक परिवर्तन, जैसे कि थायरॉयड नोड्यूल, महसूस करने के लिए, आपका डॉक्टर आपके गले का निरीक्षण करेगा। वह आपके लिए जोखिम कारकों के बारे में भी पूछ सकता है, जैसे कि पिछले विकिरण जोखिम और थायरॉयड ट्यूमर का पारिवारिक इतिहास।
• रक्त परीक्षण : रक्त परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करता है कि थायरॉयड ग्रंथि सामान्य रूप से कार्य कर रही है या नहीं।
• अल्ट्रासाउंड इमेजिंग: शरीर की संरचनाओं का प्रतिनिधित्व करने के लिए, अल्ट्रासाउंड उच्च-आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। थायरॉइड की तस्वीर लेने के लिए अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर को आपकी निचली गर्दन पर लगाया जाता है। आपके अल्ट्रासाउंड थायरॉइड की उपस्थिति आपके डॉक्टर को यह निर्णय लेने देती है कि क्या यह संभव है कि थायरॉयड नोड्यूल गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) है या क्या संभावना है कि यह कैंसरग्रस्त हो सकता है।
• थायराइड ऊतक का एक नमूना निकालना: फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी के दौरान आपका डॉक्टर त्वचा के माध्यम से और थायरॉइड नोड्यूल में एक लंबी पतली सुई डालता है। अल्ट्रासाउंड इमेजिंग का उपयोग आमतौर पर सुई को नोड्यूल के माध्यम से सटीकता के साथ निर्देशित करने के लिए किया जाता है। संदिग्ध थायरॉयड ऊतक के नमूने निकालने के लिए आपके डॉक्टर द्वारा सुई का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला में, कैंसर कोशिकाओं की जांच के लिए नमूने का विश्लेषण किया जाता है।
• अन्य इमेजिंग परीक्षण: To help your doctor decide if the cancer has spread beyond the thyroid, you might have one or more imaging tests. CT, MRI and nuclear imaging tests that use a radioactive source of iodine may involve imaging tests.
• आनुवंशिक परीक्षण : मेडुलरी थायरॉइड कैंसर वाले कुछ लोगों में आनुवंशिक परिवर्तन हो सकते हैं जो अन्य अंतःस्रावी कैंसर से जुड़े हो सकते हैं। आपका पारिवारिक इतिहास आपके डॉक्टर को आनुवंशिक परीक्षण का सुझाव देकर ऐसे जीन की तलाश करने के लिए प्रेरित कर सकता है जो आपके कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं।

निवारण

थायराइड कैंसर वाले अधिकांश लोगों के लिए कोई स्पष्ट जोखिम कारक नहीं हैं, लेकिन इस बीमारी के अधिकांश मामलों से बचा नहीं जा सकता है। वंशानुगत मेडुलरी थायरॉयड कैंसर (एमटीसी) में जीन उत्परिवर्तन की खोज के लिए आनुवंशिक परीक्षण करना संभव है। इस वजह से, थायरॉयड ग्रंथि को हटाकर, एमटीसी के अधिकांश पारिवारिक मामलों से बचा जा सकता है या उन्हें जल्दी ही नियंत्रित किया जा सकता है। परिवार में विकार का पता चलने तक परिवार के बाकी सदस्यों की उत्परिवर्तित जीन की जांच की जा सकती है।

हल्दी का थायराइड कैंसर की रोकथाम पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। 

थायराइड कैंसर में उपचार के विकल्प क्या हैं?

सर्जरी

थायराइड को निकालने के लिए, थायराइड कैंसर से पीड़ित अधिकांश व्यक्ति सर्जरी से गुजरते हैं। थायरॉइड कैंसर के प्रकार, कैंसर के आकार, यदि कैंसर थायरॉइड से परे फैल गया है और संपूर्ण थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के आधार पर, आपका डॉक्टर कौन सी सर्जरी लिख सकता है।

थायराइड कैंसर की देखभाल के लिए उपयोग किए जाने वाले ऑपरेशन में शामिल हैं:

• संपूर्ण या अधिकांश थायरॉयड को हटाना (थायरॉयडेक्टॉमी): सभी थायरॉयड ऊतक (कुल थायरॉयडेक्टॉमी) या अधिकांश थायरॉयड ऊतक को हटाने के लिए थायरॉयड ग्रंथि (लगभग-कुल थायरॉयडेक्टॉमी) को हटाने के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। पैराथायराइड ग्रंथियों को नुकसान के जोखिम को कम करने के लिए, जो आपके रक्त में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, सर्जन पैराथायराइड ग्रंथियों के चारों ओर थायरॉयड ऊतक के छोटे रिम्स भी छोड़ देते हैं।
• थायराइड के एक हिस्से को हटाना (थायराइड लोबेक्टोमी): थायरॉइड लोबेक्टोमी के दौरान एक सर्जन थायरॉइड का आधा हिस्सा निकाल देता है। यदि आपके थायरॉइड के एक क्षेत्र में धीमी गति से बढ़ने वाला थायरॉयड कैंसर है और थायरॉयड के अन्य हिस्सों में कोई असामान्य नोड्यूल नहीं है, तो इसका सुझाव दिया जा सकता है।
• गर्दन में लिम्फ नोड्स को हटाना (लिम्फ नोड विच्छेदन): थायरॉयड निकालते समय सर्जन गर्दन में आस-पास के लिम्फ नोड्स को भी निकाल सकता है। इनसे कैंसर के लक्षणों की जांच संभव है।

थायरॉयड पर सर्जरी से रक्तस्राव और संक्रमण का खतरा होता है। सर्जरी के दौरान, आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को भी नुकसान हो सकता है, जिससे आपके शरीर में कैल्शियम का स्तर कम हो सकता है।

ऐसी भी संभावना है कि सर्जरी के बाद, वोकल कॉर्ड से जुड़ी नसें सामान्य रूप से काम नहीं कर पाती हैं, जिससे वोकल कॉर्ड का पक्षाघात, स्वर बैठना, बोलने में बदलाव या सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। उपचार तंत्रिका समस्याओं को बढ़ावा दे सकता है या उन्हें उलट सकता है।

थायराइड हार्मोन थेरेपी

आप थायराइडेक्टोमी के बाद जीवन भर थायराइड हार्मोन दवा लेवोथायरोक्सिन (लेवोक्सिल, सिंथ्रॉइड, अन्य) ले सकते हैं।

इस दवा के दो फायदे हैं: यह गायब हार्मोन प्रदान करती है जिसे आपका थायरॉयड सामान्य रूप से उत्पन्न करेगा और आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के उत्पादन को दबा देता है। संभवतः, उच्च टीएसएच स्तर किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को विस्तार करने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थेरेपी के लिए आयोडीन के रेडियोधर्मी स्रोत की भारी खुराक की आवश्यकता होती है।

किसी भी अवशिष्ट स्वस्थ थायरॉयड ऊतक, साथ ही थायरॉयड कैंसर के सूक्ष्म क्षेत्रों को मारने के लिए जिन्हें सर्जरी के दौरान हटाया नहीं गया था, थायरॉयडेक्टॉमी के बाद रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। उपचार के बाद वापस लौटने या शरीर के अन्य भागों में फैलने वाले थायराइड कैंसर का भी रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार से इलाज किया जा सकता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार एक कैप्सूल या तरल पदार्थ के रूप में होता है जिसे आप निगलते हैं। थायराइड कोशिकाएं और थायराइड कैंसर कोशिकाएं मुख्य रूप से रेडियोधर्मी आयोडीन लेती हैं, लेकिन शरीर में अन्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचने की संभावना कम होती है।

दुष्प्रभाव शामिल हो सकते हैं:

• शुष्क मुँह
• मुँह का दर्द
• आँखों की सूजन
• स्वाद या गंध की परिवर्तित अनुभूति
• थकान

उपचार के बाद पहले कुछ दिनों में, रेडियोधर्मी आयोडीन का बड़ा हिस्सा आपके शरीर से मूत्र के माध्यम से बाहर निकल जाता है। अन्य लोगों को विकिरण से बचाने के लिए, आपको उस दौरान बरती जाने वाली सावधानियों के निर्देश दिए जाएंगे। उदाहरण के लिए, आपसे अस्थायी रूप से अन्य व्यक्तियों, विशेषकर बच्चों और गर्भवती महिलाओं के साथ निकट संपर्क से बचने के लिए कहा जा सकता है।

बाहरी विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा एक ऐसी प्रणाली का उपयोग करके बाह्य रूप से भी की जा सकती है जो शरीर पर विशिष्ट बिंदुओं, जैसे एक्स-रे और प्रोटॉन (बाहरी किरण विकिरण चिकित्सा) पर उच्च-ऊर्जा किरणों को केंद्रित करती है। आप उपचार के दौरान एक मेज पर स्थिर लेटे रहते हैं जबकि एक कंप्यूटर आपके चारों ओर काम कर रहा होता है।

यदि सर्जरी कोई विकल्प नहीं है और रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के बाद भी कैंसर विकसित होता रहता है, तो बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है। यदि कैंसर दोबारा होने की अधिक संभावना है, तो सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा भी निर्धारित की जा सकती है।

थायराइड कैंसर में कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी एक दवा उपचार है जो रसायनों का उपयोग करके कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। आमतौर पर, कीमोथेरेपी नस के माध्यम से जलसेक के रूप में दी जाती है। रसायन आपके पूरे शरीर में घूमते हैं, कैंसर कोशिकाओं सहित कोशिकाओं को मारते हैं, जो तेजी से विकसित होती हैं।

थायराइड कैंसर के उपचार में, कीमोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि यह अक्सर एनाप्लास्टिक थायराइड कैंसर वाले लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है। कीमोथेरेपी को विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ना आवश्यक हो सकता है।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित दवा उपचार मौजूद कैंसर कोशिकाओं के भीतर विशेष उत्परिवर्तन पर ध्यान केंद्रित करते हैं। लक्षित दवा उपचार इन असामान्यताओं को अवरुद्ध करके कैंसर कोशिकाओं को मरने का कारण बन सकते हैं।

लक्षित थायराइड कैंसर ड्रग थेरेपी उन संकेतों को संबोधित करती है जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने और विभाजित होने के बारे में बताते हैं। आमतौर पर, इसका उपयोग उन्नत थायराइड कैंसर के लिए किया जाता है।

शराब को कैंसर में डालना

इंजेक्शन की सही स्थिति सुनिश्चित करने के लिए, अल्कोहल एब्लेशन में अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग का उपयोग करके अल्कोहल के साथ छोटे थायराइड कैंसर को इंजेक्ट करना शामिल है। इस उपचार से थायरॉयड का कैंसर सिकुड़ जाता है। यदि आपका कैंसर बहुत छोटा है, और सर्जरी कोई विकल्प नहीं है, तो शराब पीना एक विकल्प हो सकता है। इसका उपयोग अक्सर सर्जरी के बाद लिम्फ नोड्स में दोबारा होने वाले कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।