क्योंकि ल्यूकेमिया वर्गीकरण और पूर्वानुमान स्तरीकरण जटिल हैं, इसलिए कोई एक आकार-फिट-सभी उपचार पद्धति नहीं है, और उपचार योजनाओं को तैयार करने के लिए सावधानीपूर्वक वर्गीकरण और पूर्वानुमान स्तरीकरण को संयोजित करना आवश्यक है। वर्तमान में, मुख्य रूप से निम्नलिखित प्रकार की उपचार विधियाँ हैं: कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी, स्टेम सेल प्रत्यारोपण, आदि।
उचित व्यापक उपचार के माध्यम से, ल्यूकेमिया के पूर्वानुमान में काफी सुधार हुआ है। काफी संख्या में मरीज ठीक हो सकते हैं या लंबे समय तक स्थिर रह सकते हैं। "लाइलाज बीमारी" के रूप में ल्यूकेमिया का युग बीत चुका है।
एएमएल उपचार (गैर-एम3)
आमतौर पर पहले संयोजन कीमोथेरेपी, तथाकथित "इंडक्शन कीमोथेरेपी", आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली डीए (3 + 7) योजना को अंजाम देना आवश्यक होता है। इंडक्शन थेरेपी के बाद, यदि छूट प्राप्त हो जाती है, तो आगे की गहन समेकन कीमोथेरेपी या स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं को पूर्वानुमानित स्तरीकरण व्यवस्था के अनुसार जारी रखा जा सकता है। समेकन उपचार के बाद, रखरखाव उपचार आमतौर पर वर्तमान में नहीं किया जाता है, और दवा को अवलोकन के लिए रोका जा सकता है और नियमित रूप से पालन किया जा सकता है।
एम3 उपचार
लक्षित थेरेपी और प्रेरित एपोप्टोसिस थेरेपी की सफलता के कारण, PML-RARα पॉजिटिव एक्यूट प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया (M3) पूरे एएमएल में सबसे अच्छा रोगसूचक प्रकार बन गया है। अधिक से अधिक अध्ययनों से पता चला है कि आर्सेनिक उपचार के साथ ऑल-ट्रांस रेटिनोइक एसिड एम3 के अधिकांश रोगियों को ठीक कर सकता है। उपचार को उपचार के पाठ्यक्रम के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए, और बाद की अवधि में रखरखाव उपचार की लंबाई मुख्य रूप से संलयन जीन की अवशिष्ट स्थिति से निर्धारित होती है।
सारा इलाज
इंडक्शन कीमोथेरेपी आमतौर पर पहले की जाती है, और वयस्कों और बच्चों के बीच आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली योजनाओं में अंतर होता है। हालाँकि, हाल के वर्षों में, अध्ययनों से पता चला है कि वयस्क रोगियों के इलाज के लिए बच्चों के आहार का उपयोग करने के परिणाम पारंपरिक वयस्क आहार से बेहतर हो सकते हैं। छूट के बाद, समेकन और रखरखाव उपचार पर जोर देना आवश्यक है। उच्च जोखिम वाले रोगियों में स्टेम सेल प्रत्यारोपण करने की शर्तें होती हैं। Ph1 क्रोमोसोम पॉजिटिव वाले मरीजों को टायरोसिन कीनेस इनहिबिटर के साथ इलाज की सिफारिश की जाती है।
क्रोनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया उपचार
क्रोनिक चरण में, टायरोसिन कीनेस अवरोधक (जैसे कि इमैटिनिब) पसंदीदा उपचार हैं। इनका जल्द से जल्द और पर्याप्त मात्रा में इलाज करने की सलाह दी जाती है। विलंबित उपयोग और अनियमित उपयोग आसानी से दवा प्रतिरोध का कारण बन सकता है। इसलिए, यदि आप इमैटिनिब का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो सबसे पहले, देरी न करें, और दूसरी बात, आपको दीर्घकालिक उपयोग (जीवन के करीब) पर जोर देना चाहिए, और इसे लेने के दौरान मनमाने ढंग से मात्रा कम न करें या इसे लेना बंद न करें, अन्यथा इससे आसानी से दवा प्रतिरोध पैदा हो जाएगा। त्वरित चरण और तीव्र चरण में आमतौर पर लक्षित चिकित्सा (इमैटिनिब का सेवन या दूसरी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग) की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो तो, एलोजेनिक प्रत्यारोपण या समय पर संयोजन चिकित्सा को स्वीकार किया जा सकता है।
क्रोनिक लिम्फोसाइट थेरेपी
प्रारंभिक स्पर्शोन्मुख रोगियों को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और अंतिम चरण में, वे विभिन्न प्रकार के कीमोथेरेपी विकल्प चुन सकते हैं, जैसे कि लियू केरन मोनोथेरेपी, फ्लुडारैबिन, मेरोवा के साथ संयुक्त साइक्लोफॉस्फेमाइड और अन्य कीमोथेरेपी। बेंडामुस्टीन और एंटी-सीडी52 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी भी प्रभावी हैं। हाल के वर्षों में, यह पाया गया है कि बीसीआर मार्ग अवरोधकों की लक्षित चिकित्सा का महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है। दुर्दम्य स्थितियों वाले रोगी एलोग्राफ़्ट थेरेपी पर विचार कर सकते हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ल्यूकेमिया का उपचार
हालाँकि ALL और AML में M4 और M5 के प्रकारों को अक्सर CNSL के साथ जोड़ा जाता है, अन्य तीव्र ल्यूकेमिया भी हो सकते हैं। क्योंकि आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदना मुश्किल होती हैं, इन रोगियों को आमतौर पर सीएनएसएल को रोकने और इलाज के लिए काठ पंचर की आवश्यकता होती है। कुछ दुर्दम्य रोगियों को पूरे मस्तिष्क की रीढ़ की हड्डी की रेडियोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।
कुछ विशेष रोगियों को छोड़कर जो ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण से लाभान्वित हो सकते हैं (ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण पुनरावृत्ति दर बहुत अधिक है), ल्यूकेमिया के अधिकांश रोगियों को प्रत्यारोपण के लिए ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन का चयन करना चाहिए।
संक्षेप में, ल्यूकेमिया का सामान्य प्रथम-पंक्ति उपचार प्रत्यारोपण नहीं है। यद्यपि प्रत्यारोपण से बेहतर उत्तरजीविता प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है, पुनरावृत्ति दर और ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग जैसी जटिलताएँ रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती हैं। पुनरावृत्ति के बाद उपचार अधिक कठिन होगा। इसलिए, प्रत्यारोपण आम तौर पर पसंद का अंतिम चरण है।
