कोलन कैंसर इम्यूनोथेरेपी, रेक्टल कैंसर इम्यूनोथेरेपी, कोलोरेक्टल कैंसर इम्यूनोथेरेपी, और कोलोरेक्टल कैंसर पीडी-1/पीडी-एल1 उपचार।
Seventeen years ago, the number of drugs available for advanced colorectal cancer was very limited. There were only a few chemotherapeutic drugs and almost no targeted drugs. With the development of genomic testing and sophisticated cancer drugs, patients diagnosed with stage IV पेट के कैंसर have more and more treatment options. Some patients can achieve clinical cure, while others can obtain more targeted रोग - प्रतिरक्षाचिकित्सा options through genetic testing, resulting in longer survival time. At present, the survival time of advanced कोलोरेक्टल कैंसर has increased from less than one year to 3 years, and 20% of patients can survive for 5 years or longer.
2020 में, कोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों के लिए कौन से नए उपचार विकल्प उपलब्ध हैं? बाजार में कौन सी नई दवाएं आ रही हैं, ग्लोबल ऑन्कोलॉजिस्ट नेटवर्क मेडिकल डिपार्टमेंट ने आपके संदर्भ के लिए नवीनतम जानकारी संकलित की है।
उन्नत कोलन कैंसर के लिए समग्र दवा उपचार रणनीति
1. प्रथम-पंक्ति उपचार
उन्नत कोलोरेक्टल कैंसर के उपचार विकल्पों में कीमोथेरेपी, लक्षित और इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं। उपचार से पहले, आनुवंशिक परीक्षण अवश्य किया जाना चाहिए, क्योंकि डॉक्टर मूल घाव के स्थान, आनुवंशिक उत्परिवर्तन और बायोमार्कर का पता लगाने के आधार पर उपचार योजना बनाएंगे।
कोलोरेक्टल कैंसर का रसायन विज्ञान आमतौर पर बहु-दवा संयोजन का चयन करता है। डॉक्टर मरीज की वास्तविक स्थिति के अनुसार संयोजन और मिलान करते हैं। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली प्रारंभिक मानक संयोजन योजना इस प्रकार है:
1. फोलफॉक्स (एलवी / 5-फ्लूरोरासिल + ऑक्सिप्लिप्टिन)
2. CAPEOX (ज़ेलोडा (कैपेसिटाबाइन) + ऑक्सालिप्लाटिन)
3. फोल्फिरी (एलवी / 5-फ्लूरोरासिल + इरिनोटेकन)
4. FOLFOXIRI (LV / 5-फ्लूरोरासिल + इरिनोटेकन + ऑक्सिप्लिप्टिन)
इन उपचारों का उपयोग आमतौर पर जीवित रहने में सुधार के लिए अवास्टिन® (बेवाकिज़ुमैब) के साथ संयोजन में किया जाता है, विशेष रूप से बाएं पेट के कैंसर के इलाज के लिए।
जिसके बारे में बोलते हुए, हमें सभी को यह भी याद दिलाने की ज़रूरत है कि बाईं ओर (अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, मलाशय) और दाईं ओर (आरोही बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, सीकुम) पर होने वाले कोलोरेक्टल कैंसर ट्यूमर की उपचार योजना और पूर्वानुमान पूरी तरह से अलग हैं, और भ्रमित नहीं होना चाहिए। निदान के बाद, हर किसी को उपचार योजना तैयार करने के लिए एक आधिकारिक विशेषज्ञ को ढूंढना होगा।
The specific plan for the left half of RAS / RAF wild-type patients is as follows. The recommended plan for Class I (preferred): FOLFOX / FOLFIRI ± Cetuximab Class II recommended plan: FOLFOX / CapeOx / FOLFIRI ± bevacizumab; FOLFOXIRI ± Bevacizumab anti-
आरएएस/आरएएफ जंगली प्रकार के रोगियों के दाहिने आधे हिस्से के लिए विशिष्ट योजना इस प्रकार है। अनुशंसित स्तर I योजना (पसंदीदा): FOLFOX / केपऑक्स / FOLFIRI ± bevacizumab; FOLFOXIRI ± बेवाकिज़ुमैब। FOLFIRI + Avastin की तुलना में, FOLFIRI + Avastin की 5 साल की समग्र जीवित रहने की दर दोगुनी होने का अनुमान है। कक्षा II अनुशंसित आहार: FOLFOX / FOLFIRI ± सेतुक्सिमैब।
2. दूसरी पंक्ति का उपचार
पहली पंक्ति में, हम कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त रूप से बेवाकिज़ुमैब का उपयोग करेंगे। यदि उपचार प्रभावी नहीं है, तो हम कीमोथेरेपी के नियम को बदल सकते हैं और बेवाकिज़ुमैब का उपयोग जारी रख सकते हैं। बेशक, कीमोथेरेपी आहार के रूप में एक ही समय में किसी अन्य लक्षित दवा को एबरसेप्ट या रामुसीरमब में बदलना भी संभव है।
3. थर्ड-लाइन और बैक-लाइन उपचार
कोलोरेक्टल कैंसर के लिए पहली-पंक्ति और दूसरी-पंक्ति दवा विकल्पों का विकल्प आमतौर पर कुछ अपेक्षाकृत मानक कीमोथेरेपी दवाएं और लक्षित दवाएं होती हैं। तीसरी-पंक्ति उपचार से शुरू करना एक बैक-लाइन उपचार है। बैक-लाइन उपचार योजना में कुछ मौखिक कीमोथेराप्यूटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है जो अभी सामने आई हैं, जिनमें टीएएस-102, साथ ही एस-1 (टेगियो), रिफाफाइन, या कुछ इम्यूनोथेरेपी, जैसे पेम्ब्रोलिज़ुमैब (एमएसआई-एच) शामिल हैं।
कोलोरेक्टल कैंसर के लिए सटीक लक्षित चिकित्सा में प्रगति
कोलोरेक्टल कैंसर उपचार दिशानिर्देशों के 2017 संस्करण में, आनुवंशिक परीक्षण की सिफारिशों में केवल केआरएएस, एनआरएएस, डीएमएमआर और एमएसआई-एच शामिल हैं, और 2020 में नवीनतम उपचार दिशानिर्देशों में, बीआरएफ, एचईआर2, एनटीआरके आदि जैसे नए लक्ष्य शामिल किए गए हैं। आनुवंशिक परीक्षण के माध्यम से, कोलोरेक्टल कैंसर की अधिक आणविक जानकारी को समझने के लिए, हमें अधिक दवा विकल्प खोजने में मदद मिल सकती है। रोगियों की औसत जीवित रहने की दर 3 वर्ष से अधिक है, जो कि सटीक चिकित्सा द्वारा लाई गई एक बड़ी प्रगति है।
1. कोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों के लिए कौन से जीन का परीक्षण किया जाना चाहिए
निदान के बाद, डॉक्टर को रोग के उपसमूह को निर्धारित करने के लिए जितनी जल्दी हो सके मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर (एमसीआरसी) वाले प्रत्येक रोगी का आनुवंशिक परीक्षण करना चाहिए, क्योंकि यह जानकारी उपचार के पूर्वानुमान का अनुमान लगा सकती है, जैसे कि एचईआर2 प्रवर्धन एंटी-ईजीएफआर उपचार दवा प्रतिरोध का सुझाव देता है। निम्नलिखित जीन का परीक्षण किया जाना चाहिए!
एमएसआई, बीआरएफ, केआरएएस, एनआरएएस, आरएएस, एचईआर2, एनटीआरके।
2. लक्ष्य और लक्षित दवाएं जिनका वर्तमान में इलाज किया जा सकता है
वीईजीएफ: बेवाकिज़ुमैब, एप्सिप
वीईजीएफआर: रामुसीरमैब, रिगोफिनिब, फ्रूक्विन्टिनिब
ईजीएफआर: सेतुक्सिमैब, पैनिटुमुमैब
पीडी-1/पीडीएल-1: पामलुज़ुमैब, निवोलुमैब
CTLA-4: इपिलिमुमेब
बीआरएफ: विमोफिनिल, कॉनफिनी
एनटीआरके: लारोटिनिब
कोलोरेक्टल कैंसर के लिए लक्षित और इम्यूनोथेरेपी दवाओं की सूची जिन्हें अब तक देश और विदेश में अनुमोदित किया गया है:
| आर एंड डी कंपनी | औषधि लक्ष्य | लक्षित दवा का नाम | बाजार के लिए समय | Is चीन सड़क पर |
| ब | हर1 (ईजीएफआर/ईआरबीबी1) | सेतुक्सिमैब (सेतुक्सिमैब) | 2006 | हाँ |
| टाकेडा/एमजेन | हर1 (ईजीएफआर/ईआरबीबी1) | पैनिटुमुमैब (पैनितुमुमैब) | 2005 | नहीं |
| Bavarian | किट/पीडीजीएफआरβ/आरएएफ/आरईटी/वीईजीएफआर1/2/3 | रेगोराफेनीब (रेगोफेनीब) | 2012 | हाँ |
| हचिसन वमपोआ | वीईजीएफआर1/2/3 | फ्रुक्विनटिनिब (फ्रूक्विनटिनिब) | 2018 | हाँ |
| Sanofi | वेजएफआर ए/बी | Ziv-aflibercept (एबरसेप्ट) | 2012 | नहीं |
| एली लिली | वीईजीएफआर2 | रामुसीरुमैब (रामुसीरुमैब) | 2014 | नहीं |
| जेनेन्टेक | वीईजीएफआर | बेवाकिज़ुमैब (बेवाकिज़ुमैब) | 2004 | हाँ |
| ब | पी.डी. 1 | निवोलुमैब (निवोलुमैब) | 2015 | हाँ |
| फ़िज़र | बीआरएफ V600E | एन्कोराफेनीब (कोनेफिनी) | 2020 | नहीं |
| ब | CTLA -4 | इपिलिमुमैब (इपिलिमुमैब) | 2011 | नहीं |
कोलोरेक्टल कैंसर लक्षित दवाओं के लिए संकेत
बेवाकिज़ुमैब के संकेत हैं : metastatic colorectal cancer and advanced, metastatic or recurrent फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं.
ट्रैस्टुज़ुमैब के संकेत हैं : HER2-positive metastatic breast cancer, HER2-positive early breast cancer, HER2-positive metastatic gastric ग्रंथिकर्कटता or gastroesophageal junction adenocarcinoma patients.
पर्टुज़ुमैब के संकेत हैं : This product is suitable for combination with trastuzumab and chemotherapy as an adjuvant treatment for patients with high-risk recurrence of HER2-positive early स्तन कैंसर.
निवोलुमैब के संकेत हैं : epidermal growth factor receptor (EGFR) gene mutation negative and anaplastic लसीकार्बुद kinase (ALK) negative, previous disease progression or intolerable locally advanced or metastatic after receiving platinum-based chemotherapy Adult patients with non-small cell lung cancer (NSCLC).
रेगोराफेनीब के संकेत हैं : पहले से इलाज किए गए मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर वाले मरीज़। ड्यूरवालुमैब, ट्रेमेलिमुमैब, इपिलिमुमैब, और लैपाटिनी
b अभी तक चीन में उपलब्ध नहीं हैं।
ईजीएफआर जीन उत्परिवर्तन
एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) लगभग 10% कोलन कैंसर में होता है, जो आमतौर पर बाईं ओर होता है।
उन्नत कोलोरेक्टल कैंसर के इलाज के लिए 2004 और 2006 में सेतुक्सिमैब और पैनिटुमुमैब को आधिकारिक तौर पर एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था।
दवा का नाम: पैनिटुमुमैब (वेक्टिबिक्स)
लक्ष्य: ईजीएफआर
निर्माता: एमजेन (बाहर)
संकेत: ईजीएफआर पॉजिटिव कोलोरेक्टल कैंसर, केआरएएस नेगेटिव कोलोरेक्टल कैंसर
दवा का नाम: सेतुक्सिमैब (एर्बिटक्स)
लक्ष्य: ईजीएफआर
निर्माता: मर्क (बाहर)
Indications: advanced colorectal cancer, सिर और गर्दन का कैंसर
BRAF V600E जीन उत्परिवर्तन
कोलन कैंसर के 7-10% रोगियों में BRAF V600E उत्परिवर्तन होता है। BRAF V600E उत्परिवर्तन एक BRAF सक्रिय करने वाला उत्परिवर्तन है और यह BRAF के उच्चतम अनुपात वाला वैरिएंट है।
अद्वितीय नैदानिक विशेषताएं हैं:
मुख्य रूप से दाहिने बृहदान्त्र में प्रकट होता है;
डीएमएमआर का अनुपात उच्च है, 20% तक पहुंच गया है;
BRAF V600E उत्परिवर्तन का ख़राब पूर्वानुमान;
असामान्य स्थानांतरण मोड;
बीआरएफ उत्परिवर्ती जीन वाले मरीजों में आमतौर पर खराब रोग का निदान होता है, और कुछ नई सटीक कैंसर-रोधी दवाओं से जीवित रहने का समय दोगुना हो जाता है।
अध्ययन में पाया गया कि FOLFOXIRI + bevacizumab BRAF म्यूटेशन वाले रोगियों के लिए सबसे अच्छा इलाज बन सकता है।
संस्करण V2 2019 के लिए एनसीसीएन दिशानिर्देश बीआरएफ V600E के लिए मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कैंसर के दूसरी पंक्ति के उपचार की सिफारिश करते हैं:
वेरोफेनीब + इरिनोटेकन + सेतुक्सिमैब / पैनिटुमुमैब
डाबरफेनीब + ट्रैमेटिनिब + सेतुक्सिमैब / पैनिटुमुमैब
Encorafenib + Binimetinib + Cetux / Pan
The good news is that in the face of such a dangerous BRAF V600E mutant metastatic colorectal cancer, on April 8, 2020, Pfizer announced that the US FDA has approved Braftovi® (encorafenib, Cornefinil) and Erbitux® (cetuximab) , Cetuximab) combined drug regimen (Braftovi second drug regimen), used to treat patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) carrying BRAF V600E mutation. These patients have already received one or two pre-treatments. This approval also makes the बतरपोवती second drug regimen the first targeted therapy approved by the FDA for patients with mCRC carrying BRAF mutations.
क्रॉस जीन उत्परिवर्तन
केआरएएस वाइल्ड-टाइप कोलन कैंसर लक्षित संयोजन कीमोथेरेपी के लिए पसंद का प्रथम-पंक्ति उपचार है, तो किस प्रकार का कीमोथेरेपी विकल्प चुनना है?
एक निश्चित लक्षित दवा का चयन करते समय, लंबे ओएस के साथ एक कीमोथेरेपी आहार चुनने की सिफारिश की जाती है, अर्थात, सेतुक्सिमैब को FOLFOX के साथ जोड़ा जाना चाहिए, और bevacizumab को FOLFIRI के साथ जोड़ा जाना चाहिए। योजना की विशिष्ट पसंद को नैदानिक विशिष्ट विश्लेषण के साथ जोड़ा जाना चाहिए:
यदि इलाज की आशा है, तो कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त सेतुक्सिमैब को आम तौर पर प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि सेतुक्सिमैब की हालिया उद्देश्य दक्षता बेवाकिज़ुमैब से अधिक है;
उन्नत असाध्य रोग वाले रोगियों के लिए, कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त बेवाकिज़ुमैब को पहली पंक्ति के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, इसके बाद सेटुक्सिमैब या पैनिटुमुमैब का उपयोग किया जा सकता है।
मेटास्टैटिक कोलन कैंसर वाले मरीजों को केआरएएस और एनआरएएस सहित आरएएस उत्परिवर्तन स्थिति के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। कम से कम केआरएएस एक्सॉन 2 की स्थिति निर्धारित की जानी चाहिए।
यदि स्थितियाँ अनुमति देती हैं, तो केआरएएस एक्सॉन 2 एक्सॉन और एनआरएएस उत्परिवर्तन स्थिति को स्पष्ट करने की आवश्यकता है।
बेवाकिज़ुमैब को दो-दवा कीमोथेरेपी के साथ मिलाकर केआरएएस उत्परिवर्तन वाले रोगियों को पीएफएस (मीडियन प्रोग्रेसिव-फ्री सर्वाइवल) और ओएस (समग्र सर्वाइवल) लाभ मिल सकता है।
आरएएस उत्परिवर्तन वाले रोगियों के लिए, सेतुक्सिमैब का उपयोग समग्र प्रभावकारिता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।
केआरएएस म्यूटेशन या एनआरएएस म्यूटेशन वाले मरीजों को सेतुक्सिमैब या पैनिटुमुमैब का उपयोग नहीं करना चाहिए।
HER2 प्रवर्धन
उन्नत या मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर वाले 2% से 2% रोगियों में HER6 प्रवर्धन या अतिअभिव्यक्ति पाई गई।
Pertuzumab and trastuzumab combine with different HER2 domains to produce synergistic inhibition on अर्बुद कोशिकाओं.
My Pathway is the first clinical study to explore the efficacy of Pertuzumab + Trastuzumab therapy in patients with HER2 amplified metastatic colorectal cancer (regardless of KRAS mutation status). This study shows that HER2 dual-targeted therapy-Pertuzumab + Trastuzumab is well tolerated, or may be used as a treatment plan for patients with HER2 amplified metastatic colorectal cancer. Early genetic testing to identify HER2 mutations and consider early use of HER2 लक्षित चिकित्सा may benefit patients.
एनटीआरके जीन संलयन उत्परिवर्तन
कोलन कैंसर के लगभग 1 से 5% रोगियों में एनटीआरके फ़्यूज़न विकसित होता है, और एनजीएस परीक्षण की सिफारिश की जाती है।
From January 23 to January 25, 2020, the American Society of Clinical Oncology गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर Symposium (ASCO-GI) specifically analyzed the clinical drug effects of patients with gastrointestinal tumors carrying NTRK fusion protein.
परीक्षण के परिणामों से पता चला कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर उपसमूह की समग्र छूट दर 43% थी, और कोलन कैंसर रोगियों की समग्र छूट दर 50% थी। प्रतिक्रिया की अवधि बहुत भिन्न होती है, 3.5 महीने से लेकर 14.7 महीने से अधिक तक।
After a median follow-up period of 19 months, the median overall survival time was up to 33.4 months, nearly three years. The one-year overall survival rate (OS) is 69%. At the time of the data cutoff, four colon cancer patients and one pancreatic cancer patient were still alive and their condition did not deteriorate. And the safety and tolerability of larotinib is good. Most adverse reactions are grade 1 or 2.
मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर (सीआरसी) से पीड़ित 75 वर्षीय महिला बहुत भाग्यशाली है:
प्राथमिक बृहदान्त्र ट्यूमर.
पेरिटोनियल कैंसर.
लिवर मेटास्टेसिस.
एंट्रेटिनिब 1600एमजी/एम 2 को सप्ताह में एक बार लगातार 4 दिनों तक (यानी 4 दिन/3 दिन की छुट्टी), हर 28 दिन में लगातार तीन सप्ताह तक मौखिक रूप से लिया गया। आठ सप्ताह के उपचार के बाद, घाव काफी कम हो गया।
कोलोरेक्टल कैंसर इम्यूनोथेरेपी और नई सफलता सूची
पूर्वानुमानित क्रम: MSI-H और BRAF जंगली प्रकार> MSI-H और BRAF उत्परिवर्ती> MSS और BRAF वन्य प्रकार> MSS और BRAF उत्परिवर्ती।
1. एमएसआई-एच/डीएमएमआर मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कैंसर
उच्च माइक्रोसैटेलाइट अस्थिरता (एमएसआई-एच) एक अच्छा पूर्वानुमान कारक है, और एमएसआई-एच कोलोरेक्टल कैंसर में बीआरएफ उत्परिवर्तन की दर लगभग 50% है।
इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक एमएसआई-एच के लिए एक प्रभावी उपचार हैं। वर्तमान में एमएसआई-एच प्रकार एमसीआरसी वाले रोगियों पर लागू प्रतिरक्षा जांच बिंदु अवरोधकों में पेम्ब्रोलिज़ुमैब, निवोलुमैब और आईपिलिमुमैब शामिल हैं।
निवोलुमैब / इपिलिमुमैब संयोजन प्रथम-पंक्ति उपचार में मजबूत गतिविधि दिखाता है
निवोलुमैब (ऑपडिवो) और इपिलिमुमैब (येरवॉय) के फ्रंट-लाइन संयोजन ने मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर (एमसीआरसी) के रोगियों में एक मजबूत और लंबे समय तक चलने वाला नैदानिक लाभ दिखाया है, और इसके ट्यूमर माइक्रोसैटेलाइट अस्थिरता (एमएसआई-एच) / बेमेल मरम्मत दोष (डीएमएमआर) - एक एफएसीपी हेंज-जोसेफ लेनज़, एमडी, ने कहा कि खराब पूर्वानुमान इतिहास वाले लोग।
चरण II चेकमेट-142 परीक्षण में, शोधकर्ताओं ने एमएसआई-एच / डीएमएमआर एमसीआरसी (एन = 45) वाले रोगियों के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में निवोलुमैब प्लस कम खुराक वाले आईपिलिममैब की सुरक्षा और प्रभावकारिता की जांच की। 2018 ईएसएमओ सम्मेलन में प्रस्तुत पिछले परिणामों से पता चला कि 45 रोगियों की समग्र प्रतिक्रिया दर (ओआरआर) 60% थी, और रोग नियंत्रण दर 84% थी। 2019 एएससीओ वार्षिक बैठक में, परीक्षण के नैदानिक अद्यतन की घोषणा की गई। 19.9 महीने के औसत अनुवर्ती समय पर, जांचकर्ता द्वारा मूल्यांकन किए गए संयोजन के लिए ओआरआर का अनुपात 64% तक बढ़ गया, और 84% रोगियों में ≥12 सप्ताह तक रोग नियंत्रण था।
2. एमएसएस कोलोरेक्टल कैंसर
एमएसएस कोलोरेक्टल कैंसर में नई सफलता: रेगोराफेन
आईबी (स्टिवर्गा) + निवोलुमैब
माइक्रोसैटेलाइट स्थिरीकरण (एमएसएस) रोग वाले एक रोगी के लिए, लगभग 53 रोगियों ने [संयोजन चिकित्सा] प्राप्त की और 40% की उच्च प्रतिक्रिया दर हासिल की, जो दुर्दम्य रोगियों के इस हिस्से में अनसुना है।
ऐसे लगातार आंकड़े मौजूद हैं जो बताते हैं कि एंटी-वीईजीएफ थेरेपी का पीडी-1 नाकाबंदी के साथ सहक्रियात्मक प्रभाव हो सकता है। अब, एमएसएस आबादी के बीच यह पहली बार है। इन दो उपचार रणनीतियों को मिलाकर, हमने बहुत प्रभावशाली परिणाम देखे हैं। इसलिए, प्रतिरक्षा जांच बिंदु दमन के साथ एंटी-वीईजीएफ रणनीतियों के संयोजन से, एमएसएस रोग वाले रोगियों को जीवित रहने में अधिक लाभ होगा।
आलेख निष्कर्ष
लक्षित चिकित्सा के युग में, कोलोरेक्टल कैंसर वाले प्रत्येक रोगी को एमएसआई का पता लगाना, आरएएस और बीआरएफ के उत्परिवर्तन विश्लेषण से गुजरना चाहिए, और जहां तक संभव हो एचईआर 2 प्रवर्धन, एनटीआरके और अन्य जीन का पता लगाना चाहिए। आनुवंशिक परीक्षण (एनजीएस) को अधिकांश रोगियों के लिए बड़े प्रारंभिक परीक्षण मानक में शामिल किया जाएगा। अब ग्लोबल ऑन्कोलॉजिस्ट नेटवर्क के माध्यम से घरेलू मरीजों का परीक्षण किया जा सकता है।
हम कोलोरेक्टल कैंसर उपचार की आणविक क्रांति में रहते हैं। हमने कोलन कैंसर के आणविक आनुवंशिकी और इसे नैदानिक उपचार निर्णयों में कैसे अनुवादित किया जाए, इसके बारे में बहुत कुछ सीखा है। भविष्य में और भी होंगे. जहां तक नवीनतम शोध प्रगति और कोलोरेक्टल कैंसर के लिए सर्वोत्तम दवा योजना का सवाल है, केवल देश और विदेश के शीर्ष कैंसर विशेषज्ञों के पास ही समृद्ध नैदानिक अनुभव है। कोलोरेक्टल कैंसर के मरीज सर्वोत्तम उपचार योजना प्राप्त करने के लिए ग्लोबल ऑन्कोलॉजिस्ट नेटवर्क के माध्यम से आधिकारिक विशेषज्ञों से परामर्श के लिए आवेदन कर सकते हैं।
