2022 juin : Une petite étude sur des patients atteints d'un cancer du rectum a donné des résultats extraordinaires : 100 % des individus étaient en rémission. Les résultats ont été publiés cette semaine dans le New England Journal of Medicine.
L'essai a été financé par GlaxoSmithKline, qui a produit le médicament dostarlimab, selon le New York Times. Pendant six mois, les patients de l'essai ont reçu du dostarlimab, un immunothérapie médicament qui stimule le système immunitaire des patients pour cibler leurs tumeurs malignes.
According to the study, all 12 people had comparable mutations in mismatch repair-deficient cancer colorectal, which occurs in roughly 5 to 10% of colorectal malignancies. Standard chemotherapy has a dismal prognosis for these malignancies.
"Il leur manque un gène qui leur permette de réparer leur ADN", a déclaré à CNN le docteur Andrea Cercek, co-auteur de l'étude du Memorial Sloan Kettering Disease Center. "En conséquence, ils ont de très nombreuses mutations et le système immunitaire détecte le cancer comme étranger." "Lorsque nous administrons une immunothérapie, comme le dostarlimab, nous ne faisons qu'accélérer le système immunitaire afin qu'il puisse voir le cancer et le tuer."
Le dostarlimab est un anticorps qui cible la protéine PD-1, qui signifie mort cellulaire programmée 1. PD-1 est une protéine présente à la surface des cellules T du système immunitaire qui aide l'organisme à reconnaître et à détruire les cellules cancéreuses. Les cellules cancéreuses peuvent alors créer des produits chimiques qui perturbent PD-1, leur permettant ainsi d’échapper à la détection du système immunitaire. Le dostarlimab agit en empêchant les cellules cancéreuses d'échapper au système immunitaire, permettant ainsi au système immunitaire de découvrir et de tuer les cellules cancéreuses. Les chercheurs avaient l'intention de faire suivre le traitement par dostarlimab par une chimioradiothérapie et une intervention chirurgicale normales, mais les patients n'en avaient pas besoin. Selon l’étude, les 12 sujets qui ont terminé le traitement par dostarlimab et ont bénéficié d’un suivi de 6 mois n’ont détecté aucune cellule cancéreuse ni aucun effet secondaire majeur. Selon un communiqué, aucun cas d'avancement ou de récidive n'a été observé même après 25 mois.
Traditionnel le cancer du côlon therapies can have life-changing consequences, according to Hanna Sanoff of the University of North Carolina’s Lineberger Comprehensive Cancer Center, who was not involved in the study but wrote an editorial about it.
« La chirurgie et la radiothérapie ont toutes deux des implications à long terme sur la fertilité, la santé sexuelle et la fonction intestinale et vésicale. "Les conséquences sur la qualité de vie sont importantes, en particulier pour les femmes dont le potentiel reproductif serait compromis par le traitement actuel", a déclaré Cercek dans le communiqué. "Avec l'incidence accrue du cancer rectal chez les jeunes, cette méthode pourrait avoir un impact significatif."
Les experts avertissent que l'expérience était limitée et qu'il est trop tôt pour dire si les patients resteront en rémission. Sanoff ajoute dans l'éditorial que même les personnes qui ont eu une réponse complète à la radiothérapie et à la chimiothérapie peuvent connaître une rechute du cancer dans 20 à 30 % des cas lorsque la malignité est traitée de manière non chirurgicale.
PD-1 est impliqué dans un mécanisme biologique plus large connu sous le nom d'« inhibition des points de contrôle », qui fonctionne comme un interrupteur marche/arrêt pour les cellules immunitaires. L'un des domaines d'étude les plus actifs en oncologie à l'heure actuelle cible le PD-1 et d'autres aspects de l'inhibition des points de contrôle pour le traitement du cancer.
"Ces résultats sont des motifs d'optimisme considérable", déclare Sanoff, "mais une telle approche ne peut pas encore remplacer notre approche de traitement curatif existante." La recherche devrait être dupliquée, ajoute-t-il.
Elle dit à NPR: "Ce que j'aimerais vraiment que nous fassions, c'est obtenir un essai plus large où ce médicament est utilisé dans une population beaucoup plus diversifiée pour découvrir quel sera le taux de réponse réel et vrai." "Ce ne sera pas à cent pour cent." J'espère pouvoir me taire là-dessus à l'avenir, mais j'en doute. Et quand nous verrons quel est le véritable taux de réponse, je pense que nous pourrons le faire régulièrement.
