TNM iscenesættelsessystem
Et værktøj, som læger bruger til at beskrive kræftopstilling, er TNM-systemet. Læger bruger resultaterne af diagnostiske tests og scanninger til at besvare følgende spørgsmål:
• Tumor (T): Vokser tumoren på væggen af tyktarmen eller endetarmen? Hvor mange lag er overtrådt?
• Lymph nodes (N): Has the tumor spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Metastase (M): Har kræften spredt sig til andre dele af kroppen? Hvis ja, hvor og hvor meget?
Kombiner ovenstående resultater for at bestemme kræftstadiet for hver person.
Der er fem trin: trin 0 (nul) og trin I til IV (1 til 4). Denne iscenesættelse giver en almindelig måde at beskrive kræft på, så læger kan arbejde sammen for at planlægge den bedste behandling.
Følgende er flere detaljer om hver del af TNM-systemet til kolorektal cancer :
Tumor (T)
Brug TNM-systemet til at bruge “T” plus et bogstav eller tal (0 til 4) til at beskrive, hvordan den primære tumor trænger ind i tarmen. Nogle faser er også opdelt i mindre grupper, som kan beskrive tumorer mere detaljeret. Specifik tumorinformation er som følger.
TX: Primær tumor kan ikke evalueres.
T0: Der er ingen tegn på kræft i tyktarmen eller endetarmen.
Tis: refers to karcinom in situ (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: Tumoren er vokset til submucosa.
T2: Tumoren har udviklet sig til et muskellag, et tykkere og tykkere lag af muskler, som invaderer musklen.
T3: Tumoren vokser gennem muscularis og kommer ind i serosa. Det er et tyndt lag bindevæv under det ydre lag af visse dele af tyktarmen, eller det er vokset ind i vævet omkring tyktarmen eller endetarmen.
T4a: Tumoren er vokset til overfladen af det viscerale peritoneum, hvilket betyder, at det er trængt ind i alle tyktarmslag for at vokse.
T4b: Tumoren er vokset eller bundet til andre organer eller strukturer.
Lymfeknude (N)
“N” i TNM-systemet står for lymfeknuder. Lymfeknuder er små bønneformede organer placeret i hele kroppen, som hjælper kroppen med at bekæmpe infektioner som en del af immunsystemet. Lymfeknuderne nær tyktarmen og endetarmen kaldes lokale lymfeknuder. Alle andre er fjerne lymfeknuder, der findes i andre dele af kroppen.
NX: Regionale lymfeknuder kan ikke evalueres.
N0 (N plus nul): Ingen spredning til regionale lymfeknuder.
N1a: Der er tumorceller i 1 område af lymfeknuder.
N1b: Der er tumorceller i 2 til 3 regionale lymfeknuder.
N1c: Tumorcelleknuder fundet i strukturer nær tyktarmen synes ikke at være lymfeknuder, men knuder.
N2a: Der er tumorceller i 4 til 6 regionale lymfeknuder.
N2b: Der er tumorceller i 7 eller flere regionale lymfeknuder.
Overførsel (M)
“M” i TNM-systemet beskriver kræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen, såsom lever eller lunger. Dette kaldes en fjern overførsel.
MX: Fjernoverførsel kan ikke evalueres.
M0: Sygdommen har ikke spredt sig langt til kroppen.
M1a: Kræften har spredt sig til andre dele af kroppen undtagen tyktarmen eller endetarmen.
M1b: Kræften har spredt sig til mere end en del af kroppen uden for tyktarmen eller endetarmen.
Niveau (G)
Læger beskrev også denne type kræft ved at klassificere (G), som beskriver kræftcellernes lighed med sunde celler, når de ses under et mikroskop.
Lægen sammenligner kræftvæv med sundt væv. Sundt væv indeholder normalt mange forskellige typer celler grupperet sammen. Hvis kræften ligner sundt væv og indeholder forskellige cellegrupper, kaldes den en differentieret eller lavgradig tumor. Hvis kræftvæv ser meget anderledes ud end sundt væv, kaldes det en dårligt differentieret eller højgradig tumor. Graden af kræft kan hjælpe læger med at forudsige hastigheden af kræftudvikling. Generelt, jo lavere tumorkvalitet, jo bedre er prognosen.
GX: Kan ikke bestemme tumorkvalitet.
G1: Cellerne ligner mere sunde celler (kaldet god differentiering).
G2: Cellerne ligner sunde celler (kaldet moderat differentiering).
G3: Cellerne ligner ikke sunde celler (kaldet dårligt differentierede).
G4: Celler er næsten ikke som sunde celler (kaldet udifferentieret).
Iscenesættelse af kolorektal kræft
Lægen tildeler stadier af kræft ved at kombinere T-, N- og M-klassifikationer.
Trin 0: Dette kaldes carcinom in situ. Kræftcellerne er kun i slimhinden eller foringen i tyktarmen eller endetarmen.
Trin I: Kræft er vokset gennem slimhinden og invaderet tyktarmen eller endetarmen. Det spredte sig ikke til nærliggende væv eller lymfeknuder (T1 eller T2, N0, M0).
Trin I kolorektal kræft
Trin IIA: Kræften er vokset gennem tyktarmen eller rektalvæggen og har ikke spredt sig til nærliggende væv eller nærliggende lymfeknuder (T3, N0, M0).
Trin IIB: Kræften er vokset gennem muskellaget til underlivet, kaldet det viscerale bukhinde. Det spredte sig ikke til nærliggende lymfeknuder eller andre steder (T4a, N0, M0).
Trin IIC: Tumoren har spredt sig gennem tyktarmen eller endetarmens væg og er vokset til nærliggende strukturer. Det spredte sig ikke til nærliggende lymfeknuder eller andre steder (T4b, N0, M0).
Trin IIIA: Kræft er vokset gennem det indre lag eller tarmens muskellag og har spredt sig til vævet omkring tyktarmen eller endetarmen. 1-3 lymfeknuder eller tumorknuder vises omkring kolorektum, men der er ingen ikke-spredning til andre dele af kroppen (T1 eller T2, N1 eller N1c, M0; eller T1, N2a, M0).
Trin IIIB: Kræften er vokset gennem tarmvæggen eller omgivende organer og er vokset til 1 til 3 lymfeknuder eller tumorknuder i vævet omkring tyktarmen eller endetarmen. Det spredte sig ikke til andre dele af kroppen (T3 eller T4a, N1 eller N1c, M0; T2 eller T3, N2a, M0; eller T1 eller T2, N2b, M0).
Trin IIIC: Tyktarmskræft, uanset hvor dybt den vokser, har spredt sig til 4 eller flere lymfeknuder, men har ikke spredt sig til andre fjerne dele af kroppen (T4a, N2a,
M0; T3 eller T4a, N2b, M0; eller T4b, N1, N2, M0).
Trin IVA: Kræft har spredt sig til en enkelt fjern del af kroppen, såsom lever eller lunger (enhver T, enhver N, M1a).
Trin IVB: Kræften har spredt sig til mere end en del af kroppen (enhver T, enhver N, M1b).
Tilbagevendende kræft: Tilbagevendende kræft er kræft, der gentager sig efter behandling. Sygdommen kan findes i tyktarmen, endetarmen eller en anden del af kroppen. Hvis kræften gentager sig, vil der være en ny undersøgelsesrunde for at forstå omfanget af gentagelsen. Disse tests og scanninger svarer normalt til, hvad der blev gjort under den oprindelige diagnose.
Kolorektal kræft: behandlingsmuligheder
Behandlingsoversigt
I kræftdiagnose og -behandling arbejder læger af forskellige typer ofte sammen om at skabe en samlet behandlingsplan, der normalt inkluderer eller kombinerer patienter med forskellige typer behandling. Dette kaldes et tværfagligt team. For kolorektal kræft inkluderer dette normalt kirurger, onkologer, strålingsonkologer og gastroenterologer. Gastroenterologer er læger, der specialiserer sig i mave-tarmfunktion og lidelser. Kræftplejeteamet inkluderer også forskellige andre sundhedspersonale, herunder lægehjælpere, onkologiske sygeplejersker, socialarbejdere, apotekere, konsulenter, ernæringseksperter osv.
Det følgende er en beskrivelse af de mest almindelige behandlingsmuligheder for kolorektal cancer, efterfulgt af en kort beskrivelse af de behandlingsmuligheder, der er anført efter fase. Behandlingsmuligheder og anbefalinger afhænger af flere faktorer, herunder kræftens type og stadium, mulige bivirkninger og patientens præference og generelle helbred. Din plejeplan kan også omfatte behandling af symptomer og bivirkninger, som er en vigtig del af kræftpleje. Tag dig tid til at forstå alle dine behandlingsmuligheder, og tal med din læge om målene for hver behandling, og hvad du kan forvente, når du modtager behandling.
Undersøgelser har vist, at forskellige behandlinger giver patienterne lignende fordele uanset alder. Dog kan ældre patienter have unikke behandlingsudfordringer. For at behandle hver patient skal alle beslutninger om behandling tage følgende faktorer i betragtning:
• Patientens medicinske tilstand
• Patientens generelle helbred
• Potentielle bivirkninger af behandlingsplanen
• Andre lægemidler, som patienten har taget
• Patientens ernæringsstatus og sociale støtte
Kolorektal kirurgi
Kirurgi er fjernelse af tumorer og noget omkringliggende sundt væv under operationen. Dette er den mest almindelige behandling for kolorektal kræft og kaldes ofte kirurgisk resektion. En del af det sunde tyktarm eller endetarm og nærliggende lymfeknuder fjernes også. En kræftkirurg er en læge, der har specialiseret sig i behandling af kræft med kirurgi. En kolorektal kirurg er en specialist, der er uddannet til behandling af sygdomme i tyktarm, endetarm og anus.
Ud over kirurgisk resektion inkluderer andre kolorektale kræftoperationsmuligheder:
Laparoskopisk kirurgi af kolorektal cancer
Nogle patienter kan muligvis gennemgå kirurgi med laparoskopisk kolorektal cancer. Med denne teknik er snittet mindre, og restitutionstiden er normalt kortere end standard tyktarmskirurgi. Laparoskopisk kirurgi er lige så effektiv som konventionel tyktarmskirurgi for at fjerne kræft. Kirurger, der udfører laparoskopisk kirurgi, er blevet specielt uddannet i denne teknik.
Rektal kræft kolostomi
En lille procentdel af patienter med endetarmskræft kan kræve kolostomi. Dette er en kirurgisk procedure, der forbinder tyktarmen til maven for at give ekskrementer mulighed for at forlade kroppen. Dette ekskrementer opsamles i en pose, som patienten bærer. Nogle gange er en kolostomi kun midlertidig for at hjælpe endetarmssåret med at hele, men den kan også være permanent. Ved hjælp af moderne kirurgiske teknikker, ved brug af strålebehandling og kemoterapi før operationen, behøver de fleste mennesker, der gennemgår endetarmskræftbehandling, ikke en permanent kolostomi.
Radiofrekvensablation (RFA) eller kryoablation
Nogle patienter kan muligvis udføre radiofrekvensablation på leveren eller lungerne for at fjerne tumorer, der har spredt sig til disse organer. Andre metoder inkluderer brugen af energiopvarmning i form af radiofrekvensbølger kaldet RFA eller kryoablation. Ikke alle lever- eller lungetumorer kan behandles med disse metoder. RFA kan udføres gennem hud eller kirurgi.
Bivirkninger af kolorektal kirurgi
Kommuniker med din læge på forhånd om de mulige bivirkninger af en bestemt operation, og spørg, hvordan du kan forhindre eller afbøde den. Generelt inkluderer bivirkningerne ved kirurgi smerter og ømhed i det kirurgiske område. Kirurgi kan også forårsage forstoppelse eller diarré, som normalt forsvinder. Personer med kolostomi kan have irritation omkring stomien. Hvis du har brug for en kolostomi, kan en læge eller sygeplejerske, der er specialist i colostomihåndtering, lære dig, hvordan du rengør området og forhindrer infektion.
Mange mennesker har brug for afføring igen efter operationen, hvilket kan tage noget tid og hjælp. Hvis du ikke kan genvinde god tarmfunktionskontrol, skal du tale med din læge.
Strålebehandling i kolorektal cancer
Strålebehandling bruger høj energi røntgenstråler at ødelægge kræftceller. Det er almindeligvis brugt til at behandle endetarmskræft, fordi denne tumor har tendens til at komme igen på det sted, hvor den oprindeligt startede. Læger, der har specialiseret sig i strålebehandling af kræft, kaldes stråleonkologer. Strålebehandlingsplaner (planer) gives normalt ved et bestemt antal behandlinger og genbruges over en periode.
• Ekstern strålebehandling. Ekstern strålebehandling bruger en maskine til at udsende røntgenbilleder til, hvor kræften er. Strålebehandling varer normalt 5 dage om ugen i flere uger.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• Andre typer strålebehandling.
For nogle mennesker, specialiserede strålebehandlingsteknikker, såsom intraoperativ strålebehandling eller brachyterapi, kan hjælpe med at slippe af med en lille del af kræft, som ikke kan elimineres under operationen.
• Intraoperativ strålebehandling.
Intraoperativ strålebehandling bruger en enkelt højdosis strålebehandling under operationen.
Brachyterapi i kolorektal kræft
Brachyterapi bruger radioaktive "frø" placeret i kroppen. I brachyterapi, et produkt kaldet SIR-Spheres, injiceres en lille mængde radioaktivt materiale kaldet yttrium-90 i leveren til behandling af kolorektal cancer, der har spredt sig til leveren, fordi operationen ikke længere er egnet, og nogle undersøgelser har vist, at yttrium -90 kan hjælpe med at bremse væksten af kræftceller.
Neoadjuvant strålebehandling til endetarmskræft
Til endetarmskræft kan strålebehandling kaldet neoadjuvant terapi bruges før operation for at krympe tumoren, hvilket gør det lettere at fjerne tumoren. Det kan også bruges til at ødelægge resterende kræftceller efter operationen. Begge metoder er effektive til behandling af denne sygdom. Kemoterapi bruges normalt på samme tid som strålebehandling, der kaldes kombineret radiokemoterapi for at forbedre t
han effektivitet af strålebehandling. Kemoterapi og strålebehandling anvendes normalt til endetarmskræft inden operation for at undgå kolostomi eller reducere risikoen for kræfttilbagefald. En undersøgelse viste, at strålebehandling plus kemoterapi før operation havde bedre virkninger og havde færre bivirkninger end postoperativ strålebehandling og kemoterapi. De væsentligste fordele inkluderer en lavere hyppighed af kræft og mindre tarmardannelse ved strålebehandling.
Bivirkninger af strålebehandling
Bivirkninger ved strålebehandling kan omfatte træthed, mindre hudreaktioner, mavebesvær og afføringsbesvær. Det kan også forårsage blodig afføring gennem rektal blødning eller tarmobstruktion. Efter behandling forsvinder de fleste bivirkninger.
Kemoterapi i kolorektal kræft
Kemoterapi bruger stoffer til at ødelægge kræftceller, normalt ved at forhindre kræftcellerne i at vokse og dele sig. Kemoterapi gives normalt af en medicinsk onkolog, en læge, der har specialiseret sig i behandling af kræft med stoffer.
Systemiske kemoterapi-lægemidler kommer ind i blodbanen og når kræftceller i hele kroppen. Almindelige metoder til administration af kemoterapi inkluderer intravenøs indgivelse eller synke (orale) piller eller kapsler.
Et kemoterapiregime består normalt af et specifikt antal behandlingscyklusser, der gives inden for en bestemt tidsperiode. Patienter kan modtage 1 lægemiddel eller en kombination af forskellige lægemidler på samme tid.
Kemoterapi kan gives efter operationen for at eliminere eventuelle resterende kræftceller. For nogle patienter med endetarmskræft vil læger udføre kemoterapi og strålebehandling inden operation for at reducere størrelsen på rektaltumorer og reducere risikoen for kræftrecidiv.
Typer af kolorektal cancer kemoterapi medicin
I øjeblikket har den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) godkendt adskillige lægemidler til behandling af kolorektal kræft. Din læge kan anbefale klasse 1 eller flere lægemidler på forskellige tidspunkter under behandlingen. Nogle gange bruges disse lægemidler i kombination med målrettede lægemidler (se “Målrettet terapi” nedenfor).
• Xeloda
• Fluorouracil (5-FU, Adrucil)
• Irinotecan (Camptosar)
• Eloxatin
• Trifluorouridin / Tiracilidin (TAS-102, Lonsurf)
Nogle almindelige behandlingsmuligheder for brug af disse lægemidler inkluderer:
• 5-FU
• 5-FU og Wellcovorin (Wellcovorin), vitaminer øger effektiviteten af 5-FU
• Capecitabin, oral form af 5-FU
• 5-FU med leucovorin og oxaliplatin (kaldet FOLFOX)
• 5-FU med leucovorin og irinotecan (kaldet FOLFIRI)
• Irinotecan anvendes alene
• Capecitabin og irinotecan (kaldet XELIRI eller CAPIRI) eller oxaliplatin (kaldet XELOX eller CAPEOX)
• Et af ovenstående lægemidler kombineret med følgende målrettede lægemidler (se nedenfor): cetuximab, bevacizumab eller panitumumab
• FOLFIRI kombineret med målrettede lægemidler (se nedenfor): ziv-aflibercept eller lamucirumab
Kemoterapi bivirkninger
Kemoterapi kan forårsage opkastning, kvalme, diarré, neuropati eller aftusår. Imidlertid kan medicin, der forhindrer disse bivirkninger, anvendes. På grund af ændringer i indgivelsesmetoder er disse bivirkninger hos de fleste patienter ikke så alvorlige som tidligere. Derudover kan patienter være ekstremt trætte, og risikoen for infektion øges. Nogle lægemidler kan også forårsage neuropati, prikken eller følelsesløshed i fødder eller hænder og fødder. Hårtab er en sjælden bivirkning af lægemidler, der anvendes til behandling af kolorektal kræft.
Hvis bivirkningerne er særlig alvorlige, kan dosis af lægemidlet reduceres, eller behandlingen kan blive forsinket. Hvis du får kemoterapi, skal du kommunikere med dit medicinske team for at forstå, hvornår du skal lade din læge behandle bivirkninger. Når behandlingen er afsluttet, forsvinder bivirkningerne ved kemoterapi.
Målrettet lægemiddelterapi i tyktarmskræft
Målrettet terapi er en behandling for kræft-specifikke gener, proteiner eller vævsmiljøer, der bidrager til kræftvækst og overlevelse. Denne behandling forhindrer vækst og spredning af kræftceller, samtidig med at skader på sunde celler reduceres.
Nylige undersøgelser har vist, at ikke alle tumorer har det samme mål. For at finde den mest effektive behandling kan din læge muligvis udføre genetiske tests for at bestemme generne, proteinerne og andre faktorer i tumoren. Dette hjælper læger bedre med at matche hver patient med den mest effektive behandling. Derudover er der nu mange undersøgelser i gang for at lære mere om specifikke molekylære mål og nye terapier rettet mod dem. Disse lægemidler bliver mere og mere vigtige i behandlingen af kolorektal kræft.
Undersøgelser har vist, at ældre patienter kan drage fordel af målrettet terapi svarende til yngre patienter. Derudover er de forventede bivirkninger kontrollerbare hos ældre patienter og unge patienter.
Klassificering af målrettet terapi
Til kolorektal kræft er følgende målrettede terapier tilgængelige.
Anti-angiogenesebehandling i kolorektal cancer
Anti-angiogeneseterapi er en målrettet terapi. Det fokuserer på at forebygge angiogenese, som er den proces, hvormed tumorer skaber nye blodkar. Da tumorer kræver angiogenese og giver næringsstoffer, er målet med anti-angiogeneseterapi at "sulte" tumoren.
• Bevacizumab (Avastin)
Når bevacizumab kombineres med kemoterapi, vil det øge overlevelsestiden for patienter med avanceret kolorektal cancer. I 2004 godkendte FDA bevacizumab kombineret med kemoterapi som førstevalg eller førstelinjebehandling for avanceret kolorektal cancer. Nyere forskning viser, at det også er effektivt som andenlinjebehandling.
• Sikarga (Stivarga)
Lægemidlet blev godkendt i 2012 til patienter med metastatisk kolorektal cancer, der har modtaget visse typer kemoterapi og andre målrettede behandlinger.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) og lamucirumab (Cyramza)
Ethvert af disse lægemidler kan bruges i kombination med FOLFIRI kemoterapi som en andenlinjebehandling for metastatisk kolorektal cancer.
Epidermal vækstfaktorreceptor (EGFR) -hæmmer.
EGFR-hæmmer er en målrettet terapi. Forskerne fandt ud af, at lægemidler, der blokerer EGFR, effektivt kan forhindre eller bremse væksten af kolorektal cancer.
• Cetuximab (Erbitux). Cetuximab er et antistof fremstillet af museceller, som stadig har en vis musevævsstruktur.
• Panitumumab (Vectibix). Panitumumab er udelukkende fremstillet af humant protein og forårsager ikke allergiske reaktioner som cetuximab.
Nylige undersøgelser har vist, at cetuximab og panitumumab ikke har nogen effekt på tumorer med RAS-genmutationer eller -ændringer. ASCO anbefaler, at alle patienter med metastatisk kolorektal cancer, der kan modtage anti-EFGR-behandling, såsom cetuximab og panitumumab, kan opdage RAS-genmutationer. Hvis patientens tumor har en mutation i RAS-genet, anbefaler ASCO mod behandling med anti-EFGR-antistoffer.
Din tumor kan også testes for andre molekylære markører, herunder BRAF, HER2 overekspression, mikrosatellit ustabilitet osv. Disse markører er endnu ikke godkendt af FDA til målrettet terapi, men der kan være terapeutiske muligheder i kliniske forsøg, der studerer disse molekylære ændringer .
Bivirkninger af målrettet terapi
Bivirkninger af målrettet terapi kan omfatte hududslæt i ansigtet og overkroppen, som kan forhindres eller reduceres ved forskellige behandlinger.
Behandling af kræft symptomer og bivirkninger
Kræft og dets behandling forårsager ofte bivirkninger. Ud over at bremse kræftvæksten eller eliminere kræft er en vigtig del af kræftbehandlingen at lindre en persons symptomer og bivirkninger. Denne metode kaldes palliativ behandling eller understøttende behandling, og den inkluderer støtte til patientens fysiske, følelsesmæssige og sociale behov.
Palliativ behandling er en behandlingsmetode med fokus på at reducere symptomer, forbedre livskvaliteten og støtte patienter og deres familier. Enhver, uanset alder, type og stadium af kræft, har brug for palliativ pleje. Når palliativ t
reatment startes så tidligt som muligt under kræftbehandling, effekten er bedst. Folk får ofte kræftbehandling og behandling for at lindre bivirkninger på samme tid. Faktisk har patienter, der modtager disse to terapier, ofte mildere symptomer og en bedre livskvalitet og rapporterer, at de er mere tilfredse med behandlingen.
Palliativ pleje varierer meget og inkluderer normalt medicin, ernæringsmæssige ændringer, afslapningsteknikker, følelsesmæssig støtte og andre behandlinger. Du kan også modtage behandlingsmuligheder svarende til eliminering af kræft, såsom kemoterapi, kirurgi eller strålebehandling.
Forskellige kræftbehandlingsmuligheder
Generelt er trin 0, I, II og III normalt helbredelige med kirurgi. Imidlertid får mange patienter med fase III kolorektal cancer og fase II patienter kemoterapi efter operation for at øge chancen for at helbrede sygdommen. Patienter med fase II og stadium III endetarmskræft modtog strålebehandling og kemoterapi før eller efter operationen. Trin IV er normalt ikke helbredes, men kan behandles og kan kontrollere udviklingen af kræft og symptomerne på sygdommen. Deltagelse i kliniske forsøg er også en behandlingsmulighed for hver iscenesat patient.
Trin 0 kolorektal kræft
Den sædvanlige behandling er polypektomi eller fjernelse af polypper under koloskopi. Medmindre polypper ikke kan fjernes helt, er der ikke behov for yderligere operation.
Trin I kolorektal kræft
Kirurgisk fjernelse af tumorer og lymfeknuder er normalt behandlingsmetoden.
Trin II kolorektal kræft
Kirurgi er ofte den første behandling. Patienter med stadium II kolorektal kræft bør tale med deres læger om, hvorvidt de har brug for mere behandling efter operationen, fordi nogle patienter får adjuverende kemoterapi. Adjuverende kemoterapi er en postoperativ behandling designet til at ødelægge eventuelle resterende kræftceller. Imidlertid er kurhastigheden ved kirurgi alene ganske god, og for patienter med denne fase af kolorektal cancer er fordelen ved yderligere behandling meget lille. For patienter med fase II rektal cancer er strålebehandling normalt kombineret med kemoterapi før eller efter operationen. Yderligere kemoterapi kan gives efter operationen.
Trin III kolorektal kræft
Behandling involverer normalt kirurgisk fjernelse af tumoren efterfulgt af adjuverende kemoterapi. Kliniske forsøg er også tilgængelige. For patienter med endetarmskræft kan strålebehandling udføres før og efter operationen.
Metastatisk (stadium IV) kolorektal kræft
Hvis kræften spredes fra sit primære sted til en anden del af kroppen, kalder læger det metastatisk kræft. Kolorektal kræft kan spredes til fjerne organer, såsom lever, lunger og bukhinden, det vil sige maven eller kvindernes æggestokke. Hvis dette sker, kan læger have forskellige synspunkter om den bedste standardbehandlingsplan. Derudover kan deltagelse i kliniske forsøg være en mulighed.
Din behandlingsplan kan omfatte en kombination af kirurgi, strålebehandling og kemoterapi, som kan bruges til at bremse udviklingen af sygdommen og ofte midlertidigt formindske tumoren. Palliativ pleje er også vigtig for at hjælpe med at lindre symptomer og bivirkninger.
På dette stadium helbreder brugen af kirurgi for at fjerne den del af tyktarmen, hvor kræften opstår, normalt ikke kræften, men det kan hjælpe med at lindre tyktarmsblokering eller andre kræftrelaterede problemer. Det er også muligt at bruge kirurgi til at fjerne dele af andre organer, der indeholder kræft, kaldet resektion. Hvis et begrænset antal kræftformer spredes til et enkelt organ, såsom lever eller lunger, kan nogle mennesker helbredes.
Hvis kræft har spredt sig til leveren, hvis operation er mulig (før eller efter kemoterapi), er der en chance for fuldstændig helbredelse i tyktarmskræft. Selvom det er umuligt at helbrede kræft, kan kirurgi øge overlevelsen i flere måneder eller endda år. At bestemme, hvilke patienter der kan drage fordel af kræftoperation, der er overført til leveren, er ofte en kompleks proces, der involverer flere specialister, der samarbejder om at planlægge den bedste behandlingsplan.
Muligheder for kræft remission og tilbagefald
Kræft remission er, når kroppen ikke kan opdage kræft og ikke har nogen symptomer. Dette kan også kaldes “intet bevis for sygdom” eller NED.
Hjælp kan være midlertidig eller permanent. Denne usikkerhed har fået mange til at bekymre sig om, at kræften vender tilbage. Selvom mange remissioner er permanente, er det vigtigt at tale med din læge om muligheden for kræft gentagelse. Forståelse af din tilbagefaldsrisiko og behandlingsmuligheder kan hjælpe dig med at forberede dig på kræft gentagelse mere effektivt.
Hvis kræften gentager sig efter behandling, kaldes det tilbagevendende kræft. Det kan komme tilbage samme sted (kaldet lokal gentagelse), i nærheden (regional gentagelse) eller et andet sted (fjern gentagelse).
Når dette sker, begynder en inspektionscyklus igen for at forstå så meget som muligt om tilbagefaldet. Når undersøgelsen er afsluttet, inkluderer behandlingsplanen normalt de ovennævnte behandlingsmetoder, såsom kirurgi, kemoterapi og strålebehandling, men de kan bruges i forskellige kombinationer eller gives i forskellige hastigheder. Din læge kan også anbefale at deltage i et klinisk forsøg, der studerer behandling for denne tilbagevendende kræft. Generelt er behandlingsmulighederne for tilbagevendende kræft de samme som dem for metastatisk kræft (se ovenfor), herunder kirurgi, strålebehandling og kemoterapi. Uanset hvilken behandlingsplan du vælger, er palliativ pleje vigtig for at lindre symptomer og bivirkninger.
