Rektal kræft is kræft der sker i de sidste par centimeter af tyktarmen. Dette område kaldes endetarmen. Den vigtigste behandling for endetarmskræft er kirurgi. Afhængigt af kræftens fremskridt kan strålebehandling og kemoterapi også accepteres. Hvis endetarmskræft opstår tidligt, er den langsigtede overlevelsesrate omkring 85% til 90%. Hvis endetarmskræft spreder sig til lymfeknuderne, vil antallet af generationsfrekvenser falde kraftigt.
De fleste endetarmskræftformer starter med små celler kaldet polypper, som er væksten af ikke-kræftceller. Efter at polypper er fjernet, kan endetarmskræft forebygges. Dette er grunden til rettidig screening af tyktarmskræft til koloskopi er meget vigtig. Retningslinjer for forebyggelse af endetarmskræft anbefaler generelt, at koloskopiscreening skal starte i en alder af 50. Hvis du har andre risikofaktorer, såsom en familiehistorie med tyktarmskræft, kan din læge anbefale hyppigere eller tidligere screening for tyktarmskræft.
Mange patienter med endetarmskræft har ingen tegn og symptomer i de tidlige stadier af sygdommen. Tegn og symptomer i de senere stadier kan omfatte rektal blødning (normalt lys rød), der forveksles med blødning af hæmorroider; ændringer i tarmtarmvaner; ubehag i maven rektal smerte Følelsen af at skynde sig frem og tilbage.
Patienter bør først vurdere årsagen til rektal blødning. Mange mennesker kan tilskrive rektal blødning til almindelige sygdomme som f.eks. Hæmorroider, men medmindre du har en tidligere diagnose af hæmorroider, skal du snarest muligt foretage en lægeundersøgelse for at udelukke tilstedeværelsen af polypper eller endetarmskræft. For at gøre dette vil lægen indsætte en smurt, handsket finger i den nedre del af endetarmen for at kontrollere eventuelle abnormiteter i endetarmen.
Efter at lægen har fundet abnormiteten, for at bekræfte diagnosen og bestemme graden af kræftprogression, kan andre tests også udføres. Koloskopi giver læger mulighed for at se hele tyktarmen og kan fjerne polypper eller vævsprøver til biopsi. En computertomografi (CT) scanning eller røntgen kan afgøre, om kræften har spredt sig. Andre tests, såsom endoskopisk ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), kan hjælpe med at afgøre, om kræften er trængt ud over endetarmen, og om lymfeknuder er involveret.
Der er mange faktorer, der påvirker behandlingsplanen for patienter med endetarmskræft. Hvis tumoren ikke vokser gennem endetarmsvæggen, og lymfeknuderne ikke påvirkes, anses kræften for meget tidligt (stadie I). En tumor, der er invaderet eller passeret lidt gennem rektalvæggen, men ikke har spredt sig til lymfeknuderne, er stadium II. Hvis det involverer lymfeknuder, er det stadium III. Kræftspredning til andre områder er stadie IV.
Kirurgi er den mest almindelige behandling for alle faser af endetarmskræft. Operationstypen bestemmes af tumorens placering og involverer fjernelse af muskelringen (anal lukkemuskel) i enden af endetarmen.
For kræft, der vokser ud af endetarmen eller trænger ind i endetarmen, anbefaler kirurgen at fjerne endetarmen nær kræft for delvis at fjerne endetarmskræft og fjerne kanterne af sundt endetarmsvæv nær kræften og fjerne nærliggende lymfeknuder.
Hvis det er muligt, tilslutter lægen de resterende sunde dele af endetarmen og tyktarmen igen. Hvis det ikke kan forbindes igen, kan det være nødvendigt at oprette en permanent åbning (stomi) gennem bugvæggen fra en del af den resterende tarm. Dette kaldes en kolostomi.
Ud over kirurgi behandles lokalt avanceret endetarmskræft normalt med strålebehandling og kemoterapi. Når kræft har spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller vokser gennem endetarmen, anvendes kemoterapi og strålebehandling ofte.
Hvis kræften ikke har spredt sig til andre dele af kroppen, udføres kemoterapi og stråling normalt inden operation for at krympe tumoren og øge sandsynligheden for fuldstændig fjernelse af tumoren. Det anbefales generelt at kombinere kemoterapi og strålebehandling til fase II og III endetarmskræft før operationen, og mere kemoterapi udføres efter operationen.
I betragtning af sværhedsgraden af avanceret endetarmskræft bør patienter konsultere din læge, når de første symptomer opstår, især rektal blødning, ændringer i afføringsstørrelse eller træk eller vedvarende rektal ubehag.
-Robert Cima, MD, kolon & rektal kirurgi, Mayo Clinic, Rochester, Minn.
