Kolorektal cancer
Hvad er kolorektal kræft?
Endetarmen og tyktarmen udgør tyktarmen eller tyktarmen. Endetarmen er de sidste seks tommer af tyktarmen og forbinder tyktarmen med anus. Kræft i endetarmen og/eller tyktarmen omtales som tyktarmskræft og er den fjerde mest almindelige kræftform i USA. De to kræftformer er grupperet sammen, fordi de deler mange karakteristika og behandles ens. Omkring en tredjedel af de 145,000 tilfælde af kolorektal kræft, der diagnosticeres hvert år, findes i endetarmen.
Endetarmskræft opstår, når celler i endetarmen muterer og vokser ude af kontrol. Sygdommen kan også udvikle sig, når vækster, kaldet polypper, på den indre væg af endetarmen udvikler sig og bliver kræftfremkaldende.
Risikoen for endetarmskræft stiger med alderen. Gennemsnitsalderen for en person diagnosticeret med tyktarmskræft er 68. Mænd har en højere risiko end kvinder. Risikoen for endetarmskræft kan reduceres, og sygdommen kan forebygges eller fanges tidligt med regelmæssige undersøgelser og livsstilsændringer, såsom:
- Udøver
- At spise mindre rødt og forarbejdet kød og mere fiber og grøntsager
- Stop med at ryge
- Reduktion af alkoholforbrug
På verdensplan er kolorektal kræft den næst hyppigste kræft hos kvinder og den tredje mest almindelige kræft hos mænd.
Hvad er årsagerne til kolorektal kræft?
Endetarmskræft opstår, når raske celler i endetarmen udvikler fejl i deres DNA. I de fleste tilfælde er årsagen til disse fejl ukendt.
Sunde celler vokser og deler sig på en velordnet måde for at holde din krop fungerende normalt. Men når en celles DNA er beskadiget og bliver kræftfremkaldende, fortsætter cellerne med at dele sig, selv når der ikke er behov for nye celler. Efterhånden som cellerne akkumuleres, danner de en tumor.
Med tiden kan kræftcellerne vokse til at invadere og ødelægge normalt væv i nærheden. Og kræftceller kan rejse til andre dele af kroppen.
Arvelige genmutationer, der øger risikoen for tyktarms- og endetarmskræft
I nogle familier øger genmutationer, der overføres fra forældre til børn, risikoen for tyktarmskræft. Disse mutationer er kun involveret i en lille procentdel af endetarmskræft. Nogle gener forbundet med endetarmskræft øger en persons risiko for at udvikle sygdommen, men de gør det ikke uundgåeligt.
To veldefinerede genetiske kolorektal cancersyndromer er:
- Arvelig nonpolyposis kolorektal cancer (HNPCC). HNPCC, også kaldet Lynch syndrom, øger risikoen for tyktarmskræft og andre kræftformer. Mennesker med HNPCC har tendens til at udvikle tyktarmskræft inden 50 år.
- Familiel adenomatøs polypose (FAP). FAP er en sjælden lidelse, der får dig til at udvikle tusindvis af polypper i slimhinden i tyktarmen og endetarmen. Mennesker med ubehandlet FAP har en stærkt øget risiko for at udvikle tyktarms- eller endetarmskræft inden 40 år.
FAP, HNPCC og andre, sjældnere arvelige kolorektale kræftsyndromer kan påvises ved genetisk testning. Hvis du er bekymret for din families historie med tyktarmskræft, skal du tale med din læge om, hvorvidt din familiehistorie antyder, at du har en risiko for disse tilstande.
Hvad er risikofaktorerne for kolorektal kræft?
Karakteristika og livsstilsfaktorer, der øger din risiko for endetarmskræft, er de samme som dem, der øger din risiko for tyktarmskræft. De omfatter:
- Ældre alder. Det store flertal af mennesker diagnosticeret med tyktarms- og endetarmskræft er ældre end 50. Kolorektal kræft kan forekomme hos yngre mennesker, men det forekommer meget sjældnere.
- Afroamerikansk afstamning. Folk af afrikansk herkomst, der er født i USA, har en større risiko for kolorektal kræft end folk med europæisk herkomst.
- En personlig historie med kolorektal kræft eller polypper. Hvis du allerede har haft endetarmskræft, tyktarmskræft eller adenomatøse polypper, har du en større risiko for tyktarmskræft i fremtiden.
- Inflammatorisk tarmsygdom. Kroniske inflammatoriske sygdomme i tyktarmen og endetarmen, såsom colitis ulcerosa og Crohns sygdom, øger din risiko for kolorektal cancer.
- Arvelige syndromer, der øger risikoen for kolorektal cancer. Genetiske syndromer, der passerer gennem generationer af din familie, kan øge din risiko for kolorektal kræft. Disse syndromer inkluderer FAP og HNPCC.
- Familiehistorie af kolorektal kræft. Du er mere tilbøjelige til at udvikle kolorektal kræft, hvis du har en forælder, søskende eller et barn med sygdommen. Hvis mere end et familiemedlem har tyktarmskræft eller endetarmskræft, er din risiko endnu større.
- Kostfaktorer. Kolorektal kræft kan være forbundet med en diæt, der er lav i grøntsager og højt i rødt kød, især når kødet er forkullet eller godt udført.
- En stillesiddende livsstil. Hvis du er inaktiv, er du mere tilbøjelig til at udvikle kolorektal kræft. At få regelmæssig fysisk aktivitet kan reducere din risiko for tyktarmskræft.
- Diabetes. Mennesker med dårligt kontrolleret type 2-diabetes og insulinresistens kan have en øget risiko for kolorektal cancer.
- Fedme. Mennesker, der er overvægtige, har en øget risiko for kolorektal kræft og en øget risiko for at dø af tyktarms- eller endetarmskræft sammenlignet med mennesker, der betragtes som normalvægt.
- Rygning. Folk, der ryger, kan have en øget risiko for tyktarmskræft.
- Alkohol. Regelmæssigt at drikke mere end tre alkoholholdige drikkevarer om ugen kan øge din risiko for kolorektal kræft.
- Strålebehandling for tidligere kræft. Strålebehandling rettet mod maven til behandling af tidligere kræftformer kan øge risikoen for kolorektal kræft.
Hvordan diagnosticeres kolorektal kræft?
Test, der anvendes til diagnosticering af endetarmskræft, inkluderer følgende:
- Fysisk eksamen og historie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
- Digital rektal eksamen (DRE): En undersøgelse af endetarmen. Lægen eller sygeplejersken indsætter en smurt, handsket finger i den nedre del af endetarmen for at føle for klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. Hos kvinder kan skeden også undersøges.
- koloskopi: En procedure til at se inde i endetarmen og tyktarmen efter polypper (små stykker udbulende væv), unormale områder eller kræft. Et koloskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning. Det kan også have et værktøj til at fjerne polypper eller vævsprøver, som kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræft.
- Biopsi: Fjernelse af celler eller væv, så de kan ses under et mikroskop for at kontrollere tegn på kræft. Tumorvæv, der fjernes under biopsien, kan kontrolleres for at se, om patienten sandsynligvis har genmutationen, der forårsager HNPCC. Dette kan hjælpe med at planlægge behandlingen. Følgende tests kan anvendes:
- Reverse transkription – polymerasekædereaktion (RT – PCR) test: En laboratorietest, hvor mængden af et genetisk stof kaldet mRNA fremstillet af et specifikt gen måles. Et enzym kaldet revers transkriptase bruges til at konvertere et specifikt stykke RNA til et matchende stykke DNA, som kan amplificeres (lavet i stort antal) af et andet enzym kaldet DNA-polymerase. De amplificerede DNA-kopier hjælper med at fortælle, om et specifikt mRNA fremstilles af et gen. RT – PCR kan bruges til at kontrollere aktiveringen af visse gener, der kan indikere tilstedeværelsen af kræftceller. Denne test kan bruges til at lede efter visse ændringer i et gen eller kromosom, som kan hjælpe med at diagnosticere kræft.
- immunhistokemi: En laboratorietest, der bruger antistoffer til at kontrollere for visse antigener (markører) i en prøve af en patients væv. Antistofferne er normalt bundet til et enzym eller et fluorescerende farvestof. Efter at antistofferne binder til et specifikt antigen i vævsprøven, aktiveres enzymet eller farvestoffet, og antigenet kan derefter ses under et mikroskop. Denne type test bruges til at hjælpe med at diagnosticere kræft og til at fortælle en type kræft fra en anden type kræft.
- Carcinoembryonisk antigen (CEA) analyse: En test, der måler niveauet af CEA i blodet. CEA frigives i blodbanen fra både kræftceller og normale celler. Når det findes i højere mængder end normalt, kan det være et tegn på endetarmskræft eller andre tilstande.
Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:
- Kræftstadiet (hvad enten det påvirker endetarmens indre foring, involverer hele endetarmen eller har spredt sig til lymfeknuder, nærliggende organer eller andre steder i kroppen).
- Uanset om tumoren har spredt sig ind i eller gennem tarmvæggen.
- Hvor kræften findes i endetarmen.
- Uanset om tarmen er blokeret eller har et hul i den.
- Om hele tumoren kan fjernes ved kirurgi.
- Patientens generelle helbred.
- Uanset om kræften lige er blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).
- Biopsi: Fjernelse af celler eller væv, så de kan ses under et mikroskop for at kontrollere tegn på kræft. Tumorvæv, der fjernes under biopsien, kan kontrolleres for at se, om patienten sandsynligvis har genmutationen, der forårsager HNPCC. Dette kan hjælpe med at planlægge behandlingen. Følgende tests kan anvendes:
Hvad er stadierne af kolorektal kræft?
- Efter at endetarmskræft er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i endetarmen eller til andre dele af kroppen.
- Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.
- Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.
- Følgende faser anvendes til endetarmskræft:
- Trin 0 (Carcinoma in Situ)
- Fase I
- Fase II
- Fase III
- Fase IV
Efter at endetarmskræft er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i endetarmen eller til andre dele af kroppen.
Processen, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig i endetarmen eller til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Oplysningerne indsamlet fra iscenesættelsesprocessen bestemmer sygdomsstadiet. Det er vigtigt at kende scenen for at planlægge behandlingen.
Følgende tests og procedurer kan bruges i iscenesættelsesprocessen:
- Bryst røntgen: En røntgenstråle af organerne og knoglerne inde i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.
- koloskopi: En procedure til at se inde i endetarmen og tyktarmen efter polypper (små stykker udbulende væv). unormale områder eller kræft. Et koloskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning. Det kan også have et værktøj til at fjerne polypper eller vævsprøver, som kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræft.
- CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom mave, bækken eller bryst, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op tydeligere. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb-tomografi eller edb-aksial tomografi.
- MR (magnetisk resonansbilleddannelse): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).
- PET-scanning (positron emission tomografi scanning): En procedure til at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i en vene. PET-scanneren roterer rundt om kroppen og laver et billede af, hvor glukose bruges i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose, end normale celler gør.
- Endorektal ultralyd: En procedure, der bruges til at undersøge endetarmen og nærliggende organer. En ultralydstransducer (probe) indsættes i endetarmen og bruges til at hoppe højenergiske lydbølger (ultralyd) fra indre væv eller organer og skabe ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet sonogram. Lægen kan identificere tumorer ved at se på sonogrammet. Denne procedure kaldes også transrektal ultralyd.
Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.
Kræft kan spredes gennem væv, lymfesystemet og blodet:
- Væv. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at vokse ind i nærliggende områder.
- Lymfesystem. Kræften spredes fra det sted, hvor den startede med at komme ind i lymfesystemet. Kræften bevæger sig gennem lymfekarene til andre dele af kroppen.
- Blod. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at komme ind i blodet. Kræften bevæger sig gennem blodkarrene til andre dele af kroppen.
Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.
Når kræft spredes til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra, hvor de startede (den primære tumor) og bevæger sig gennem lymfesystemet eller blodet.
- Lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, bevæger sig gennem lymfekarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.
- Blod. Kræften kommer ind i blodet, bevæger sig gennem blodkarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.
Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis endetarmskræft spreder sig til lungen, er kræftcellerne i lungen faktisk endetarmskræftceller. Sygdommen er metastatisk endetarmskræft, ikke lungekræft.
Følgende faser anvendes til endetarmskræft:
Trin 0 (Carcinoma in Situ)
I fase 0 i endetarmskræft findes unormale celler i slimhinden (det inderste lag) i endetarmsvæggen. Disse unormale celler kan blive kræft og spredes til nærliggende normalt væv. Trin 0 kaldes også carcinom in situ.
Trin I kolorektal kræft
I fase I rektal cancer er kræft dannet i slimhinden (det inderste lag) af endetarmsvæggen og spredt sig til submucosa (lag af væv ved siden af slimhinden) eller til endetarmsvægens muskellag.
Trin II kolorektal kræft
Trin II rektal cancer er opdelt i trin IIA, IIB og IIC.
- Trin IIA: Kræft har spredt sig gennem endetarmsvægens muskellag til endetarmsvægens serosa (yderste lag).
- Trin IIB: Kræft har spredt sig gennem endetarmsvægens serosa (yderste lag) til vævet, der styrer organerne i underlivet (visceral peritoneum).
- Trin IIC: Kræft har spredt sig gennem endetarmsvægens serosa (yderste lag) til nærliggende organer.
Trin III kolorektal kræft
Trin III rektal cancer er opdelt i trin IIIA, IIIB og IIIC.
I fase IIIA har kræft spredt sig:
- gennem slimhinden (det inderste lag) af endetarmsvæggen til submucosa (lag af væv ved siden af slimhinden) eller til endetarmsvægens muskellag. Kræft har spredt sig til en til tre nærliggende lymfeknuder, eller kræftceller er dannet i væv nær lymfeknuderne; eller
- gennem slimhinden (det inderste lag) af endetarmsvæggen til submucosa (lag af væv ved siden af slimhinden). Kræft har spredt sig til fire til seks nærliggende lymfeknuder.
I fase IIIB har kræft spredt sig:
- gennem rektumvæggens muskellag til rektumvæggens serosa (yderste lag) eller har spredt sig gennem serosa til vævet, der leder organerne i underlivet (visceral peritoneum). Kræft har spredt sig til en til tre nærliggende lymfeknuder, eller kræftceller er dannet i væv nær lymfeknuderne; eller
- til muskellaget eller til serosa (yderste lag) af endetarmsvæggen. Kræft har spredt sig til fire til seks nærliggende lymfeknuder; eller
- gennem slimhinden (det inderste lag) af endetarmsvæggen til submucosa (vævslag ved siden af slimhinden) eller til endetarmsvægens muskellag. Kræft har spredt sig til syv eller flere nærliggende lymfeknuder.
I fase IIIC har kræft spredt sig:
- gennem serosa (det yderste lag) af endetarmsvæggen til vævet, der leder organerne i underlivet (visceral peritoneum). Kræft har spredt sig til fire til seks nærliggende lymfeknuder; eller
- gennem rektumvæggens muskellag til rektumvæggens serosa (yderste lag) eller har spredt sig gennem serosa til vævet, der leder organerne i underlivet (visceral peritoneum). Kræft har spredt sig til syv eller flere nærliggende lymfeknuder; eller
- gennem serosa (det yderste lag) af endetarmsvæggen til nærliggende organer. Kræft har spredt sig til en eller flere nærliggende lymfeknuder, eller kræftceller er dannet i væv nær lymfeknuderne.
Trin IV kolorektal kræft
Trin IV rektal cancer er opdelt i stadier IVA, IVB og IVC.
- Trin IVA: Kræft har spredt sig til et område eller organ, der ikke er i nærheden af endetarmen, såsom lever, lunge, ovarie eller en fjern lymfeknude.
- Trin IVB: Kræft har spredt sig til mere end et område eller organ, der ikke er i nærheden af endetarmen, såsom lever, lunge, ovarie eller en fjern lymfeknude.
- Stage IVC: Kræft har spredt sig til vævet, der linjer maven på maven og kan have spredt sig til andre områder eller organer.
Tilbagevendende endetarmskræft
Tilbagevendende endetarmskræft er kræft, der er gentaget (kommer tilbage), efter at den er blevet behandlet. Kræft kan komme tilbage i endetarmen eller i andre dele af kroppen, såsom tyktarm, bækken, lever eller lunger.
Hvordan behandles kolorektal kræft?
- Der findes forskellige typer behandling for patienter med endetarmskræft.
- Der anvendes seks typer standardbehandling:
- Kirurgi
- Strålebehandling
- Kemoterapi
- Aktiv overvågning
- Målrettet terapi
- immunterapi
- Andre typer behandling testes i kliniske forsøg.
- Behandling af endetarmskræft kan forårsage bivirkninger.
- Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.
- Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.
- Opfølgningstest kan være nødvendig.
Der findes forskellige typer behandling for patienter med kolorektal cancer.
Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for patienter med endetarmskræft. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.
Der anvendes seks typer standardbehandling:
Kirurgi i kolorektal kræft
Kirurgi er den mest almindelige behandling for alle faser af endetarmskræft. Kræften fjernes ved hjælp af en af følgende typer operationer:
- Polypektomi: Hvis kræften findes i en polyp (et lille stykke udbulende væv), fjernes polyppen ofte under en koloskopi.
- Lokal excision: Hvis kræften findes på endetarmens indvendige overflade og ikke har spredt sig i endetarmen, fjernes kræften og en lille mængde omgivende sundt væv.
- Resektion: Hvis kræften har spredt sig i endetarmen, fjernes sektionen af endetarmen med kræft og nærliggende sundt væv. Nogle gange fjernes også vævet mellem endetarmen og bugvæggen. Lymfeknuderne i nærheden af endetarmen fjernes og kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræft.
- Radiofrekvensablation: Brug af en speciel sonde med små elektroder, der dræber kræftceller. Nogle gange indsættes sonden direkte gennem huden, og kun lokalbedøvelse er nødvendig. I andre tilfælde indsættes sonden gennem et snit i underlivet. Dette gøres på hospitalet med generel anæstesi.
- Kryokirurgi: En behandling, der bruger et instrument til at fryse og ødelægge unormalt væv. Denne type behandling kaldes også kryoterapi.
- Bekkeneksenteration: Hvis kræften har spredt sig til andre organer i nærheden af endetarmen, fjernes den nedre tyktarm, endetarm og blære. Hos kvinder kan livmoderhalsen, vagina, æggestokke og nærliggende lymfeknuder fjernes. Hos mænd kan prostata fjernes. Kunstige åbninger (stomi) er lavet, så urin og afføring flyder fra kroppen til en opsamlingspose.
Efter at kræften er fjernet, vil kirurgen enten:
- gøre en anastomose (sy de sunde dele af endetarmen sammen, sy den resterende endetarm til tyktarmen eller sy tyktarmen til anus);
- or
- lav en stomi (en åbning) fra endetarmen til ydersiden af kroppen, så affald kan passere igennem. Denne procedure udføres, hvis kræften er for tæt på anus og kaldes en kolostomi. En pose placeres omkring stomien for at opsamle affaldet. Nogle gange er kolostomi kun nødvendig, indtil endetarmen er helet, og derefter kan det vendes. Hvis hele endetarmen fjernes, kan colostomi dog være permanent.
Strålebehandling og / eller kemoterapi kan gives inden operation for at krympe tumoren, gøre det lettere at fjerne kræften og hjælpe med tarmkontrol efter operationen. Behandling givet før operation kaldes neoadjuvant terapi. Efter at al kræft, der kan ses på tidspunktet for operationen, er fjernet, kan nogle patienter få strålebehandling og / eller kemoterapi efter operation for at dræbe de kræftceller, der er tilbage. Behandling givet efter operationen for at mindske risikoen for, at kræften vender tilbage, kaldes adjuverende terapi.
Strålebehandling i kolorektal cancer
Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:
- Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræften.
- Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af kræften.
Den måde, som strålebehandling gives på, afhænger af typen og stadiet af kræften, der behandles. Ekstern strålebehandling anvendes til behandling af endetarmskræft.
Kort-kursus præoperativ strålebehandling anvendes i nogle typer af endetarmskræft. Denne behandling bruger færre og lavere doser af stråling end standardbehandling efterfulgt af operation flere dage efter den sidste dosis.
Kemoterapi i kolorektal kræft
Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe cellerne i at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi placeres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker stofferne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi).
Kemoembolisering af leverarterien er en type regional kemoterapi, der kan bruges til at behandle kræft, der har spredt sig til leveren. Dette gøres ved at blokere leverarterien (hovedarterien, der leverer blod til leveren) og injicere kræftlægemidler mellem blokering og lever. Leverens arterier bærer derefter stofferne ind i leveren. Kun en lille mængde af stoffet når andre dele af kroppen. Blokeringen kan være midlertidig eller permanent, afhængigt af hvad der bruges til at blokere arterien. Leveren fortsætter med at modtage noget blod fra leverportalvenen, der bærer blod fra mave og tarm.
Den måde, som kemoterapi gives, afhænger af typen og stadiet af kræften, der behandles.
Se lægemidler godkendt til tyktarms- og endetarmskræft for mere information.
Aktiv overvågning
Aktiv overvågning følger nøje patientens tilstand uden at give nogen behandling, medmindre der er ændringer i testresultaterne. Det bruges til at finde tidlige tegn på, at tilstanden bliver værre. Under aktiv overvågning får patienter visse undersøgelser og tests for at kontrollere, om kræften vokser. Når kræften begynder at vokse, gives behandling for at helbrede kræften. Test inkluderer følgende:
- Digital rektal eksamen.
- MR.
- Endoskopi.
- Sigmoidoskopi.
- CT-scanning.
- Carcinoembryonisk antigen (CEA) analyse.
Målrettet terapi i kolorektal cancer
Målrettet terapi er en type behandling, der bruger stoffer eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller uden at skade normale celler.
Typer af målrettede terapier, der anvendes til behandling af endetarmskræft, inkluderer følgende:
- Monoklonale antistoffer: Monoklonal antistofterapi er en type målrettet terapi, der bruges til behandling af endetarmskræft. Monoklonal antistofterapi bruger antistoffer fremstillet i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffer kan identificere stoffer på kræftceller eller normale stoffer, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne binder sig til stofferne og dræber kræftcellerne, blokerer deres vækst eller forhindrer dem i at sprede sig. Monoklonale antistoffer gives ved infusion. De kan bruges alene eller til at bære stoffer, toksiner eller radioaktivt materiale direkte til kræftceller.
Der findes forskellige typer monoklonal antistofterapi:
- Vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) -inhibitorbehandling: Kræftceller fremstiller et stof kaldet VEGF, som får nye blodkar til at dannes (angiogenese) og hjælper kræften med at vokse. VEGF-hæmmere blokerer VEGF og forhindrer dannelse af nye blodkar. Dette kan dræbe kræftceller, fordi de har brug for nye blodkar for at vokse. Bevacizumab og ramucirumab er VEGF-hæmmere og angiogenesehæmmere.
- Epidermal vækstfaktorreceptor (EGFR) -inhibitorbehandling: EGFR'er er proteiner, der findes på overfladen af visse celler, herunder kræftceller. Epidermal vækstfaktor binder sig til EGFR på celleoverfladen og får cellerne til at vokse og dele sig. EGFR-hæmmere blokerer receptoren og forhindrer den epidermale vækstfaktor i at binde sig til kræftcellen. Dette forhindrer kræftcellen i at vokse og dele sig. Cetuximab og panitumumab er EGFR-hæmmere.
- Angiogenesehæmmere: Angiogenesehæmmere stopper væksten af nye blodkar, som tumorer har brug for at vokse.
- Ziv-aflibercept er en vaskulær fælde i endotelvækstfaktoren, der blokerer et enzym, der er nødvendigt for væksten af nye blodkar i tumorer.
- Regorafenib bruges til at behandle kolorektal kræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen og ikke er blevet bedre med anden behandling. Det blokerer virkningen af visse proteiner, herunder vaskulær endotelvækstfaktor. Dette kan hjælpe med at forhindre kræftceller i at vokse og kan dræbe dem. Det kan også forhindre væksten af nye blodkar, som tumorer har brug for at vokse.
Immunterapi i kolorektal cancer
Immunterapi er en behandling, der bruger patientens immunsystem til at bekæmpe kræft. Stoffer fremstillet af kroppen eller fremstillet i et laboratorium bruges til at booste, dirigere eller genoprette kroppens naturlige forsvar mod kræft. Denne type kræftbehandling kaldes også bioterapi eller biologisk terapi.
Immuncheckpoint-hæmmerterapi er en type immunterapi:
- Immuncheckpoint-hæmmerterapi: PD-1 er et protein på overfladen af T-celler, der hjælper med at holde kroppens immunrespons i skak. Når PD-1 binder sig til et andet protein kaldet PDL-1 på en kræftcelle, stopper det T-cellen i at dræbe kræftcellen. PD-1-hæmmere binder sig til PDL-1 og tillader T-cellerne at dræbe kræftceller. Pembrolizumab er en type immunkontrolhæmmer.
Kolorektal kræftbehandling af Stage
Trin 0 (Carcinoma in Situ)
Behandling af trin 0 kan omfatte følgende:
- Enkel polypektomi.
- Lokal excision.
- Resektion (når tumoren er for stor til at fjerne ved lokal excision).
Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres.
Trin I rektal kræft
Behandling af stadium I endetarmskræft kan omfatte følgende:
- Lokal excision.
- Resektion.
- Resektion med strålebehandling og kemoterapi efter operationen.
Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres.
Trin II og III behandling af kolorektal cancer
Behandling af fase II og fase III rektal cancer kan omfatte følgende:
- Kirurgi.
- Kemoterapi kombineret med strålebehandling efterfulgt af operation.
- Kortvarig strålebehandling efterfulgt af kirurgi og kemoterapi.
- Resektion efterfulgt af kemoterapi kombineret med strålebehandling.
- Kemoterapi kombineret med strålebehandling efterfulgt af aktiv overvågning. Kirurgi kan udføres, hvis kræften vender tilbage (kommer tilbage).
- Et klinisk forsøg med en ny behandling.
Trin IV og tilbagevendende behandling af endetarmskræft
Behandling af fase IV og tilbagevendende endetarmskræft kan omfatte følgende:
- Kirurgi med eller uden kemoterapi eller strålebehandling.
- Systemisk kemoterapi med eller uden målrettet terapi (angiogenesehæmmer).
- Systemisk kemoterapi med eller uden immunterapi (immuncheckpoint-hæmmerterapi).
- Kemoterapi til kontrol af tumorens vækst.
- Strålebehandling, kemoterapi eller en kombination af begge som palliativ terapi for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
- Placering af en stent for at hjælpe med at holde endetarmen åben, hvis den delvist er blokeret af tumoren, som palliativ terapi for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
- Immunterapi.
- Kliniske forsøg med kemoterapi og / eller målrettet terapi.
Behandling af endetarmskræft, der har spredt sig til andre organer, afhænger af, hvor kræften har spredt sig.
- Behandling af kræftområder, der har spredt sig til leveren, inkluderer følgende:
- Kirurgi for at fjerne tumoren. Kemoterapi kan gives inden operation for at krympe tumoren.
- Kryokirurgi eller radiofrekvensablation.
- Kemoembolisering og / eller systemisk kemoterapi.
- Et klinisk forsøg med kemoembolisering kombineret med strålebehandling til tumorer i leveren.
For detaljer om behandling af endetarmskræft og anden mening, ring til os på +91 96 1588 1588 eller skriv til cancerfax@gmail.com.
- Kommentarer lukket
- Juli 28th, 2020
