Kræft i skjoldbruskkirtlen

Hvad er skjoldbruskkirtelkræft?

I cellerne i skjoldbruskkirtlen, en sommerfugleformet kirtel i bunden af ​​din rygsøjle, lige under dit adamsæble, udvikles kræft i skjoldbruskkirtlen. Hormoner, der styrer din puls, blodtryk, kropstemperatur og vægt, frigives af din skjoldbruskkirtel.

Kræft i skjoldbruskkirtlen forårsager muligvis ikke i starten nogen symptomer. Men det kan forårsage smerte og hævelse i din nakke, efterhånden som det udvikler sig. Flere former for kræft i skjoldbruskkirtlen forekommer. Nogle stiger meget langsomt, og nogle kan være meget aggressive. Med behandling kan de fleste former for kræft i skjoldbruskkirtlen helbredes.

Det ser ud til, at antallet af kræft i skjoldbruskkirtlen er stigende. Nogle læger hævder, at det skyldes, at moderne teknologi hjælper dem med at opdage små kræftformer i skjoldbruskkirtlen, som ikke kunne have været opdaget tidligere.

Hvad er symptomerne på skjoldbruskkirtlen kræft?

Normalt forårsager skjoldbruskkirtelkræft ingen tegn eller symptomer tidligt i sygdommen. Når kræft i skjoldbruskkirtlen udvikler sig, kan det forårsage:

• En klump (knude), der kan mærkes gennem huden på din nakke
• Ændringer i din stemme, herunder stigende hæshed
• Svært at sluge
• Smerter i nakke og hals
• Hævede lymfeknuder i nakken

Hvad er typerne af skjoldbruskkirtelkræft?

Baseret på den slags celler, der er til stede i tumoren, er skjoldbruskkirtelkræft kategoriseret i former. Når en prøve af væv fra din kræftsygdom studeres under et mikroskop, bestemmes din form. Ved afgørelsen af ​​tilstanden og prognosen tages der hensyn til typen af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen.

Typer af skjoldbruskkirtelkræft omfatter:

• Papillær skjoldbruskkirtelkræft: Papillær skjoldbruskkirtelkræft, den mest almindelige type skjoldbruskkirtelkræft, opstår fra follikulære celler, der indeholder og opbevarer skjoldbruskkirtelhormoner. Der kan være papillær skjoldbruskkirtelkræft i alle aldre, men den rammer oftest mennesker i alderen 30 til 50 år. Papillær skjoldbruskkirtel og follikulær skjoldbruskkirtelkræft kaldes ofte sammen af ​​læger som differentieret skjoldbruskkirtelkræft.
• Follikulær skjoldbruskkirtelkræft: Follikulær skjoldbruskkirtelkræft opstår også fra skjoldbruskkirtelens follikulære celler. Det påvirker typisk mennesker ældre end 50 år. Hurthle cellecancer er en form for follikulær skjoldbruskkirtelkræft, der er ualmindelig og potentielt mere aggressiv.
• Anaplastisk skjoldbruskkirtelkræft: En usædvanlig form for kræft i skjoldbruskkirtlen, der starter i de follikulære celler, er anaplastisk skjoldbruskkirtelkræft. Det vokser hurtigt og meget vanskeligt at håndtere. Normalt forekommer anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen hos mennesker i alderen 60 år og derover.
• Medullær skjoldbruskkirtelkræft: I skjoldbruskkirtelceller kaldet C-celler, der danner hormonet calcitonin, starter medullær skjoldbruskkirtelkræft. På et meget tidligt tidspunkt kan høje niveauer af calcitonin i blodet antyde medullær skjoldbruskkirtelkræft. Risikoen for medullær skjoldbruskkirtelkræft øges af nogle genetiske syndromer, selvom denne genetiske sammenhæng er sjælden.
• Andre sjældne typer: Skjoldbruskkirtel lymfom, som starter i skjoldbruskkirtlens immunsystemceller, og skjoldbruskkirtelsarkom, som begynder i bindevævscellerne i skjoldbruskkirtlen, er andre meget sjældne kræftformer, der begynder i skjoldbruskkirtlen.

Hvad er risikofaktorerne for skjoldbruskkirtelkræft?

Faktorer, der kan øge risikoen for kræft i skjoldbruskkirtlen inkluderer:

• Kvindelig køn: Mere almindelig hos kvinder end mænd.
• Eksponering for høje niveauer af stråling: Strålebehandling af hoved og nakke øger risikoen for kræft i skjoldbruskkirtlen.
• Visse arvelige genetiske syndromer: Familiemedullær skjoldbruskkirtelkræft, multipel endokrin neoplasi, Cowdens syndrom og familiær adenomatøs polypose inkluderer genetiske syndromer, der øger risikoen for kræft i skjoldbruskkirtlen.

Diagnose

Test og procedurer, der bruges til at diagnosticere kræft i skjoldbruskkirtlen, inkluderer:

• Fysisk eksamen : For at føle fysiske ændringer i skjoldbruskkirtlen, såsom skjoldbruskkirtelknuder, vil din læge inspicere din hals. Han eller hun kan også spørge om risikofaktorer for dig, såsom tidligere strålingseksponering og en familiehistorie af skjoldbruskkirteltumorer.
• Blodprøver: Blodprøver hjælper med at bestemme, om skjoldbruskkirtlen fungerer normalt.
• Ultralydsbilleddannelse: For at fremstille repræsentationer af kropsstrukturer bruger ultralyd højfrekvente lydbølger. Ultralydstransduceren sættes på din nedre hals for at producere et foto af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​din ultralydskjoldbruskkirtel lader din læge beslutte, om det er muligt, at en skjoldbruskkirtelknude ikke er kræftfremkaldende (godartet), eller om der er en mulighed for, at det kan være kræftfremkaldende.
• Fjernelse af en prøve af skjoldbruskkirtelvæv: Din læge stikker en lang tynd nål gennem huden og ind i skjoldbruskkirtlen under en fin-nål aspirationsbiopsi. Ultralydsbilleddannelse bruges normalt til at dirigere nålen gennem knuden med præcision. Nålen bruges af din læge til at udtrække prøver af mistænkeligt skjoldbruskkirtelvæv. I laboratoriet analyseres prøven for at kontrollere kræftceller.
• Andre billeddannelsestest: For at hjælpe din læge med at afgøre, om kræften har spredt sig ud over skjoldbruskkirtlen, kan du have en eller flere billeddiagnostiske tests. CT, MR og nuklear billeddannelsestest, der bruger en radioaktiv kilde til jod, kan involvere billeddannelsestest.
• Genetisk testning: Genetiske ændringer, der kan være forbundet med andre endokrine kræftformer, kan forekomme hos nogle mennesker med medullær skjoldbruskkirtelkræft. Din familiehistorie kan bede din læge om at lede efter gener, der øger din kræftrisiko ved at foreslå genetisk test.

Forebyggelse

Der er ingen klare risikofaktorer for de fleste mennesker med kræft i skjoldbruskkirtlen, men de fleste tilfælde af denne sygdom kan ikke undgås. Det er muligt at udføre genetisk test for at søge efter genmutationer i arvelig medullær skjoldbruskkirtelkræft (MTC). På grund af dette kan de fleste familiære tilfælde af MTC undgås eller håndteres tidligt ved at fjerne skjoldbruskkirtlen. Resten af ​​familiemedlemmerne kan screenes for det muterede gen, indtil sygdommen opdages i en familie.

Gurkemeje ser ud til at have gavnlige virkninger på forebyggelsen af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen. 

Hvad er behandlingsmulighederne for kræft i skjoldbruskkirtlen?

Kirurgi

For at udvinde skjoldbruskkirtlen bliver de fleste personer med skjoldbruskkirtelkræft opereret. Afhængigt af typen af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen, kræftens størrelse, hvis kræften har spredt sig ud over skjoldbruskkirtlen og resultaterne af en ultralydsscanning af hele skjoldbruskkirtlen, hvilken operation din læge kan ordinere.

Operationer, der bruges til behandling af skjoldbruskkirtelkræft omfatter:

• Fjernelse af hele eller det meste af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi): Fjernelse af alt skjoldbruskkirtelvæv (total thyroidektomi) eller mest skjoldbruskkirtelvæv kan kræve en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen (næsten total thyroidektomi). For at minimere risikoen for skader på biskjoldbruskkirtlerne, som hjælper med at kontrollere calciumniveauerne i dit blod, efterlader kirurgen også små fælge af skjoldbruskkirtelvæv omkring biskjoldbruskkirtlerne.
• Fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtellobektomi): En kirurg ekstraherer halvdelen af ​​skjoldbruskkirtlen under en skjoldbruskkirtellobektomi. Hvis du har langsomt voksende kræft i skjoldbruskkirtlen i en region i skjoldbruskkirtlen og ingen unormale knuder i andre dele af skjoldbruskkirtlen, kan det foreslås.
• Fjernelse af lymfeknuder i nakken (lymfeknude dissektion): Kirurgen kan også udtrække nærliggende lymfeknuder i nakken, når han ekstraherer skjoldbruskkirtlen. Det er muligt at screene disse for symptomer på kræft.

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen medfører risiko for blødning og infektion. Under operationen kan der også opstå skader på dine biskjoldbruskkirtler, hvilket kan føre til lave calciumniveauer i din krop.

Der er også en mulighed for, at nerverne knyttet til stemmebåndene efter operationen ikke kan fungere normalt, hvilket kan forårsage lammelse af stemmebåndet, hæshed, ændringer i tale eller åndedrætsbesvær. Behandling kan øge nerveproblemer eller vende dem.

Skjoldbruskkirtelhormonbehandling

Du kan tage thyreoideahormonet levothyroxin (Levoxyl, Synthroid, andre for livet efter en thyreoidektomi.

Dette lægemiddel har to fordele: det giver det manglende hormon, som din skjoldbruskkirtel normalt vil generere og undertrykker din hypofyses produktion af thyreoidea-stimulerende hormon (TSH). Tænkeligt kunne høje TSH-niveauer tilskynde eventuelle resterende kræftceller til at udvide sig.

Radioaktivt jod

Terapi med radioaktivt jod kræver massive doser af en radioaktiv jodkilde.

For at dræbe eventuelle resterende sunde skjoldbruskkirtelvæv samt mikroskopiske områder af skjoldbruskkirtelkræft, der ikke blev fjernet under operationen, anvendes radioaktiv jodbehandling også efter thyreoidektomi. Kræft i skjoldbruskkirtlen, der vender tilbage efter behandling eller spreder sig til andre dele af kroppen, kan også behandles med radioaktiv jodbehandling.

Behandling med radioaktivt jod kommer som en kapsel eller væske, du sluger. Skjoldbruskkirtelceller og skjoldbruskkirtelkræftceller optager hovedsageligt radioaktivt jod, men der er en lav chance for, at andre celler i kroppen kommer til skade.

Bivirkninger kan omfatte:

• Mundtørhed
• Mundsmerter
• Øjenbetændelse
• Ændret smags- eller lugtesans
• Træthed

I de første par dage efter behandlingen kommer hovedparten af ​​det radioaktive jod ud af din krop i urinen. For at beskytte andre mennesker mod strålingen får du instruktioner til de forholdsregler, du skal tage i løbet af den tid. Du kan f.eks. Blive bedt om midlertidigt at undgå tæt kontakt med andre personer, især børn og gravide.

Ekstern strålebehandling

Strålebehandling kan også udføres eksternt ved hjælp af et system, der fokuserer højenergistråler på bestemte punkter på kroppen, såsom røntgenstråler og protoner (ekstern strålebehandling). Du ligger stille på et bord under behandlingen, mens en computer arbejder omkring dig.

Hvis operation ikke er en mulighed, og kræften fortsætter med at udvikle sig efter radioaktiv jodbehandling, kan ekstern strålebehandling anbefales. Hvis der er en forhøjet chance for, at kræften opstår igen, kan strålebehandling også ordineres efter operationen.

Kemoterapi i skjoldbruskkirtelkræft

Kemoterapi er en lægemiddelbehandling, der ødelægger kræftceller ved hjælp af kemikalier. Normalt gives kemoterapi gennem en vene som en infusion. Kemikalierne bevæger sig gennem din krop og dræber celler, herunder kræftceller, der udvikler sig hurtigt.

I behandlingen af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen er kemoterapi ikke udbredt, selvom det ofte ordineres til personer med anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen. Det kan være nødvendigt at kombinere kemoterapi med strålebehandling.

Målrettet lægemiddelbehandling

Målrettede lægemiddelterapier koncentrerer sig om særlige mutationer i kræftceller, der er til stede. Målrettede lægemiddelbehandlinger kan få kræftceller til at dø ved at blokere disse abnormiteter.

Målrettet behandling af skjoldbruskkirtelkræft retter sig mod de signaler, der fortæller kræftceller at vokse og dele sig. Typisk bruges det til fremskreden skjoldbruskkirtelkræft.

Injektion af alkohol i kræft

For at sikre korrekt placering af injektionen indebærer alkoholablation injektion af små skjoldbruskkirtelkræft med alkohol ved hjælp af billeddannelse såsom ultralyd. Denne behandling får kræft i skjoldbruskkirtlen til at krympe. Hvis din kræft er meget lille, og kirurgi ikke er en mulighed, kan alkoholablation være en mulighed. Det bruges ofte efter operation for at behandle kræft, der gentager sig i lymfeknuderne.