CAR T-celleterapi i Tyrkiet

FORDI-T terapi er en ny form for kræftbehandling, der bruger immunsystemet til at udrydde kræftceller. Hvor andre terapier har slået fejl, har den af ​​og til været i stand til at helbrede patienter. Denne blog vil fremhæve alt, hvad du behøver at vide om denne procedure. Læs videre for at finde ud af mere!

Hvad er CAR-T-celleterapi?

Denne type terapi involverer at modificere patientens T-celler, en immuncelletype, i laboratoriet, så de binder sig til og dræber kræftceller. Et rør transporterer blod fra en vene i patientens arm til en afereseanordning (ikke vist), som udvinder hvide blodlegemer, herunder T-celler, og returnerer det resterende blod til patienten. 

T-cellerne modificeres derefter genetisk i laboratoriet til at indeholde genet for en unik receptor kendt som en kimær antigenreceptor (CAR). CAR T-cellerne formeres i et laboratorium, før de infunderes i patienten i stort antal. Antigenet på kræftcellerne kan genkendes af CAR T-celler, som så dræber kræftcellerne.

Hvad er proceduren for CAR-T-celleterapi?

CAR-T-terapiproceduren, som tager et par uger, involverer flere trin:

T-celler udvindes fra dit blod ved hjælp af et rør, der placeres i en armvene. Dette tager et par timer.

T-celler transporteres til en facilitet, hvor de gennemgår genetisk modifikation til at blive CAR-T-celler. Der går to til tre uger igennem dette.

CAR-T-celler genindføres i din blodbane gennem et drop. Dette kræver flere timer.

CAR-T-celler målretter og eliminerer kræftceller i hele kroppen. Efter at have modtaget CAR-T-terapi vil du blive overvåget nøje.

Hvad er bivirkningerne ved CAR-T-celleterapi?

Cytokinfrigivelsessyndrom, eller CRS, er den typiske CAR T-celle bivirkning. Et andet navn for det er "cytokinstorm." Det opleves af omkring 70-90 % af patienterne, men det varer kun i fem til syv dage. De fleste mennesker sammenligner det med at have en slem influenzainfektion, komplet med høj feber, udmattelse og kropslige smerter. 

Den anden eller tredje dag efter infusionen er typisk, når den begynder. Det opstår på grund af, at kroppens immunsystem reagerer på T-cellernes spredning og angreb på maligniteten.

CRES, som står for CAR T-celle-relateret encefalopati syndrom, er den anden negative virkning. Omkring dag fem efter infusionen begynder den normalt. Patienter kan have forvirring og desorientering, og nogle gange kan de være ude af stand til at tale i flere dage. 

Selvom CRES er reversibel og normalt varer mellem to og fire dage, kan det være stressende for patienter og deres familier. Alle neurologiske funktioner vender gradvist tilbage til det normale hos patienter.

Hvilken type kræftceller kan behandles med CAR-T-celleterapi? 

Kun patienter med voksen B-celle non-lymfom Hodgkins eller pædiatrisk akut lymfatisk leukæmi, som allerede har prøvet to mislykkede konventionelle terapier, kan i øjeblikket bruge CAR T-celle terapiprodukter, der har modtaget FDA-godkendelse. CAR T-celleterapi bliver dog nu testet i kliniske studier som en første- eller andenlinjebehandling for voksne lymfomer og pædiatrisk akut lymfatisk leukæmi.

Hvad er fordelene ved CAR-T-celleterapi?

Den største fordel er, at CAR T-cellebehandling kun kræver en enkelt infusion og ofte kun kræver to ugers indlæggelse. Patienter med non-Hodgkin lymfom og pædiatrisk leukæmi, som netop er blevet diagnosticeret, har på den anden side typisk brug for kemoterapi i mindst seks måneder eller mere.

Fordelene ved CAR T-celleterapi, som faktisk er en levende medicin, kan vare ved i mange år. Hvis og når et tilbagefald opstår, vil cellerne stadig være i stand til at identificere og målrette kræftceller, fordi de kan overleve i kroppen i en længere periode. 

Selvom informationen stadig er under udvikling, var 42 % af voksne lymfompatienter, der gennemgik CD19 CAR T-cellebehandling, stadig i remission efter 15 måneder. Og efter seks måneder var to tredjedele af patienter med pædiatrisk akut lymfatisk leukæmi stadig i remission. Desværre havde disse patienter ekstremt aggressive tumorer, som ikke blev behandlet med succes ved hjælp af traditionelle plejestandarder.

Hvilken type patienter ville være gode modtagere af CAR-T-celleterapien?

Den optimale kandidat til CAR T-celleterapi på nuværende tidspunkt er en ungdom med akut lymfatisk leukæmi eller en voksen med svær B-celle lymfom, som allerede har haft to linjer med ineffektiv behandling. 

Før udgangen af ​​2017 var der ingen accepteret standard for pleje for patienter, der allerede havde gennemgået to behandlingslinjer uden at opleve remission. Den eneste FDA-godkendte behandling, der hidtil har vist sig at være væsentlig gavnlig for disse patienter, er CAR T-cellebehandling.

Hvad er omfanget af CAR-T-celleterapi i Tyrkiet?

Et klinisk pilotforsøg (NCT04206943) designet til at vurdere sikkerheden og gennemførligheden af ​​ISIKOK-19 T-cellebehandling hos patienter med recidiverende og refraktære CD19+ tumorer blev udført, og deltagende patienter modtog ISIKOK-19 infusioner mellem oktober 2019 og juli 2021. Produktionsdata for de første 8 patienter og det kliniske resultat af 7 patienter, som modtog ISIKOK-19 celleinfusion, præsenteres i denne undersøgelse.

resultater: Ni patienter blev tilmeldt forsøget (ALLE n=5 og NHL n=4), men kun 7 patienter kunne modtage behandlingen. To ud af tre ALL-patienter og tre ud af fire NHL-patienter havde fuldstændig/delvis respons (ORR 72%). Fire patienter (57 %) havde CAR-T-relaterede toksiciteter (CRS, CRES og pancytopeni). To patienter reagerede ikke og havde progressiv sygdom efter CAR-T-behandling. To patienter med delvis respons havde progressiv sygdom under
opfølgning.

konklusion: Produktionseffektivitet og opfyldelse af kriterierne for kvalitetskontrol var tilfredsstillende for akademisk produktion. Responsrater og toksicitetsprofiler er acceptable for denne stærkt forbehandlede/refraktære patientgruppe. ISIKOK-19-celler ser ud til at være en sikker, økonomisk og effektiv behandlingsmulighed for CD19-positive tumorer. Resultaterne af denne undersøgelse skal være
understøttet af det igangværende kliniske forsøg med ISIKOK-19.

At konkludere

Dette repræsenterer et betydeligt fremskridt i behandlingen af ​​leukæmi og B-cellelymfom. Derudover giver det håb til dem, hvis liv tidligere var blevet forudsagt til kun at vare seks måneder. Nu hvor vi har identificeret resistensmekanismer og skabt flere teknikker til at bekæmpe dem, ser fremtiden ud til at være meget mere lovende.

For flere detaljer om CAR-T celleterapi i Tyrkiet, gå over til vores hjemmeside. Kom i kontakt med vores meget erfarne sundhedsudbydere her på CancerFax for en gratis konsultation for at udarbejde en passende plejeplan til dine sundhedsbehov!

Billede: Et af hospitalerne i Tyrkiet, hvor CAR T-celleterapiforsøg blev udført.