Lungekræft

Hvad er lungekræft?

Lungekræft er en type kræft, der begynder i lungerne. Lungekræft begynder i lungerne og kan spredes til lymfeknuder eller andre organer i kroppen, såsom hjernen. Kræft fra andre organer kan også spredes til lungerne. Når kræftceller spredes fra et organ til et andet, kaldes de metastaser.

Alle celler i kroppen indeholder det genetiske materiale kaldet deoxyribonukleinsyre (DNA). Hver gang en moden celle deler sig i to nye celler, bliver dens DNA nøjagtigt duplikeret. Cellerne er kopier af den originale celle, identiske på alle måder. På denne måde fylder vores kroppe sig hele tiden op. Gamle celler dør ud, og den næste generation erstatter dem.

En kræftsygdom begynder med en fejl eller mutation i en celles DNA. DNA-mutationer kan være forårsaget af den normale ældningsproces eller gennem miljømæssige faktorer, såsom cigaretrøg, indånding af asbestfibre og udsættelse for radongas.

Forskere har fundet ud af, at det kræver en række mutationer at skabe en lungekræftcelle. Før de bliver helt kræftfremkaldende, kan celler være præcancerøse, idet de har nogle mutationer, men stadig fungerer normalt som lungeceller. Når en celle med en genetisk mutation deler sig, passerer den langs sine unormale gener til de to nye celler, som så deler sig i fire celler med fejl i deres DNA og så videre. Med hver ny mutation bliver lungevævscellen mere muteret og er muligvis ikke så effektiv til at udføre sin funktion som en lungecelle. På et senere sygdomsstadium kan nogle celler rejse væk fra den oprindelige tumor og begynde at vokse i andre dele af kroppen. Denne proces kaldes metastase, og de nye fjerne steder omtales som metastaser.

Primær versus sekundær lungekræft

Primær lungekræft starter i lungerne. Kræftcellerne er unormale lungeceller. Nogle gange vil mennesker have kræft, der rejser fra en anden del af deres krop eller metastaserer til deres lunger. Dette kaldes sekundær lungekræft, fordi lungerne er et sekundært sted sammenlignet med den oprindelige primære placering af kræften. Så for eksempel er brystkræftceller, der er rejst til lungen, ikke lungekræft, men snarere metastatisk brystkræft og vil kræve behandling ordineret til brystkræft frem for lungekræft.

Risikofaktorer for lungekræft

En risikofaktor er alt, der øger en persons chance for at få en sygdom som kræft. Forskellige kræftformer har forskellige risikofaktorer. Nogle risikofaktorer, såsom rygning, kan ændres. Andre, som en persons alder eller familiehistorie, kan ikke ændres.

Men at have en risikofaktor, eller endda flere, betyder ikke, at du får sygdommen. Og nogle mennesker, der får sygdommen, kan have få eller ingen kendte risikofaktorer.

Flere risikofaktorer kan gøre dig mere tilbøjelig til at udvikle lungekræft. Disse faktorer er relateret til risikoen for lungekræft generelt. Det er muligt, at nogle af disse muligvis ikke gælder for småcellet lungekræft (SCLC).

Risikofaktorer du kan ændre

Tobaksrøg

Rygning er langt den førende risikofaktor for lungekræft. Omkring 80 % af lungekræftdødsfald menes at skyldes rygning, og dette tal er sandsynligvis endnu højere for småcellet lungekræft (SCLC). Det er meget sjældent, at en, der aldrig har røget, har SCLC.

Risikoen for lungekræft for rygere er mange gange højere end for ikke-rygere. Jo længere du ryger og jo flere pakker om dagen du ryger, jo større er risikoen.

Cigarrygning og piberygning er næsten lige så tilbøjelige til at forårsage lungekræft som cigaretrygning. Rygning af tjærefattige eller "lette" cigaretter øger risikoen for lungekræft lige så meget som almindelige cigaretter. Rygning af mentolcigaretter kan øge risikoen endnu mere, da mentol kan give rygere mulighed for at inhalere dybere.

Brugte røg

Hvis du ikke ryger, kan indånding af andres røg (kaldet passiv rygning eller miljøtobaksrøg) øge din risiko for at udvikle lungekræft. Passiv rygning menes at forårsage mere end 7,000 dødsfald som følge af lungekræft hvert år.

Eksponering for radon

Radon er en naturligt forekommende radioaktiv gas, der skyldes nedbrydning af uran i jord og klipper. Du kan ikke se, smage eller lugte det. Ifølge US Environmental Protection Agency (EPA) er radon den næstførende årsag til lungekræft i dette land og er den førende årsag blandt ikke-rygere.

Udendørs er der så lidt radon, at det sandsynligvis ikke er farligt. Men indendørs kan radon være mere koncentreret. At trække vejret ind udsætter dine lunger for små mængder stråling. Dette kan øge en persons risiko for lungekræft.

Huse og andre bygninger i næsten alle dele af USA kan have høje indendørs radonniveauer (især i kældre).

Eksponering for asbest

Mennesker, der arbejder med asbest (såsom i miner, møller, tekstilfabrikker, steder, hvor der bruges isolering og skibsværfter), har flere gange større risiko for at dø af lungekræft. Risikoen for lungekræft er meget større hos arbejdstagere, der udsættes for asbest, og som også ryger. Det er ikke klart, hvor meget lavt niveau eller kortvarig eksponering for asbest kan øge risikoen for lungekræft.

Mennesker, der udsættes for store mængder asbest, har også en større risiko for at udvikle lungehindekræft, en type kræft, der starter i lungehinden (slimhinden omkring lungerne). For mere om denne type kræft, se Malignt mesotheliom.

I de senere år har offentlige reguleringer i høj grad reduceret brugen af ​​asbest i kommercielle og industrielle produkter. Det er stadig til stede i mange hjem og andre ældre bygninger, men det anses normalt ikke for at være skadeligt, så længe det ikke slippes ud i luften ved nedbrydning, nedrivning eller renovering. For mere information, se Asbest og kræftrisiko.

Eksponering for andre kræftfremkaldende stoffer på arbejdspladsen

Andre kræftfremkaldende stoffer (kræftfremkaldende stoffer), der findes på nogle arbejdspladser, og som kan øge risikoen for lungekræft omfatter:

• Radioaktive malme såsom uran
• Indåndede kemikalier såsom arsen, beryllium, cadmium, silica, vinylchlorid, nikkelforbindelser, kromforbindelser, kulprodukter, sennepsgas og chlormethylethere
• Diesel udstødning

Regeringen og industrien har taget skridt i de seneste år for at hjælpe med at beskytte arbejdere mod mange af disse eksponeringer. Men farerne er der stadig, så hvis du omgås disse midler, skal du være omhyggelig med at begrænse din eksponering, når det er muligt.

Tager visse kosttilskud

Undersøgelser, der ser på vitamintilskuds mulige rolle i at reducere risikoen for lungekræft, har haft skuffende resultater. Faktisk fandt 2 store undersøgelser, at rygere, der tog betacarotentilskud, faktisk havde en øget risiko for lungekræft. Resultaterne af disse undersøgelser tyder på, at rygere bør undgå at tage betacarotentilskud.

Arsen i drikkevand

Undersøgelser af mennesker i dele af Sydøstasien og Sydamerika med høje niveauer af arsen i deres drikkevand har fundet en højere risiko for lungekræft. I de fleste af disse undersøgelser var niveauerne af arsen i vandet mange gange højere end dem, der typisk ses i USA, selv områder, hvor arsenniveauet er over det normale. For de fleste amerikanere, der er på offentlige vandsystemer, er drikkevand ikke en stor kilde til arsen.

Risikofaktorer du ikke kan ændre

Tidligere strålebehandling til lungerne

Mennesker, der har fået strålebehandling mod brystet for andre kræftformer, har højere risiko for lungekræft, især hvis de ryger. Eksempler omfatter personer, der er blevet behandlet for Hodgkins sygdom, eller kvinder, der får bryststråling efter en mastektomi for brystkræft. Kvinder, der får strålebehandling til brystet efter en lumpektomi, ser ikke ud til at have en højere end forventet risiko for lungekræft.

Luftforurening

I byer ser luftforurening (især i nærheden af ​​stærkt trafikerede veje) ud til at øge risikoen for lungekræft en smule. Denne risiko er langt mindre end risikoen forårsaget af rygning, men nogle forskere vurderer, at på verdensplan kan omkring 5 % af alle dødsfald som følge af lungekræft skyldes udendørs luftforurening.

Personlig eller familiehistorie med lungekræft

Hvis du har haft lungekræft, har du en højere risiko for at udvikle en anden lungekræft.

Brødre, søstre og børn af personer, der har haft lungekræft, kan selv have en lidt højere risiko for lungekræft, især hvis den pårørende blev diagnosticeret i en yngre alder. Det er ikke klart, hvor meget af denne risiko kan skyldes delte gener blandt familiemedlemmer, og hvor meget der kan være fra fælles husstandseksponeringer (såsom tobaksrøg eller radon).

Forskere har fundet ud af, at genetik ser ud til at spille en rolle i nogle familier med en stærk historie med lungekræft.

Faktorer med usikker eller ubevist effekt på lungekræftrisiko

Rygning af marihuana

Der er grunde til at tro, at rygning af marihuana kan øge risikoen for lungekræft.

• Marihuanarøg indeholder tjære og mange af de samme kræftfremkaldende stoffer, som er i tobaksrøg. (Tjære er det klæbrige, faste materiale, der bliver tilbage efter afbrændingen, som menes at indeholde de fleste af de skadelige stoffer i røgen.)
• Marihuana cigaretter (joints) ryges typisk helt til slutningen, hvor tjæreindholdet er højest.
• Marihuana indåndes meget dybt, og røgen holdes i lungerne i lang tid, hvilket giver eventuelle kræftfremkaldende stoffer større mulighed for at aflejre sig i lungerne.
• Fordi marihuana stadig er ulovligt mange steder, er det muligvis ikke muligt at kontrollere, hvilke andre stoffer det kan indeholde.

De, der bruger marihuana, har en tendens til at ryge færre marihuana-cigaretter på en dag eller uge end den mængde tobak, som cigaretrygere indtager. Den mindre mængde røget ville gøre det sværere at se en indvirkning på risikoen for lungekræft.

Det har været svært at undersøge, om der er en sammenhæng mellem marihuana og lungekræft, fordi marihuana har været ulovligt mange steder i så lang tid, og det er ikke nemt at samle information om brugen af ​​ulovlige stoffer. Også i undersøgelser, der har set på tidligere brug af marihuana hos mennesker, der havde lungekræft, røg de fleste af marihuana-rygerne også cigaretter. Dette kan gøre det svært at vide, hvor meget en øget risiko er fra tobak, og hvor meget der kan være fra marihuana. Mere forskning er nødvendig for at kende kræftrisikoen ved at ryge marihuana.

E-cigaretter

E-cigaretter er en type elektronisk nikotinleveringssystem. De indeholder ikke tobak, men Food and Drug Administration (FDA) klassificerer dem som "tobaksprodukter". E-cigaretter er ret nye, og mere forskning er nødvendig for at vide, hvad de langsigtede virkninger kan være, herunder risikoen for at udvikle lungekræft.

Talkum og talkum

Talkum er et mineral, der i sin naturlige form kan indeholde asbest. Nogle undersøgelser har antydet, at talkumminearbejdere og folk, der driver talkummøller, kan have en højere risiko for lungekræft og andre luftvejssygdomme på grund af deres eksponering for talkum af industriel kvalitet. Men andre undersøgelser har ikke fundet en stigning i lungekræftfrekvensen.

Talkum er lavet af talkum. Brugen af ​​kosmetisk talkum har ikke vist sig at øge risikoen for lungekræft.

Typer af lungekræft

Der er 2 hovedtyper af lungekræft, og de behandles meget forskelligt.

Ikke-småcellet lungekræft (NSCLC)

Omkring 80 % til 85 % af lungekræfttilfældene er NSCLC. De vigtigste undertyper af NSCLC er adenokarcinom, pladecellekarcinom og storcellet karcinom. Disse undertyper, som starter fra forskellige typer lungeceller, er grupperet sammen som NSCLC, fordi deres behandling og prognoser (udsigter) ofte er ens.

Adenocarcinom: Adenocarcinomer starter i de celler, der normalt udskiller stoffer som slim.

Denne type lungekræft forekommer hovedsageligt hos nuværende eller tidligere rygere, men det er også den mest almindelige type lungekræft, der ses hos ikke-rygere. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd, og det er mere sandsynligt, at det forekommer hos yngre mennesker end andre typer lungekræft.

Adenocarcinom findes normalt i de ydre dele af lungen og er mere tilbøjelige til at blive fundet, før det har spredt sig.

Mennesker med en type adenocarcinom kaldet adenocarcinoma in situ (tidligere kaldet bronchioloalveolær carcinom) har en tendens til at have et bedre udsigter end dem med andre typer lungekræft.

Planocellulært karcinom: Planocellulært karcinom starter i planocellulært celler, som er flade celler, der beklæder indersiden af ​​luftvejene i lungerne. De er ofte knyttet til en historie med rygning og har tendens til at blive fundet i den centrale del af lungerne, nær en hovedluftvej (bronkus).

Storcellet (udifferentieret) karcinom: Storcellet karcinom kan forekomme i enhver del af lungen. Det har en tendens til at vokse og sprede sig hurtigt, hvilket kan gøre det sværere at behandle. En undertype af storcellet karcinom, kendt som storcellet neuroendokrint karcinom, er en hurtigt voksende kræftsygdom, der minder meget om småcellet lungekræft.

Andre undertyper: Nogle få andre undertyper af NSCLC, såsom adenosquamous carcinom og sarcomatoid carcinom, er meget mindre almindelige.

Lillecellet lungekræft (SCLC)

Omkring 10% til 15% af alle lungekræfttilfælde er SCLC, og det kaldes nogle gange havrecellekræft.

Denne type lungekræft har en tendens til at vokse og spredes hurtigere end NSCLC. Omkring 70 % af mennesker med SCLC vil have kræft, der allerede har spredt sig på det tidspunkt, de bliver diagnosticeret. Da denne cancer vokser hurtigt, har den en tendens til at reagere godt på kemoterapi og strålebehandling. Desværre vil kræften for de fleste mennesker vende tilbage på et tidspunkt.

Andre typer lungetumorer

Sammen med hovedtyperne af lungekræft kan andre tumorer forekomme i lungerne.

Lungecarcinoide tumorer: Carcinoide tumorer i lungen tegner sig for mindre end 5% af lungetumorer. De fleste af disse vokser langsomt. For mere information om disse tumorer, se Lung Carcinoid Tumor.

Andre lungetumorer: Andre typer lungekræft såsom adenoid cystisk karcinom, lymfomer og sarkomer, samt godartede lungetumorer såsom hamartomer er sjældne. Disse behandles anderledes end de mere almindelige lungekræftformer og diskuteres ikke her.

Kræft, der spredes til lungerne: Kræft, der starter i andre organer (såsom bryst, bugspytkirtel, nyre eller hud) kan nogle gange spredes (metastasere) til lungerne, men disse er ikke lungekræftformer. For eksempel er kræft, der starter i brystet og spreder sig til lungerne, stadig brystkræft, ikke lungekræft. Behandling for metastatisk kræft i lungerne er baseret på, hvor den startede (det primære kræftsted).

Symptomer på lungekræft

Lungekræft forårsager typisk ikke tegn og symptomer i de tidligste stadier. Tegn og symptomer på lungekræft opstår typisk kun, når sygdommen er fremskreden.

Tegn og symptomer på lungekræft kan omfatte:

• En ny hoste, der ikke forsvinder
• Hoster blod op, selv en lille mængde
• Forpustet
• Brystsmerter
• Hæshed
• Tabe sig uden at prøve
• knoglesmerter
• Hovedpine

Hvis den oprindelige lungekræft har spredt sig, kan en person føle symptomer andre steder i kroppen. Almindelige steder for lungekræft at sprede sig omfatter andre dele af lungerne, lymfeknuder, knogler, hjerne, lever og binyrer.

Symptomer på lungekræft, der kan forekomme andre steder i kroppen:

• Tab af appetit eller uforklarligt vægttab
• Muskelsvind (også kendt som kakeksi)
• Træthed
• Hovedpine, knogle- eller ledsmerter
• Knoglebrud, der ikke er relateret til utilsigtet skade
• Neurologiske symptomer, såsom ustabil gang eller hukommelsestab
• Hævelse i nakke eller ansigt
• Generel svaghed
• Blødning
• Blodpropper

Lungekræftdiagnose

Hvis der er mistanke om lungekræft som følge af en screeningsprocedure (CT, MR eller PET-scanning), skal et lille stykke væv fra lungen undersøges i mikroskop for at lede efter kræftceller. Kaldet en biopsi, kan denne procedure udføres på forskellige måder. I nogle tilfælde fører lægen en nål gennem huden ind i lungerne for at fjerne et lille stykke væv; denne procedure kaldes ofte en nålebiopsi.

I andre tilfælde kan en biopsi udføres under en bronkoskopi. Med patienten under sedation, fører lægen et lille rør gennem munden eller næsen og ind i lungerne. Røret, som har et lys, lille kamera og et kirurgisk instrument på enden, giver lægen mulighed for at se inde i lungen og fjerne en lille vævsprøve.

For nylig godkendte FDA den første flydende biopsi for lungekræft, som bruger frit flydende DNA i blodbanen til analyse. Tumorer kaster dette DNA-materiale ind i blodet, efterhånden som cellerne i dem dør. DNA'et indsamles og analyseres, så lægerne kan få et "snapshot" af de genetiske mutationer og andre uregelmæssigheder, der driver en tumors vækst. Flydende biopsier tilbyder nogle vigtige fordele, idet de er ikke-invasive, billige, giver rettidige resultater og er let gentagelige.

Hvis der findes kræftceller i vævsprøven, kan der udføres en genetisk test. Genetisk testning, som også kan omtales som "molekylær profilering eller mutationsprofilering", giver læger mulighed for at se ind i tumorceller for genmutationer eller ændringer, der kan have forårsaget dem til at være kræft. Denne test hjælper en læge med at udvikle en behandlingsplan for patienten.

Patologer (læger, der identificerer sygdomme ved at studere celler og væv under et mikroskop) og genetikere (videnskabsmænd med særlig uddannelse i studiet af gener) kan give din læge den information, han eller hun har brug for for at skræddersy en behandling, der vil være mest effektiv. Disse specialister kan bestemme de forskellige karakteristika for hver lungekræft: tumortypen (NSCLC eller SCLC, for eksempel); hvor langt det er nået (dens stadium); og de mutationer (genændringer), der forårsager eller "driver" kræften.

Efterhånden som vigtigheden af ​​at forstå de genetiske karakteristika af en lungetumorcelle er blevet større, opfordrer patologer og lungelæger til, at der udføres reflekstest. Reflekstest involverer at udføre test for aktuelt kendte lungekræftmutationer eller -drivere samtidig med, at den diagnostiske test udføres, uanset patientens tumorstadieinddeling.

Stadier af lungekræft

Fase I: Kræften findes kun i lungerne og har ikke spredt sig til nogen lymfeknuder.

Fase II: Kræften er i lungerne og nærliggende lymfeknuder.

Fase III: Kræft findes i lungerne og i lymfeknuderne i midten af ​​brystet, også beskrevet som lokalt fremskreden sygdom. Fase III har to undertyper:

• Hvis kræften kun har spredt sig til lymfeknuder på samme side af brystet, hvor kræften startede, kaldes det stadium IIIA.
• Hvis kræften har spredt sig til lymfeknuderne på den modsatte side af brystet eller over kravebenet, kaldes det stadium IIIB.

Fase IV: Dette er det mest fremskredne stadie af lungekræft og beskrives også som fremskreden sygdom. Det er, når kræften har spredt sig til begge lunger, til væske i området omkring lungerne eller til en anden del af kroppen, såsom leveren eller andre organer.

Behandling af lungekræft

Kirurgi, stråling, kemoterapi, målrettede behandlinger og immunterapi - alene eller i kombination - bruges til at behandle lungekræft. Hver af disse typer behandlinger kan forårsage forskellige bivirkninger.

Kirurgi

De fleste fase I og fase II ikke-småcellet lungecancer behandles med kirurgi for at fjerne tumoren. Til denne procedure fjerner en kirurg lappen eller sektionen af ​​lungen, der indeholder tumoren.

Nogle kirurger bruger videoassisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS). Til denne procedure laver kirurgen et lille snit eller snit i brystet og indsætter et rør kaldet et thorakoskop. Thorakoskopet har et lys og et lillebitte kamera forbundet til en videomonitor, så kirurgen kan se inde i brystet. En lungelap kan derefter fjernes gennem kikkerten uden at lave et stort snit i brystet.

Kemoterapi og stråling

For personer med ikke-småcellede lungetumorer, der kan fjernes kirurgisk, tyder beviser på, at kemoterapi efter operation, kendt som "adjuverende kemoterapi", kan hjælpe med at forhindre, at kræften vender tilbage. Dette gælder især for patienter med stadium II og IIIA sygdom. Der er stadig spørgsmål om, hvorvidt adjuverende kemoterapi gælder for andre patienter, og hvor meget de gavner.

For personer med stadium III lungekræft, som ikke kan fjernes kirurgisk, anbefaler læger typisk kemoterapi i kombination med definitive (højdosis) strålebehandlinger. Ved fase IV lungekræft er kemoterapi typisk hovedbehandlingen. Hos patienter med stadium IV anvendes stråling kun til lindring af symptomer.

Kemoterapibehandlingsplanen for lungekræft består ofte af en kombination af lægemidler. Blandt de mest almindeligt anvendte lægemidler er cisplatin (Platinol) eller carboplatin (Paraplatin) plus docetaxel (Taxotere), gemcitabin (Gemzar), paclitaxel (Taxol og andre), vinorelbin (Navelbine og andre) eller pemetrexed (Alimta).

Der er tidspunkter, hvor disse behandlinger muligvis ikke virker. Eller, efter at disse lægemidler har virket i et stykke tid, kan lungekræften komme tilbage. I sådanne tilfælde ordinerer læger ofte et andet kursus med lægemiddelbehandling kaldet andenlinjekemoterapi.

For nylig er konceptet med vedligeholdelseskemoterapi blevet testet i kliniske forsøg, enten som et skifte til et andet lægemiddel, før kræften udvikler sig; eller at fortsætte med et af de lægemidler, der blev brugt i starten, i længere tid. Begge disse strategier har vist fordele hos udvalgte patienter.

Kemoterapi før andre behandlinger (Neoadjuverende behandling)

At modtage kemoterapi før stråling eller operation kan hjælpe mennesker med lungekræft ved at skrumpe tumoren nok til at gøre det nemmere at fjerne med kirurgi, øge effektiviteten af ​​stråling og ødelægge skjulte kræftceller på det tidligst mulige tidspunkt.

Hvis en tumor ikke krymper med kemoterapi, kan medicinen stoppes med det samme, hvilket giver lægen mulighed for at prøve en anden behandling. Derudover viser forskning, at mennesker med lungekræft er meget bedre i stand til at klare bivirkningerne ved kemoterapi, når den gives før operationen.

Nogle gange formindsker en kort prøveperiode med behandling med lægemidlet tumoren før operationen. Hvis det er tilfældet, er det mere sandsynligt, at fortsat behandling med det samme lægemiddel efter operationen vil gavne patienten. Fordi mange lungekræftspecialister rundt om i verden giver kemoterapi til deres patienter før operationen, bør patienterne diskutere det med deres læge.

Målrettede behandlinger

En af de mest spændende udviklinger inden for lungekræftmedicin er introduktionen af ​​målrettede behandlinger. I modsætning til kemoterapi-lægemidler, som ikke kan kende forskel på normale celler og kræftceller, er målrettede terapier designet specifikt til at angribe kræftceller ved at binde til eller blokere mål, der vises på overfladen af ​​disse celler. Mennesker, der har fremskreden lungekræft med visse molekylære biomarkører, kan modtage behandling med et målrettet lægemiddel alene eller i kombination med kemoterapi. Disse behandlinger for lungekræft omfatter:

Erlotinib (Tarceva og andre). En målrettet behandling kaldet erlotinib har vist sig at gavne nogle mennesker med ikke-småcellet lungekræft. Dette lægemiddel blokerer en specifik slags receptor på celleoverfladen - den epidermale vækstfaktorreceptor (EGFR). Receptorer såsom EGFR fungerer som døråbninger ved at tillade stoffer, så de kan tilskynde en kræftcelle til at vokse og sprede sig. Lungekræftceller, der har en mutation på EGFR, vil sandsynligvis reagere på behandling med erlotinib i stedet for kemoterapi. Til patienter, der har modtaget kemoterapi og har behov for yderligere behandling, kan erlotinib anvendes selv uden tilstedeværelsen af ​​mutationen.

Afatinib (Gilotrif). I 2013 godkendte FDA afatinib til den indledende behandling af metastatisk NSCLC hos patienter med de samme EGRF-genmutationer eller deletioner som dem, der kan behandles med succes med erlotinib.

Gefitinib (Iressa). I 2015 godkendte FDA gefitinib til førstelinjebehandling af patienter med NSCLC, hvis tumorer rummer specifikke typer af EGFR-genmutationer, som påvist af en FDA-godkendt test.

Bevacizumab (Avastin). Ligesom normalt væv har tumorer brug for en blodforsyning for at overleve. Blodkar vokser på flere måder. En måde er gennem tilstedeværelsen af ​​et stof kaldet vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF). Dette stof stimulerer blodkar til at penetrere tumorer og tilføre ilt, mineraler og andre næringsstoffer til at fodre tumoren. Når tumorer spredes i hele kroppen, frigiver de VEGF for at skabe nye blodkar.

Bevacizumab virker ved at forhindre VEGF i at stimulere væksten af ​​nye blodkar. (Fordi normalt væv har en etableret blodforsyning, påvirkes de ikke af lægemidlet.) Når det kombineres med kemoterapi, har bevacizumab vist sig at forbedre overlevelsen hos mennesker med visse typer ikke-små lungekræft, såsom adenokarcinom og storcellet karcinom .

Crizotinib (Xalkori). En behandling, der har vist fordele for mennesker med fremskreden ikke-småcellet lungekræft, som har ALK-genmutationen. Crizotinib virker ved at blokere ALK og stoppe væksten af ​​tumoren.

Ceritinib (Zykadia). Dette blev godkendt i 2014 til personer med metastatisk ALK-positiv lungekræft, som ikke kan tåle crizotinib, eller hvis kræft fortsatte med at vokse, mens de blev behandlet med crizotinib.

Fordi kræftcellernes gener kan udvikle sig, kan nogle tumorer blive resistente over for en målrettet behandling. Medicin til at imødegå disse udfordringer bliver nu undersøgt i kliniske forsøg, som ofte tilbyder vigtige behandlingsmuligheder for mennesker med lungekræft.

immunterapi

Immunterapi er for nylig dukket op som en ny behandlingsmulighed for visse lungekræftformer. Mens enhver kræftbehandling kan forårsage bivirkninger, tolereres immunterapi generelt godt; dette skyldes til dels dens virkningsmekanisme.

Vores immunsystem arbejder konstant på at holde os sunde. Den genkender og bekæmper farer, såsom infektioner, vira og voksende kræftceller. Generelt bruger immunterapi vores eget immunsystem som behandling mod kræft.

I marts 2015 godkendte FDA immunterapien nivolumab (Opdivo) til behandling af metastatisk pladecellet NSCLC, som uden held blev behandlet med kemoterapi. Nivolumab virker ved at forstyrre en molekylær "bremse" kendt som PD-1, der forhindrer kroppens immunsystem i at angribe tumorer.

I 2016 godkendte FDA en ny immunterapi kaldet pembrolizumab (Keytruda) til behandling af avanceret NSCLC som en indledende terapi. Dets terapeutiske aktivitet svarer til nivolumabs. Patienter testes for et protein kendt som PDL-1, og hvis en tilstrækkelig mængde identificeres, kan de kvalificere sig til denne behandling.

Yderligere tilgange til immunterapi for lungekræft har vist lovende i tidlige kliniske forsøg og er nu i sen fase udvikling. Behandlinger for NSCLC er kommet længst frem; dog er en række nye immunbaserede behandlinger for SCLC også under klinisk udvikling. Disse behandlinger falder ind under fire hovedkategorier:

• Monoklonale antistoffer er laboratoriegenererede molekyler, der retter sig mod specifikke tumorantigener (et stof, som immunsystemet ser som værende fremmed eller farlig).
• Checkpoint-hæmmere målmolekyler, der fungerer som checks og balancer i reguleringen af ​​immunresponser.
• Terapeutiske vacciner måldelte eller tumorspecifikke antigener.
• Adoptiv T-celleoverførsel er en tilgang, hvor T-celler (en type hvide blodlegemer) fjernes fra patienten, genetisk modificeres eller behandles med kemikalier for at øge deres aktivitet og genindføres i patienten med det formål at forbedre immunsystemets anticancerrespons. .

CAR T-Cell terapi og Natural Killer (NK) Celleterapi er nogle af de nyere terapier til behandling af lungekræft.

Hvordan kan lungekræft forhindres?

Der er ingen sikker måde at forhindre lungekræft på, men du kan reducere din risiko, hvis du:

• Ryg ikke. Hvis du aldrig har røget, så start ikke. Tal med dine børn om ikke at ryge, så de kan forstå, hvordan man undgår denne store risikofaktor for lungekræft. Start samtaler om farerne ved at ryge med dine børn tidligt, så de ved, hvordan de skal reagere på gruppepres.
• Stop rygning. Stop med at ryge nu. At holde op reducerer din risiko for lungekræft, selvom du har røget i årevis. Tal med din læge om strategier og hjælpemidler til at stoppe med at ryge, som kan hjælpe dig med at holde op. Mulighederne omfatter nikotinerstatningsprodukter, medicin og støttegrupper.
• Undgå passiv rygning. Hvis du bor sammen med eller arbejder med en ryger, så bed ham eller hende om at holde op. Bed ham eller hende i det mindste om at ryge udenfor. Undgå områder, hvor folk ryger, såsom barer og restauranter, og søg efter røgfrie muligheder.
• Test dit hjem for radon. Få tjekket radonniveauerne i dit hjem, især hvis du bor i et område, hvor radon er kendt for at være et problem. Høje radonniveauer kan afhjælpes for at gøre dit hjem mere sikkert. For information om radontest, kontakt din lokale afdeling for folkesundhed eller en lokal afdeling af American Lung Association.
• Undgå kræftfremkaldende stoffer på arbejdet. Tag forholdsregler for at beskytte dig selv mod eksponering for giftige kemikalier på arbejdspladsen. Følg din arbejdsgivers forholdsregler. For eksempel, hvis du får en ansigtsmaske til beskyttelse, skal du altid bære den. Spørg din læge, hvad du mere kan gøre for at beskytte dig selv på arbejdet. Din risiko for lungeskader fra arbejdspladsens kræftfremkaldende stoffer øges, hvis du ryger.
• Spis en kost fuld af frugt og grøntsager. Vælg en sund kost med en række forskellige frugter og grøntsager. Fødevarekilder til vitaminer og næringsstoffer er bedst. Undgå at tage store doser vitaminer i pilleform, da de kan være skadelige. For eksempel gav forskere, der håbede på at reducere risikoen for lungekræft hos storrygere, dem betacarotentilskud. Resultaterne viste, at kosttilskud faktisk øgede risikoen for kræft hos rygere.
• Træn de fleste dage i ugen. Hvis du ikke træner regelmæssigt, så start langsomt. Prøv at træne de fleste dage i ugen.