Brystkræft

Hvad er brystkræft?

Vigtig information om brystkræft

• Brystkræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer hos kvinder, og de fleste tilfælde forekommer hos kvinder over 50 år. I udviklede lande udvikler omkring hver ottende kvinde brystkræft på et tidspunkt i deres liv.
• Brystkræft udvikler sig fra kræftcellen, som udvikler sig i slimhinden i en mælkekanal eller mælkekirtellappen i et af brysterne.
• Hvis du bemærker nogen klump eller skifter til dit normale bryst, skal du straks kontakte en læge.
• Hvis brystkræft bliver diagnosticeret på et tidligt tidspunkt, er der gode chancer for helbredelse.

Typer af brystkræft

Generelt brystkræft er opdelt i:

• Ikke-invasiv og carcinom in situ. 1) Nogle mennesker bliver diagnosticeret, når kræftcellerne stadig er helt inde i en kanal/lobule. Disse kaldes carcinoma in situ, da ingen kræftceller er vokset ud af det oprindelige sted. 2) Duktalt carcinom in situ / DCIS er den mest almindelige type ikke-invasiv type brystkræft.
• Invasiv kræft: 1) De fleste brystkræftformer diagnosticeres, når en tumor er vokset inde fra en kanal eller lobule ind i det omgivende brystvæv. Disse kaldes invasive brystkræftformer. 2) Invasive brystkræftformer er også opdelt i dem, hvor kræftceller er invaderet i lokale blod- eller lymfekar, og dem, der ikke har.

Brystkræft stadier

• Dette beskriver ikke en type kræft, men beskriver, hvor meget kræft er vokset, og om den har spredt sig.
• Generelt jo tidligere stadium jo større er chancerne for helbredelse.

Brystkræft Årsager

• En kræft tumor starter fra en abdominal celle og multipliceres "ude af kontrol".
• Den nøjagtige årsag til, at en celle bliver kræft, er uklar.

Risikofaktorer

Selvom brystkræft kan udvikle sig uden nogen åbenbar grund, er der visse "risikofaktorer", som øger chancerne for, at brystkræft udvikler sig.

Aldring: Risikoen for at udvikle brystkræft fordobles groft for hvert 10. år.

Hvor du bor : Antallet af brystkræft varierer mellem landene, muligvis på grund af miljømæssige faktorer.

Familiehistorie: Dette betyder, hvis du har nære slægtninge, der har eller har haft brystkræft.

At være barnløs, eller hvis du fik dit første barn efter det fyldte tredive.

Tidlig fase af startperioder.

At have en overgangsalder over 55 år.

At tage HRT (hormonerstatningsterapi) i flere år fører til en let øget risiko.

Har tætte bryster.

En tidligere historie med nogle godartede brystsygdomme.

Livsstilsfaktorer: lidt motion, fedme efter overgangsalderen, overskydende alkohol.

Familiehistorie og genetisk testning

• Omkring 102 ud af 20 tilfælde af brystkræft er forårsaget af et "defekt gen", som kan nedarves.
• Brystkræft, der er forbundet med et defekt gen, rammer oftest kvinder i 30'erne og 40'erne.
• Generene BRCA1 og BRCA2 er de almindelige defekte gener.
• Hvis du har noget af det følgende i din familie, vil du måske se din læge.
• Tre nære slægtninge, der udviklede bryst- eller æggestokkræft på et hvilket som helst tidspunkt.
• To nære slægtninge, der udviklede bryst- eller æggestokkræft under 60 år.
• En nær slægtning på under 40 år, som udviklede brystkræft.
• Et tilfælde af brystkræft hos en mandlig slægtning.
• En slægtning med kræft i begge bryster.

Brystkræft symptomer

De sædvanlige første symptomer er en knudeløs knude i brystet.

Note:

• De fleste brystklumper er ikke kræftfremkaldende.
• De fleste brystklumper er væskefyldte cyster eller fibroadenomer, som er godartede.
• Du bør dog altid se en læge, hvis en klump udvikler sig, da brystklumpen kan være kræft.

Andre symptomer

Andre symptomer, der kan bemærkes i det berørte bryst, inkluderer:

• Ændringer i brystets størrelse eller form.
• Dimpimg eller fortykkelse af huden på en del af et bryst.
• Brystvorten bliver omvendt eller trukket tilbage.
• Sjældent forekommer udledning fra en brystvorte (som kan være blodplettet).
• En sjælden type brystkræft forårsager udslæt omkring brystvorten, der kan ligne et lille plaster af eksem.
• Sjældent smerter brystet.

Det første sted, som brystkræft normalt spreder sig til, er lymfeknuder (kirtler) i armhulen. Hvis dette sker, kan du udvikle hævelse eller klump i armhulen. Hvis kræften spredes til andre dele af kroppen, kan forskellige symptomer udvikles.

Diagnose af brystkræft

Indledende vurdering 

• Hvis du udvikler en klump eller symptomer, der kan være brystkræft, vil en læge normalt undersøge dine bryster og armhuler for at se efter eventuelle klumper eller andre ændringer.
• Du vil normalt blive henvist til en specialist.
• Undertiden arrangeres en biopsi af en obvoius-klump, men andre tests kan udføres først som:
• Digital mammogram: Dette er et særligt røntgenbillede af brystvævet, som kan påvise ændringer i brystvævets tæthed, hvilket kan indikere tumorer.
• Ultralydsscanning af brystet.
• MR-scanning af brystet: Dette udføres mere almindeligt på yngre kvinder, især dem med en stærk familiehistorie med brystkræft.

Biopsi for at bekræfte diagnosen

• En biopsi er en lille prøve af væv, der fjernes fra en del af kroppen.
• Prøven undersøges under mikroskopet for at lede efter unormale celler.
• En specialist kan tage en biopsi med en nål, der indsættes i klumpen, og nogle celler trækkes tilbage (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Nogle gange kan lægen blive guidet om, hvor nålen skal indsættes ved hjælp af et mammogram eller ultralydsscanning.
• Nogle gange er der behov for en lille operation for at få en biopsiprøve.
• Biopsiprøven kan bekræfte eller udelukke brystkræft. Også cellerne fra en tumor kan vurderes og testes for at bestemme deres kvalitet og receptorstatus.

Vurdering af omfang og spredning (iscenesættelse)

• Hvis det bekræftes, at du har brystkræft, kan det være nødvendigt med yderligere tests for at vurdere, om den har spredt sig.
• For eksempel blodprøver, en ultralydsscanning af leveren, brystet, røntgen, en knoglescanning eller andre former for scanning. Denne vurdering kaldes 'iscenesættelse af kræften'.

Målet med iscenesættelse er at finde ud af:

• Hvor stor tumoren er vokset, hvis kræften har spredt sig til lokal lymfeknude i armhulen eller andre områder af kroppen.
• Cellernes kvalitet og kræftens receptortilstand hjælper læger med at rådgive om de bedste behandlingsmuligheder.

Behandling af brystkræft

Behandlingsmuligheder, der kan overvejes, omfatter kirurgi, kemoterapi, strålebehandling og hormonbehandling. Den valgte behandling afhænger af:

Selve kræften: 

• Dens størrelse og scene (om det har spredt sig)
• Karaktercellens karakter
• Uanset om det er hormonresponsivt eller udtrykker HER2-receptorer.

Kvinderne med kræften

• Hendes alder
• Om hun har eller ej
  opnået overgangsalderen
• Hendes generelle helbred og personlige præferencer for behandling

Brystkirurgi

Den type brystkræftoperation, der kan overvejes, er:

• Brystbevarende eller organbevarende kirurgi: Dette er den aktuelle mulighed og foreslås ofte, hvis tumoren ikke er for stor.
• En "Lumpectomy" (eller bred lokal excision) er en type operation, hvor kun tumoren og noget omkringliggende brystvæv fjernes.
• Det er normalt at få strålebehandling efter denne operation
• Dette sigter mod at dræbe kræftceller, der er tilbage i brystvævet.

Fjernelse af det berørte bryst (mastektomi)

• Dette kan være nødvendigt, hvis der er en tumor i en tumor midt i brystet.
• Hvis det ofte er muligt at få brystrekonstruktionskirurgi for at skabe et nyt bryst efter en mastektomi.
• Dette kan ofte gøres på samme tid som mastektomi, selvom det også kan gøres senere.
• Uanset hvilken operation der udføres, er det normalt at fjerne en eller flere lymfeknuder i armhulen. Disse lymfeknuder er hvor brystkræft normalt spreder sig til.
• De lymfeknuder, der fjernes, undersøges under mikroskopet for at se, om de indeholder kræftceller.
• Dette hjælper med at nøjagtigt iscenesætte sygdommen og hjælper med at vejlede specialisten om, hvilken behandling der skal rådgives efter operationen.
• Alternativt kan der udføres en sentinel lymfeknude-biopsi, som er en måde at vurdere, om de vigtigste lymfeknuder, der dræner brystet, indeholder kræft. Hvis de er klare, fjernes de resterende lymfeknuder i armhulen ikke.

Redioterapi

• Strålebehandling er en behandling, der bruger højenergistråler af stråling, som er fokuseret på kræftvæv.
• Dette dræber kræftceller eller forhindrer kræftceller i at formere sig. Ved brystkræft anvendes strålebehandling hovedsageligt som supplement til operationen.
• Nye teknikker til strålebehandling er i øjeblikket i brug, der reducerer toksiciteten og varigheden af ​​behandlingen.

Kemoterapi

• Kemoterapi er en behandling af kræft ved at bruge lægemidler mod kræft, som dræber kræftceller eller forhindrer dem i at formere sig.
• Når kemoterapi anvendes efter operationen, kaldes det 'adjuverende kemoterapi'.
• Kemoterapi gives undertiden inden operation for at krympe en tumor, så kirurgi kan have en bedre chance for succes og også en mindre operation kan udføres. Dette er kendt som 'neoadjuvant kemoterapi'.
• Der udvikles nye gentest for at hjælpe læger med at beslutte, hvilke kvinder der har størst gavn af kemoterapi.
• Kemoterapi kan også bruges til nogle kvinder til behandling af brystkræft, der har spredt sig til andre områder af kroppen.

Hormonbehandling

• Nogle typer brystkræft påvirkes af det kvindelige hormon østrogen (og undertiden progesteron).
• Disse hormoner stimulerer kræftcellerne til at opdele og formere sig
• Behandlinger, der reducerer niveauet af disse hormoner eller forhindrer dem i at blive brugt, anvendes ofte hos mennesker med brystkræft.
• Denne hormonbehandling fungerer bedst hos kvinder med 'hormonresponsiv' brystkræft.
• Hormonbehandling inkluderer

Østrogenblokkere 

• Tamoxifen har været tilgængelig i mange år og er stadig meget udbredt.
• Det virker ved at blokere østrogen fra at arbejde på celler. Det tages normalt i fem år.

Aromotasehæmmere

• Dette er lægemidler, der virker ved at blokere produktionen af ​​østrogen i kropsvæv.
• De bruges til kvinder, der har gennemgået overgangsalderen.

GnRH (Gonadotropinfrigivende hormon) analoger

• Disse stoffer virker ved i høj grad at reducere den mængde østrogen, du fremstiller i æggestokkene.
• De gives normalt ved injektion og kan bruges til kvinder, der endnu ikke har nået overgangsalderen.

Brystkræft i Indien

• Ifølge Globocan 2012 tegner Indien sammen med USA og Kina tilsammen næsten en tredjedel af den globale brystkræftbyrde. (Studiekilde)
• Indien står over for en udfordrende situation på grund af stigning i 11.54% i forekomst og 13.82% stigning i dødelighed på grund af brystkræft i løbet af 2008-2012.
• Brystkræft er nu den mest almindelige kræftsygdom i de fleste byer i Indien og næsthyppigst på landet. (Kilde)
• Brystkræft udgør 25-32 % af alle kræfttilfælde i storbyerne.
• Brystkræft har rangeret nummer et kræft blandt indiske kvinder med en aldersjusteret rate så høj som 25.8 pr. 100,000 kvinder og dødelighed 12.7 pr. 100,000 kvinder.
• Den aldersjusterede forekomst af brystkræft blev fundet så højt som 41 pr. 100,000 kvinder i Delhi efterfulgt af Chennai (37.9), Bangalore (34.4) og Thiruvananthapuram District (33.7).
• Ud over denne unge alder er blevet fundet som en væsentlig risikofaktor for brystkræft hos indiske kvinder. Fremskrivning af brystkræft for Indien i perioder 2020 tyder på, at tallet vil gå så højt som 1797900.