Kolorektal cancer
The researchers found that adding SIRT to chemotherapy can improve overlevelsesgraden af kolorektal cancer
New research shows that for patients with colorectal cancer who have only liver metastases or mainly liver metastases, adding selective in vivo radiotherapy based on standard first-line mFOLFOX6 chemotherapy can significantly increase the median overall survival time of patients with primary tumors on the right.
Professor Guy van Hazel fra University of Western Australia sagde: "Vores resultater kræver yderligere validering, så vi kan overveje tidlige anvendelsesmuligheder for patienter med primære levertumorer med metastatisk tyktarmskræft (mCRC), som kun har levermetastaser eller overvejende levermetastaser. Seksuel in vivo strålebehandling (SIRT). "Han tilføjede:" Disse resultater er gode nyheder for patienter med højresidige tumorer. De har en dårligere prognose og færre behandlingsmuligheder end patienter med venstresidige tumorer. “
Placeringen af den primære mCRC-tumor er en vigtig prognostisk faktor og forudsigelse for behandlingsrespons. For eksempel viste en 2016-undersøgelse, at patienter med primære tumorer på højre side havde dårligere respons og prognose end patienter med primære tumorer på venstre side.
Test af effektiviteten og sikkerheden af SIRT
SIRT er en form for in vivo strålebehandling for Y-90 harpiks mikrosfærer, som administreres gennem et intrahepatisk arteriekateter. Beta-strålingsmikrosfærer når fortrinsvis det mikrovaskulære system omkring tumoren, hvilket kan reducere systemiske effekter.
De globale SIRFLOX-, FOXFIRE- og FOXFIRE-undersøgelser blev anvendt til at evaluere effektiviteten og sikkerheden af første linie oxaliplatin-baseret kemoterapi plus SIRT til uretabel mCRC. I den kombinerede analyse modtog 554 patienter kemoterapi plus SIRT, og 549 patienter fik kun kemoterapi. Den gennemsnitlige samlede overlevelsestid var henholdsvis 22.6 og 23.3 måneder. I post mortem-analysen blev placeringen af den primære tumor fremskaffet på kohortrapportformularen. Den højre tumor blev defineret som en hvilken som helst primær tumor ved den proximale ende af miltbøjningen, og den venstre tumor blev defineret som en hvilken som helst tumor ved miltbøjningen længere væk fra tyktarmen eller primær tumor i endetarmen.
SIRT plus kemoterapi kan forlænge overlevelsestiden
Resultaterne viste, at den gennemsnitlige samlede overlevelsestid for patienter med mCRC-venstre tumorer var 24.6 måneder i kemoterapi plus SIRT-gruppen og 26.6 måneder i kemoterapi-gruppen alene. Imidlertid var den gennemsnitlige overlevelsestid for mCRC højre tumorpatienter 22 måneder i kemoterapi plus SIRT-gruppen og 17.1 måneder i kemoterapi-gruppen alene. Den statistiske standardtest af behandlingseffekten på den samlede overlevelsestid efter sted viser også, at tumorsiden er mere signifikant.
En hypotese er, at højresidede tumorer ikke kun har en dårligere prognose, de er mere modstandsdygtige over for kemoterapi og kan være mere følsomme over for strålebehandling med en helt anden virkningsmekanisme.
Manglen på positive resultater i den samlede analyse kan skyldes inklusionen af patienter med ekstrahepatiske tumormetastaser. Selvom SIRT kan kontrollere leversygdomme, kan det ikke kontrollere ekstrahepatiske lidelser.
