Gliomy

Typickou formou nádoru mozkového původu je gliom. Gliomy, které zahrnují astrocyty, oligodendrocyty a ependymální buňky a obklopují a podporují neurony v mozku, představují asi 33 % všech rakovin mozku.

Protože gliomy často splývají se zdravou mozkovou tkání a vyvíjejí se v mozkové hmotě, jsou také označovány jako intraaxiální mozkové nádory.

Typy gliomů

Astrocytom: Nejčastější primární intraaxiální mozkový nádor, tvořící přibližně polovinu všech primárních mozkových nádorů, astrcytomy jsou nádory gliových buněk odvozené z buněk pojivové tkáně nazývané astrocyty. Velký mozek (rozsáhlá vnější část mozku) a mozeček jsou místa, kde se nejčastěji nacházejí (nacházejí se v základně mozku).

Astrocytomy se mohou vyvinout u dospělých i batolat. Nejnebezpečnějším typem mozkových nádorů jsou vysoce kvalitní astrocytomy, často známé jako multiformní glioblastom. The symptoms of glioblastoma are frequently the same as those of other gliomas. Low-grade cerebellar gliomas known as pilocytic astrocytomas are frequently detected in young patients. Astrocytomas in the cerebrum are more frequent in adulthood.

Gliomy mozkového kmene: Vzácné nádory v mozkovém kmeni se označují jako difuzní infiltrující gliomy mozkového kmene (DIPG) nebo gliomy mozkového kmene. Vzhledem k jejich vzdálené poloze, kdy se prolínají se zdravou mozkovou tkání a narušují jemné a komplikované funkce, které tato oblast reguluje, je obvykle nelze chirurgicky odstranit. Většina úmrtnosti mládeže na primární mozkové nádory je způsobena právě těmito nádory, které nejčastěji postihují děti školního věku.

Ependymomy: Ependymální buňky, které vystýlají komory nebo míchu, dávají vzniknout ependymomům. Pouze 2 až 3 procenta počátečních mozkových nádorů jsou epidemie, které jsou extrémně neobvyklé. Tvoří však 8 až 10 % dětských mozkových nádorů a pravděpodobněji postihují děti mladší 10 let. V blízkosti mozečku se ependymomy nejčastěji vyskytují u dětí. Zde může nádor bránit pohybu mozkomíšního moku a zvyšovat intrakraniální tlak (obstrukční hydrocefalus). Pohyb míšního moku může způsobit, že tyto nádory metastazují (metastázují kapky) do jiných oblastí mozku nebo míchy.

Smíšené gliomy: Více typů gliových buněk tvoří smíšené gliomy, také známé jako oligo-astrocytomy. Genetické testování nádorové tkáně může urovnat debatu o jejich klasifikaci jako specifického typu nádoru. Tyto nádory jsou nejčastěji objeveny u dospělých mužů a jsou v mozku.

Oligodendrogliomy: Oligodendrocyty, podpůrné tkáňové buňky mozku, dávají vzniknout oligodendrogliomům, které se typicky nacházejí v mozku. Oliogodendrogliomy tvoří 2 až 4 procenta primárních mozkových nádorů. Nejčastěji se s nimi setkávají dospělí mladí a středního věku, náchylnější k tomu mají muži. 50 až 80 procent jedinců, kteří mají tyto gliomy, zažívá záchvaty spolu s bolestí hlavy, paralýzou nebo potížemi s řečí. Ve srovnání s většinou ostatních gliomů mají oligodendrogliomy často lepší prognózu.

Gliomy optické dráhy: Nádory nízkého stupně známé jako „gliomy optické dráhy“ se často objevují v chiasmatu nebo optickém nervu, kde infiltrují optické nervy, které přenášejí signály z očí do mozku. Jsou náchylnější k výskytu u těch, kteří mají neurofibromatózu. Vzhledem k tomu, že tyto nádory se často nacházejí na základně mozku, kde se nachází hormonální regulace, mohou gliomy zrakového nervu vést ke ztrátě zraku a hormonálním problémům. Hypotalamické gliomy jsou gliomy, které mohou narušit produkci hormonů.

Příznaky gliomů

Gliomy způsobují příznaky tlakem na mozek nebo míchu. Nejběžnější, včetně příznaků glioblastomu, jsou:

• Bolesti hlavy

• Záchvaty

• Změny osobnosti

• Slabost paží, obličeje nebo nohou

• Citlivost

• Problémy s řečí

Mezi další příznaky patří:

• Nevolnost a zvracení

• Ztráta zraku

• Závrať

Příznaky glioblastomu a další příznaky gliomu se objevují pomalu a mohou být zpočátku jemné. Některé gliomy nezpůsobují žádné příznaky a mohou být diagnostikovány, když navštívíte lékaře kvůli něčemu jinému.

Diagnostika gliomů

Diagnóza gliomu zahrnuje:

• Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření: To zahrnuje otázky týkající se symptomů pacienta, osobní a rodinné zdravotní anamnézy.

• Neurologická zkouška: Tato zkouška testuje zrak, sluch, řeč, sílu, cit, rovnováhu, koordinaci, reflexy a schopnost myslet a pamatovat si.

• Lékař může vyšetřit vaše oči, aby hledal jakýkoli otok způsobený tlakem na váš zrakový nerv, který spojuje oči s mozkem. Tento otok - papiledema — je příznak, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

• Skenování mozku: Magnetická rezonance (MRI) and computed tomography (CT or CAT scan), which use computers to create detailed images of the brain, are the most common scans used to diagnose brain tumors.

• A biopsy: This is a procedure to remove a small sample of the nádor for examination under a microscope. Depending on the location of the tumor, the biopsy and removal of the tumor may be performed at the same time. If doctors cannot perform a biopsy, they will diagnose the mozkový nádor a stanovit léčebný plán na základě výsledků dalších testů.

Léčba gliomů

Stupeň gliomu určuje průběh léčby. Gliomy jsou nejčastěji označovány jako „nízký stupeň“ (třídy I nebo II) nebo „vysoký stupeň“ (stupně III nebo IV), v závislosti na růstovém potenciálu a agresivitě nádoru. Existují čtyři stupně mozkových nádorů.

Optimální postup pro každého pacienta je určen lokalizací nádoru, případnými vedlejšími účinky a potenciálními výhodami a nevýhodami různých možností léčby (modality).

Léčba gliomu je individuální pro každého pacienta a může zahrnovat chirurgický zákrok, radiační terapii, chemoterapii nebo pouhé pozorování.

Nejčastější iniciální terapií gliomů je chirurgický zákrok, který vyžaduje a kraniotomie (otevření lebky). Pokud je nádor blízko významných oblastí mozku, lze použít intraoperační MRI nebo intraoperační mapování mozku.

Biopsie provedená během operace dodá vzorky tkáně patologovi, který pak může přesně diagnostikovat složení a vlastnosti nádoru, abyste mohli dostat optimální léčbu.

Pro zmírnění tlaku na mozek může být nádorová tkáň také odstraněna během operace. Může to být kritický postup.

Jakmile je stanovena identita nádoru nebo diagnóza, je po operaci často podávána radiační léčba a chemoterapie. Tyto postupy jsou známé jako adjuvantní terapie.

Některé formy gliomů nebo ty v oblastech, kde je operace riziková, dostávají po operaci radiační terapii. Gliomy se léčí jednou ze tří metod radiační terapie:

• Zevní radiační terapie

• Stereotaktická radiochirurgie

• Vnitřní záření

Chemoterapie, včetně destiček a cílené terapie, se doporučuje u některých gliomů vysokého stupně po operaci a radiační terapii.

• Systémová nebo standardní chemoterapie

• Chemoterapeutické oplatky (tj. Gliadel®)

• Cílená terapie

Pro screening růstu nádoru po léčbě lze provést skenování mozku – obvykle MRI. Skenování občas odhalí oblasti, které se podobají recidivujícím nádorům, ale často se jedná o mrtvou tkáň nebo změny ve zdravé tkáni způsobené radiační terapií, chemoterapií nebo kombinací obou. Aby se ujistili, zda se gliom vrátil, neurochirurgové a neuroradiologové to budou bedlivě sledovat. V takovém případě může váš neurochirurg navrhnout jinou chirurgickou metodu.