Ung thư hậu môn là một rối loạn trong đó các mô của hậu môn phát triển các tế bào ác tính (ung thư). Hậu môn là phần cuối của ruột già, bên dưới trực tràng, từ đó cơ thể thải phân (chất thải rắn). Hậu môn được hình thành một phần từ lớp da bên ngoài của cơ thể và một phần từ ruột. Hai cơ giống như vòng mở và đóng lỗ hậu môn, được gọi là cơ vòng, và để phân di chuyển ra khỏi cơ thể. Dài khoảng 1-11⁄2 inch là ống hậu môn, một phần của hậu môn giữa trực tràng và lỗ hậu môn.
Da được gọi là vùng quanh hậu môn xung quanh bên ngoài hậu môn. Các khối u da quanh hậu môn không ảnh hưởng đến cơ vòng hậu môn thường được điều trị giống như ung thư hậu môn, mặc dù một số có thể được điều trị tại chỗ (điều trị trực tiếp vào một vùng da nhỏ).
Hầu hết các bệnh ung thư hậu môn đều liên quan đến nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV).
Các yếu tố nguy cơ của ung thư hậu môn bao gồm:
Các dấu hiệu của ung thư hậu môn bao gồm chảy máu từ hậu môn hoặc trực tràng hoặc một khối u gần hậu môn.
Ung thư hậu môn hoặc các rối loạn khác có thể là nguyên nhân gây ra những dấu hiệu và triệu chứng này. Nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn:
Các xét nghiệm kiểm tra trực tràng và hậu môn được sử dụng để chẩn đoán ung thư hậu môn.
Các thử nghiệm và quy trình sau có thể được sử dụng:
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.
Tiên lượng phụ thuộc vào những điều sau:
Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau:
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
Thủ tục được sử dụng để tìm hiểu xem liệu ung thư đã di căn bên trong hậu môn hoặc đến các bộ phận cơ thể khác được gọi là giai đoạn. Giai đoạn của bệnh được xác định bởi dữ liệu thu được từ quá trình phân giai đoạn này. Để lên lịch điều trị, cần phải biết điểm. Trong quá trình dàn dựng, có thể sử dụng các bài kiểm tra sau:
Ba loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
Phẫu thuật ung thư hậu môn
Phẫu thuật không phải là thủ thuật đầu tiên được sử dụng cho bệnh ung thư hậu môn trong hầu hết các trường hợp. Phương pháp phẫu thuật phụ thuộc vào loại và vị trí của khối u đối với những bệnh nhân cần phẫu thuật.
Cắt bỏ cục bộ
Cắt bỏ cục bộ là một thủ thuật trong đó chỉ loại bỏ khối u, cộng với một rìa mỏng (cạnh) của mô bình thường xung quanh khối u. Nếu khối u nhỏ và chưa lây lan sang các mô hoặc hạch bạch huyết xung quanh, nó thường được sử dụng để điều trị ung thư rìa hậu môn.
Việc cắt bỏ cục bộ thường xuyên nhất sẽ giúp tiết kiệm các cơ của cơ vòng ngăn không cho phân rơi ra ngoài cho đến khi chúng thư giãn sau khi đi tiêu. Điều này giúp một người sau khi phẫu thuật có thể di chuyển ruột của họ một cách tự nhiên.
Một thủ tục lớn là cắt bỏ abdominoperineal (hoặc APR). Ở bụng (bụng), bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường (cắt) và rạch một đường khác quanh hậu môn để trích xuất hậu môn và trực tràng. Bất kỳ hạch bạch huyết nào ở bẹn xung quanh cũng có thể được bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ, nhưng điều này (được gọi là bóc tách hạch bạch huyết) cũng có thể được thực hiện sau đó.
Hậu môn (và cơ vòng hậu môn) đã hết, vì vậy điều quan trọng là phải tạo một lỗ mới để phân ra khỏi cơ thể. Phần cuối của đại tràng được kết nối với một lỗ nhỏ (gọi là lỗ thoát) được tạo ra trong ổ bụng để làm nhiệm vụ này. Qua lỗ mở, một túi để thu thập phân dính vào cơ thể. Phẫu thuật cắt bỏ ruột kết được gọi là cái này.
APR là một phương pháp điều trị phổ biến cho bệnh ung thư hậu môn trong quá khứ, nhưng các bác sĩ đã phát hiện ra rằng bằng cách sử dụng xạ trị và hóa trị, hiện nay bệnh hầu như luôn có thể được ngăn ngừa. Ngày nay APR chỉ được sử dụng nếu các liệu pháp khác không hiệu quả hoặc nếu ung thư tái phát sau khi điều trị.
Những rủi ro có thể xảy ra và tác dụng phụ của phẫu thuật
Các tác dụng phụ tiềm ẩn của phẫu thuật, bao gồm bản chất của phẫu thuật và sức khỏe của người trước khi phẫu thuật, phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Sau thủ thuật, hầu hết mọi người có thể cảm thấy ít khó chịu, nhưng nó thường có thể được kiểm soát bằng thuốc. Các vấn đề khác có thể bao gồm phản ứng gây mê, tổn thương các cơ quan lân cận, sưng tấy, cục máu đông ở chân và nhiễm trùng.
APR dường như có nhiều tác dụng phụ hơn, nhiều trong số đó là những cải thiện lâu dài. Ví dụ, bạn có thể phát triển mô sẹo (được gọi là kết dính) trong bụng sau APR, chẳng hạn, điều này có thể khiến các cơ quan hoặc mô liên kết với nhau. Điều này có thể khiến thức ăn đi qua ruột khó chịu hoặc biến chứng, có thể dẫn đến các vấn đề về tiêu hóa.
Sau APR, mọi người vẫn yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ ruột kết vĩnh viễn. Điều này sẽ mất một thời gian để làm quen với một số thay đổi lối sống và có thể có nghĩa là chúng.
APR có thể gây ra các vấn đề về cương cứng đối với nam giới, khó đạt được cực khoái hoặc cảm giác thỏa mãn cực khoái có thể trở nên kém mãnh liệt hơn. APR cũng có thể làm hỏng các dây thần kinh điều tiết xuất tinh, dẫn đến cực khoái “khô” (cực khoái không có tinh dịch).
Thông thường, APR không khiến phụ nữ mất chức năng tình dục, nhưng sự dính ở bụng (mô sẹo) thường có thể gây đau khi giao hợp.
Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển bằng cách sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các dạng bức xạ khác. Có hai loại xạ trị:
Cách xạ trị được thực hiện tùy thuộc vào loại và giai đoạn của bệnh ung thư được điều trị. Xạ trị bên ngoài và bên trong được sử dụng để điều trị ung thư hậu môn.
Cách phổ biến nhất để điều trị ung thư hậu môn bằng bức xạ là sử dụng chùm bức xạ hội tụ phát ra từ một máy bên ngoài cơ thể. Điều này được gọi là xạ trị tia bên ngoài.
Bức xạ có thể gây hại cho các mô khỏe mạnh lân cận cùng với các tế bào ung thư. Điều này gây ra các phản ứng phụ. Để giảm nguy cơ tác dụng phụ, các bác sĩ cẩn thận tìm ra liều lượng chính xác bạn cần và nhắm các tia chính xác nhất có thể. Trước khi bắt đầu điều trị, nhóm xạ trị sẽ nhận được PET / CT hoặc quét MRI của khu vực được điều trị để giúp tìm ra điều này. Xạ trị cũng giống như chụp X-quang, nhưng bức xạ mạnh hơn. Các thủ tục chính nó không làm tổn thương. Mỗi lần điều trị chỉ kéo dài vài phút, nhưng thời gian thiết lập - đưa bạn vào vị trí điều trị - thường mất nhiều thời gian hơn. Trong khoảng thời gian 5 tuần hoặc lâu hơn, các phương pháp điều trị thường được cung cấp 5 ngày một tuần.
Các kỹ thuật mới cho phép các bác sĩ cung cấp cho bệnh ung thư liều lượng bức xạ cao hơn trong khi giảm bức xạ đến các mô khỏe mạnh lân cận:
3D-CRT (xạ trị phù hợp ba chiều) sử dụng máy tính đặc biệt để lập biểu đồ đáng tin cậy về vị trí ung thư. Các chùm bức xạ sau đó được hình thành từ nhiều hướng và hướng vào khối u. Điều này làm cho họ ít có khả năng bị ảnh hưởng đến các mô bình thường. Để giữ bạn ở cùng một vị trí mỗi lần, bạn rất có thể sẽ được gắn một khuôn nhựa giống như một cơ thể đúc để bức xạ có thể được định hướng chính xác hơn.
Một hình thức nâng cao của liệu pháp 3-D và phương pháp EBRT được đề xuất cho bệnh ung thư hậu môn là xạ trị điều biến cường độ (IMRT). Nó sử dụng một hệ thống điều khiển bằng máy tính để truyền bức xạ, thực sự di chuyển xung quanh bạn. Cường độ (độ mạnh) của chùm tia có thể thay đổi cùng với việc hình thành chùm tia và hướng chúng từ một số góc độ. Nó giúp hạn chế liều lượng xâm nhập vào các mô bình thường. IMRT giúp bác sĩ đưa ra liều lượng ung thư cao hơn.
Tác dụng phụ của xạ trị bên ngoài
Các tác dụng phụ khác nhau tùy thuộc vào bộ phận của cơ thể được điều trị và liều lượng bức xạ được đưa ra. Một số tác dụng phụ thường gặp khi sử dụng trong thời gian ngắn bao gồm:
Bức xạ có thể gây kích ứng âm đạo ở phụ nữ. Điều này có thể góp phần vào sự khó chịu và giải phóng.
Sau khi hết bức xạ, hầu hết các tác dụng phụ này trở nên mạnh hơn theo thời gian.
Ngoài ra, các tác dụng phụ lâu dài có thể xảy ra:
Để điều trị ung thư hậu môn, phương pháp xạ trị bên trong không được sử dụng rộng rãi. Khi được sử dụng, khi một khối u không đáp ứng với hóa trị thông thường, nó thường được cung cấp như một chất tăng cường bức xạ cùng với bức xạ bên ngoài (hóa trị cộng với bức xạ bên ngoài).
Internal radiation requires the placing in or near the tumor of small sources of radioactive materials. It can also be called intracavitary radiation, interstitial radiation, or xạ trị. It is used to concentrate on the radiation in the cancer region.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra rất giống những tác dụng phụ có thể thấy từ bức xạ bên ngoài.
Liệu pháp xạ trị ung thư hậu môn được điều chỉnh cường độ
Hình thức xạ trị phổ biến nhất đối với ung thư hậu môn là xạ trị điều chỉnh cường độ (IMRT). Nó là một dạng bức xạ từ chùm tia bên ngoài. IMRT sử dụng một phần mềm máy tính công nghệ tinh vi để các chùm bức xạ có thể được tạo khuôn chính xác theo kích thước của vùng điều trị bởi nhóm chăm sóc của bạn.
Các chuyên gia về ung thư bức xạ và các nhà vật lý y tế sẽ thu thập thông tin chính xác về khu vực điều trị trước khi bắt đầu điều trị. Bạn sẽ có:
Kiến thức này được nhóm chăm sóc của bạn sử dụng cùng với các công cụ lập kế hoạch điều trị tiên tiến. Chúng ta có thể đo chính xác số lượng chùm bức xạ và góc chính xác của những chùm tia đó với ứng dụng này. Trước khi xạ trị, bạn cũng có thể tiến hành hóa trị để làm suy yếu các tế bào ung thư. Điều này làm cho bức xạ có hiệu quả hơn.
Phương pháp này giúp chúng tôi cung cấp cho khối u các liều bức xạ cụ thể hơn trong khi vẫn bảo tồn các mô lành ở vùng lân cận.
A type of radiation that uses charged particles called protons is proton therapy. X-rays are used by standard radiation. The risk of damage to healthy tissue may be reduced by proton therapy because proton beams do not reach past the tumor. It also helps us to provide higher radiation doses, maximizing the risk of tumor destruction.
A relatively recent approach is to use proton therapy to treat anal cancer. Its advantages are still being investigated by physicians. For the treatment of ung thư đầu cổ and childhood cancers, proton therapy is most widely used.
Hóa trị là một loại điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách phá hủy các tế bào hoặc bằng cách ngăn chặn các tế bào phân chia. Thuốc đi vào máu nếu hóa trị bằng đường uống hoặc đưa vào tĩnh mạch hoặc cơ và có thể tiếp cận các tế bào ung thư trong cơ thể (hóa trị toàn thân).
Hai hoặc nhiều loại thuốc được sử dụng cùng lúc trong hầu hết các tình huống, vì một loại thuốc có thể tối đa hóa ảnh hưởng của loại thuốc kia.
5-fluorouracil (5-FU) và mitomycin là sự kết hợp chủ yếu của các loại thuốc được sử dụng để điều trị ung thư hậu môn.
Sự kết hợp 5-FU và cisplatin cũng được sử dụng, đặc biệt ở những người không thể tiêm mitomycin hoặc những người bị ung thư hậu môn giai đoạn cuối.
Trong các liệu pháp này, 5-FU là chất được bôi vào tĩnh mạch 24 giờ một ngày trong 4 hoặc 5 ngày. Nó được đặt trong một máy bơm nhỏ mà bạn có thể mang theo khi trở về nhà. Vào một số ngày khác trong thời gian điều trị, các loại thuốc khác được sử dụng nhanh hơn. Và trong ít nhất 5 tuần, bức xạ được phát 5 ngày một tuần.
Tác dụng phụ của hóa trị
Thuốc chemo tấn công các tế bào đang phân chia nhanh chóng, đó là lý do tại sao chúng hoạt động chống lại các tế bào ung thư. Nhưng các tế bào khác trong cơ thể cũng phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào trong tủy xương (nơi sản xuất tế bào máu mới), niêm mạc miệng và ruột, và các nang tóc. Chemo cũng có khả năng ảnh hưởng đến các tế bào này, có thể dẫn đến các tác dụng phụ. Tác dụng phụ phụ thuộc vào lượng thuốc sử dụng, số lượng uống và thời gian điều trị. Các tác dụng phụ ngắn hạn bình thường có thể bao gồm:
Bệnh nhân có thể có số lượng tế bào máu thấp vì hóa trị có thể phá hủy các tế bào sản xuất máu của tủy xương. Điều này sẽ dẫn đến: